急淋(新).ppt

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1、病病 案案患者，女，患者，女，3232岁岁主诉：突发右侧腰腹主诉：突发右侧腰腹2 2小时。小时。患患者者2 2小小时时前前无无外外伤伤的的情情况况下下突突发发右右侧侧腰腰腹腹绞绞痛痛难难忍忍，放放射射至至会会阴阴部部，小小便便淋淋沥沥不不尽尽，尿尿夹夹有血块、小砂石。末次月经干净有血块、小砂石。末次月经干净1 1周。周。舌红，苔薄黄，脉弦。舌红，苔薄黄，脉弦。血常规：正常；尿常规：血常规：正常；尿常规：WBC+WBC+，RBC 4+RBC 4+。B B超提示：右输尿管上段轻度扩张。超提示：右输尿管上段轻度扩张。讨论：讨论：1 1中、西医诊断中、西医诊断 2 2辨证要点（证型）辨证要点（证型）3

2、 3治疗方案（包括治疗步骤）治疗方案（包括治疗步骤）急急 淋淋广州中医药大学第二临床医学院广州中医药大学第二临床医学院张文青张文青 一、急淋概述一、急淋概述-急淋概念急淋概念定定义义：是是指指小小便便频频数数短短涩涩，欲欲出出未未尽尽，尿尿道道刺刺痛痛或或灼灼痛痛，便便时时加加重重，小小腹腹拘拘急急为为主主要临床表现的病证。要临床表现的病证。又又名名“猝猝淋淋”、“暴暴淋淋”，以以淋淋证证中中的的石石淋淋、热热淋淋、血血淋淋为为多多见见，其其发发病病急急，病病情情易易反反复复，重重时时疼疼痛痛剧剧烈烈难难以以忍忍受受。本本病病多多发于中青年或生活无规律者。发于中青年或生活无规律者。一、急淋概述

3、一、急淋概述-急淋概念急淋概念范范畴畴：西西医医的的急急性性膀膀胱胱炎炎、急急性性尿尿道道炎炎、急急性性前前列列腺腺炎炎、泌泌尿尿系系统统结结石石等等有有尿尿路路刺刺激激症症状状的的疾疾病病，均均可可参参照照本本病病进进行行救救治。治。一、急淋概述一、急淋概述-病名演变病名演变淋之名称：淋之名称：始始见见于于内内经经，素素问问六六元元正正纪纪大大论论称称“淋淋阎阎”，另另有有“淋淋溲溲”、“淋淋满满”等名称。等名称。金金匮匮要要略略五五脏脏风风寒寒积积聚聚病病证证并并治治称称之为之为“淋秘淋秘”。金金匮匮要要略略消消渴渴小小便便不不利利淋淋病病脉脉证证并并治治篇篇对对本本病病的的症症状状作作了

4、了描描述述：“淋淋之之为为病病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”一、急淋概述一、急淋概述-急淋分类急淋分类淋证之分类：淋证之分类：中中藏藏经经分分冷冷、热热、气气、劳劳、膏膏、砂砂、虚、实八种，虚、实八种，为淋证临床分类的先河。为淋证临床分类的先河。诸诸病病源源候候论论把把淋淋证证分分为为石石、劳劳、气气、血、膏血、膏、热热、寒七种。、寒七种。备备急急千千金金要要方方提提出出“五五淋淋”之之名名。外外台台秘秘要要说说：“集集验验论论五五淋淋者者，石石淋淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋也。气淋、膏淋、劳淋、热淋也。”济济生生方方淋淋利利论论治治说说：“淋淋之之为为病病

5、，种凡有五，气、石、血、膏、劳是也。种凡有五，气、石、血、膏、劳是也。”一、急淋概述一、急淋概述-急淋分类急淋分类淋证之分类：淋证之分类：目目前前临临床床淋淋证证多多分分为为气气淋淋、石石淋淋、热热淋、血淋、膏淋、劳淋六种类型。淋、血淋、膏淋、劳淋六种类型。急急淋淋：淋淋证证中中起起病病急急骤骤者者，病病情情反反复复，疼疼痛痛难难忍忍。急急淋淋多多见见于于石石淋淋、热热淋淋、血淋。血淋。泌尿系统示意图泌尿系统示意图 二、急淋病因病机二、急淋病因病机实证：实证：膀胱湿热膀胱湿热 1.1.膀胱湿热膀胱湿热 膀胱气化失司膀胱气化失司2.2.肝气郁滞，瘀血阻络肝气郁滞，瘀血阻络 水道不利水道不利 淋淋

6、虚证虚证：肾气亏虚肾气亏虚 证证禀赋不足、久病多产禀赋不足、久病多产 肾虚下元不固肾虚下元不固 二、急淋病因病机二、急淋病因病机病位：病位：肾、膀胱肾、膀胱病性：病性：实证为主，或虚实夹杂实证为主，或虚实夹杂二、急淋病因病机二、急淋病因病机-认识演变认识演变景景岳岳全全书书淋淋浊浊篇篇所所说说：“淋淋之之初初病病，则则无不由乎无不由乎热剧热剧，无容辨矣。，无容辨矣。”金金刘河间强调了刘河间强调了热邪热邪在本病发病中的重要性。在本病发病中的重要性。丹溪心法丹溪心法淋淋认为：认为：“淋有五，淋有五，皆属乎热皆属乎热”，同时朱丹溪还重视同时朱丹溪还重视心心与与小肠小肠病变与淋证发病变与淋证发生的关系

7、，生的关系，“大凡小肠有气则小便胀，小肠有大凡小肠有气则小便胀，小肠有血则小便涩，小肠有热则小便痛血则小便涩，小肠有热则小便痛”。后世医家又充实了气血病变与淋证关系。后世医家又充实了气血病变与淋证关系。三、急淋临床诊断思路三、急淋临床诊断思路-诊病诊病好发年龄：好发年龄：中青年，既往有类似病史。中青年，既往有类似病史。诱因：诱因：多因劳累、生活不节。多因劳累、生活不节。主主要要特特点点：小小便便频频数数、疼疼痛痛为为主主症症，或仅以腰腹剧痛来诊。或仅以腰腹剧痛来诊。三、急淋临床诊断思路三、急淋临床诊断思路-诊证诊证石石淋淋：以以疼疼痛痛为为主主，表表现现为为尿尿道道或或腰腰腹腹疼疼痛痛难难忍忍

8、，尿尿有有砂砂石石，舌舌红红，苔苔薄薄黄黄，脉脉弦弦数。多为实证。数。多为实证。热热淋淋：多多见见于于青青年年女女性性，以以尿尿频频、尿尿急急、小小便便灼灼热热疼疼痛痛、尿尿黄黄，大大便便秘秘结结，或或伴伴发发热，苔黄腻，脉濡数。多为实证。热，苔黄腻，脉濡数。多为实证。血淋血淋：尿色红如尿色红如“洗肉水洗肉水”样，或夹血块，样，或夹血块，尿痛。分实证、虚证。尿痛。分实证、虚证。三、急淋临床诊断思路三、急淋临床诊断思路-鉴别诊断鉴别诊断淋证淋证癃闭癃闭尿血尿血淋病淋病诱因诱因不洁性生活不洁性生活尿频尿频有有有有无无有有尿痛尿痛有有无无无无有有尿量、色尿量、色黄赤或黄赤或红如红如洗肉水样，洗肉水样

9、，或夹血块或夹血块尿量少于正尿量少于正常或点滴全常或点滴全无无红赤或纯血红赤或纯血或正常或正常伴症伴症尿道口溢脓尿道口溢脓或红肿痒痛或红肿痒痛实验室实验室检查检查尿道分泌物尿道分泌物见淋球菌见淋球菌三、急淋临床诊断三、急淋临床诊断相关检查相关检查实验室检查实验室检查X X线检查线检查B B超检查超检查器械检查器械检查三、急淋临床诊断三、急淋临床诊断实验室检查实验室检查血血常常规规示示：白白细细胞胞增增高高，中中性性粒粒细细胞胞为为主主(热热淋淋)；尿常规示：尿常规示：白细胞白细胞55个个/HPHP，可见红细胞；可见红细胞；前前列列腺腺液液镜镜检检：卵卵磷磷脂脂明明显显减减少少，白白细细胞胞10

10、10个个/HPHP。中中段段尿尿细细菌菌培培养养及及菌菌落落计计数数：诊诊断断尿尿路路感感染的关键。染的关键。有有意意义义的的细细菌菌尿尿（真真性性细细菌菌尿尿）：可可见见致致病病菌菌生生长长，中中段段尿尿定定量量培培养养10105 5/mlml，且且排排除除假阳性的可能。假阳性的可能。三、急淋临床诊断三、急淋临床诊断辅助检查辅助检查X X线线检检查查：包包括括腹腹平平片片、静静脉脉肾肾盂盂造造影影、逆逆行行肾盂造影（有助于石淋的诊断）。肾盂造影（有助于石淋的诊断）。B B型型超超声声波波检检查查：可可见见双双肾肾、输输尿尿管管、膀膀胱胱、尿道结石影像（有助于石淋的诊断）。尿道结石影像（有助于

11、石淋的诊断）。器器械械检检查查：膀膀胱胱、尿尿道道镜镜检检查查可可诊诊断断膀膀胱胱、尿尿道炎症，道炎症，可发现结石、异物或其它病变。可发现结石、异物或其它病变。四、急淋急救处理四、急淋急救处理常规处理常规处理及早确诊，及时规范治疗。及早确诊，及时规范治疗。发作时适当休息，多饮水。发作时适当休息，多饮水。监测体温及血压的变化。监测体温及血压的变化。四、急淋急救处理四、急淋急救处理辨证救治辨证救治（一）石淋（一）石淋症症侯侯：主主症症尿尿中中时时有有砂砂石石排排出出，舌红苔薄黄，脉弦或带数舌红苔薄黄，脉弦或带数证机概要：证机概要：湿热下注，炼液为石湿热下注，炼液为石治法：治法：利湿通淋，化积排石利

12、湿通淋，化积排石四、急淋急救处理四、急淋急救处理辨证救治辨证救治（一）石淋（一）石淋处理处理(1)(1)方药：方药：石苇散加减石苇散加减 加加减减法法：尿尿痛痛剧剧烈烈者者加加白白芍芍、甘甘草草、台台乌乌以以缓缓急急止止痛痛；尿尿中中带带血血者者加加小小蓟蓟、生生地地、白白茅茅根以凉血止血。根以凉血止血。(2)(2)中中成成药药：石石淋淋通通片片、排排石石颗颗粒粒、五五淋淋化化石石丹丹、碎石清合剂。碎石清合剂。(3)(3)其其它它疗疗法法：针针灸灸中中极极、膀膀胱胱俞俞、委委阳阳、内内关关，用泻法；平衡针；频谱灯照疼痛处。用泻法；平衡针；频谱灯照疼痛处。四、急淋急救处理四、急淋急救处理辨证救治

13、辨证救治（二）热淋（二）热淋症症侯侯：主主症症小小便便灼灼热热感感，溺溺色色黄黄赤赤，或或有有发发热热，大大便便干干结结，舌舌红红苔苔黄腻，脉濡数黄腻，脉濡数证机概要：证机概要：下焦湿热，气化不利下焦湿热，气化不利治法：治法：清热、利湿、通淋清热、利湿、通淋四、急淋急救处理四、急淋急救处理辨证救治辨证救治（二）热淋（二）热淋处理处理(1)(1)方药：方药：八正散加减八正散加减 加加减减法法：伴伴寒寒热热、口口苦苦者者加加柴柴胡胡、黄黄芩芩、黄黄柏柏、金金银银花花；伴伴血血尿尿者者加加大大蓟蓟、小小蓟蓟、白茅根、仙鹤草。白茅根、仙鹤草。(2)(2)中中成成药药：八八正正合合剂剂、三三金金片片、尿

14、尿感感宁宁颗颗粒粒、清开灵注射液。清开灵注射液。(3)(3)其其它它疗疗法法：针针刺刺膀膀胱胱俞俞、中中极极、阴阴陵陵泉泉，用泻法。用泻法。四、急淋急救处理四、急淋急救处理辨证救治辨证救治（三）血淋（三）血淋1.1.实证实证症症侯侯：主主症症尿尿色色深深红红如如“洗洗肉肉水水”，或或夹夹有有血血块块，小小便便灼灼热热感感，舌舌红苔黄，脉数红苔黄，脉数证机概要：证机概要：湿热下注，热伤血络湿热下注，热伤血络治法：治法：清热通淋，凉血止血清热通淋，凉血止血四、急淋急救处理四、急淋急救处理辨证救治辨证救治1.1.实证实证处理处理（1 1）方药：）方药：小蓟饮子加减小蓟饮子加减 加加减减法法：血血瘀瘀

15、痛痛甚甚者者另另吞吞三三七七粉粉、琥珀粉以化瘀通淋止血。琥珀粉以化瘀通淋止血。（2 2）中中成成药药：八八正正合合剂剂、三三金金片片、金金钱草冲剂、尿血合剂。钱草冲剂、尿血合剂。（3 3）其其它它疗疗法法：针针刺刺中中极极、膀膀胱胱俞俞、血海、三阴交、劳宫，用泻法。血海、三阴交、劳宫，用泻法。四、急淋急救处理四、急淋急救处理辨证救治辨证救治（三）血淋（三）血淋2.2.虚证虚证症症侯侯：主主症症尿尿色色淡淡红红，腰腰膝膝酸酸软软，面色无华，舌淡红苔薄白，脉细数面色无华，舌淡红苔薄白，脉细数证机概要：证机概要：阴虚内热，虚火灼络阴虚内热，虚火灼络治法：治法：滋阴降火，补虚止血滋阴降火，补虚止血四、

16、急淋急救处理四、急淋急救处理辨证救治辨证救治2.2.虚证虚证处理：处理：(1)(1)方药：方药：知柏地黄汤加减知柏地黄汤加减 加加减减法法：血血虚虚较较甚甚者者加加阿阿胶胶、旱旱莲莲草草；出出血重者加小蓟、仙鹤草。血重者加小蓟、仙鹤草。(2)(2)中成药：知柏地黄丸。中成药：知柏地黄丸。(3)(3)其它疗法：针刺中极、膀胱俞、血海、其它疗法：针刺中极、膀胱俞、血海、三阴交、太溪，或加足三里、气海。三阴交、太溪，或加足三里、气海。五、急淋诊疗权变五、急淋诊疗权变-急性泌尿道感染急性泌尿道感染1.1.中段尿细菌培养及菌落计数：中段尿细菌培养及菌落计数：是急性泌尿道感染特异性的检查是急性泌尿道感染特

17、异性的检查细菌培养假阳性细菌培养假阳性 （1 1）中中段段尿尿收收集集不不合合标标准准，尿尿液液被被白带污染白带污染 （2 2）尿尿标标本本在在室室温温放放置置超超过过1 1小小时时才才接种接种 （3 3）接种和检验技术上的错误）接种和检验技术上的错误五、急淋诊疗权变五、急淋诊疗权变-急性泌尿道感染急性泌尿道感染细菌培养假阴性细菌培养假阴性 （1 1）病人在）病人在2 2周内曾用过抗菌素周内曾用过抗菌素 （2 2）尿液在膀胱内停留不足）尿液在膀胱内停留不足6 6小时小时 （3 3）饮水太多，尿内细菌被稀释）饮水太多，尿内细菌被稀释 （4 4）收收集集中中段段尿尿时时，消消毒毒药药不不慎慎混混入

18、入尿标本内尿标本内 （5 5）感染灶与尿路不通如尿路梗阻）感染灶与尿路不通如尿路梗阻 （6 6）有些尿感的排菌可为间歇性）有些尿感的排菌可为间歇性五、急淋诊疗权变五、急淋诊疗权变-急性泌尿道感染急性泌尿道感染2.2.尿路感染的抗生素应用尿路感染的抗生素应用选选用用原原则则：对对致致病病菌菌敏敏感感、在在尿尿内内及及肾肾内内浓浓度度高高、肾肾损损害害小小、副副作作用用少少，可可联联合合用用药药（条条件件：单单一一药药物物治治疗疗失失败败、严严重重感感染染、混混合感染、耐药菌株出现）。合感染、耐药菌株出现）。治治疗疗方方案案：强强调调对对不不同同临临床床类类型型的的尿尿感感，给给予不同的治疗方案。

19、予不同的治疗方案。（1 1）急性膀胱炎、尿道炎）急性膀胱炎、尿道炎:单剂单剂抗生素，抗生素，5 5天天疗法。疗法。五、急淋诊疗权变五、急淋诊疗权变-急性泌尿道感染急性泌尿道感染2.2.尿路感染的抗生素应用尿路感染的抗生素应用治疗方案：治疗方案：（2 2）急性肾盂肾炎）急性肾盂肾炎 轻型急性肾盂肾炎：轻型急性肾盂肾炎：单剂单剂抗菌素抗菌素1414天天疗程疗程 重症急性肾盂肾炎：联合用药，疗程重症急性肾盂肾炎：联合用药，疗程不少于不少于1414天天 A.A.半合成的广谱青霉素半合成的广谱青霉素 B.B.第第3 3代头孢菌素类代头孢菌素类 C.C.氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素五、急淋诊疗权变五、

20、急淋诊疗权变-急性泌尿道感染急性泌尿道感染3.3.复杂性尿路感染的概念复杂性尿路感染的概念 有以下情况的尿路感染：伴有尿路梗有以下情况的尿路感染：伴有尿路梗阻、尿流不畅、结石、尿路先天性畸形阻、尿流不畅、结石、尿路先天性畸形及膀胱输尿管返流或在其他慢性肾脏实及膀胱输尿管返流或在其他慢性肾脏实质性疾病（如多囊肾）及某些全身性疾质性疾病（如多囊肾）及某些全身性疾病（如糖尿病）的基础上发生。病（如糖尿病）的基础上发生。五、急淋诊疗权变五、急淋诊疗权变-泌尿系结石泌尿系结石急急性性发发作作时时:患患者者疼疼痛痛较较剧剧，需需迅迅速速缓缓解解疼疼痛痛，可可选选用用山山良良宕宕碱碱、阿阿托托品品、蒙蒙诺诺

21、英英、度度冷丁以解痉止痛。可配合中医针灸治疗。冷丁以解痉止痛。可配合中医针灸治疗。发作控制后发作控制后:可选用体外震波碎石，经皮肾可选用体外震波碎石，经皮肾镜及经尿道、输尿管肾镜取石，手术取石等镜及经尿道、输尿管肾镜取石，手术取石等治疗。也可选用中西医结合总攻疗法，并配治疗。也可选用中西医结合总攻疗法，并配合跑楼梯、垂直跳等运动，助石排出。合跑楼梯、垂直跳等运动，助石排出。五、急淋诊疗权变五、急淋诊疗权变-肾绞痛肾绞痛概概念念：肾肾绞绞痛痛是是肿肿瘤瘤、结结石石、血血块块等等因因素素刺刺激激或或阻阻塞塞输输尿尿管管、肾肾盂盂，输输尿尿管管内内压压力力急急剧剧升高，平滑肌痉挛所致。升高，平滑肌痉

22、挛所致。病因：病因：1.1.肾、输尿管肾、输尿管结石结石，是最常见的病因，是最常见的病因 2.2.肾、输尿管先天性肾、输尿管先天性畸形畸形 3.3.肾盂、输尿管肾盂、输尿管肿瘤肿瘤 4.4.各种原因引起的肾盂、输尿管各种原因引起的肾盂、输尿管出血出血 5.5.大量饮酒，饮水少，大量饮酒，饮水少，尿液浓缩尿液浓缩五、急淋诊疗权变五、急淋诊疗权变-肾绞痛肾绞痛诊断要点：诊断要点：1.1.症症状状：有有肾肾和和输输尿尿管管结结石石的的病病史史。起起病病突突然然，发发作作时时一一侧侧腰腰腹腹剧剧烈烈绞绞痛痛，患患者者躯躯体体呈呈强强直直状状，疼疼痛痛阵阵发发性性加加重重，并并向向同同侧侧下下腹腹部部和

23、和大大腿腿内内侧侧放放射射，伴伴有有恶恶心心、呕呕吐吐、发发热热及及尿尿频频、尿急、肉眼血尿或尿夹砂石。尿急、肉眼血尿或尿夹砂石。2.2.体体征征：腹腹部部检检查查患患侧侧输输尿尿管管径径路路有有压压痛痛，无无腹腹肌紧张及反跳痛。肾区有叩击痛。肌紧张及反跳痛。肾区有叩击痛。3.3.理理化化检检查查：尿尿常常规规、B B超超、X X线线检检查查。如如诊诊断断不明可行膀胱镜、输尿管镜。不明可行膀胱镜、输尿管镜。五、急淋诊疗权变五、急淋诊疗权变-肾绞痛肾绞痛鉴别诊断鉴别诊断 1.1.内科病：急性胃肠炎、主动脉夹层内科病：急性胃肠炎、主动脉夹层 2.2.外科病：急性胆绞痛、急性胰腺炎、外科病：急性胆绞

24、痛、急性胰腺炎、急性阑尾炎、消化道穿孔急性阑尾炎、消化道穿孔 3.3.妇科病：急性盆腔炎、黄体破裂、妇科病：急性盆腔炎、黄体破裂、宫外孕破裂宫外孕破裂 4.4.骨科病：腰椎病骨科病：腰椎病五、急淋诊疗权变五、急淋诊疗权变-肾绞痛肾绞痛急救原则急救原则 1.1.解痉、止痛解痉、止痛 2.2.预防复发预防复发 3.3.出血较重者出血较重者：输液、止血：输液、止血 病病 案案患者，女，患者，女，3232岁岁主诉：突发右侧腰腹主诉：突发右侧腰腹2 2小时。小时。患患者者2 2小小时时前前无无外外伤伤的的情情况况下下突突发发右右侧侧腰腰腹腹绞绞痛痛难难忍忍，放放射射至至会会阴阴部部，小小便便淋淋沥沥不不

25、尽尽，尿尿夹夹有血块、小砂石。末次月经干净有血块、小砂石。末次月经干净1 1周。周。舌红，苔薄黄，脉弦。舌红，苔薄黄，脉弦。血常规：正常；尿常规：血常规：正常；尿常规：WBC+WBC+，RBC 4+RBC 4+。B B超提示：右输尿管上段轻度扩张。超提示：右输尿管上段轻度扩张。讨论：讨论：1 1中、西医诊断中、西医诊断 2 2辨证要点（证型）辨证要点（证型）3 3治疗方案（包括治疗步骤）治疗方案（包括治疗步骤）分分 析析本病特点本病特点 1.1.患者为年患者为年轻轻女性，末次月经干净女性，末次月经干净1 1周。周。2.2.发发病病急急，以以右右侧侧腰腰腹腹绞绞痛痛难难忍忍为为主主症症，疼疼痛痛

26、放射至会阴部。放射至会阴部。3.3.伴见小便淋沥不尽，尿夹有血块、小砂石。伴见小便淋沥不尽，尿夹有血块、小砂石。4.4.舌红，苔薄黄，脉弦。舌红，苔薄黄，脉弦。检查检查 1.1.血常规：正常；尿常规：血常规：正常；尿常规：WBC+WBC+，RBC 4+RBC 4+。2.B 2.B超提示：右输尿管上段轻度扩张。超提示：右输尿管上段轻度扩张。分分 析析中医诊断中医诊断 病名：急淋病名：急淋 证型：石淋证型：石淋西医诊断西医诊断 初步诊断：初步诊断：1.1.肾绞痛肾绞痛 2.2.泌尿系结石泌尿系结石鉴别诊断鉴别诊断 诊治方案诊治方案诊治步骤诊治步骤 1.1.解痉、止痛解痉、止痛 2.2.作进一步检查

27、以明确诊断作进一步检查以明确诊断 3.3.预防复发预防复发治疗方法：治疗方法：中西医结合治疗中西医结合治疗 六、小六、小 结结急急淋淋的的概概念念：小小便便频频数数短短涩涩，欲欲出出未未尽尽，尿尿道道刺刺痛痛或或灼灼痛痛，便便时时加加重重，小小腹腹拘拘急急为为主主要要临临床床表表现现的病证。的病证。辨证救治：辨证救治：急淋以实证为主，多因湿热下注所致。急淋以实证为主，多因湿热下注所致。石石淋淋（湿湿热热下下注注，炼炼液液为为石石）利利湿湿通通淋淋，化化积积排排石石石石苇苇散加减散加减 热热淋淋（湿湿热热蕴蕴结结下下焦焦，膀膀胱胱气气化化不不利利清清热热利利湿湿通通淋淋八正散加减八正散加减 血淋血淋 实实证证（湿湿热热下下注注，热热伤伤血血络络）清清热热通通淋淋，凉凉血血止止血血小蓟饮子加减小蓟饮子加减 虚虚证证（阴阴虚虚内内热热，虚虚火火灼灼络络）滋滋阴阴降降火火，补补虚虚止止血血知柏地黄汤加减知柏地黄汤加减七、复习思考题七、复习思考题1.1.如何评价在急淋病人治疗过程中中医如何评价在急淋病人治疗过程中中医药的良好疗效？药的良好疗效？2.2.急淋病人诊断要点及中西医结合急救急淋病人诊断要点及中西医结合急救措施有哪些？措施有哪些？3.3.肾绞痛需要与哪些疾病相鉴别？肾绞痛需要与哪些疾病相鉴别？4.4.尿路感染的抗生素治疗原则与方案？尿路感染的抗生素治疗原则与方案？