床边综合能力考核.docx

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1、床边综合能力考核护士床边综合考核时间姓名得分项目项目细则分值备注总分1 .行走规范油被考核者在先、3年内护土、护土长医疗诊断名称1鱼贯而入。走出护士长在先。2 .站位准确:主查者站在病人右侧，3年内护士、护1准备工作3 土长依次分别站在病人左侧3,准备充分:3年内护士携带所需物品，包括病历、评1估及操作所需物品1.按照系统评估表进行完整系统评估，系统地有针对时间8-10分钟，不超过12分钟20性地收集相 关的资料（包括学习需求）护理242.良好的交流技巧。在整个评估过程中，要系统地、评估4有针对 性地进行交流.病史汇报全面（包括主诉、现病史、医疗诊断、治疗、包括护理问题和护理措施时间辅助检查）

2、，资 料组织层次分明、重点突出;汇报病史3 810分钟 语言使用恰当、有针对性1 . 一般资料:床号、姓名、性别、年龄1.主耍诊断、第一诊断1病史汇报16 4.主耍病情:住院原因、入院时症状体征、目前状况。现病史 1分，症状体征1分，目前5情况1分，病情归纳2分5,饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等2.治疗措施:主要用药和目的、手术名称和日期26 .主要辅助检查的阳性结果21.护理问题/关键点符合病情6护理问题/关键点护理问题8 2.护理问题相关因素明确1/关键点3. 护理问题排序合理体现个体差异、动态性和阶段性11 .按病人问题的轻重缓解排列护理措施的要点措施有症状体征L5分，并发症L5分，1针对、可操 作性实验室1分护理计一划/ 2.病情观察要点突出4措施15 3.专科护理措施重点突出4.一般护理措施概括全面24 .安全护理把握重点2.病人教育符合病人需耍，病人教育恰当有效21.护理措施有效（包括平时）评价目标有针对性。患4护理评价8者目前病情介绍