倍他乐克针剂急救心脏.ppt

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1、保护心脏的急救用药保护心脏的急救用药倍他乐克倍他乐克注射液注射液倍他倍他乐乐克克 注射注射剂剂适应症适应症室上性快速型心律失常预防和治疗确诊或可疑急性心肌梗塞患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛严重高血压危象围手术期高血压和快速型心律失常口服倍他乐克者无法进食时规格：5mg:5ml包装：预充型针筒 3支/盒倍他乐克改善心肌缺血倍他乐克改善心肌缺血Mlek et al,Acta Med Scand,197814012010080010 2030405060分钟心率收缩压/100倍他乐克静注口服倍他乐克静注口服倍他乐克减少心脏做功倍他乐克减少心脏做功%胸痛缓解病人100806040200 5 10

2、 30 60min倍他乐克安慰剂注射后Waagstein et al,Acta Med Scand,1975倍他乐克缓解缺血性胸痛倍他乐克缓解缺血性胸痛70605040302010累计死亡例数102030405060 708090入选后天数Hialmarson A et al,Lancet.1981安慰剂62(8.9%)倍他乐克40(5.7%)安慰剂p=0.024倍他乐克死亡率减少死亡率减少3636%哥德堡美托洛尔研究：哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克倍他乐克显著减少心梗病人的死亡率显著减少心梗病人的死亡率MIAMI Trial Research Group,Eur Heart J 1985;6:

3、199-226121086420安慰剂倍他乐克01234 52 355/187462/186687/102761/1011总死亡率(%)危险因素数低危高危MIAMI研究：研究：倍他乐克显著降低高危患者的死亡率倍他乐克显著降低高危患者的死亡率P=0.033高危组高危组死亡率降低死亡率降低29Rydn L,et al.Nengl J Med 1983;308:614-618.天数室颤发生次数P15哥德堡美托洛尔研究：哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克倍他乐克显著降低室颤的发生率显著降低室颤的发生率3030202010100 03 31212Herlitz J,et al.J Heart Failure

4、1997;4(1).Abstract 473.随访（月)倍他乐克(n=131)安慰剂(n=131)累计死亡率(%)双盲期末大多数患者仍继续服用倍他乐克P=0.036双盲治疗期末P=0.0099哥德堡美托洛尔研究：哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克显著降低并发心衰的心梗患者的死亡率倍他乐克显著降低并发心衰的心梗患者的死亡率302010n=471460197214P=0.00612小时12小时Ryden L et al,N Engl J Med.1983使用利多卡因病人数安慰剂倍他乐克哥德堡美托洛尔研究：哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克减少利多卡因的需求倍他乐克减少利多卡因的需求Herlitz J,et a

5、l.Am J Cardiol 1984;53:9D-14D.双盲期末P=0.017P=0.024P=0.04312012010010080806060404020200 031224累计死亡数倍他乐克(n=698)安慰剂(n=697)时间(月)哥德堡美托洛尔研究：哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克显著降低长期死亡率倍他乐克显著降低长期死亡率605040302010n=690n=692安慰剂美托洛尔所有病人急性心梗数5435p=0.046Rydn L et al,N Engl J Med.1983哥德堡美托洛尔研究：哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克显著减少心梗病人的再梗发生率倍他乐克显著减少心梗病人的再梗

6、发生率CCS-2研究研究:倍他乐克在中国心梗病人中具有良好的耐受性倍他乐克在中国心梗病人中具有良好的耐受性CCS-2CCS-2：入选病人治疗完成情况入选病人治疗完成情况入选病人治疗完成情况入选病人治疗完成情况（2,8305 2,8305 名出院病人的数据）名出院病人的数据）名出院病人的数据）名出院病人的数据）研究药物使用情况研究药物使用情况 接受首支接受首支-阻滞剂注射阻滞剂注射 98.6完成三支完成三支-阻滞剂注射阻滞剂注射 93.1口服口服-阻滞剂提前终止阻滞剂提前终止 10.7CCS-2区域会议，2002年11月杭州CCS-2研究：研究：中西方人群对于倍他乐克的耐受性并无差异中西方人群对

7、于倍他乐克的耐受性并无差异 研究期间口服药提前终止率（研究期间口服药提前终止率（研究期间口服药提前终止率（研究期间口服药提前终止率（%）研究名称倍他乐克组安慰剂组MIAMI15.313.8CCS-213.58.0 CCS-2区域会议，2002年11月杭州两项研究所用的剂量均为200毫克，但CCS-2为控释片。而MIAMI为普通片，此外CCS-2药物按日期包装。CCS-2研究：研究：倍他乐克的安全性倍他乐克的安全性治疗组治疗组安慰剂组安慰剂组持续性低血压持续性低血压9.7%5.1%持续心率过缓持续心率过缓6.8%2.6%III AVB0.85%0.84%II II AVB0.18%0.15%CC

8、S-2区域会议，2002年11月杭州静注标准心率60 b/min收缩压100 mm Hg无严重左心衰PQ0.24 s无钙离子拮抗剂同用治疗时应考虑的并发症心率50 b/min收缩压0.26 s继续静注的标准心率 50 b/min收缩压 100 mm Hg左心功能尚可PQ0.26 s全剂量(15 mg)不能耐受减少口服治疗25 mg100 mg每 6小时每 12 小时静脉注射口服治疗5 mg5 mg 5 mg 50 mg 100 mg每6小时 每 12 小时2 分钟2 分钟15 分钟 48 小时48 小时倍他乐克治疗急性心肌梗塞方案倍他乐克治疗急性心肌梗塞方案倍他乐克倍他乐克注射液注射液显著降低心梗病人的死亡率显著减少室颤的发生率显著减少快速型心律失常显著缓解胸痛安全耐受，适合中国人群预充型针筒，方便急救