肩关节镜治疗肩关节习惯性脱位的护理.ppt

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1、肩关节镜治疗肩关节镜治疗肩关节习惯性脱位的护理肩关节习惯性脱位的护理骨一科骨一科一肩关节镜的优点一肩关节镜的优点肩关节镜技术可以直视下观察肩关节内部肩关节镜技术可以直视下观察肩关节内部及肩峰下的一些病变及肩峰下的一些病变,以明确诊断以明确诊断,弥补了传统弥补了传统X线、线、CT、MRI的不足；的不足；保持关节原有的解剖生理结构保持关节原有的解剖生理结构,创伤小创伤小,准确准确率高率高,且术后恢复快。且术后恢复快。风险和局限对于任何外科手术，关节内窥镜手术都是存在风险的。包括感染或是血管、神经损伤，关节内窥镜技术并不适用于所有肩关节问题。关节内镜的使用图示关节内镜的使用图示液体液体微小创口微小创

2、口关节内镜关节内镜外科器械外科器械二、肩关节镜术的适应证二、肩关节镜术的适应证（1）肩关节紊乱症：怀疑盂唇损伤者；（2）顽固性肩峰下疼痛或功能障碍：怀疑肩袖损伤者；（3）非典型性肩关节疼痛：怀疑软骨损伤或软骨性游离体；（4）肱二头肌长头腱的损伤；盂唇盂唇关节镜处理肩袖损伤关节镜处理肩袖损伤撕裂肩袖肩袖固定后关节镜处理肱二头肌长头腱的病变关节镜处理肱二头肌长头腱的病变三、肩关节镜的禁忌证三、肩关节镜的禁忌证1、切口周围有、切口周围有感染感染；2、全身状况不许可；、全身状况不许可；3、不能耐受手术及、不能耐受手术及麻醉麻醉者；者；病情介绍：病情介绍：患者：张润才、男性、患者：张润才、男性、27岁，

3、岁，住院号：住院号：6648889诊断：左肩关节习惯性脱位诊断：左肩关节习惯性脱位因因“反复左肩关节脱位反复左肩关节脱位1年半年半”于于10/2入院，入院，生命体征平稳，左肩部无明显肿胀、畸形、生命体征平稳，左肩部无明显肿胀、畸形、压痛，左上肢血运及感觉正常。压痛，左上肢血运及感觉正常。MRI诊断：左肩前盂唇、盂肱上韧带损伤诊断：左肩前盂唇、盂肱上韧带损伤于于14/2行行“左肩关节镜检、滑膜清理、肩袖左肩关节镜检、滑膜清理、肩袖修复术修复术”，术后病情稳定。，术后病情稳定。四、术前护理四、术前护理心理护理心理护理皮肤准备皮肤准备禁饮、禁食禁饮、禁食指导功能锻炼指导功能锻炼五、术后护理五、术后护

4、理病情病情观察观察功能功能锻炼锻炼体位体位护理护理冰敷冰敷治疗治疗1234（一）病情观察（一）病情观察生命体征生命体征伤口渗血情况及伤口引流量伤口渗血情况及伤口引流量肢端血运及感觉情况肢端血运及感觉情况注意并发症的发生注意并发症的发生臂丛神经损伤臂丛神经损伤切口感染切口感染肩关节肿胀肩关节肿胀术术后后并并发发症症（二）体位（二）体位 患肢予软枕抬高，枕头高度以5CM为宜，术后患肢予三角巾悬吊固定6周。伤口周围予冰敷治疗，伤口周围予冰敷治疗，时间：术后时间：术后24小时小时目的：以减轻肿胀和疼痛。目的：以减轻肿胀和疼痛。（三）冰敷治疗（三）冰敷治疗（四）功能锻炼（四）功能锻炼(1)术后术后6小时

5、可进行小时可进行手、腕、肘活动锻炼；手、腕、肘活动锻炼；(2)扩胸练习：扩胸练习：术后第术后第2天开始进行天开始进行(3)术后第术后第2周，进行三角肌周，进行三角肌收缩功能锻炼；收缩功能锻炼；（4）耸肩练习：）耸肩练习：术后第术后第4周开始进行周开始进行（5）术后）术后7-12周进行全关节活动锻炼周进行全关节活动锻炼B、肩关节的被动前屈上举、肩关节的被动前屈上举、外旋、内旋、外展、内收、外旋、内旋、外展、内收、爬墙练习；爬墙练习；C、参与日常生活活动，、参与日常生活活动，如洗脸、刷牙、梳头、如洗脸、刷牙、梳头、穿衣等；穿衣等；A、钟摆练习、钟摆练习（6）术后）术后12周以后，以抗阻力训周以后，以抗阻力训练为主，继续肩关节各个方向的终练为主，继续肩关节各个方向的终末牵拉训练，保持最大关节活动范末牵拉训练，保持最大关节活动范围。游泳为最佳的运动项目。围。游泳为最佳的运动项目。肩关节肩关节CPM（7）术后）术后10-12个月，可个月，可参加接触性体育项目，参加接触性体育项目，如如打篮球、打排球等打篮球、打排球等