足月儿和早产儿的特点与护理.ppt

《足月儿和早产儿的特点与护理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《足月儿和早产儿的特点与护理.ppt（114页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、新生儿新生儿的生理特点与的生理特点与护理护理（1 1）简述新生儿的定义及分类。）简述新生儿的定义及分类。（2 2）比较足月新生儿与早产儿的特点，）比较足月新生儿与早产儿的特点，（3 3）能制定新生儿、早产儿的护理计划。）能制定新生儿、早产儿的护理计划。学习目标学习目标定义定义新生儿新生儿从脐带结扎到生后从脐带结扎到生后28天内的婴儿。天内的婴儿。围生期围生期自妊娠自妊娠28周周(此时胎儿体重约此时胎儿体重约1000克克)至生后至生后7天。天。根据胎龄分类根据胎龄分类根据出生体重分类根据出生体重分类高危儿新生儿高危儿新生儿根据胎龄分类根据胎龄分类足月儿：足月儿：足月儿：足月儿：指胎龄满指胎龄满指

2、胎龄满指胎龄满3737周至未满周至未满周至未满周至未满4242周的新生儿。周的新生儿。周的新生儿。周的新生儿。早产儿：早产儿：早产儿：早产儿：指胎龄未满指胎龄未满指胎龄未满指胎龄未满3737周的新生儿。周的新生儿。周的新生儿。周的新生儿。过期产儿：指胎龄超过过期产儿：指胎龄超过过期产儿：指胎龄超过过期产儿：指胎龄超过4242周以上的新生儿。周以上的新生儿。周以上的新生儿。周以上的新生儿。早产儿早产儿早产儿早产儿足月儿足月儿足月儿足月儿过期产儿过期产儿根据胎龄分类根据胎龄分类根据出生体重分类根据出生体重分类正常出生体重儿正常出生体重儿正常出生体重儿正常出生体重儿：出生体重在：出生体重在：出生体重

3、在：出生体重在250025004000g4000g的新生儿。的新生儿。的新生儿。的新生儿。低出生体重儿低出生体重儿低出生体重儿低出生体重儿：出生体重不足出生体重不足出生体重不足出生体重不足2500g2500g，大多为早产，大多为早产，大多为早产，大多为早产 儿和小于胎龄儿。儿和小于胎龄儿。儿和小于胎龄儿。儿和小于胎龄儿。极低出生体重儿极低出生体重儿极低出生体重儿极低出生体重儿：出生体重低于出生体重低于出生体重低于出生体重低于1500g1500g者。者。者。者。超低出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿（微小儿）：出生体重不足（微小儿）：出生体重不足（微小儿）：出生体重不足（微小儿

4、）：出生体重不足1000g1000g者者者者巨大儿巨大儿巨大儿巨大儿：出生体重超过出生体重超过出生体重超过出生体重超过4000g4000g者，包括正常和疾病者。者，包括正常和疾病者。者，包括正常和疾病者。者，包括正常和疾病者。补充：根据出生体重和胎龄出生体重和胎龄的关系分类:小于胎龄儿;适于胎龄儿;大于胎龄.新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线高危儿高危儿 已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿,包括以下情况：包括以下情况：包括以下情况：包括以下

5、情况：1 1出生时异常的新生儿出生时异常的新生儿出生时异常的新生儿出生时异常的新生儿 2 2母亲有异常妊娠史的新生儿母亲有异常妊娠史的新生儿母亲有异常妊娠史的新生儿母亲有异常妊娠史的新生儿 3 3母亲有异常分娩史的新生儿母亲有异常分娩史的新生儿母亲有异常分娩史的新生儿母亲有异常分娩史的新生儿 第二节第二节 正常足月儿和早产儿的正常足月儿和早产儿的 特点特点与与护理护理正常足月儿与早产儿的外观特点正常足月儿与早产儿的外观特点正常足月儿与早产儿的生理特点正常足月儿与早产儿的生理特点正常足月儿与新生儿的护理正常足月儿与新生儿的护理特点和护理特点和护理外观特点外观特点早产儿早产儿又称未成熟儿是指胎龄又

6、称未成熟儿是指胎龄未满未满37周的活产新生儿，周的活产新生儿，体重大多在体重大多在2500g以下。以下。正常足月儿正常足月儿胎龄胎龄胎龄胎龄37373737周和周和周和周和42424242周周周周出生体重出生体重出生体重出生体重2500250025002500克克克克 3999 3999 3999 3999克克克克无畸形或疾病无畸形或疾病无畸形或疾病无畸形或疾病活产婴儿活产婴儿活产婴儿活产婴儿外外 表表四肢屈曲状四肢屈曲状,红润红润,皮下脂皮下脂 肪丰富，胎毛少肪丰富，胎毛少 哭声微弱，颈肌、软弱肌张差哭声微弱，颈肌、软弱肌张差，皮肤薄而红嫩，胎毛多皮肤薄而红嫩，胎毛多外外 表表四肢屈曲状四肢

7、屈曲状,红润红润,皮下脂皮下脂肪丰富，胎毛少肪丰富，胎毛少哭声微弱，颈肌软弱肌张力哭声微弱，颈肌软弱肌张力差，皮肤薄而红嫩，胎毛差，皮肤薄而红嫩，胎毛多多耳软骨发育好，耳软骨发育好，耳舟成形、直挺耳舟成形、直挺耳耳 壳壳耳软骨发育不良，耳软骨发育不良，耳舟不清耳舟不清耳耳 壳壳足月儿足月儿早产儿早产儿 乳晕清楚，乳乳晕清楚，乳头突起，乳房头突起，乳房可扪及结节乳可扪及结节乳腺结节腺结节4mm4mm，平均，平均，平均，平均7mm7mm 乳晕不清，乳晕不清，乳腺无结节乳腺无结节或结节或结节4mm4mm睾丸已降，阴囊多皱摺睾丸已降，阴囊多皱摺外生殖器（男）外生殖器（男）睾丸未降、阴囊少皱摺睾丸未降、

8、阴囊少皱摺外生殖器（男）外生殖器（男）大阴唇遮盖小阴唇大阴唇遮盖小阴唇外生殖器（女）外生殖器（女）大阴唇不能遮盖小阴唇大阴唇不能遮盖小阴唇外生殖器（女）外生殖器（女）跖纹遍及整个足底跖纹遍及整个足底跖跖 纹纹跖纹少跖纹少跖跖 纹纹正常足月、早儿外观特点正常足月、早儿外观特点正常足月、早产儿生理特点正常足月、早产儿生理特点正常足月、早产新生儿的护理正常足月、早产新生儿的护理 特点与护理特点与护理足月、早产新生儿生理特点呼吸系统呼吸系统 循环系统循环系统 消化系统消化系统 泌尿系统泌尿系统 血液系统血液系统 神经系统神经系统体温体温 免疫系统免疫系统 常见的几种特殊生理状态常见的几种特殊生理状态

9、呼吸系统呼吸系统新生儿新生儿新生儿新生儿呼吸中枢发育呼吸中枢发育呼吸中枢发育呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌弱，不成熟，呼吸肌弱，不成熟，呼吸肌弱，不成熟，呼吸肌弱，胸腔小，主要靠膈肌胸腔小，主要靠膈肌胸腔小，主要靠膈肌胸腔小，主要靠膈肌呼吸，故新生儿呼吸呼吸，故新生儿呼吸呼吸，故新生儿呼吸呼吸，故新生儿呼吸浅表，频率快浅表，频率快浅表，频率快浅表，频率快4040404045454545次次次次/分，节律不规则。分，节律不规则。分，节律不规则。分，节律不规则。早产儿早产儿早产儿早产儿呼吸中枢不成呼吸中枢不成呼吸中枢不成呼吸中枢不成熟，表现为呼吸表浅熟，表现为呼吸表浅熟，表现为呼吸表浅熟，表现为呼吸表

10、浅而不规则，常出现呼而不规则，常出现呼而不规则，常出现呼而不规则，常出现呼吸暂停（呼吸停止达吸暂停（呼吸停止达吸暂停（呼吸停止达吸暂停（呼吸停止达20202020秒，伴心率减慢秒，伴心率减慢秒，伴心率减慢秒，伴心率减慢100100100100次次次次/分，并出现青分，并出现青分，并出现青分，并出现青紫）。紫）。紫）。紫）。因肺泡表面活性物质因肺泡表面活性物质因肺泡表面活性物质因肺泡表面活性物质缺乏，易发生肺透明缺乏，易发生肺透明缺乏，易发生肺透明缺乏，易发生肺透明膜病。膜病。膜病。膜病。循环系统足月儿足月儿足月儿足月儿 心率波动范围大，心率波动范围大，心率波动范围大，心率波动范围大，12012

11、0120120次次次次140140140140次次次次/分不等，分不等，分不等，分不等，有的新生儿生后一、二天有的新生儿生后一、二天有的新生儿生后一、二天有的新生儿生后一、二天内心前区可听内心前区可听内心前区可听内心前区可听 到杂音，这与动脉到杂音，这与动脉到杂音，这与动脉到杂音，这与动脉 导管暂时性未关闭导管暂时性未关闭导管暂时性未关闭导管暂时性未关闭 有关，数天后自行有关，数天后自行有关，数天后自行有关，数天后自行 消失。消失。消失。消失。血压平均血压平均血压平均血压平均7050mmHg7050mmHg7050mmHg7050mmHg早产儿早产儿 动脉导管关闭常常延迟，动脉导管关闭常常延迟

12、，导致心肺负荷，引起充血性导致心肺负荷，引起充血性心力衰竭、肾脏损害等，心力衰竭、肾脏损害等，平均动脉压在平均动脉压在30mmHg以上以上消化系统早产儿早产儿易发生哺乳困难和胃食管易发生哺乳困难和胃食管反流反流易发生坏死性小肠结肠炎易发生坏死性小肠结肠炎易出现胎粪延迟排出易出现胎粪延迟排出易发生低血糖和低蛋白血易发生低血糖和低蛋白血症症足月儿足月儿足月儿足月儿新生儿胃呈水平位新生儿胃呈水平位新生儿胃呈水平位新生儿胃呈水平位易呕吐，溢奶易呕吐，溢奶易呕吐，溢奶易呕吐，溢奶第一次排便多在生后第一次排便多在生后第一次排便多在生后第一次排便多在生后12121212小时内，小时内，小时内，小时内，若若若

13、若24242424小时仍不见排胎粪，小时仍不见排胎粪，小时仍不见排胎粪，小时仍不见排胎粪，就应检查是否存在肛门闭就应检查是否存在肛门闭就应检查是否存在肛门闭就应检查是否存在肛门闭锁等消化道畸形。锁等消化道畸形。锁等消化道畸形。锁等消化道畸形。消化系统 食管下部括约肌松弛食管下部括约肌松弛胃呈水平位胃呈水平位 幽门括约肌较发达幽门括约肌较发达幽门幽门消化系统 胎便胎便母乳喂养儿粪便母乳喂养儿粪便过渡大便过渡大便泌尿系统足月儿：足月儿：多在生后多在生后2424小时内排小时内排尿，如尿，如4848小时仍无尿，小时仍无尿，需查原因。需查原因。新生儿肾浓缩功能差，新生儿肾浓缩功能差，易出现脱水或水肿症易

14、出现脱水或水肿症状。状。易发生代谢性酸中毒。易发生代谢性酸中毒。早产儿：早产儿：肾浓缩功能更差，肾肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低小管对醛固酮反应低下下低钠血症低钠血症 葡萄糖阈值低葡萄糖阈值低糖尿糖尿 肾小管排酸能力差肾小管排酸能力差 晚期代谢性酸中毒晚期代谢性酸中毒血液系统足月儿：足月儿：红细胞和血红蛋白较红细胞和血红蛋白较高高足月儿出生时白细胞足月儿出生时白细胞较高，三天后下降较高，三天后下降早产儿：早产儿：白细胞和血小板低于白细胞和血小板低于足月儿足月儿生理性贫血出现早生理性贫血出现早维生素维生素K K不足，易引起不足，易引起肺出血和颅内出血肺出血和颅内出血神经系统足月儿：足月儿：

15、觅食反射觅食反射吸吮反射吸吮反射握持反射握持反射拥抱反射拥抱反射早产儿：早产儿：各种反射难引出各种反射难引出或反射不完整或反射不完整觅食反射觅食反射吸吮反射吸吮反射握持反射握持反射拥抱反射拥抱反射体温调节体温调节功能差体温调节功能差室温高室温高脱水热脱水热室温低室温低低体温或低体温或寒冷损伤综合症寒冷损伤综合症寒冷寒冷新生儿硬肿新生儿硬肿症症免免 疫疫 系系 统统新生儿特异性和非特异性免疫功能均差，新生儿特异性和非特异性免疫功能均差，易患感染易患感染。胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG，因此新生，因此新生儿对一些儿对一些传染病如麻疹有免疫力传染病如麻疹有

16、免疫力而不易感染；而不易感染；免疫球蛋白免疫球蛋白IgA和和IgM则不能通过胎盘传给新生儿，因此则不能通过胎盘传给新生儿，因此新生儿易患新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠肝菌、金黄色葡萄球呼吸道、消化道感染和大肠肝菌、金黄色葡萄球菌败血症。菌败血症。早产儿免疫系统更不成熟，早产儿免疫系统更不成熟，易发生严重感染易发生严重感染补充：脐带 结扎后数小时内可能有渗血或出血。37天脱落。脐带残端新生儿常见的几种生理现象新生儿常见的几种生理现象生理性体重下降生理性体重下降生理性黄疸生理性黄疸马牙马牙乳腺肿大乳腺肿大假月经假月经新生儿红斑新生儿红斑粟粒疹粟粒疹生理性体重下降在正常情况下，新生儿生后在正常情

17、况下，新生儿生后3535天下降天下降669 9(140240(140240克左右克左右)，一般不超过，一般不超过9 9，此后又会回升，这种体重下降，医学上称此后又会回升，这种体重下降，医学上称生理性体重下降。一般生后生理性体重下降。一般生后7-107-10天的时候，天的时候，随着新生儿吃奶量的增加，和他对外界环随着新生儿吃奶量的增加，和他对外界环境的适应，体重可恢复到出生时的体重。境的适应，体重可恢复到出生时的体重。常见的几种特殊生理状态 生理性黄疸生理性黄疸 （见新生儿黄疸节）（见新生儿黄疸节）部位部位 口腔上腭中线和齿龈口腔上腭中线和齿龈形状形状 黄白色、米粒大小的小颗粒黄白色、米粒大小的

18、小颗粒原因原因 上皮细胞堆积或粘液腺分泌上皮细胞堆积或粘液腺分泌 物积留形成数周后可自然消退物积留形成数周后可自然消退 “马马 牙牙”男女男女新生儿新生儿生后生后47天天乳腺如蚕豆或核桃大小乳腺如蚕豆或核桃大小23周消退周消退切忌挤压，以免感染切忌挤压，以免感染母体雌激素中断所致母体雌激素中断所致 乳腺肿大乳腺肿大 女婴女婴 生后生后57天天 阴道流出少许血性分泌物阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物或大量非脓性分泌物 可持续可持续1周周 来自母体的雌激素中断所致来自母体的雌激素中断所致 假月经假月经生后生后12天天头部、躯干及四肢头部、躯干及四肢大小不等的多形性斑丘疹大小不等的多形性斑

19、丘疹12天后自然消失天后自然消失 新生儿红斑新生儿红斑 鼻尖、鼻翼、颜面部鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失脱皮后自然消失 粟粟 粒粒 疹疹脱水热1.特点：出生后23天，体温突然升高达38 以上，一般情况良好。夏季多见。2.原因：室温过高、保暖过度、散热减少及 吃奶较少等原因导致体内水分不足、血液浓缩所致。3.处理：通风、降低室温、减少包被或喂水，体温可于短时间内恢复正常。正常足月新生儿的护理正常足月新生儿的护理n 护理护理评估评估n 护理护理诊断诊断n 护理措施护理措施一、护理评估 入母婴同室时评估一次，日常评估每日

20、1次.1健康史及出生情况评估 （1）母亲情况：妊娠、分娩过程和分娩方式。（2）新生儿情况：Apgar评分，新生儿标记，有无损伤及畸形。可能发生的潜在性问题。2身体状况（1）生命体征 1）体温：易波动，正常为3637.2.2）呼吸：出生时4060次/分，2天后降至 2040次/分，可有节律不齐，以腹式呼吸为主。3）心率：正常120140次/分。（2）大小便 1）小便：出生后不久即排尿，如12小时后 仍无尿，注意泌尿道畸形。2）大便：出生后24小时内排出胎便，24小 时后无胎便，注意消化道畸形。大便性状可提示喂养及消化道情况。（3）肌张力及活动情况 正常新生儿反应灵敏，肌张力正常，四肢活动自如，呈

21、屈曲状。（4）皮肤、黏膜 1）颜色：皮肤呈粉红色，面色苍白或青紫 提示呼吸不畅或心功能不全。2）观察：皮肤、黏膜有无黄疸、感染或 红臀发生，口腔黏膜有无感染。（5）脐带 观察残端有无出血、红肿及异常分泌物。（6）啼哭 正常新生儿哭声响亮。啼哭为新生儿生理、心理需要的表达方式，饥饿、不适等都可引起，哺乳后哭声不止应查找原因。（7）新生儿行为特征的评估 1）睡眠：注意睡眠及觉醒时间；2）感觉：视觉、听觉、味觉、触觉是否正常；3）反射：吸吮、吞咽、觅食、握持及拥抱反射是否存在。（8）新生儿特殊生理现象的评估 1）生理性黄疸：评估黄疸出现、消失 时间及程度。2）生理性体重下降：每天沐浴后测裸体体重。评

22、估体 重下降的时间、范围。生理性体重下降停止后体重增长 50 g/日。3）乳腺肿大及假月经：注意出现及消失时间.4）脱水热：新生儿出生后23天体温突然升高，应 考虑脱水热。如通风、喂水后体温不下降，注意感染。护理诊断护理诊断1 1有体温改变的危险：与体温调节功能有体温改变的危险：与体温调节功能不完善有关。不完善有关。2 2有窒息的危险：与易溢奶和呕吐有关。有窒息的危险：与易溢奶和呕吐有关。3 3有感染的危险：与新生儿免疫功能不有感染的危险：与新生儿免疫功能不足足有关。有关。4.有受伤的危险：与没有自我防卫能力有受伤的危险：与没有自我防卫能力有有关。关。维持体温稳定维持体温稳定保持呼吸道通畅保持

23、呼吸道通畅合理喂养合理喂养预防感染预防感染皮肤黏膜的护理皮肤黏膜的护理护理措施护理措施置于预热的自置于预热的自控式、开放式控式、开放式抢救台上抢救台上设定腹壁温设定腹壁温度为度为36.5C保持新生儿保持新生儿皮温皮温36.5C 室温室温2425 空气湿度空气湿度 50%60%移至普通婴儿床移至普通婴儿床维持体温稳定维持体温稳定 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 出生时，必须立即擦干婴儿，清除口、鼻、咽的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎。保持新生儿舒适的体位，如仰卧时避免颈部前屈或过度后仰，俯卧时头侧向一侧。专人看护，经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内分泌物。仰卧时可在肩下放置仰卧时可在肩下放置软垫，避

24、免颈部弯曲软垫，避免颈部弯曲 母乳母乳：生后半小时生后半小时哺乳哺乳 （1）纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿添加任何食物（包括糖水）。其措施有：早接触，早吸吮.母婴同室。按需哺乳.合理喂养合理喂养配方乳配方乳无母乳者无母乳者方法方法3小时小时1次，每日次，每日78次次奶量奶量根据所需热量及婴儿耐根据所需热量及婴儿耐受情况计算，从小量渐增受情况计算，从小量渐增标准标准奶后安静、无腹胀奶后安静、无腹胀体重增长理想体重增长理想（1530gd，生理性体重生理性体重期除外）期除外）喂奶喂奶拍背拍背v严格遵守消毒隔离制度严格遵守消毒隔离制度v接触新生儿前应严格洗手接触新生儿前应严格洗手v护理和操作时应注意

25、无菌；护理和操作时应注意无菌；v工工作作人人员员或或新新生生儿儿如如患患感感染染性性疾疾病病应应立即隔离立即隔离v避免过分拥挤避免过分拥挤v防止空气污染防止空气污染v杜绝乳制品污染杜绝乳制品污染预防感染预防感染皮肤粘膜的护理皮肤粘膜的护理1 1口腔护理口腔护理2 2脐带护理脐带护理3 3臀部护理臀部护理 红臀红臀(尿布皮炎尿布皮炎)保持脐带残端清洁和干燥保持脐带残端清洁和干燥保持脐带残端清洁和干燥保持脐带残端清洁和干燥粘液或渗血粘液或渗血肉芽组织肉芽组织化脓感染化脓感染碘伏消毒或碘伏消毒或 重新结扎重新结扎硝酸银烧硝酸银烧 灼局部灼局部双氧水或双氧水或碘酒消毒碘酒消毒预防接种 1）卡介苗：正常

26、新生儿出生后1224小时 接种。2）乙肝疫苗：出生后24小时、1个月、6个月接种。早产儿的护理早产儿的护理n 护理诊断护理诊断n 护理措施护理措施常见护理诊断 1体温过低体温过低与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。2.营养失调，低于机体需要量营养失调，低于机体需要量与摄入不足及消化吸收与摄入不足及消化吸收功能差有关。功能差有关。3有感染危险有感染危险与免疫功能不足有关。与免疫功能不足有关。4不能维持自主呼吸不能维持自主呼吸与呼吸器官发育不成熟有关。与呼吸器官发育不成熟有关。5.潜在并发症：出血；呼吸暂停潜在并发症：出血；呼吸暂停护理措施护理措施（1）维持

27、体温稳定维持体温稳定1.根据体重根据体重、日龄选择、日龄选择中性温度中性温度v无条件者采取其他保暖措施无条件者采取其他保暖措施2.监测体温3.严密观察病情温箱温箱温箱温箱（2）合理喂养）合理喂养1.每天同一磅秤测量体重一次2.保证每天摄入足够热量3.监测每天出入量4.观察大便排出的时间，次数，颜色，性状5.监测血糖变化6.注意保暖 出出出出生生生生体体体体重重重重（g g）10001000 1000149910001499 1500199915001999 2000249920002499开开开开始始始始量量量量（mlml）1212 3434 510510 10151015每天隔次增加量（每天

28、隔次增加量（每天隔次增加量（每天隔次增加量（mlml）125101015125101015哺乳间隔时间（哺乳间隔时间（哺乳间隔时间（哺乳间隔时间（h h）1223312233 早产儿喂乳量与间隔时间早产儿喂乳量与间隔时间早产儿喂乳量与间隔时间早产儿喂乳量与间隔时间标标准准奶后无腹胀、呕吐、胃内残留奶后无腹胀、呕吐、胃内残留（管饲喂养）及体重增长理想（管饲喂养）及体重增长理想（每天增长（每天增长1015g/kg）哺乳量不足所需热量者辅以静脉营养哺乳量不足所需热量者辅以静脉营养（3）预防感染）预防感染1.早产儿与感染患儿隔离2.制定严密的消毒隔离制度，限制探视人员3.保持病室空气流通，温湿度适宜4

29、.严格执行无菌操作原则5.加强口腔，脐部，皮肤的护理6.检测体温，观察病情变化7遵医嘱使用抗生素（4）维持有效呼吸）维持有效呼吸1.保持呼吸道通畅2.给予氧气吸入3.呼吸暂停者给以相应处理4.反复发作者给予氨茶碱静脉输注刺激呼吸刺激呼吸刺激呼吸刺激呼吸鼻塞鼻塞鼻塞鼻塞CPAPCPAP（鼻塞式正压通气）（鼻塞式正压通气）（鼻塞式正压通气）（鼻塞式正压通气）机械通气机械通气机械通气机械通气（5）健康指导（1）鼓励父母尽早探视及参与照顾早产儿，提供父母）鼓励父母尽早探视及参与照顾早产儿，提供父母接触、拥抱、与早产儿说话和照顾早产儿的机会，耐心解接触、拥抱、与早产儿说话和照顾早产儿的机会，耐心解答父母

30、提出的有关问题，讲解早产儿所使用的设备和治疗，答父母提出的有关问题，讲解早产儿所使用的设备和治疗，以减轻他们的焦虑及恐惧。以减轻他们的焦虑及恐惧。（2）指导并示范护理早产儿的方法。向家长阐明保）指导并示范护理早产儿的方法。向家长阐明保暖、喂养及预防感染等护理措施的重要性及注意事项。建暖、喂养及预防感染等护理措施的重要性及注意事项。建议母亲护理早产儿前后必须洗手，减少他人探视，家中有议母亲护理早产儿前后必须洗手，减少他人探视，家中有感染性疾病者避免接触早产儿。感染性疾病者避免接触早产儿。（3）指导早产儿出院后应定期到医院门诊检查；指）指导早产儿出院后应定期到医院门诊检查；指导生后导生后2周开始使

31、用维生素周开始使用维生素D制剂，生后两个月补充铁剂，制剂，生后两个月补充铁剂，预防佝偻病和贫血；按期预防接种；以后定期进行生长发预防佝偻病和贫血；按期预防接种；以后定期进行生长发育监测。育监测。测试题1.足月儿的定义是足月儿的定义是A.胎龄37周,体重2500g的新生儿B.出生体重在同胎龄第1090百分位者.C.37周胎龄42周的新生儿,体重2500gD.胎龄40周的新生儿,体重3000gE.胎龄28周的婴儿,体重2000gc2.正常足月新生儿,下列哪项反射检查结果阴性是正常的A.拥抱反射 B.吸吮反射 C.觅食反射D.握持反射 E.腹壁反射3.出生后6天女婴,反应好,阴道流出少量血性液体,未

32、处理,2天后自止,考虑诊断为A.假月经 B.新生儿出血症 C.外伤出血D.血友病 E.凝血因子缺乏EA4.新生儿的特殊生理状态不包括A.生理性体重下降 B.生理性黄疸C.生理性贫血 D.乳腺肿大E.脱水热5.孕39周出生的男婴,出生体重3500g,身长50,皮肤红润,胎毛少,足底纹理遍及整个足底,最可能的诊断是A.足月小样儿 B.足月儿 C.早产儿D.巨大儿 E.低出生体重儿CBA1型选择题1足月儿外观特点，错误的是A肤色红润,毳毛少B耳舟成形,直挺C乳腺结节4mmD头发分条清楚E指甲达到指端C2.早产儿外生殖器特点是A男婴睾丸已降B男婴阴囊皱襞少C女婴小阴唇被覆盖D女婴阴蒂被覆盖E女婴大阴唇

33、发育好B3.新生儿出生后开始排出胎便的正确时间是A24小时内B28小时内C30小时内D36小时内E48小时内A4.新生儿对某些传染病有一定免疫力，主要是通过胎盘从母体获得了哪种抗体AIgA BSIgA CIgM DIgG EIgE D5.正常新生儿适宜的室内温度是A2628B2426C2224D2022E1820D6.新生儿早期哺乳，要求在出生后A20分钟内B30分钟内C45分钟内D60分钟内E2小时内B7.新生儿生理性体重下降恢复时间一般为A5天左右B10天左右C15天左右D20天左右E25天左右B8.新生儿乳腺肿大多于何时消退A35天后B57天后C79天后D12周后E23周后E9.新生儿正

34、常的呼吸频率为A2530次/分B3035次/分C3540次/分D4045次/分E4550次/分D11.下列哪项不属新生儿特殊生理状态A生理性体重下降B生理性黄疸C生理性乳腺肿大及假月经D生理性贫血E脱水热D13.新生儿的神经反射，下列哪项不正常A.觅食反射阳性B.握持反射阳性C.巴彬斯基征阳性D.腹壁反射阴性E.拥抱反射阴性EB型选择题（12题备选答案）A38周B37周C40周D42周、E44周1.早产儿的胎龄小于2.过期产儿的胎龄大于BD（34题备选答案）AIgM低BSIgA低CIgE低DIgD可通过胎盘从母体获得EIgG可通过胎盘从母体获得3.新生儿对麻疹等传染病具有免疫力是由于（E）4.新生儿易患呼吸道和消化道感染是由于（B）小结小结1.新生儿脱离母体独立生存，为适应新环境，机体的生理功能发生了一系列变化。2.因新生儿各器官和组织发育不成熟，对外界的适应能力差，患病率和死亡率高。了解新生儿的生理特点及特殊生理现象，加强新生儿保健和护理，有利于其健康发育。3.通过学习，学会对正常新生儿的护理评估，掌握新生儿的护理措施。