职业有害因素与职业病.ppt

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1、职业病危害因素与职业病职业病危害因素与职业病正式工、合同工、正式工、合同工、临时工、工、下下岗工人、老年工人、老年职工工职业人群人群(occupational group)工人、工人、农民、民、脑力力劳动者、者、服服务行行业职工、特殊工、特殊职业人群人群 从事特殊职业，在特殊环境、特殊岗位、特殊工种的人，比如地下采矿工人2.12.1 职业性危害因素职业性危害因素职业性有害因素概念性有害因素概念 在生在生产环境、生境、生产过程和程和劳动过程中存程中存在的可能危害在的可能危害劳动者健康的各种有害因素者健康的各种有害因素的的总称。称。2.12.1 职业性危害因素职业性危害因素来源来源 1、与生产过程

2、有关的职业性危害因素 主要来源于原料、中间产物、产品、机器设备的工业毒物、粉尘、噪声、振动、高温、电离辐射及非电离辐射、污染性因素等职业性危害因素，均与生产过程有关。2、与劳动过程有关的职业性危害因素 作业时间过长、作业强度过大、劳动制度与劳动组织不合理、长时间强迫体位劳动、个别器官和系统的过度紧张，均可造成对劳动者健康的损害。3、与作业环境有关职业性危害因素厂房布局不合理，厂房狭小、车间内设备位置不合理、照明不良等；生产过程中缺少必要的防护设施等；露天作业的不良气象条件。生生产工工艺过程程劳动过程程生生产环境境生生产产工工艺艺过过程程常常常常随随着着生生产产设设备备、使使用用的的原原料料和和

3、生生产产工工艺的变化而变化。艺的变化而变化。指指作作业业场场所所环环境境和和户户外外作业的自然环境。作业的自然环境。涉及到劳动组织、生产设涉及到劳动组织、生产设备布局、作业者作业姿势备布局、作业者作业姿势和劳动方式、脑力劳动与和劳动方式、脑力劳动与体力劳动比例等。体力劳动比例等。职业性有害因素分性有害因素分类 化学因素化学因素物理因素物理因素 生物因素生物因素有毒物有毒物质生生产性粉性粉尘异异常常气气象象条条件件、异异常常气气压、噪噪声、振声、振动、(非非)电磁磁辐射射病原微生物：炭疽杆菌、布氏病原微生物：炭疽杆菌、布氏杆菌、森林杆菌、森林脑炎病毒炎病毒致病寄生虫：煤致病寄生虫：煤矿井下井下钩

4、虫虫 生生产工工艺过程中程中产生的有害因素生的有害因素化学因素（有毒物质）化学因素（有毒物质）金属及类金属：铅、汞、锰、磷、砷、硫金属及类金属：铅、汞、锰、磷、砷、硫 有机溶剂：苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳有机溶剂：苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳 有害气体有害气体 刺激性气体：氯、氨、氮氧化物刺激性气体：氯、氨、氮氧化物 窒息性气体：一氧化碳、氰化氢、硫化氢窒息性气体：一氧化碳、氰化氢、硫化氢 苯的氨基硝基化合物：三硝基甲苯、苯胺苯的氨基硝基化合物：三硝基甲苯、苯胺 高分子化合物生产过程中的毒物：氯乙烯高分子化合物生产过程中的毒物：氯乙烯 农药：有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类农药：有机磷、有机氯、

5、拟除虫菊酯类化学因素（生产性粉尘）化学因素（生产性粉尘）二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、煤尘、水泥、有机粉尘煤尘、水泥、有机粉尘煤尘、水泥、有机粉尘煤尘、水泥、有机粉尘物理因素物理因素 异常气象条件异常气象条件 高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温 异常气压异常气压 高气压：减压病（高气压：减压病（高气压：减压病（高气压：减压病（depression sickn

6、essdepression sicknessdepression sicknessdepression sickness）低气压：高山病（低气压：高山病（低气压：高山病（低气压：高山病（mountain sicknessmountain sicknessmountain sicknessmountain sickness）航空病（航空病（航空病（航空病（aircraft diseaseaircraft diseaseaircraft diseaseaircraft disease）噪声、振动噪声、振动 非电离辐射非电离辐射(紫外线紫外线)、电离辐射、电离辐射(X(X射线射线)生物因素生物因素

7、细菌细菌 炭疽杆菌、布氏杆菌炭疽杆菌、布氏杆菌 病毒病毒 森林脑炎病毒（蜱）森林脑炎病毒（蜱）霉菌霉菌 曲霉菌、青霉菌曲霉菌、青霉菌毒物进入人体的途径毒物进入人体的途径1 1、呼吸道、呼吸道 凡是以气体、蒸汽、雾、烟、粉尘形式存在的毒物，均可经过呼吸道进入人体内。毒物一旦进入肺脏，很快就会通过肺泡壁进入血液循环而被运送到全身。较大的粉尘大部分可以被鼻毛滤掉，气管上的纤毛可以将沉积在气管壁上的粉尘通过粘液运送到咽部排除，只有较小的粉尘才能到达肺部。粉尘微粒越小，对人体危害越大。2 2、消化道、消化道个人卫生习惯不良，手沾染毒物后没有及时用流动的水清洗或清洗不彻底，就进食、饮水或吸烟等进入消化道；

8、由于饮食、水等被毒物污染。教育员工养成良好卫生习惯，在接触毒物的过程中应严禁饮水、进食、吸烟；工作完毕后必须用流动的水将手冲洗干净；接触毒物的衣物、鞋、帽应放在安全地方，及时清洗干净。3 3、皮肤、皮肤 脂溶性毒物经皮肤吸收后，还需要有水溶性，才能进一步扩散和吸收，所以具有水、脂溶性的物质（如苯胺）易被皮肤吸收。裸露的皮肤出汗时更容易被毒物侵害。职业性损害工伤：又称职业性外伤，指的是劳动者在劳动过程中，由于外部因素直接作用，而引起机体组织的突发性意外损伤。工工伤属于工作中的意外属于工作中的意外伤害，其害，其发生与生与劳动组织、机器构造和防、机器构造和防护、个人心理状、个人心理状态、生活方式等有

9、关。生活方式等有关。据据 WHO统计，全球每年，全球每年约发生生职业性外性外伤1.25亿例例，死亡死亡约20万人万人，每年新，每年新出出现职业病患者病患者1.6亿例，其中例，其中约110万人万人被工被工伤和和职业病病夺取了生命。取了生命。2.22.2工作场所职业病工作场所职业病危害作业分级危害作业分级危害作业分级危害作业分级分级分级具体含义具体含义说明说明 0级相对无害作业在目前作业条件下，对劳动者健康不会产生明显影响，应继续保持目前的作业方式和防护措施，一旦作业方式和防护措施改变，应重新分级。级轻度危害作业在目前作业条件下，可能对劳动者健康存在不良影响，应改善工作环境，降低劳动者实际接触水平

10、，并设置危害及防护标志，对劳动者进行职业卫生培训，采取职业健康监护，定期作业场所检测等行动。级中度危害作业在目前作业条件下，很可能引起劳动者健康危害，应在采取上述措施的同时，及时采取纠正和管理行动，降低劳动者的实际接触水平。级重度危害作业在目前作业条件下，极有可能造成劳动者严重健康损害，应立即采取整改措施，在作业点进行明确的标识，劳动者必须使用个人防护用品，是劳动者的实际接触水平达到职业卫生标准的要求，对劳动者进行健康体检，整改完成后，应重新对作业场所进行职业卫生评价。作业（全做）1、什么是职业性有害因素？职业性有害因素的来源？2、危害作业的分级？2.3职业病职业病 职业病病:当当职业性有害因

11、素作用于人体的性有害因素作用于人体的强度与度与时间超超过一定限度一定限度时，人体不能代，人体不能代偿其所造成的功能性或器其所造成的功能性或器质性性病理改病理改变，从而出，从而出现相相应的的临床症状，影响床症状，影响劳动能力，能力，这类疾病疾病统称称为职业病。病。法定法定职业病病:指政府部指政府部门明文明文规定的定的职业病。病。职业病防治法中的定病防治法中的定义：“是指企是指企业、事、事业单位和个体位和个体经济组织的的劳动者在者在职业活活动中，因接触粉中，因接触粉尘、放射性、放射性物物质和其他有毒、有害物和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病等因素而引起的疾病”。职业病（病（occupation

12、al diseases）概念）概念法法定定职业病病是是指指由由国国家家确确认并并经法法定定程程序序公公布布的的。2002年年4月月18日日由由卫生生部部、劳动部部、财政政部部和和全全国国总工工会会联合合发布布的的职业病病范范围和和职业病病患患者者处理理办法法的的规定定的的职业病病名名单中中共共规定定了了10大大类115种种职业病。病。医学上：与工作有关，所致的疾病。医学上：与工作有关，所致的疾病。立法意义上：立法意义上：1957年年规定的定的职业病名病名单中包括中包括14种。种。1987年年11月月修修订颁布布的的职业病病范范围和和职业病病处理理办法的法的规定定中列中列为法定法定职业病名病名单

13、有有9类99种。种。2013年分年分为10类132种。种。职业病范病范围尘肺尘肺 （1313）其他呼吸系统疾病（其他呼吸系统疾病（6 6种）种）职业性放射性疾病（职业性放射性疾病（1111）职业化学中毒（职业化学中毒（6060）职业性皮肤病（职业性皮肤病（9 9）职业性眼病（职业性眼病（3 3）职业性耳鼻喉口腔疾病（职业性耳鼻喉口腔疾病（4 4）职业性传染病（职业性传染病（5 5）职业性肿瘤（职业性肿瘤（1111）其他职业病（其他职业病（3 3）1.矽肺矽肺2.煤工尘肺煤工尘肺3.石墨尘肺石墨尘肺4.碳黑尘肺碳黑尘肺5.石棉肺石棉肺6.滑石尘肺滑石尘肺7.水泥尘肺水泥尘肺等等等等1.砷化氢中毒

14、2.氯气中毒3苯中毒4.二氧化硫中毒5.光气中毒6.氨中毒7.一氧化碳中毒8.二硫化碳中毒 等等构成构成职业病的条件病的条件患病主体必须是用人单位的劳动者患病主体必须是用人单位的劳动者必须是在从事职业活动过程中产生的必须是在从事职业活动过程中产生的必须是因接触粉尘等有毒、有害职业病危必须是因接触粉尘等有毒、有害职业病危害因素而引起的害因素而引起的必须是国家公布的职业病分类和目录所列必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病的职业病法定职业病与一般疾病的区别法定职业病与一般疾病的区别1.1.具有法规意义具有法规意义:我国政府规定我国政府规定:(1)(1)诊断为法定职业病的须向主管部门报告诊断为

15、法定职业病的须向主管部门报告 (2)(2)患者在治疗和休息期间及确定为伤残或患者在治疗和休息期间及确定为伤残或 治疗无效死亡时，均应按劳动保险条例治疗无效死亡时，均应按劳动保险条例 的有关规定享受劳保待遇。的有关规定享受劳保待遇。2.2.职业病的诊断必须由政府认可的职业病职业病的诊断必须由政府认可的职业病诊诊 断小组集体诊断。断小组集体诊断。3.3.符合职业病的特点符合职业病的特点职业病的诊断和处理原则职业病的诊断和处理原则1.1.原则：职业病的诊断必须由法定诊断机原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊

16、行，防止漏诊、误诊、冒诊2.2.依据：依据：(1)(1)详细可靠的职业史详细可靠的职业史 (2)(2)职业病危害接触史和现场危害调查职业病危害接触史和现场危害调查与评价与评价 (3)(3)临床表现及辅助检查结果临床表现及辅助检查结果 一一级预防（防（primary prevention）-病因病因预防防 使劳动者尽可能不接触职业性有害因素，这包括：改善劳动条件使有害因素控制在安全卫生标准范围以内；检出高危人群避免其从事相关作业。3.职业卫生工作原生工作原则 二二级预防（防（secondary prevention）-发病病预防防定期体检，早期发现病损，采取补救措施，防止病变进一步发展。三三级预

17、防（防（tertiary prevention）对已患病者做出正确诊断，及时处理，防止病情恶化和并发症，促进康复。各各级预防的关系是：防的关系是：突出一突出一级预防，加防，加强二二级预防，做好三防，做好三级预防防 4、职业病诊断职业病诊断中华人民共和国职业病防治法中所规定的职业病，必须具备四个中华人民共和国职业病防治法中所规定的职业病，必须具备四个条件：条件：l患病的主体是企业、事业单位或个体经济组织中劳动者；l必须是在从事职业活动的过程中产生的；l必须是因接触粉尘、有毒、有害物质、放射性物质等职业病危害因素引起的；l必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。一、职业病诊断一、职业病诊断一

18、、职业病诊断一、职业病诊断 1.1.1.1.诊断机构条件诊断机构条件诊断机构条件诊断机构条件具有医疗机构执业许具有医疗机构执业许可的医疗卫生机构可的医疗卫生机构经省级以上卫生行政经省级以上卫生行政部门批准具有职业病部门批准具有职业病诊断资格诊断资格 2.2.诊断人员诊断人员诊断人员诊断人员执业医师执业医师依法取得职业病诊断依法取得职业病诊断资格资格三人以上集体诊断三人以上集体诊断一级诊断劳动者有选一级诊断劳动者有选择诊断地的权利择诊断地的权利 3.3.3.3.诊断原则诊断原则诊断原则诊断原则 职业史、危害接触职业史、危害接触 现场危害调查评价现场危害调查评价 临床表现、实验室辅助检临床表现、实

19、验室辅助检查查 推定诊断原则推定诊断原则（第四十二（第四十二条，没有证据否定危害因素条，没有证据否定危害因素与病人临床表现间的必然联与病人临床表现间的必然联系，在排除其他致病因素后系，在排除其他致病因素后可以诊断为职业病）可以诊断为职业病）4.4.4.4.诊断证明书诊断证明书诊断证明书诊断证明书 诊断医师共同签署诊断医师共同签署 诊断机构审核盖章诊断机构审核盖章5.5.诊断争议鉴定诊断争议鉴定省级卫生行政部门设立专家库诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请两级鉴定，省级鉴定终结回避原则6.6.用人单位举证责任用人单位举证责任提供诊断所需的现场危害监测资提供劳动者健康监护资料费用由用人单位承担劳动者

20、者用人用人单位位 10101010项义务项义务项义务项义务：配备防护设施、治理职业危害配备防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害告知（合同、作用场所、培训教育）危害告知（合同、作用场所、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务职业病报告义务对患职业病者的救治、安置对患职业病者的救治、安置依法参加工伤劳动保险依法参加工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护未成年工、女工保护四、用人单位义务与工人权利四、用人单位义务与工人权利9 9项权利：项权利：获得职业卫生培训教育获得职业卫生防护接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护条件要求改善工作条件拒绝强令违章操作、冒险作业批评、检举、控告参与民主管理要求并获得健康损害赔偿作业（四选二）1、什么是职业病、法定职业病？2、职业病的特点？3、职业病预防的三级原则？4、法定职业病与一般疾病的区别？感谢聆听！