冠状动脉硬化性心脏病营养保健.ppt

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1、冠状动脉硬化性心脏病临床症状 临床将冠心病分为：隐匿型、心绞痛、心肌梗死、心肌硬化和猝死等型。冠心病冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病的危险因素冠心病的危险因素可以改变的可以改变的v吸烟吸烟vv高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症v高血压高血压v糖尿病糖尿病v肥胖肥胖v紧张紧张v缺乏锻炼缺乏锻炼 不能改变的不能改变的v遗传因素遗传因素v性别性别男性比女男性比女性较易患冠心病性较易患冠心病v年龄：年龄：老年人易患老年人易患 血清总胆固醇下降血清总胆固醇下降1%1%，冠心病的发生率下降冠心病的发生率下降2%2%只要有冠心病，不论您血脂只要有冠心病，不论您血脂高与不高，均应服

2、用调脂药！高与不高，均应服用调脂药！调脂调脂治疗治疗防治冠心病最基本疗法防治冠心病最基本疗法 病情严重时需要应用扩张血管药物及手术治疗病情严重时需要应用扩张血管药物及手术治疗 阿司匹林阿司匹林(Aspirin)(Aspirin)-受体阻滞剂受体阻滞剂 (-receptor block-receptor block)调脂疗法调脂疗法(Cholesterol)(Cholesterol)冠心病的冠心病的ABCDE基础疗法基础疗法饮食及糖尿病控制饮食及糖尿病控制Diet&Diabetes controlDiet&Diabetes control锻炼、加强运动锻炼、加强运动Exercise&Educat

3、ionExercise&Education血管成形术血管成形术 PTCA适用于：大动适用于：大动脉一两处狭窄脉一两处狭窄的患者的患者同时应服用调脂同时应服用调脂药物以预防动脉药物以预防动脉的退化的退化动脉搭桥术动脉搭桥术CABGCABG适用于：病情适用于：病情严重的患者，严重的患者，对缓解心绞痛对缓解心绞痛非常有效。非常有效。同时应服用调脂同时应服用调脂药物以预防动脉药物以预防动脉的退化的退化心脑血管疾病心脑血管疾病 预防是最积极的治疗！预防是最积极的治疗！根本在于：防止动脉粥样硬化的根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展！产生和发展！血脂是什么血脂是什么?血脂是血中所含脂质的总称。血脂是血中

4、所含脂质的总称。主要包括：主要包括：胆固醇胆固醇 （Cholesterol TCCholesterol TC）甘油三酯（甘油三酯（Triglycerides TGTriglycerides TG）还有：还有：磷脂磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。、脂肪酸等其他多种物质。血脂的来源血脂的来源JJ 甘油三酯甘油三酯 大部分由食物摄取，少部分由机体合成大部分由食物摄取，少部分由机体合成JJ 胆固醇胆固醇 绝大部分（绝大部分（60-80%60-80%）由机体合成，食物）由机体合成，食物来源仅占少数来源仅占少数内源性内源性外源性外源性血脂家族四兄弟血脂家族四兄弟LDL-C胆固醇胆固醇甘油三甘油三酯酯HDL-

5、C什么是高血脂什么是高血脂?HDL-CHDL-CTCTC和或和或和或和或TGTG或或容易患高血脂的人容易患高血脂的人M 有有高高血脂家族史血脂家族史M 体型肥胖者体型肥胖者M 中老年人中老年人M 长期高糖饮食长期高糖饮食M 绝经后妇女绝经后妇女M 长期吸烟、酗酒长期吸烟、酗酒M 习惯于静坐的人习惯于静坐的人M 精神紧张精神紧张M 患肝肾疾病、糖患肝肾疾病、糖 尿病、高血压事半功尿病、高血压事半功倍倍高血脂的危害高血脂的危害血脂增多血脂增多,形成形成“血稠血稠”血管壁中沉积血管壁中沉积,形成粥样斑块形成粥样斑块斑块增多斑块增多/增大，增大，堵塞血管堵塞血管冠心病冠心病冠心病冠心病脑中风脑中风脑中

6、风脑中风动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化斑块（横切面）（横切面）（横切面）（横切面）坏死中心坏死中心细胞碎片细胞碎片胆固醇结晶胆固醇结晶胆固醇酯胆固醇酯钙质钙质正常动脉构造正常动脉构造异常动脉构造异常动脉构造外膜外膜内膜：主要包含内膜：主要包含内皮细胞内皮细胞中膜，主要中膜，主要包含包含平滑肌平滑肌细胞细胞纤维帽纤维帽增殖的平滑肌增殖的平滑肌胶原细胞胶原细胞细胞内外脂质细胞内外脂质泡沫细胞泡沫细胞动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化斑块损伤破裂损伤破裂损伤破裂损伤破裂急性事件：急性事件：血栓形成血栓形成不稳定心绞痛不稳定心绞痛心肌梗死心肌梗死脑中风、猝死脑中风、猝死 动脉粥

7、样硬化是个缓慢形成的过程动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程粥样斑块期粥样斑块期纤维斑块期纤维斑块期脂斑脂纹期脂斑脂纹期没有症状没有症状血脂不高血脂不高 动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程粥样斑块期粥样斑块期纤维斑块期纤维斑块期脂斑脂纹期脂斑脂纹期没有症状没有症状血脂不高血脂不高高高血脂的血脂的表现表现黄色瘤黄色瘤调节饮食结调节饮食结构构改善生活方改善生活方式式调节血脂调节血脂 三大法宝三大法宝药物治疗药物治疗健康饮食健康饮食升高升高血脂的食物血脂的食物:动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼；动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼；降低降低血脂的食物血脂的食物:蔬菜蔬菜 、水果、

8、水果 、豆类及豆制品、豆类及豆制品 、海产品、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。木耳）等。改善生活方式改善生活方式减肥减肥限酒限酒戒烟戒烟有氧有氧运动运动血血脂脂康康调脂药的主要类别调脂药的主要类别 他汀类：他汀类：以降低总胆固醇为主以降低总胆固醇为主 贝特类：贝特类：以降低甘油三酯为主以降低甘油三酯为主 天然药物类：天然药物类：如如 血脂康血脂康 综合调脂、疗效确切、综合调脂、疗效确切、综合调脂、疗效确切、综合调脂、疗效确切、副作用小副作用小副作用小副作用小 血脂目标值无动脉粥样硬化、无冠心病危险因素的患者总胆固醇 5.72mmol/L(

9、220mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇 3.64mmol/L(140mg/dl)甘油三酯 1.70mmol/L(150mg/dl)高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L(40mg/dl)血脂目标值有冠心病的危险因素的患者总胆固醇 5.20mmol/L(200mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇 3.12mmol/L(120mg/dl)甘油三酯 1.70mmol/L(150mg/dl)高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L(40mg/dl)血脂目标值冠心病患者总胆固醇 4.68mmol/L(180mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇 2.60mmol/L(100mg/dl)甘油三酯 1.7mmol/L (

10、150mg/dl)高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L(40mg/dl)高脂血症的治疗了解治疗目标改善生活方式坚持药物治疗调节各血脂参数，调节各血脂参数，并达到推荐的治疗目标值并达到推荐的治疗目标值高脂血症的药物治疗l医生选择有效的药物和适当的剂量全面调节各血脂参数，并且达到目标治疗水平良好的安全性经过大规模临床研究证实可减少并发症l患者听从医嘱，坚持长期治疗血脂像血压、血糖一样，可以长期用药物控制在理想范围内，即“达标”常用药物l他汀类辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀、洛伐他汀等l贝特类非诺贝特、吉非贝齐l其他舒降之(辛伐他汀)l作用机理：抑制体内胆固醇的合成l具有全面的调节血脂的作用降低“

11、坏”的胆固醇-低密度脂蛋白胆固醇升高“好”的胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇同时可降低甘油三酯l不仅调脂达标，更能挽救生命舒降之(辛伐他汀)l全球有超过3000万患者服用舒降之l有很多患者连续服用舒降之超过十年l长达8年的挽救生命的证据血脂康，天然调脂药血脂康，天然调脂药来源：来源：特制红曲特制红曲生产：生产：现代发酵技术现代发酵技术 北大维信研制、生产北大维信研制、生产专利号：专利号：专利号：专利号：CN1075875ACN1075875A各种荣誉：各种荣誉：北京大学优秀科技成果北京大学优秀科技成果中华医学会重点推广工程项目中华医学会重点推广工程项目国家基本药物目录国家基本药物目录国家中药保护品种

12、国家中药保护品种国家社保目录药物国家社保目录药物血脂控制不理想的原因l很多人对高脂血症的危害了解不够l过分相信饮食疗法而忽略药物治疗l相信广告宣传误导，服用一些疗效不确切的药物l对血脂治疗缺乏正确认识很多人把血脂降至正常后就停药(这是很不正确的)注意：降脂药物需要长期服用！成功治疗的要素l选择合适的药物和剂量l监测治疗效果复查血脂，如未达标，要调整药物或者剂量l坚持服药降脂治疗的益处血脂参数达标挽救生命心脏病、中风等发作减少更长寿更长寿更健康更健康更幸福更幸福.好的药物治疗冠状动脉硬化性心脏病营养治疗原则减少饮食能量以控制体重，减少脂肪总量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，增加多不饱和脂肪酸，限制单糖和双糖摄入量，供给适量的矿物质及维生素。