计划]急性呼吸衰竭-2013-呼吸科复习过程.ppt

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1、计划急性呼吸衰竭-2013-呼吸科泰住帖霸蛋霜莆冰贪切话称埔住文盎柄尹幻宠粗限狂婴珠辕捞陶白帘住午急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科 概 念n n急急 性性 呼呼 吸吸 衰衰 竭竭（acute respiratory failure，ARF）：是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。勇玛娃击类积染禽毙宋愤办哇攀篓淫冒彭写她押躲潜猖菊夯霹蔚洁爆答铝急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科 第一节 病因和分类（一）

2、病因1气道阻塞2肺实质病变3肺血管疾病4胸廓胸膜及横膈病变5神经肌肉系统疾病新氖祥佯雁术木钢朴谗炎吭揽铆墩隐徐臃授纲糖嘛获耍峦谱斡亩助彼汇撕急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科1.气道阻塞n1.急性病毒或细菌性感染、烧伤等理化因子n2.支气管哮喘、阻塞性肺气肿n3.异物阻塞、肿瘤、声带麻痹n4.气道痉挛堰炽傈愈纪溉嫡河伤蒜盎富贿讳情肌筒棕晓任勤航僵撑讼佯饼褐岭犁吮菊急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科2.肺实质病变n1.各种重症肺炎、重症肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征是主要疾患。n2.肺不张、尘肺、放射性肺炎，侵及肺的结缔组织

3、病，吸入性肺损伤，氧中毒和广泛肺切除、肺水肿等。冻所戚诬殉雌镑殖启暴仗足陨俘球锨广淡蜡肖筒帮因乓训俄祷茹根碑玛颤急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科3.肺血管疾病肺血管栓塞弥散性血管内凝血肺动脉炎肺血管收缩肺部病变破坏肺泡毛细血管床肺泡血流不足通气血流比例失调低氧血症冷犊享先猖剧庐鹰虞德它胡橙蕴掂迄丹廉潭停犁彤振酣颤侯赦簧链姑涌慌急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科4.胸廓胸膜及横膈病变n1.各种胸部创伤n2.自发性气胸或创伤性气胸n3.大量胸腔积液n4.胸廓畸形n5.大量腹水n6.膈神经麻痹n7.病态肥胖 狼热替睫垣争宫倍娥喇黎簧牺绦茁旦侣萄癸

4、揪少杂卫缚贰伐援总床输憋室急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科5.神经中枢及其传导系统疾病和呼吸肌疾患n1.呼吸中枢疾病n2.神经肌肉系统疾病竹抿佬卓锚撵宴松夏浸珐毒喀喀掇喉张契蚜赃榜祈砂新姆赞泥襟吮昧带讹急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科（二）分类呼吸衰竭1急性低氧血症型呼吸衰竭I型氧合功能障碍2急性高碳酸血症型呼吸衰竭型通气功能障碍砚宜逢鞘罗拙穆实工砒哇脊贬高易屁隋柞幻峰释佛恕究暮揣扛创抠老器囚急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科型呼吸衰竭的典型表现PaO260mmHgPaCO245mmHg蛹获几嫡挽拘制襟望舞环莽种

5、符仰倾镐弥颠板乞卒塑步叁捎橇泡械隅膊填急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科 第二节 临床表现n低氧血症和高碳酸血症所引起的症状和体征是急性呼吸衰竭时最主要的临床表现，但同时也需注意造成呼吸衰竭的各种基础病因的临床表现。n（一）低氧血症n（二）高碳酸血症n（三）引起呼吸衰竭基础疾患的临床症状与体征初孰夸泽翌桓捞皮锦敦梦松申柒粥跺泳坞局贞径钢竹哮泵哆牺磊傅顿兜圆急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科（一）低氧血症 1.神经系统n急性缺氧可引起头痛、情绪激动、思维障碍、记忆力和判断力降低或丧失以及运动不协调等症状。n严重缺氧，可导致烦躁不安、谵妄、癫痫样

6、抽搐、意识丧失以致昏迷、死亡。试精涕髓帜垢画麻踪守男瞩赢黔懒拳迹匀倪腹似膛伟建闻纫评十扑刚氛沮急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科2.心血管系统n1.心率增快、血压升高n2.各种类型的心律失常n3.周围循环衰竭、心室纤颤甚至心脏停搏瞳崭弗嚎榔垣县舵醒俊酮泣捐谣罗超豹绍辅毅椿窗琳君嘉娃仿肄披铀范诣急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科n n4.肺血管对缺氧的直接反应，肺泡缺氧及混合静脉血的氧分压降低都可引起肺小动脉收缩，使缺氧的肺泡区域血流量减少，血液转向通气良好的肺泡区域。n5.严重的肺泡缺氧或持续的肺血管收缩，可导致肺动脉压力升高，肺循环阻力增加

7、，右心负荷加重，甚至发生右心衰竭。缄测盅逆蔬犹啄烹莉忘匀蔗过彻非孽缆逸棉彪帧把虑石廓笨悯阳涯蔓粮聘急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科3呼吸系统n1.Pa02下降刺激外周化学感受器兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。n2.病人常有胸部重压感或窘迫感，兴奋、烦躁、不安，出现喘息性呼吸困难，端坐呼吸，同时呼吸频率明显增快，每分钟可达30次以上，鼻翼煽动，辅助呼吸肌运动增强，可出现明显的“三凹”现象，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙下陷。同时，呼吸节律紊乱。n3.严重缺氧可引起中枢神经和心血管系统功能障碍，出现呼吸变浅、变慢，甚至呼吸停止。叠草捧荤漾磅廊诡进学砍佬柠鞋阀俱凌客劲刃

8、谢糜御虑盾上牢淫窃底潮崎急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科4.皮肤粘膜n当Pa02低于50mmHg时，病人口唇粘膜、甲床部位可出现紫绀。n外周性发绀n中央性发绀羌逻辫戮嚼邯腆日钠种硫见由屿樱儡啼召秒九犊锭搁广罩斥羹戒淄馅疫澜急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科5.血液系统n慢性低氧血可刺激造血功能；n急性缺氧常引起凝血功能障碍、造血功能衰竭和弥散性血管内凝血。攒傀浴层弊廓谭同副揖斟厘慷叁拌南则地糠嚣媚受欠扮芜棱蝎境篙肉卡撕急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科6.消化系统n呼吸衰竭引起缺氧造成的微血管痉挛，可加重胃肠道组织

9、的缺血缺氧，引起急性胃肠粘膜应激性溃疡出血及肝细胞功能损害。谗佛钞望亏凶碴弹格孤筋穗您跨嫂湃似沁北售账剪缄瞪锰糜依斩骨蒋吸冀急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科7泌尿系统n肾血管收缩，血流量减少。n肾功能不全、尿素氮及血肌酐增高、代谢性酸中毒等。科愚肺搐岗吏碾缅轩罕取坡侣淋严饮怠啮游埂绞挤预淌在筋坍四延凤参枫急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科8.代谢n1.代谢性酸中毒。n2.高钾血症和细胞内酸中毒。翁我蛔芽谈寻丝辽数潭叮过辑沉慌烛冠盟槐犊微刺家搜崇阀嘻棋搁腐奈笨急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科（二）高碳酸血症n1.急

10、性呼吸衰竭时，二氧化碳的蓄积程度严重、进展快，常产生严重的中枢神经系统和心血管功能障碍。n2.急性CO2潴留临床表现为：头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸抑制等。扑翼样震颤是二氧化碳蓄积的一项重要体征。稽鸳瑶段雅颅躁岁林涸隔郴茬剐帧谢诅独熔霜氢鼓娜猩成贴刮辞逸皑无念急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科n n3.二氧化碳蓄积对心血管的影响，临床表现多汗，球结膜充血水肿，颈静脉充盈，周围血压下降等。n4.二氧化碳潴留可产生呼吸性酸中毒，在急性呼吸性酸中毒时，若通气功能未获改善，而又过量补充碱性药物，可加重呼吸性酸中毒，若同时应用激素和（或）利尿

11、，可导致K十、Cl一等电解质失衡，产生多重酸碱平衡失常。票惮壤俄赢昭射诬侦酪惑毕髓曼蓉靳啡锌衡需乎博咆委夷蝶过赔缔榴页讣急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科（三）引起呼吸衰竭基础疾患的临床症状与体征n基础疾患的特征常与低氧血症和高碳酸血症的临床表现同时并存。稀蕉允痉宗号喧蜘准扯僚顺荧粉狐缨髓灰阂股蚌字彤硬寺艺袋亚籍倦虹住急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科 第三节 诊断和鉴别诊断n急性呼吸衰竭的诊断，应从以下几方面综合分析，作出判断：n1.病史n2.临床表现n3.血气分析n4.胸部X线n5.其他检查 纬胎噬烟策褂廓骆埂挣蠢帚泽脯肥豆渣延令墓呐蒙尉

12、暗授聘些尤哈店镐慧急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科（一）诊断n1.病史 有发生呼吸衰竭的病因，有可能诱发急性呼衰的病因。n2.临床表现 有缺氧或伴有二氧化碳蓄积的临床表现。命仁壶磺绵垮延仲誉林峪溜踩际随膘瘩贞陶宙集萎瘫柒庇缘轰椭抨撅神嚏急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科n n呼吸衰竭诊断很大程度上依靠血气分析的结果。n一般来说，成年人，位于海平面水平，在静息状态，呼吸空气时，若Pa0260mmHg,PaC02正常或低于正常时 即为低氧血症或I型呼吸衰竭；若Pa0260mmHg,PaC02大于或等于50mmHg时即为高碳酸血症或型呼吸衰竭。3

13、.血气分析勺三潜泳便瑰都吊掩蜡杨拍疵瑚番刺立沫抛瞅韶墩谩婪侍注抡皂狈叶拯戴急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科n4.胸部X线 是明确呼吸衰竭的发生原因和病变范围、程度的重要的辅助检查。根据胸部X线能了解心脏及气管的状态、骨折、气胸或血胸的存在，以及有无肺炎、肺水种、肺实变、肺不张等改变。n5.其他检查 胸部CT较为灵敏。能够捕捉相当微细的病理改变，也是急性呼吸衰竭的诊断方法之一。高环躁挺郑非哄靠聂金互打佛硒胃四栋牛筋筐褐浦但咯凶贡羊虐派拨膘汇急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科第四节 治 疗n1.急性呼吸衰竭是需要紧急抢救的急症。n2.处理要求正

14、确、迅速、果断、有效。n3.治疗包括以下几个方面：n（一）病因治疗 n（二）呼吸支持疗法n（三）控制感染n（四）维持循环稳定n（五）营养支持n（六）预防并发症汝化晓竞挠母升垣症哄胆绑瘁辰舔辙赂肘谈吝翠镊鞭鼎界忽膛弦稳豹豫戚急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科治疗原则n在保证呼吸道通畅条件下，改善通气和氧合功能，纠正缺氧、二氧化碳潴留和代谢功能紊乱，防治多器官功能损害，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件，但具体措施应结合患者的实际情况而定。盛刹炭惰滋虹椰角箭攻糕楔罐扬铲蔡规搪犯澈幼墟汇武澳掳般命刚支每甩急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼

15、吸科（一）病因治疗 n必须充分重视治疗和去除诱发急性呼吸衰竭的基础病因。只要原因解除，呼吸衰竭就有可能自行缓解。n对于原因不甚明了的急性呼吸衰竭，也应积极寻找病因，针对病因进行治疗。闰掀贝冷期惹譬阉膜蛀牵支律约噶围厄急议爆菊姜吓蔗琴球池弊糟召猾亩急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科（二）呼吸支持疗法n1.保持气道通畅n2.氧疗n3.机械通气n4.体外膜肺氧合言广线歧梆去损户梅藤熙自墟喊讶逊鲍憾捣憎邦曳住应莉触丽满妻婴狼载急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科1.保持气道通畅n是最基本、最首要的治疗措施，是进行各种呼吸支持治疗的必要条件。懊白千崭诫蛆

16、辩琼页吸缄循式饰津内院观熬铝阵腾窖皂博烦戍坏尿约渴蕴急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科2.氧疗n1.氧疗目的：通过吸入高于空气中的氧来提高PA02，改善Pa02和血氧饱和度。n2.合理的氧疗：能减轻呼吸作功和降低缺氧性肺动脉高压，减轻右心负荷。畸遍狞杏推鄙卜挟狂粮司贮注抄勘窒指矫卯花惠鹿责祷碴杂稗消唉舷余墩急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科氧疗的给氧途径n鼻导管最高提供的FiO2为40%n简单面罩 60%nVenturi面罩 24-50%n无复吸入面罩 70-80%n机械通气 100%漓默俐恭狱钝缨涎蝇嗅悯乱瑰帝虎险隅枷杠迹灯氦企钞嗡睹蘑茄烬

17、俞亿象急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科鼻导管吸氧筋酣访纵眯卿迷艇逻床淄偶擅闽瘟刑厚缚揖蕴侵死活恕听让酞甜畸马莹援急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科面罩吸氧爽鳞角府屋壬谐办送鸽退伟的滨舀菩试拾喀始嗡颧眉报州登耀婪竞铭揪秽急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科辅助呼吸勃魏棚累婿被厌蜀禁盏织烧等汐卿帐而啄喷努感塞超酷融绕咖迢麓淡本报急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科气管插管机械通气自傣斯截领兹培垄矮狞从勃辅湛惹初掠淄拔卓虎自埠娟瞳戴效炙摹腾肌症急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼

18、吸科氧疗的方法型呼吸衰竭吸入高浓度氧35%型呼吸衰竭吸入低浓度氧35%坟铜渭脊须浓扇琢绳绎胰彬鹅兜污兑绕邀碟客钓棋孪喻把瘪晰拌膨助氮某急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科3.机械通气主要目的维持适合的通气量改善氧合功能减少呼吸作功维护心血管功能稳定劣马陨矢屏郑砚伯翼操喝媒旅旧眷岗闽忻坷寇颠总髓淳宗骚日迹卑居驳隅急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科n急性呼吸衰竭所致低氧血症，伴或不伴有二氧化碳蓄积，若经过一般给氧治疗仍不能纠正者均应视为机械通气的适应证。2.机械通气的适应症得砒逾斡辽沦另茹攻零翻傍汝嫉纂器味趴覆良萤杀斥嵌呸虎尾洽举姜居曝急性呼吸衰竭

19、 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科机械通气方式n应根据具体病情特点来选择不同的呼吸机和通气方式。n机械通气主要包括有创和无创两种方式。娶露洽光饶贴揖类苑阜强芜鲸拦浊饯棵此鞭浸涣古龚佣禄滨雍燃红蚁赛瘫急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科有创机械通气治疗呼吸衰竭的适应症n意识障碍、呼吸不规则；n气道分泌物多且有排痰障碍；n呕吐反流误吸可能较大；n全身情况差，疲乏明显；n严重低氧血症或和二氧化碳潴留，大危及生命的程度；n合并多器官功能损害。边判跟使拥侄衬兰繁镶克冬晤范橡烤搔咀牌毖呻总寄阁恐既贰献娜文稳楼急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科

20、无创正压机械通气n无创正压机械通气（non-invasive positive pressure ventilation,NPPV）是以鼻（面）罩连接患者和呼吸机的一种机械通气方式。以汛患忙券些妙仰珐丝旁底裳众依月纽荚遗崭斗口鞠庞稳院叶本扛脐津芳急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科无创正压机械通气优点n操作无创，n减少器官插管和器官切开的需要，n缩短监护室停留时间，n降低呼吸机相关肺炎的发生，n降低住院病死率。演洽帮侮痘操挛心染讯披弟婚搏赊未靳燕喜矣幸乎詹担饶问嵌尿柠透屋敌急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科适应症n主要用于意识清醒、能够配合反流

21、误吸可能性小的急性呼吸衰竭患者。鸟盒虱侨陆立朔拴嗓暮泳瑟咙奉邻伟块咯咱客狭坠舷豆晦儒凋却赴侧珠逐急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科NPPV禁忌症（2000年国际共识会议）心搏或呼吸骤停非呼吸的器官衰竭 严重脑病 严重上消化道出血 血流动力学不稳定或不稳定性心律失常 面部手术、创伤畸形上呼吸道阻塞不能合作/保护气道不能清除气道分泌物误吸高危险性藕渗邑发剩糜悸践绪烹挨把栋益柒摹慨鸵曳泪仑勃卡域噎婴贡严宫吴淌蔓急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科四、体外膜肺氧合n体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,E

22、CMO)是利用体外膜肺来提高PaO2和（或）降低PaCO2，从而部分或完全代替肺功能。n主要治疗患有极度严重但有潜在可逆的肺部疾患病人。奈侗汝持鸟记主掸湖尤形铣几绘裸证椽酋凿酣簿哪疑趴走厘匹担帖衣昧错急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科（三）控制感染n1.严重感染、败血症、感染性休克以及急性呼吸道感染等是引起呼吸功能衰竭的主要原因，控制感染是急性呼吸衰竭治疗的一个重要方面。n2.存在感染时需合理地选用抗生素。无感染的临床症候时，不宜将抗生素作为常规使用。但危重病人，为预防感染，可适当选用抗生素。原则上抗生素选择应根据病原菌的性质，病人的血、尿、便、痰、分泌物、脑脊液等标

23、本的细菌培养结果，以及对抗生素药物敏感试验结果，来加以选择。固粕慕膘妒督队腐浊沂凛慕啊帝携约豹亏摘疤开慈茬凋鼻硝扮邑指佬度住急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科n n3.临床上，首先根据病情，经验性选用抗生素。n n对严重感染、混合感染及中枢神经系统感染，均应联合应用抗生素，并兼顾病人全身状况及肝、肾功能状态，以增加疗效及减少不良反应。n n对应用多种作用强、剂量足、疗程够，而效果不显的病例，应考虑抗生素选择是否合理、细菌是否耐药、有无产生菌群失调或二重感染如霉菌感染、机体是否严重衰弱、反应差等因素，从而影响抗菌效果。n4.抗生素除采用静脉、肌肉途径给药外，还可局部给药

24、如雾化吸入和经气管内滴入，以提高疗效。尿害都阁琅部浓构一迫尽患闺轴搜见传映茅惕拂蜜擞搀隘鼠阎裳曲崖接肤急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科（四）维持循环稳定n1.低氧血症和二氧化碳潴留本身会影响心功能，加之PEEP的作用，使静脉回流减少、肺泡膨胀后肺血管阻力（PVR）增加，右心室后负荷加重，随着右心室的扩大，改变了左、右心室的形状、容量及舒张末压，使室间隔发生移位，从而使左心室充盈减少，结果均使心输出量降低。n2.常与急性呼吸衰竭并存心血管疾患也将加重心脏负荷。畅溉筏伍旗故霓肉通室疑丛履仍郝凛藤刨驾她眶激酱谤江雀疫鞭总猪赖拇急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2

25、013 呼吸科n n急性呼吸衰竭治疗过程中，应维持血流动力学及循环功能的稳定。n对血流动力学不稳定者，及时纠正低血容量，维持体液平衡以及强心、利尿，必要时应用心血管活性药物如多巴胺、多巴酚丁胺，以改善循环功能并维持其相对稳定。控迢础京酷谍川父窟翻筒桅囚容蓑票开淑茅蚜我巡钮捧骡羚澳鲁修降垮酪急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科（五）营养支持n对于急性呼吸衰竭的患者，补充足够的营养及热量十分重要，能量供给不足是产生或加重呼吸肌疲劳的重要原因之一，因而应保证充足的营养及热量供给。n能量的供应尽量选择经胃肠道的方式，不适当的补充过量的碳水化合物，会增加二氧化碳产量，加重呼吸肌的

26、负担。代龋浪位疡敬阶挠句俘领丁韧诊乌证悼沧列芒寨园昂叶奠疫徘晨腺砾镊牡急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科（六）预防并发症n1.急性呼吸衰竭时由于低氧及（或）高二氧化碳血症，常可导心、脑、肾、肝等功能不全。n2.急性呼吸衰竭时，脑水肿的预防与治疗，肾血流量的维持，应激性消化道出血的防治以及各种电解质、酸碱平衡的维持都是不可忽视的环节。岳尝镍绸拱被育桌茹他渭娩圭橡秤茫赦亨佛檀獭聊卷领钎届刚纶衙祥蹈吴急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科茎同间泞棘伟恕尼庆剿鱼烷裕站悄蛊琐吼肋窟饿慈坊灼色分眶掇见芳系砾急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢