医学专题—胰岛素的分类及使用方法.ppt

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1、LOGO认识认识(rn shi)(rn shi)胰岛素胰岛素药剂科药剂科药剂科药剂科2013-03-222013-03-222013-03-222013-03-22第一页，共二十九页。 学习学习(xux)要点要点 胰岛素的发展史胰岛素的发展史1 胰岛素的分类胰岛素的分类2 胰岛素的储存和携带胰岛素的储存和携带3 胰岛素的使用方法胰岛素的使用方法4第二页，共二十九页。 胰岛素的发现胰岛素的发现(fxin)(fxin)v19211921年年benting benting 和和bestbest成功的提取了胰岛素。成功的提取了胰岛素。v挽救挽救(wnji)(wnji)(wnji)(wnji)了千百万糖

2、尿了千百万糖尿病患者的生命。病患者的生命。第三页，共二十九页。vv14141414岁的男孩，处于死亡边缘岁的男孩，处于死亡边缘岁的男孩，处于死亡边缘岁的男孩，处于死亡边缘vv1922192219221922年年年年1 1 1 1月月月月1 1 1 1日接受胰岛素注射日接受胰岛素注射日接受胰岛素注射日接受胰岛素注射-注射部位形成注射部位形成注射部位形成注射部位形成(xngchng)(xngchng)(xngchng)(xngchng)脓肿脓肿脓肿脓肿vv1 1 1 1月月月月23232323日再次接受日再次接受日再次接受日再次接受CollipCollipCollipCollip提取的提取的提取的

3、提取的胰岛素注射胰岛素注射胰岛素注射胰岛素注射-血糖正常，尿糖及血糖正常，尿糖及血糖正常，尿糖及血糖正常，尿糖及尿酮体消失尿酮体消失尿酮体消失尿酮体消失vv生存到生存到生存到生存到27272727岁岁岁岁 历史历史(lsh)(lsh)上第一位接受胰岛素注射的患者上第一位接受胰岛素注射的患者第四页，共二十九页。胰岛素的副作用胰岛素的副作用体重增加水肿(shuzhng)注射处脂肪萎缩(wi su)皮下脂肪增生低 血糖(xutng)视力模糊过敏反应过敏反应副作用副作用第五页，共二十九页。 胰岛素的种类胰岛素的种类(zhngli)（来源）（来源）19221922年年19811981年年9090年代年代

4、(nindi)(nindi)初初第六页，共二十九页。赖脯胰岛素（优泌乐）赖脯胰岛素（优泌乐）门冬胰岛素（诺和锐）门冬胰岛素（诺和锐）（无色（无色(w s)澄清）澄清）普通胰岛素（普通胰岛素（RIRI）诺和灵诺和灵 （无色（无色(w s)澄清）澄清）诺和灵诺和灵N N（NPHNPH）（白色（白色(bis)(bis)混悬）混悬）PZIPZI、甘精胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素（无色澄清）（无色澄清）诺和锐诺和锐30 30 诺和灵诺和灵30R30R（50R50R）优泌林优泌林70/30.70/30.优泌乐优泌乐25 25（5050）（白色混悬）（白色混悬）胰岛素的分类（胰岛素的分类（按作

5、用时间分类按作用时间分类）第七页，共二十九页。短效胰岛素胰岛素-诺和灵诺和灵R R餐前餐前30min注注射，促进射，促进葡萄糖的葡萄糖的利用利用(lyng)和和储存，控储存，控制餐后高制餐后高血糖血糖第八页，共二十九页。中效胰岛素-诺和灵N餐前餐前1小时小时或睡前注射或睡前注射(zhsh)，抑，抑制两餐间和制两餐间和夜间血糖的夜间血糖的产生；控制产生；控制空腹血糖空腹血糖第九页，共二十九页。预混人胰岛素-诺和灵30R餐前30min注射，30%短效控制早餐后，70%中效控制午餐(w cn)前后血糖，晚餐前注射后分别控制晚餐后和凌晨、空腹的血糖 第十页，共二十九页。不同不同(b tn)胰岛素的作用

6、时间胰岛素的作用时间类型速效胰岛素(IA)短效胰岛素(RI)中效胰岛素(NPH)长效胰岛素(PZI)起始作用时间20-40 min 30-120 min1.5-6 hr6-14 hr最大作用时间30-120 min2-4 hr4-14 hr14-24 hr作用持续时间4-6 hr3-8 hr10-24 hr18-36 hr第十一页，共二十九页。预混胰岛素预混胰岛素-诺和锐诺和锐30Rv诺和锐诺和锐3030是一种可溶的门冬胰岛素和精蛋白是一种可溶的门冬胰岛素和精蛋白结合的结晶门冬胰岛素的双相释放剂型结合的结晶门冬胰岛素的双相释放剂型 包括包括30%30%的门冬胰岛素的门冬胰岛素,70%,70%的

7、精蛋白结合的的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素结晶门冬胰岛素 餐前立即餐前立即(lj)(lj)注射注射可溶的门冬胰岛素可被迅速吸收，从而满足可溶的门冬胰岛素可被迅速吸收，从而满足餐时胰岛素餐时胰岛素的需求，精蛋白结合的结晶门冬胰的需求，精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢岛素释放缓慢(hunmn)，作用时间长，能满足，作用时间长，能满足基础胰岛素基础胰岛素需要量需要量 第十二页，共二十九页。 胰岛素的保存胰岛素的保存(bocn)2 28 8CC室温室温(sh wn)(sh wn)(sh wn)(sh wn)（2 2CC以下）以下）胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置2828天，

8、特充，甘精放置天，特充，甘精放置4242天。天。第十三页，共二十九页。避免避免(bmin)阳光直射阳光直射避免避免(bmin)用干冰用干冰避免避免(bmin)长时间振荡长时间振荡需准备备用的胰岛素需准备备用的胰岛素乘飞机时要随身携带乘飞机时要随身携带胰岛素携带胰岛素携带胰岛素携带胰岛素携带在携带胰岛素时要注意以上要点，尤其注意胰岛素不能被托运，因为托运行李仓的温度很低，在携带胰岛素时要注意以上要点，尤其注意胰岛素不能被托运，因为托运行李仓的温度很低，也许会造成胰岛素的变性、失效。也许会造成胰岛素的变性、失效。胰岛素的携带胰岛素的携带第十四页，共二十九页。 胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zh

9、sh)(zhsh)(zhsh)装置装置第十五页，共二十九页。诺和笔诺和笔 3 3的构造的构造(guzo)(guzo)注射注射(zhsh(zhsh)推推键键笔帽笔帽(bmo)(bmo)笔芯架笔芯架机械装置机械装置剂量选剂量选择环择环剂量显剂量显示窗示窗回弹回弹装置装置检查窗检查窗刻度刻度活塞杆活塞杆第十六页，共二十九页。胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)技术技术 1.1.安装安装(nzhung)(nzhung)新的针头新的针头用酒精棉签将橡用酒精棉签将橡皮皮(xingp)(xingp)膜消膜消毒毒垂直装上针头垂直装上针头并拧紧并拧紧第十七页，共二十九页。2.2.2.2.注射注射注射注射

10、(zhsh)(zhsh)(zhsh)(zhsh)前的排气（安全测试）前的排气（安全测试）前的排气（安全测试）前的排气（安全测试）确定剂量选择环设在零的位置确定剂量选择环设在零的位置旋转剂量选择环，调拨旋转剂量选择环，调拨2 2个单位个单位将安装好针的笔直立竖起，用手将安装好针的笔直立竖起，用手 指轻轻弹笔芯架数次，指轻轻弹笔芯架数次，推下注射推键，有一滴胰岛素出推下注射推键，有一滴胰岛素出 现在针头尖，现在针头尖，如果没有出现上述情况，重复这如果没有出现上述情况，重复这 一程序一程序(chngx)(chngx)直到一滴胰岛素出现为直到一滴胰岛素出现为止止胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhs

11、h)技术技术第十八页，共二十九页。 3.3.胰岛素注射部位胰岛素注射部位(bwi)(bwi)(bwi)(bwi)的选择的选择vv腹部腹部腹部腹部在距肚脐在距肚脐2.52.5公分的两侧的一个手掌距离内注射公分的两侧的一个手掌距离内注射(zhsh)(zhsh).越往身体两侧皮下层越薄越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层越容易扎至肌肉层vv大腿外上侧大腿外上侧大腿外上侧大腿外上侧只能由前面或外侧面进行大腿注射只能由前面或外侧面进行大腿注射,内内侧有较多的血管和神经分布侧有较多的血管和神经分布vv手上臂外侧手上臂外侧手上臂外侧手上臂外侧vv臀部外上侧臀部外上侧臀部外上侧臀部外上侧 人体正面人体正面

12、人体背面人体背面胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)技术技术第十九页，共二十九页。4.4.4.4.对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型的消毒对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型的消毒对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型的消毒对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生(fshng)(fshng)(fshng)(fshng)变变变变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。性，从而影响胰岛素的剂量和效果。性，从而影响胰

13、岛素的剂量和效果。性，从而影响胰岛素的剂量和效果。胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)技术技术第二十页，共二十九页。5.5.5.5.注射时要捏起局部注射时要捏起局部注射时要捏起局部注射时要捏起局部(jb)(jb)(jb)(jb)皮肤，垂直或者是倾斜皮肤，垂直或者是倾斜皮肤，垂直或者是倾斜皮肤，垂直或者是倾斜45454545度进度进度进度进针针针针 5mm5mm5mm5mm针头不需捏起皮肤注射，真正做到皮下注射。针头不需捏起皮肤注射，真正做到皮下注射。针头不需捏起皮肤注射，真正做到皮下注射。针头不需捏起皮肤注射，真正做到皮下注射。胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)技术技术第二十

14、一页，共二十九页。保证皮下注射，避免保证皮下注射，避免保证皮下注射，避免保证皮下注射，避免(bmi(bmin)n)误入肌肉层误入肌肉层误入肌肉层误入肌肉层正确捏起皮肤正确捏起皮肤正确捏起皮肤正确捏起皮肤(p f)(p f)的方法：的方法：的方法：的方法：用拇指和食指捏起皮肤用拇指和食指捏起皮肤用拇指和食指捏起皮肤用拇指和食指捏起皮肤不正确不正确不正确不正确(zhngqu)(zhngqu)捏起皮肤的方法：捏起皮肤的方法：捏起皮肤的方法：捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能用多个手指捏起皮肤可能用多个手指捏起皮肤可能用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层会捏起肌肉层会捏起肌肉层会捏起肌肉层胰岛素注射

15、技术胰岛素注射技术第二十二页，共二十九页。6.6.6.6.完全完全完全完全(wnqun)(wnqun)(wnqun)(wnqun)按下注射推键按下注射推键按下注射推键按下注射推键在注射后，针头应留在皮下十秒钟在注射后，针头应留在皮下十秒钟在注射后，针头应留在皮下十秒钟在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完以上，继续按住推键，直至针头完以上，继续按住推键，直至针头完以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量全拔出，这样可以确保正确的剂量全拔出，这样可以确保正确的剂量全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其注入，并且阻止身体内的血液或其注

16、入，并且阻止身体内的血液或其注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内。他液体流入针头或胰岛素笔芯内。他液体流入针头或胰岛素笔芯内。他液体流入针头或胰岛素笔芯内。胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)技术技术第二十三页，共二十九页。7.7.7.7.拔出针头后，松开捏皮肤的手，用棉球轻压局部，拔出针头后，松开捏皮肤的手，用棉球轻压局部，拔出针头后，松开捏皮肤的手，用棉球轻压局部，拔出针头后，松开捏皮肤的手，用棉球轻压局部，注意注意注意注意(zh y)(zh y)(zh y)(zh y)不要按摩、不要揉。不要按摩、不要揉。不要按摩、不要揉。不要按摩、不要揉。胰岛素注射胰岛素注

17、射(zhsh)(zhsh)技术技术第二十四页，共二十九页。注意事项注意事项-1-1n在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇动应往两边轻轻摇动(yo dng)(yo dng)，直到回弹装置，直到回弹装置出来为止出来为止n活塞杆只能旋回，不能往回推活塞杆只能旋回，不能往回推第二十五页，共二十九页。v当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射v可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量注射的剩余单位剂量v笔的损坏会影响治疗，不要强行用力笔的损坏会影响治疗，不要强行用力(yng l

18、)去压推键，应及时换上新笔芯去压推键，应及时换上新笔芯检查检查(jinch)窗窗注意事项注意事项-2-2第二十六页，共二十九页。有安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架有安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧旋紧每支诺和笔芯的标签上都一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用每支诺和笔芯的标签上都一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确正确的胰岛素类型的胰岛素类型每次注射前，必须将针头往上竖立，将每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出空气排出(pi ch)(pi ch)注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注

19、射完检查是否将完整的一次检查是否将完整的一次药量注入药量注入每次注射后，必须将针头从诺和笔每次注射后，必须将针头从诺和笔3 3上取走。否则气温的变化可能会导致液体从针上取走。否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化胰岛素的浓度变化，影响治疗）影响治疗）注意事项注意事项-3-3第二十七页，共二十九页。LOGOC l i c k t o e d i t c o m p a n y s l o g a n .第二十八页，共二十九页。内容(nirng)总结认识胰岛素。2013-03-22。1922年1月1日接受胰岛素注射(zhsh)-注射(zhsh)部位形成脓肿。PZI、甘精胰岛素、地特胰岛素（无色澄清）。诺和锐30 诺和灵30R（50R）优泌林70/30.。胰岛素的分类（按作用时间分类）。胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置28天，特充，甘精放置42天。在距肚脐2.5公分的两侧的一个手掌距离内注射(zhsh).越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层。有安装笔芯时应将注射(zhsh)机械装置和笔芯架旋紧第二十九页，共二十九页。