口服缓控释制剂的应用及药学监护.pptx

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1、口服缓控释制剂的应用口服缓控释制剂的应用与药学监护与药学监护第一页，共三十九页。随随着着科科技技的的迅迅猛猛开开展展，新新型型高高分分子子材材料料和和新新工工艺艺的的不不断断涌涌现现，自自20世世纪纪70年年代代以以来来，各各种种药药物物新新型型制制剂剂如如缓缓控控释释制制剂剂、靶靶向向制制剂剂脉脉冲冲式式给给药药系系统统、透透皮皮制制剂剂等等逐逐渐渐开开始始在临床应用在临床应用其其中中以以口口服服缓缓控控释释制制剂剂最最为为成成熟熟，临临床床应应用最为广泛用最为广泛第二页，共三十九页。大大多多数数人人服服药药会会遵遵循循药药品品说说明明书书，但但是是仍仍有有一一局局部部人人服服药药比比较较随

2、随性性，把把药药片片掰掰开开吃吃，把把胶胶囊囊翻翻开开来来取取里里面面的的药药粉粉吃吃，把把口口服服制制剂当成外用药来涂抹剂当成外用药来涂抹这样，真的行吗？这样，真的行吗？作作为为药药师师，我我们们在在发发药药和和用用药药咨咨询询时时，针针对口服缓控释制剂应该注意哪些？对口服缓控释制剂应该注意哪些？第三页，共三十九页。缓控释制剂的定义缓释制剂缓释制剂 指指用用药药后后能能在在较较长长时时间间内内持持续续缓缓慢慢释释放药物以到达长效作用的一类制剂。放药物以到达长效作用的一类制剂。一般为一级速率释药过程一般为一级速率释药过程第四页，共三十九页。控释制剂控释制剂 指指药药物物在在预预定定时时间间内内

3、，以以预预定定速速度度恒恒定定释释放放，使使血血药药浓浓度度长长时时间间恒恒定定维维持持在在有有效效浓浓度度范范围围的的制制剂。剂。广广义义：控控释释制制剂剂包包括括控控制制释释药药速速度度、方方向向和和时时间间，肠肠溶溶制制剂剂、靶靶向向制制剂剂、透透皮皮吸吸收收制制剂剂等等都都属于控释制剂的范畴。属于控释制剂的范畴。狭狭义义：在在预预定定时时间间内内以以零零级级或或接接近近零零级级速速率率释释放药物的制剂。放药物的制剂。第五页，共三十九页。缓控释制剂的特点第六页，共三十九页。缓控释制剂的优点延延长长给给药药间间隔隔，减减少少服服药药频频率率，提提高服药顺应性；高服药顺应性；血血药药浓浓度度

4、平平稳稳，防防止止峰峰谷谷现现象象，降降低毒副作用；低毒副作用；降低胃肠道刺激；降低胃肠道刺激；提高生物利用度；提高生物利用度；减少给药总剂量。减少给药总剂量。第七页，共三十九页。缓控释制剂的缺点剂剂量量调调节节的的灵灵活活性性降降低低，如如遇遇到到特特殊殊情情况况，不能立即停止治疗；不能立即停止治疗；基基于于健健康康人人群群的的平平均均动动力力学学参参数数设设计计的的，当当药药物物在在疾疾病病状状态态的的体体内内动动力力学学特特征征有有所所改变时，不能灵活调整给药方案；改变时，不能灵活调整给药方案；处处方方本本钱钱较较高高，制制造造过过程程复复杂杂，大大生生产产易易出现质量问题特别是膜控型出

5、现质量问题特别是膜控型第八页，共三十九页。患者常见问题Q1 药片胶囊能掰开翻开服用吗？药片胶囊能掰开翻开服用吗？Q2 药片能嚼碎服用吗？药片能嚼碎服用吗？Q3 粪便里有完整的药片，是没起作用吗？粪便里有完整的药片，是没起作用吗？第九页，共三十九页。Q1 药片胶囊能掰开翻开服用吗？药片胶囊能掰开翻开服用吗？A：缓控释片剂是否可以掰开服用主要取决于其所采用的释药技术路线和释药原理缓控释片剂是否可以掰开服用主要取决于其所采用的释药技术路线和释药原理 第十页，共三十九页。口服缓控释制剂的常见类型采采用用膜膜包包衣衣技技术术、渗渗透透泵泵技技术术、多多层层片片技技术术做做成成的的缓缓释释或或控控释释片片

6、，多多不能掰开使用不能掰开使用 通通过过多多单单元元、独独特特的的微微囊技术实现缓释效果的囊技术实现缓释效果的 第十一页，共三十九页。渗透泵型控释片利用渗透压原理制成的控释制剂，分为单室泵和双室泵两种类型。利用渗透压原理制成的控释制剂，分为单室泵和双室泵两种类型。体体内内释释药药不不仅仅均均匀匀恒恒定定，而而且且不不受受胃胃肠肠道道可可变变因因素素如如蠕蠕动动、pH、胃胃排排空空时时间间等等的影响，是迄今为止最为理想的口服控释制剂的影响，是迄今为止最为理想的口服控释制剂醋酸纤维素醋酸纤维素乙基纤维素乙基纤维素高渗透性物质高渗透性物质高渗透压高渗透压第十二页，共三十九页。微丸型将将均均一一的的微

7、微丸丸或或不不同同粒粒径径、不不同同包包衣衣厚厚度度的的微微丸丸混混合合装装入入空空胶胶囊囊制制成成胶胶囊囊剂剂，或或者者制成片剂。制成片剂。多多单单元元控控释释微微丸丸系系统统,也也称称多多单单元元微微囊囊系系统统,每每100mg的的药药片片中中含含有有大大约约16001800粒粒小小丸。丸。膜控型微丸包衣片剂膜控型微丸包衣片剂每个微丸均为独每个微丸均为独立的释放单元立的释放单元第十三页，共三十九页。实实际际上上是是控控释释制制剂剂，到到达达胃胃部部后后快快速速崩崩解解，微微丸丸分分散散于于胃胃肠肠道道巨巨大大的的外外表表上上，体体液液经经外外膜膜渗渗入入微微丸丸内内部部溶溶解解活活性性成成

8、分分琥琥珀珀酸酸美美托托洛洛尔尔，形形成成饱饱和和溶溶液液，并并以以几几乎乎恒恒定定的的速速度度持持续续向向外外释释放放约约20 h，血血药药浓浓度度稳稳定定、峰峰谷谷波动微小；波动微小；药药代代动动力力学学参参数数更更稳稳定定,在在胃胃肠肠道道全全程程中中都都能能稳稳定定吸吸收收，不不受受进进食食或或pH 等影响；等影响；药药效效学学上上，24 h内内阻阻滞滞对对受受体体的的总总体效果比普通片更强更稳定；体效果比普通片更强更稳定；第十四页，共三十九页。可按刻痕掰开或翻开服用的可按刻痕掰开或翻开服用的药理作用药理作用通用名通用名商品名商品名抗高血药抗高血药琥珀酸美托洛尔缓释片琥珀酸美托洛尔缓释

9、片倍他乐克倍他乐克单硝酸异山梨酯缓释片单硝酸异山梨酯缓释片依姆多、欣康依姆多、欣康单硝酸异山梨酯缓释胶囊单硝酸异山梨酯缓释胶囊（长效异乐定）（长效异乐定）鼻饲鼻饲抗癫痫药抗癫痫药丙戊酸钠缓释片丙戊酸钠缓释片德巴金德巴金镇痛药镇痛药曲马多缓释片曲马多缓释片奇曼丁奇曼丁泌尿道解痉药泌尿道解痉药托特罗定缓释片托特罗定缓释片舍尼亭舍尼亭盐酸奥昔布宁缓释片盐酸奥昔布宁缓释片依静依静抗帕金森药抗帕金森药卡左双多巴控释片卡左双多巴控释片息宁息宁抗抑郁药抗抑郁药文拉法辛缓释胶囊文拉法辛缓释胶囊（怡诺思）（怡诺思）混合食物咽下混合食物咽下第十五页，共三十九页。Q2 药片能嚼碎服用吗？药片能嚼碎服用吗？A：所有的

10、缓控释制剂均不能压碎和嚼碎服用所有的缓控释制剂均不能压碎和嚼碎服用 第十六页，共三十九页。Q3 粪粪便便里里有有完完整整的的药药片片，是是没没起起作作用用吗吗？心心内内科科常常遇遇到到老老年年高高血血压压患患者者在在服服用用硝硝苯苯地地平平控控释释片片拜拜新新同同后后，自自诉诉此此药药不不好好，甚甚至至说说其其是是假假药药，问问其其原原因因，答答复复“服服药药后后未未吸吸收收，整整片片药药随随大大便便排排出出来来了了。第十七页，共三十九页。A：这这是是正正常常现现象象，有有些些缓缓控控释释片片有有“整整吃吃整整排排现现象象，是是药药片片中中的的非非活活性性成成分分可可完完整整地地通通过过胃胃肠

11、肠道道，不不溶溶性性的的外外壳壳随随大大便便排排出。出。第十八页，共三十九页。“整吃整排现象整吃整排现象 某某些些缓缓控控释释制制剂剂的的局局部部结结构构在在胃胃肠肠道道中中不不会会被被破破坏坏，最最后后随随粪粪便便排排出出体体外外，例例如如微微孔孔膜膜包包衣衣片片、不不溶溶性性骨骨架架片片的的骨骨架架及及渗渗透透泵泵片片的的生生物物学学惰惰性性组组分分，后后两两者者形形似完整的药片似完整的药片第十九页，共三十九页。硝苯地平控释片拜新同硝苯地平控释片拜新同 格列吡嗪控释片瑞易宁格列吡嗪控释片瑞易宁 多沙唑嗪缓释片可多华多沙唑嗪缓释片可多华 单硝酸异山梨酯缓释片依姆多偶尔单硝酸异山梨酯缓释片依姆

12、多偶尔 氯化钾缓释片补达秀氯化钾缓释片补达秀 白色物质为不能吸收的残存缓释辅料白色物质为不能吸收的残存缓释辅料 盐酸羟考酮缓释片奥施康定可能盐酸羟考酮缓释片奥施康定可能 丙戊酸钠缓释片德巴金有报道丙戊酸钠缓释片德巴金有报道整吃整排整吃整排随粪便排出随粪便排出因有不可变形的物质，因此胃肠道严重狭窄的患者应慎重因有不可变形的物质，因此胃肠道严重狭窄的患者应慎重使用，以免发生梗阻使用，以免发生梗阻第二十页，共三十九页。口服缓控释制剂应用中的其他问题服用方法与用药频率服用方法与用药频率剂型选择及剂型间的转换剂型选择及剂型间的转换剂量突释剂量突释饮食的影响饮食的影响中毒救治中毒救治包装保存包装保存第二十

13、一页，共三十九页。服用方法与用药频率案例案例1心血管临床药师联系电话心血管临床药师联系电话 随访随访一一位位老老年年女女性性高高血血压压病病患患者者，长长期期服服用用硝硝苯苯地地平平控控释释片片拜拜新新同同1片片，po，qd，近近日日感感晚晚饭饭后后血血压压控控制制不不佳佳，自自行行将将药药片片掰掰开再服用半片开再服用半片 错错误误用用法法1掰开掰开第二十二页，共三十九页。案例2患患者者，男男，慢慢性性风风湿湿性性关关节节炎炎,自自诉诉服服用用布布洛洛芬芬缓缓释释胶胶囊囊芬芬必必得得几几分分钟钟后后感感胃胃部部烧灼感强烈。患者无消化性溃疡病史。烧灼感强烈。患者无消化性溃疡病史。药药师师询询问问

14、服服药药方方法法：口口服服，1 粒粒/次次，2 次次/d，饭饭前前咀咀嚼嚼胶胶囊囊内内的的颗颗粒粒后后服服用用。患患者者认认为为，咀咀嚼嚼后后药药物物吸吸收收完完全全、迅迅速速，能能快快速缓解其疼痛病症。速缓解其疼痛病症。错错误误用用法法2嚼服嚼服所有的口服缓控释制剂均不能压碎或咀嚼，以免所有的口服缓控释制剂均不能压碎或咀嚼，以免破坏剂型失去其缓控释作用破坏剂型失去其缓控释作用可分剂量服用的缓控释制剂通常外观有一刻痕，可分剂量服用的缓控释制剂通常外观有一刻痕，服用时也要保持半片的完整性服用时也要保持半片的完整性对于说明书中未注明是否可以掰开的药物，一般对于说明书中未注明是否可以掰开的药物，一般

15、不建议掰开使用不建议掰开使用第二十三页，共三十九页。案例3患患者者，女女，支支气气管管哮哮喘喘，医医嘱嘱氨氨茶茶碱碱缓缓释释片片0.1g，bid口口服服治治疗疗。患患者者因因只只记记住住了了医医师师告告知知的的该该药药作作用用时时间间较较长长，故故认认为为每每日日早早上上服服用用1 次次即即可可，结结果果夜夜间间哮哮喘喘控制不佳控制不佳错误错误用法用法3用药用药次数次数过少过少为维持有效血药浓度，避免不良反应，患者应注为维持有效血药浓度，避免不良反应，患者应注意不要漏服，以免血药浓度过低不能控制症状意不要漏服，以免血药浓度过低不能控制症状第二十四页，共三十九页。案例4患患者者因因低低钾钾血血症

16、症服服用用氯氯化化钾钾口口服服溶溶液液，复复诊诊时时医医师师改改开开氯氯化化钾钾缓缓释释片片，2片片，q12h口口服服。回回家家后后，患患者者考考虑虑曾曾服服用用的的氯氯化化钾钾口口服服溶溶液液每每日日须须服服3次次，故故认认为为氯氯化化钾钾缓缓释释片片也也应应每每日日服服3次次，于于是是自自行行调调整整用用药药次次数数至至2片片，tid。2周周后后再再次次复复诊诊，检检测测发发现现血血钾钾水平已超过正常范围上限。水平已超过正常范围上限。错误错误用法用法4用药用药次数次数过多过多口服缓口服缓/控释制剂每片（粒）控释制剂每片（粒）的剂量通常是普通的剂量通常是普通制剂制剂24倍，用药次数过多或增加

17、给药剂量会使倍，用药次数过多或增加给药剂量会使血药浓度过高而带来安全隐患血药浓度过高而带来安全隐患第二十五页，共三十九页。剂型选择及剂型间的转换 缓缓控控释释制制剂剂主主要要适适合合高高血血压压、冠冠心心病病、哮哮喘喘等等慢慢性性病病，不不适适用用于于急急性性病病或或突突发发病。病。如如冠冠心心病病急急性性发发作作时时，应应选选择择普普通通的的硝硝酸酸甘甘油油片片23 min或或硝硝酸酸异异山山梨梨酯酯片片消消心心痛痛，35 min舌舌下下含含服服，快快速速起起效，不可选择单硝酸异山梨酯缓释制剂效，不可选择单硝酸异山梨酯缓释制剂第二十六页，共三十九页。但但在在病病症症得得到到缓缓解解后后为为了

18、了减减少少服服药药次次数数，可以转换成缓释片；可以转换成缓释片；同同种种药药物物普普通通片片和和缓缓控控释释制制剂剂相相互互转转换换时时，要计算好用量及用药次数；要计算好用量及用药次数；此此种种缓缓控控释释制制剂剂与与别别类类的的普普通通制制剂剂或或缓缓控控释释制制剂剂转转换换时时，要要注注意意这这两两类类药药物物各各自自的的半衰期半衰期第二十七页，共三十九页。剂量突释缓缓控控释释药药物物一一般般比比常常规规剂剂量量大大24倍倍，因因此此假假设设药药物物释释放放控控制制不不合合理理，很很容容易易造造成成血血药药浓浓度度过过高高，加加重重药药物物不不良良反反响响甚至可能导致中毒。甚至可能导致中毒

19、。以下三种情况可导致剂量突释：以下三种情况可导致剂量突释：服药方法不正确，如在咀嚼或碾碎后服用。服药方法不正确，如在咀嚼或碾碎后服用。制制剂剂工工艺艺不不成成熟熟，没没有有到到达达规规定定的的释释放放速速率率标标准准，需需要要完完善善工艺；工艺；食物的影响，这种情况最常见但也容易被人忽略。食物的影响，这种情况最常见但也容易被人忽略。第二十八页，共三十九页。饮食的影响1985年年Hendeles等等发发现现高高脂脂饮饮食食会会引引起起茶茶碱缓释胶囊剂量突释而使患者中毒；碱缓释胶囊剂量突释而使患者中毒；非非洛洛地地平平缓缓释释片片波波依依定定宜宜配配清清淡淡饮饮食食，禁禁高高脂脂餐餐或或碳碳水水化

20、化合合物物，因因高高脂脂餐餐或或碳碳水水化化合合物物饮饮食食时时，血血药药峰峰浓浓度度Cmax会会增增加加60%，药药时时曲曲线线下下面面积积AUC未见改变。未见改变。第二十九页，共三十九页。饮食的影响 进进食食状状态态下下缓缓控控释释制制剂剂的的吸吸收收之之所所以以发发生生改改变变，可可能能与与两两个个因因素有关：素有关：进进食食使使胃胃肠肠道道pH上上升升、脂脂肪肪和和水水含含量量改改变变，从从而而使使某某些些制制剂剂的包衣材料或骨架材料的溶解度发生改变；的包衣材料或骨架材料的溶解度发生改变；胃排空速度受食物构成影响。胃排空速度受食物构成影响。一一般般情情况况下下，渗渗透透泵泵制制剂剂根根

21、本本不不受受食食物物影影响响，而而骨骨架架片所受影响最为复杂。片所受影响最为复杂。由由于于我我国国大大多多数数药药品品说说明明书书不不标标明明具具体体缓缓控控释释剂剂型型，因因此此很很难难判判断断食食物物的的影影响响，建建议议仔仔细细阅阅读读说说明明书书，在在规规定定时时间、以规定体积的液体送服药物。间、以规定体积的液体送服药物。第三十页，共三十九页。保存条件 缓缓控控释释制制剂剂的的阻阻释释剂剂采采用用高高分分子子聚聚合合物物，受受温温、湿湿度度影影响响，应应置置阴阴凉凉枯枯燥燥处处，从从铝铝塑塑板板中剥出后应立即服用。中剥出后应立即服用。硝苯地平片硝苯地平片“发芽发芽第三十一页，共三十九页

22、。常用口服缓控释制剂的药学监护要点心血管系统药物心血管系统药物通用名通用名商品名商品名药学监护点药学监护点正确服药方法正确服药方法错误方法可出现症状错误方法可出现症状硝苯地平控释片硝苯地平控释片拜新同拜新同整整片片少少量量液液体体吞吞服服，不不能能掰掰开开、压压或或嚼嚼碎；整吃整排；不受就餐时间的限制碎；整吃整排；不受就餐时间的限制血压骤降血压骤降,心动过速心动过速非洛地平缓释片非洛地平缓释片波依定波依定晨晨服服，整整片片吞吞服服，不不能能掰掰开开、压压碎碎或或嚼嚼碎；碎；宜空腹口服或食用少量清淡饮食宜空腹口服或食用少量清淡饮食低血压低血压吲哒帕胺缓释片吲哒帕胺缓释片纳催离纳催离晨晨服服，整整

23、片片吞吞服服，不不能能掰掰开开、压压碎碎或或嚼嚼碎碎低血压低血压琥琥珀珀酸酸美美托托洛洛尔尔缓缓释释片片倍他乐克倍他乐克晨晨服服，至至少少半半杯杯液液体体整整片片吞吞服服或或沿沿刻刻槽槽掰掰开开，但但不不能能咀咀嚼嚼或或压压碎碎；摄摄入入食食物物不不影响其生物利用度影响其生物利用度心动过缓心动过缓单单硝硝酸酸异异山山梨梨酯酯缓缓释释胶囊胶囊异乐定异乐定用用适适量量温温水水整整粒粒吞吞服服，不不可可咀咀嚼嚼；可可与与食物同服食物同服头痛、低血压头痛、低血压单单硝硝酸酸异异山山梨梨酯酯缓缓释释片片依姆多依姆多晨晨服服，整整片片或或半半片片服服用用前前应应保保持持完完整整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾

24、碎服用用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用头痛、低血压头痛、低血压盐酸维拉帕米缓释片盐酸维拉帕米缓释片缓释异搏定缓释异搏定整整片片用用足足量量水水送送服服，不不能能掰掰开开、压压碎碎或或嚼碎；嚼碎；最好在餐中或餐后尽快服用最好在餐中或餐后尽快服用低血压低血压盐酸地尔硫卓缓释片盐酸地尔硫卓缓释片恬尔新恬尔新整片吞服，不能掰开、压碎或嚼碎整片吞服，不能掰开、压碎或嚼碎低血压、心动过缓低血压、心动过缓尼莫地平缓释片尼莫地平缓释片 尔平尔平 整片吞服，不可掰开或嚼碎整片吞服，不可掰开或嚼碎 低血压低血压第三十二页，共三十九页。镇痛药及解热镇痛抗炎药镇痛药及解热镇痛抗炎药通用名通用名商品名商品名药学监护点药

25、学监护点正确服药方法正确服药方法错误方法可出现症状错误方法可出现症状硫酸吗啡缓释片硫酸吗啡缓释片美施康定美施康定整整片片吞吞服服，不不可可掰掰开开、碾碾碎碎或或咀咀嚼嚼 嗜嗜睡睡、昏昏迷迷、呼呼吸吸深深度度抑抑制、瞳孔缩小呈针尖样等制、瞳孔缩小呈针尖样等 盐酸羟考酮缓释片盐酸羟考酮缓释片奥施康定奥施康定整片吞服，不得掰开、咀嚼或研整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨磨 快速释放与潜在致死量的快速释放与潜在致死量的吸收吸收 盐酸曲马多缓释片盐酸曲马多缓释片奇曼丁奇曼丁整片吞服或整片吞服或沿表面划分线掰开服沿表面划分线掰开服用半片用半片，勿嚼碎或研磨，勿嚼碎或研磨意识紊乱、昏迷、呼吸抑意识紊乱、昏迷、呼

26、吸抑制等制等布洛芬缓释胶囊布洛芬缓释胶囊整粒吞服，不得打开或溶解后服整粒吞服，不得打开或溶解后服用用胃肠刺激胃肠刺激双氯芬酸钠缓释片双氯芬酸钠缓释片扶他林扶他林整片吞服，用液体送下，不可分整片吞服，用液体送下，不可分割或咀嚼；割或咀嚼；宜与食物同服宜与食物同服 胃肠刺激胃肠刺激对乙酰氨基酚缓释片对乙酰氨基酚缓释片泰诺林泰诺林整片服用，不得碾碎或溶解后服整片服用，不得碾碎或溶解后服用用皮疹、粒细胞减少皮疹、粒细胞减少第三十三页，共三十九页。药理作用药理作用通用名通用名商品名商品名药学监护点药学监护点正确服药方法正确服药方法错误方法可出现症状错误方法可出现症状降糖药降糖药格列吡嗪控释片格列吡嗪控释

27、片瑞易宁瑞易宁整整片片吞吞服服，不不能能嚼嚼碎碎、分分开开和和碾碎碾碎低血糖、昏迷、惊厥低血糖、昏迷、惊厥 格列齐特缓释片格列齐特缓释片达美康达美康整整片片用用水水吞吞服服，不不能能掰掰、压压或或嚼碎嚼碎；建议于早餐时服用；建议于早餐时服用 低血糖、昏迷、惊厥低血糖、昏迷、惊厥 盐盐酸酸二二甲甲双双呱呱缓缓释释片片 整片吞服整片吞服 低血糖低血糖抗癲痫药抗癲痫药丙戊酸钠缓释片丙戊酸钠缓释片德巴金德巴金整片或整片或按刻痕服用按刻痕服用，不可嚼碎，不可嚼碎肌张力低下，癫痫发作肌张力低下，癫痫发作抗抑郁药抗抑郁药盐盐酸酸文文拉拉法法辛辛缓缓释释胶囊胶囊怡诺思怡诺思在在早早晨晨或或晚晚间间一一个个相相

28、对对固固定定的的时时间间和和食食物物同同服服，不不可可嚼嚼碎碎胶胶囊囊；或或内内容容物物与与食食物物的的混混合合物物不嚼快速咽下不嚼快速咽下无参考文献无参考文献抗菌药物抗菌药物头孢克洛缓释片头孢克洛缓释片 希刻劳希刻劳 不不应应掰掰开开、压压碎碎和和咀咀嚼嚼，宜宜空空腹腹口口服服，因因食食物物可可延延迟迟其其吸吸收收，但食物可增加其吸收量但食物可增加其吸收量无参考文献无参考文献克拉霉素缓释片克拉霉素缓释片 诺邦诺邦 不要压碎或咀嚼不要压碎或咀嚼，餐中服，餐中服 用用无参考文献无参考文献罗红霉素缓释片罗红霉素缓释片 恒特恒特整片吞服整片吞服 无参考文献无参考文献第三十四页，共三十九页。药理作用药

29、理作用通用名通用名商品名商品名药学监护点药学监护点正确服药方法正确服药方法错误方法可出现症状错误方法可出现症状平喘药平喘药茶碱缓释片茶碱缓释片舒弗美舒弗美、浪宁浪宁 不能压碎或咀嚼服用不能压碎或咀嚼服用 心动过速心动过速口服补钾剂口服补钾剂氯化钾缓释片氯化钾缓释片补达秀补达秀整整片片吞吞服服，不不能能掰掰开开服服用用胃肠刺激，高钾血症胃肠刺激，高钾血症抗过敏药抗过敏药咪唑斯汀缓释片咪唑斯汀缓释片皿治林皿治林不能掰开服用不能掰开服用心脏心脏 QT间隙延长间隙延长改善排尿困难改善排尿困难盐盐酸酸坦坦索索罗罗辛辛缓缓释胶囊释胶囊哈乐哈乐不不能能嚼嚼碎碎胶胶囊囊内内的的颗颗粒粒，饭后服用饭后服用血压下

30、降血压下降 周围血管舒张剂周围血管舒张剂吡贝地尔缓释片吡贝地尔缓释片 泰舒达泰舒达 药药片片应应于于进进餐餐结结束束时时，用用半半杯杯水水吞吞服服，不不能能压压碎或咀嚼服用碎或咀嚼服用 心理紊乱、心理紊乱、血压紊乱血压紊乱改善脑电活动改善脑电活动二二氢氢麦麦角角碱碱缓缓释释胶囊胶囊培磊能培磊能整粒餐时吞服整粒餐时吞服低血压、血管痉挛低血压、血管痉挛第三十五页，共三十九页。小结 由由于于很很多多缓缓控控释释药药品品的的说说明明书书中中都都未未详详述述其其原原理理和和类类型型，故故临临床床医医师师和和患患者者在在使使用用过过程程中中依依然然存存在在一一些些困困惑惑。此此时时，药药师师应应利利用用自

31、自己己的的专专业业优优势势，积积极极主主动动地地与与医医师师、患患者者沟沟通通，分分析析介介绍绍其其缓缓控控释释原原理理，以便患者更好理解和正确使用以便患者更好理解和正确使用 第三十六页，共三十九页。1、必必须须向向患患者者反反复复强强调调正正确确的的服服药药方方法法。片片剂剂多多要要求求整整片片吞吞服服，切切勿勿咀咀嚼嚼或或辗辗碎碎；一一般般也也不不能能将将药药片片分分成成两两半半，但但如如药药片片外外表表有有刻刻痕痕，那那么么可可按按照照说说明明书书从从划划痕痕处处掰掰开开后后服服用用。微微丸丸胶胶囊囊剂剂可可翻翻开开胶胶囊囊直直接接服服用用小小丸丸，然然而也应强调勿辗碎，以免破坏微丸的缓

32、释结构；而也应强调勿辗碎，以免破坏微丸的缓释结构；2、缓缓控控释释制制剂剂的的服服用用间间隔隔一一般般为为12 h或或24 h。为为维维持持有有效效血血药药浓浓度度，防防止止不不良良反反响响，患患者者应应注注意意不不要要漏漏服服，以以免免血血药药浓浓度度过过低低不不能能控控制制病病症症；也也不不要要随随意意增增加加剂剂量量，否否那么血药浓度太高，会增加毒性反响；服用时间尽量间隔一致；那么血药浓度太高，会增加毒性反响；服用时间尽量间隔一致；3、某某些些缓缓控控释释制制剂剂的的局局部部结结构构在在胃胃肠肠道道中中不不会会被被破破坏坏，最最后后随随粪粪便便排排出出体体外外，应应告告知知患患者者，此此

33、为为缓缓控控释释制制剂剂不不溶溶性性的的骨骨架架结结构构，有有效效的的药药物物成成分分已已吸吸收收 第三十七页，共三十九页。Thank you for your attention!第三十八页，共三十九页。内容总结口服缓控释制剂的应用与药学监护。其中以口服缓控释制剂最为成熟，临床应用最为广泛。A：缓控释片剂是否可以掰开服用主要取决于其所采用的释药技术路线和释药原理。利用渗透压原理制成的控释制剂，分为单室泵和双室泵两种类型。高渗透性物质高渗透压。药效学上，24 h内阻滞对受体的总体效果比普通片更强更稳定。剂型选择及剂型间的转换。所有的口服缓控释制剂均不能压碎或咀嚼，以免破坏剂型失去其缓控释作用。服用时间尽量间隔一致第三十九页，共三十九页。