型糖尿病护理查房().ppt

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1、护理诊断护理诊断2护理目标护理目标3护理措施护理措施4护理评价护理评价5病史简介病史简介1 目目 录录健康教育健康教育6病史简介病史简介v患者患者 曾繁林曾繁林 ，男，男，7979岁岁 因因“发现血糖异常发现血糖异常1616年年4 4，加重，加重3 3个月个月”于于20162016年年3 3月月1515日入院日入院。病程中。病程中无头痛头晕，无胸闷胸痛。无头痛头晕，无胸闷胸痛。v查体：神志清楚，呼吸平稳，皮肤无破溃。食欲良好，两便正常。体检：查体：神志清楚，呼吸平稳，皮肤无破溃。食欲良好，两便正常。体检：T36.4T36.4，P78P78次次/分，分，R18R18次次/分，分，BP140/90

2、mmhgBP140/90mmhg，身高，身高165cm165cm，体重体重64kg64kg。v既往有膀胱肿瘤，于既往有膀胱肿瘤，于“肿瘤医院肿瘤医院”膀胱镜下行肿瘤切除术，术后病检良膀胱镜下行肿瘤切除术，术后病检良性，愈合良好。性，愈合良好。病史简介病史简介v实验室检查实验室检查：随机血糖：随机血糖：15.3mmol/L 血酮体：血酮体：0.0mmol/L 0.0mmol/L HBA1C:7.99%诊断及治疗要点诊断及治疗要点v诊断：诊断：2型糖尿病、冠心病、原发性高血压型糖尿病、冠心病、原发性高血压3级级v治疗要点：完善相关检查；治疗要点：完善相关检查；降糖、降压、改善循环、营养神经、抗血小

3、板聚集等对症降糖、降压、改善循环、营养神经、抗血小板聚集等对症 处理；处理；一级护理，低盐低脂糖尿病饮食；一级护理，低盐低脂糖尿病饮食；监测生命体征监测生命体征 测血压测血压Bid。v主要药物：平稳血糖：阿卡波糖主要药物：平稳血糖：阿卡波糖 二甲双胍二甲双胍 抗凝，防止血小板凝集：阿司匹林肠溶片抗凝，防止血小板凝集：阿司匹林肠溶片 平稳血脂，保护血管内膜：瑞书法他丁钙片平稳血脂，保护血管内膜：瑞书法他丁钙片 平稳血压：繲沙坦胶囊、硝苯地平缓释片平稳血压：繲沙坦胶囊、硝苯地平缓释片护理诊断护理诊断2护理目标护理目标3护理措施护理措施4护理评价护理评价5病史简介病史简介1 目目 录录健康教育健康教

4、育6护理诊断护理诊断 1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关 2、营养失调：低于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢、营养失调：低于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢 紊乱有关紊乱有关 3、活动无耐力：与患者疾病因素，食欲差有关、活动无耐力：与患者疾病因素，食欲差有关 4、有低血糖的危险：与注射胰岛素口服降糖药有关、有低血糖的危险：与注射胰岛素口服降糖药有关 5、潜在并发症：酮症酸中毒、潜在并发症：酮症酸中毒 与高血糖有关与高血糖有关 6、有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关、有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关 7、焦虑：与不了解病情及胰岛素注射

5、有关、焦虑：与不了解病情及胰岛素注射有关 护理诊断护理诊断2护理目标护理目标3护理措施护理措施4护理评价护理评价5病史简介病史简介1 目目 录录健康教育健康教育6护理目标护理目标1、患者住院期间能够复述健康教育大部分内容，并表示理解，能够准照、患者住院期间能够复述健康教育大部分内容，并表示理解，能够准照 执行。执行。2、患者烦渴多饮症状得到控制，血糖正常或维持在正常水平，病人营养、患者烦渴多饮症状得到控制，血糖正常或维持在正常水平，病人营养 适当，体重稳定，血脂降至正常水平。适当，体重稳定，血脂降至正常水平。3、患者活动有力，无疲劳不适。、患者活动有力，无疲劳不适。4、患者住院期间情绪稳定，配

6、合治疗。、患者住院期间情绪稳定，配合治疗。护理目标护理目标5、患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理、患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理6、教会患者及家属胰岛素的使用、教会患者及家属胰岛素的使用6、患者住院期间不发生外伤，并学会自我保护、患者住院期间不发生外伤，并学会自我保护7、患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理、患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理护理诊断护理诊断2护理目标护理目标3护理措施护理措施4护理评价护理评价5病史简介病史简介1 目目 录录健康教育健康教育61、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关、知识缺乏：与未接受相关

7、健康教育有关1）向患者讲解糖尿病的定义，临床表现及并发症。）向患者讲解糖尿病的定义，临床表现及并发症。2）讲解糖尿病是一种慢性病，能通过合理饮食、适量运动、合理）讲解糖尿病是一种慢性病，能通过合理饮食、适量运动、合理用药、血糖监测、健康教育五驾马车并驱方可得以控制。用药、血糖监测、健康教育五驾马车并驱方可得以控制。3）告知病人饭后）告知病人饭后30min1h运动运动2030min,以不劳累为主，采取以不劳累为主，采取散步或者快走，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡，糖散步或者快走，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡，糖果和水，防止发生低血糖症状。果和水，防止发生低血糖症状。1、知识

8、缺乏：与未接受相关健康教育有关、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关4 4）向患者讲解用药时间、方法及注意事项向患者讲解用药时间、方法及注意事项.*阿司匹林：宜在饭后用温水送服，不可空腹。阿司匹林：宜在饭后用温水送服，不可空腹。不良反应：胃肠道反应不良反应：胃肠道反应,如腹痛和胃肠道轻微出血如腹痛和胃肠道轻微出血 ，可能导致低血糖。，可能导致低血糖。*小牛血清去蛋白：静脉用药，主要用于改善脑小牛血清去蛋白：静脉用药，主要用于改善脑 供血不足。供血不足。不良发应：偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血不良发应：偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血 压休克。压休克。1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关、知识缺乏

9、：与未接受相关健康教育有关 1 1、胰岛素（、胰岛素（RI RI）：饭前）：饭前30min30min注射，注射部位：选择皮肤较松的部位如：注射，注射部位：选择皮肤较松的部位如：腹部、上臂、大腿、臀部等，注射部位要轮流交替，两周内同一部位不能腹部、上臂、大腿、臀部等，注射部位要轮流交替，两周内同一部位不能连续注射两次，每次注射部位应与上次注射部位间隔连续注射两次，每次注射部位应与上次注射部位间隔2.5cm2.5cm左右。注射方左右。注射方法：选好注射部位后，用碘伏棉球消毒皮肤，用手捏起或按平以固定注射法：选好注射部位后，用碘伏棉球消毒皮肤，用手捏起或按平以固定注射部位的皮肤。将注射器针头与皮肤形

10、成约部位的皮肤。将注射器针头与皮肤形成约4545度角，刺入皮肤，注射胰岛素。度角，刺入皮肤，注射胰岛素。抽出针头后用消毒棉球轻压注射部位抽出针头后用消毒棉球轻压注射部位6-156-15秒后用干棉签按压。秒后用干棉签按压。贮存：未打开的贮存：未打开的2-82-8保存至有效期，注射中保存至有效期，注射中2525以下保存一个月。以下保存一个月。1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关2 2、在院期间帮助病人注射胰岛素，病人在出院后教会并鼓励、在院期间帮助病人注射胰岛素，病人在出院后教会并鼓励病人独立病人独立 行胰岛素注射及定时血糖监测，以便更好的观行胰岛素注射及定时

11、血糖监测，以便更好的观察，出院后定期门诊随访。察，出院后定期门诊随访。3 3、识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面材、识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面材料，鼓励病人听讲座。料，鼓励病人听讲座。4 4、给予患者运动指导，未进餐不得运动、给予患者运动指导，未进餐不得运动、以免发生低血糖，嘱患者饭后以免发生低血糖，嘱患者饭后3030分钟进行运动分钟进行运动随身携带水果糖，运动时穿舒适的鞋子，可做随身携带水果糖，运动时穿舒适的鞋子，可做一些有氧运功，如：经络操等。一些有氧运功，如：经络操等。2、营养失调、营养失调：低于机体需要量，与糖、脂肪、：低于机体需要量，与糖、脂肪、蛋

12、白质代谢紊乱有关蛋白质代谢紊乱有关 1）为患者制定合理的饮食处方）为患者制定合理的饮食处方 控制总热量，合理搭配食物的组成和分配控制总热量，合理搭配食物的组成和分配 少量多餐，尽量采取灼、蒸、煮、闷的方法烹调。少量多餐，尽量采取灼、蒸、煮、闷的方法烹调。2、营养失调、营养失调：低于机体需要量，与糖、脂肪、：低于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关蛋白质代谢紊乱有关2）限制食盐的摄入：每日食盐）限制食盐的摄入：每日食盐35克克3）监测体重变化：每周定期测量体重）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变次，如果体重改变2Kg，应，应报告医生，查找原因报告医生，查找原因。3、活动无耐力

13、：与患者疾病因素，食欲差有关、活动无耐力：与患者疾病因素，食欲差有关 1）保持环境安静，嘱患者多休息）保持环境安静，嘱患者多休息;2）血糖控制稳定时，指导病人适当运动，运动要循序渐进）血糖控制稳定时，指导病人适当运动，运动要循序渐进;3）掌握运动的时间、方法、量及注意事项）掌握运动的时间、方法、量及注意事项;4）观察患者运动中的反应。）观察患者运动中的反应。4、有低血糖的危、有低血糖的危险：与注射胰：与注射胰岛素口服降糖素口服降糖药有关有关1、注意、注意监测血糖血糖变化，注射胰化，注射胰岛素及口服降糖素及口服降糖药后按后按时按量按量进餐；餐；2、告知患者低血糖的、告知患者低血糖的诱因、相关表因

14、、相关表现、急救、急救处理及理及预防；防；3、经常巡常巡视病房，注意病房，注意倾听患者的主听患者的主诉，当出，当出现出汗、心悸、出汗、心悸、饥饿等不等不适适时，立即，立即监测血糖，血糖，汇报医生，医生，给予予对症症处理。理。5、潜在并发症：酮症酸中毒、潜在并发症：酮症酸中毒1、确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗；、确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗；2、快速建立静脉通道，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状；、快速建立静脉通道，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状；3、遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少、遵医嘱运用正规胰岛

15、素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生；低血糖、低血钾、脑水肿的发生；4、严密观察生命体征、密切观察病情变化，做好血糖的测定和记录；、严密观察生命体征、密切观察病情变化，做好血糖的测定和记录；5、做好健康指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾、做好健康指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。病的信心。6、有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关、有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关1、指导患者合理饮食、适量运动以增强机体抵抗力；、指导患者合理饮食、适量运动以增强机体抵抗力；2、加强皮肤护理、嘱患者勤洗澡保持皮肤清

16、洁；、加强皮肤护理、嘱患者勤洗澡保持皮肤清洁；3、加强足部护理；、加强足部护理；4、护理操作时严格无菌操作技术。、护理操作时严格无菌操作技术。5.注意口鼻腔的清洁，预防上呼吸道感染，告知患者不要去人多的场所。注意口鼻腔的清洁，预防上呼吸道感染，告知患者不要去人多的场所。7、焦、焦虑：与不了解病情及注射胰：与不了解病情及注射胰岛素有关素有关1、向病人、向病人讲解疾病的第一信息，及解疾病的第一信息，及时准确告知病人病情的准确告知病人病情的变化；化；2、告知患者糖尿病血糖控制良好便不会、告知患者糖尿病血糖控制良好便不会发生并生并发症，症，缓解解焦焦虑情情绪；3、详细讲解胰解胰岛素的注射的注意事素的注

17、射的注意事项、部位及、部位及时间；4、耐心回答病人不解的、耐心回答病人不解的问题，让病人感到医院的温馨，从病人感到医院的温馨，从而解除焦而解除焦虑。护理诊断护理诊断2护理目标护理目标3护理措施护理措施4护理评价护理评价5病史简介病史简介1 目目 录录健康教育健康教育6护理评价护理评价1、患者的血糖比来时好转很多。餐前在患者的血糖比来时好转很多。餐前在56之间，餐后在之间，餐后在810之间。之间。2、患者了解疾病相关知识：掌握饮食、运动治疗，并了解并发症的、患者了解疾病相关知识：掌握饮食、运动治疗，并了解并发症的临床表现及防治内容，还有自我监测的意义。临床表现及防治内容，还有自我监测的意义。3、

18、了解药物剂量、方法及注射胰岛素的注意事项。、了解药物剂量、方法及注射胰岛素的注意事项。4、掌握了低血糖相关知识及急救处理。、掌握了低血糖相关知识及急救处理。5、患者情绪稳定，积极配合治疗。、患者情绪稳定，积极配合治疗。6、住院期间未发生并发症（酮症酸中毒），未出现意外受伤情况。、住院期间未发生并发症（酮症酸中毒），未出现意外受伤情况。护理诊断护理诊断2护理目标护理目标3护理措施护理措施4护理评价护理评价5病史简介病史简介1 目目 录录健康教育健康教育6健康教育健康教育掌握自我掌握自我检测方法方法：1、指导病人掌握检测血糖指导病人掌握检测血糖、血压，体重指数的方法血压，体重指数的方法 2、提高自我护理的能力提高自我护理的能力（1）向病人）向病人详解口服降糖解口服降糖药的的用法用法，教会病人注射胰教会病人注射胰岛素的方法，学会观察药物疗效及不良反应。岛素的方法，学会观察药物疗效及不良反应。（2）强调饮食及运食及运动的重要性，的重要性，保持规律的保持规律的生活，注生活，注意个人卫生意个人卫生。