夹板固定.ppt

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1、夹板固定手法操作注意事项操作注意事项1.太高患肢，利于消肿2.密切注意患肢的血运情况3.注意询问骨骼突出处有无痛感4.注意调整扎带的松紧度（上下1cm）5.定期进行X线检查6.指导患者进行合理的功能锻炼夹板操作步骤夹板操作步骤选择合适夹板，待整复完成后，助手维持牵引，放置压垫和棉垫（棉纸），放置夹板，捆扎束带（两端距板端1-1.5cm）。石膏固定手法石膏操作要领石膏操作要领1.石膏绷带的使用 30-40温水中2.放置棉纸（有垫以及无垫石膏）3.包扎基本方法肢体近端向远端缠绕以手掌托抬不能反折8-12层石膏注意事项石膏注意事项石膏未干以前勿搬动病人抬高患肢，注意末梢血运石膏松动应立即更换注意冷暖

2、保持石膏清洁，干燥指导功能锻炼牵引疗法牵引疗法分类分类皮肤牵引骨牵引布托牵引皮肤牵引皮肤牵引1.适应症骨折需要持续牵引，但不需要强力牵引或者不适合骨牵引以及布托牵引2.禁忌症皮肤对胶布过敏，皮肤有损伤或者炎症，肢体有血循环障碍者，骨折严重错位需要重力牵引才能矫正畸形者。皮肤牵引操作方法皮肤牵引操作方法v按肢体粗细撕成适当宽度的胶布条，将扩张板粘在胶布条的中部。在扩张板孔处将胶布钻孔，穿绳打结。在要贴胶布的皮肤处涂复方安息香酊。对于下肢牵引，助手将扩张板放在距足跟下方二横指（约34厘米）处，保持在不和足跟接触的位置。胶布两端沿中线纵形剪开长约10厘米的裂口，在复方安息香酊未干之前，将胶布贴在肢体

3、内、外两侧皮肤上，并注意将胶布贴得平整无皱。然后将肢体用手牵引悬空，缠绕绷带使胶布固定。对于小腿的皮肤牵引，外侧胶布应贴到低于排骨小头处，以免压迫腓总神经。在踝部应垫好棉片，以防压迫产生疼痛。v将下肢放在勃郎氏牵引支架上牵引，重量小于5公斤，床脚抬高10厘米。骨牵引骨牵引1.适应症成人肌力较强部位的骨折不稳定或开放骨折骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位学龄儿童不稳定骨折颈椎骨折与脱位关节挛缩畸形手术前准备2.禁忌症牵引处有炎症或开放创伤污染严重者牵引局部骨骼有病变以及严重骨质疏松者牵引局部需要切开复位者尺骨鹰嘴牵引尺骨鹰嘴牵引v适应症适应症v一、肱骨髁上骨折、肱骨髁间粉碎性骨折，移位和局部肿胀

4、较严重，不能立即复位固定者。二、陈旧性肩关节脱位。v操作步骤操作步骤v1.牵引过程中肘关节始终屈曲90：前臂放在旋前旋后中间位。在尺骨鹰嘴顶点下2厘米左右处，尺骨嵴旁一横指处，消毒、麻醉后，将固定在手摇钻上的克氏牵引针从内侧标记点刺入到尺骨，转动手摇钻穿过尺骨鹰嘴，再钻向外侧标记点。注意切勿损伤尺神经、钻入关节腔或仅穿过皮下组织，造成不良后果或影响牵引。v2.使牵引针两端外露部分等长，安装牵引弓。把牵引针两端超出的部分弯向牵引弓，并用胶布固定，以免松动、滑脱或引起不应有的损伤。然后拧紧螺旋，将牵引针拉紧。牵引弓系上牵引绳，在与上臂呈直线的方向进行牵引，同时将伤肢前臂用帆布吊带吊起，保持肘关节在

5、直角位置。牵引重量为24公斤。胫骨结节骨牵引胫骨结节骨牵引适应症股骨干骨折，伸直型股骨髁上骨折等操作步骤置于牵引架上，标记后消毒铺巾，局部侵润麻醉，胫骨结节下2cm,再向后2cm，自外侧向内侧进针。酒精纱布保护针孔。放置牵引弓。牵引重量为7-8kg，维持重量3-5kg。跟骨牵引跟骨牵引适应症适用于小腿开放性骨折、胫骨不稳定性骨折、胫骨平台骨折。操作步骤进针部位：踝关节中立位，内踝下端至跟后下缘连线的中点，即由内向外的进针穿刺点。牵引重量开始为46kg，维持体重23kg。脱位复位手法脱位手法治疗原则脱位手法治疗原则欲合先离，原路返回，杠杆作用，肌肉松弛合适的麻醉，复位后合理固定肩关节脱位肩关节脱位足蹬法（Hippocrates法）患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。谢谢 谢谢