MDS预后积分系统新进展.ppt

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1、 MDS-IPSS预后积分系统预后积分系统 最新修订最新修订 吴常明吴常明 2012.02.09 Revised International Prognostic Scoring System(IPSS-R):Developed by the International Working Group for Prognosisin MDS(IWG-PM)2011年年12月月ASH会议会议 Peter Greenberg,MD Stanford University Cancer Center for the IWG-PM一一.MDS预后积分系统重要预后积分系统重要的历史进的历史进展情况展情况19

2、97 IPSS:816 病人病人/7个研究机构个研究机构 链接链接2007 WPSS:1165 病人病人/3个研究机构个研究机构链链接接2011 IPSS-R：7012 病人病人/18研究机构研究机构 二二.修订修订IPSS预后系统目的：预后系统目的：分析分析新的临床特点新的临床特点对对MDS预后的影响。预后的影响。整合大量整合大量最新染色体亚组型最新染色体亚组型，并重新评，并重新评估对预后的影响估对预后的影响分析分析血细胞减少的程度血细胞减少的程度对预后的影响对预后的影响提供更好的预后积分系统提供更好的预后积分系统三三.这次修改研究的过程这次修改研究的过程收集了收集了12个国家个国家/18研

3、究机构，研究机构，7012个病人个病人链接链接临床临床数据分析：数据分析：-研究标准研究标准链接链接 -研究结果研究结果链接链接进一步评估细胞染色体核型进一步评估细胞染色体核型链接链接得出得出IPSS-R预后积分系统预后积分系统链接链接四四.R-IPSS的临床结果的临床结果五五.IPSS-R 优于优于 the IPSS 或或 WPSS 链接链接 精化染色体亚核型精化染色体亚核型(16 vs 7)预后分类预后分类(5 vs 3)分析了血细胞减少的程度的影响分析了血细胞减少的程度的影响 进一步细化了预后的分组进一步细化了预后的分组(5 vs 4)明确明确年龄明显影响年龄明显影响和新的预后相关指标和

4、新的预后相关指标（铁蛋白、乳酸脱氢酶、身体状况评分铁蛋白、乳酸脱氢酶、身体状况评分）最后展望：最后展望：预计未来该预计未来该R-IPSS预后积分系统预后积分系统会应用广泛会应用广泛 end19971997年依据年依据8282年年FABFAB分型的分型的 -IPSS-IPSS评分系统评分系统 链接链接97年年IPSS2007年依据年依据01年年WHO分型的分型的-WPSS预后评分系统预后评分系统 链接链接18个研究机构来自的国家个研究机构来自的国家共共12个国家：个国家：美洲：美洲：美国、巴西、美国、巴西、欧洲：欧洲：法国、德国、苏格兰、西班牙、法国、德国、苏格兰、西班牙、捷克、澳大利亚、意大利

5、、荷兰、捷克、澳大利亚、意大利、荷兰、亚洲：亚洲：日本日本R-IPSS临床研究内容的标准临床研究内容的标准原发性原发性MDS Marrow blasts 30%;PB blasts 19%WBC 12,000/mm3 (ANC 8,000)2 months stable disease可靠的记录可靠的记录骨髓原始细胞数，染色体组骨髓原始细胞数，染色体组型，血红蛋白，中性粒细胞，血小板数型，血红蛋白，中性粒细胞，血小板数没有改变疾病的治疗没有改变疾病的治疗可靠的生存资料可靠的生存资料年龄年龄16岁岁研究的临床数据结果中位年龄中位年龄71岁，男岁，男:女女 1.5:1中位随访期：中位随访期：3.9

6、年年铁蛋白铁蛋白 43%，输血依赖，输血依赖13%，骨髓纤维，骨髓纤维化化19%，LDH 61%，B2微球蛋微球蛋13%,PS-ECOG 36%染色体核型分型染色体核型分型Very Good:del(11q),-YGood:del(20q),del(5q)alone and double,del(12p)Intermediate:+8,7q-,i(17q),+19,+21,any othersingle or double,independent clones Poor:der(3)q21/q26,-7,double including 7q-,Complex(3 abnormalities)Very Poor:Complex(3 abnormalities)比较以前的分型比较以前的分型 链接链接97、07年染色体分型标准：Good：normal,-Y alone,del(5q)alone,del(20q)alonePoor：complex 3 abnormalities or chromosome 7 anomalies Intermediate：other abnormalities 2011修改结果：修改结果：链接2011，R-IPSS 97年 07年