促进自然分娩.ppt

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1、促进自然分娩-实践与探索！中国妇幼保健协会中国妇幼保健协会副秘书长、主任医师王玲副秘书长、主任医师王玲2012年4月 汇报内容简介一、促进自然分娩的中国行动！一、促进自然分娩的中国行动！二、现代产科新模式的设想与推广二、现代产科新模式的设想与推广三、问题与思考三、问题与思考一、促进自然分娩中国在行动！进自然分娩中国在行动！一、张文康会长以全国政协常委身份递上了恢复助产教学和职称晋升的提案报告；二、卫生部在全国六省市进行了有关剖宫产情况的调研。三、由广州市杉山医疗器械实业有限公司资助的“促进自然分娩保障母婴安康”项目。四、部分省市对分娩付费制度进行改革 五、承担了联合国人口基金“促进自然分娩”和

2、“加强助产教育，改善妇女和新生儿健康”项目。七、美国妇产科学院院士范渊达教授一行开展的系列活动！围绕促进自然分娩开展的工作围绕促进自然分娩开展的工作WHOWHO全球调查中国全球调查中国2121家医院剖宫产率与指征构成家医院剖宫产率与指征构成（2007-2008）重点解决无医疗指证剖宫产重点解决无医疗指证剖宫产WHO 全球调查中国21家医院结果（2007-2008）张文康会长强调：张文康会长强调：项目涉及社会文化、产项目涉及社会文化、产科技术、和医德医风等科技术、和医德医风等方方面面的问题，需要方方面面的问题，需要有一个打持久战的准备，有一个打持久战的准备，不可能通过一两次活动不可能通过一两次活

3、动或培训就能改变人们的或培训就能改变人们的认识。我们应该在医改认识。我们应该在医改的大前提下扎扎实实进的大前提下扎扎实实进行广泛的社会宣传，普行广泛的社会宣传，普及自然分娩的知识，让及自然分娩的知识，让越来越多的人认识到回越来越多的人认识到回归自然的重要性。我们归自然的重要性。我们要不断提高助产技术水要不断提高助产技术水平，让每位产妇和婴儿平，让每位产妇和婴儿都能得到高质量和人性都能得到高质量和人性化的服务。化的服务。张文康会长向天使妈妈著名演员陶虹颁发证书促进自然分娩保障母婴安康项目实施第二年六个项目试点省召开了省的其会，积极宣传自然分娩的理念和推广助产适宜技术。湖北省召开了声势浩大的启动会

4、。将自然分娩进行到底北京市卫生局将项目纳入政府工作，并在各区县也召开了项目启动会、制定了行动计划，开展了助产适宜技术和健康教育的培训。广东省在剖宫产后自然分娩的指征上进行了探讨，50%成功；水中待产。番禺市妇幼保健院会阴侧切率30%以下。甘肃省妇幼保健院由院长带队、产科主任、医生、助产士分别到国外接受培训，并将新理念应用到临床工作，取得明显效果，如会阴侧切率和剖宫产率明显下降。“推广促进自然分娩适宜技术推广促进自然分娩适宜技术-导乐服务导乐服务”项目。项目。1、协会于2011年10月在北京召开了“推广促进自然分娩适宜技术导乐分娩服务”项目启动会。2、举办了国家级导乐师资培训班。3、哈依妈妈培训

5、了三期导乐师培训班，共50人。由中国妇幼保健协会颁发结业证。在北京市上地医院产科正式使用。（1）产妇产程中开展人性化服务的需求 （2）缓解我国助产人员短缺的现状 （3）缓解产程宫缩疼痛的有效方法4、成立导乐服务在中心、导乐培训中心、导乐服务示范医院5、编写了导乐培训教材(正在印刷试用)导乐分娩项目启动会张文康会长、傅卫副司长、丁大建部长启动项目清华大学附属玉泉医院妇产科创建导乐服务示范医院的现场让产妇动起来 联合国人口基金联合国人口基金 “促进自然分娩促进自然分娩”和和“加强助产教育，改善妇女和新生儿健康加强助产教育，改善妇女和新生儿健康”项目项目1、2011年10月在长沙召开了项目启动会。2

6、、委托北京大学护理学院牵头和湖南两个项目的6家医院和3个学校完成了基础调查。并委派3人赴美进修学习.3、本项目推动了湖南省促进自然分娩工作大跨度的改革：（1）政策层面：从2012年5月1日起，全省对分娩项目以单病种项目包干式：县级1700元/例,乡镇级1200元/例，由政府投资。（2）助产士培训技术：自2012年7月1日起，整合本省专家，编写教材，对所有助产在岗人员进行在职培训，取得资格上岗。（3）加大宣传工作力度：免费婚检、一套挂图、一套教材、一套光碟、一套折页，投资600-700万进行宣传。二、二、以美国范渊达院士为首的开展的系列活动以美国范渊达院士为首的开展的系列活动 一、每年二次在全国

7、城市范围内进行系列讲座和查房、一、每年二次在全国城市范围内进行系列讲座和查房、示教、接生、手术答疑等；示教、接生、手术答疑等；二、美国旧金山太平洋医疗中心建立了二、美国旧金山太平洋医疗中心建立了“美中产科（旧美中产科（旧金山）培训中心金山）培训中心”。每月接受进修人员。每月接受进修人员2-32-3人，每人人，每人1 1个月个月（20112011年共接受中国进修人员年共接受中国进修人员2020人（今年接受人（今年接受9 9人），专业产人），专业产科、妇科、新生儿科、麻醉科等）；科、妇科、新生儿科、麻醉科等）；三、每年组织一次前往美国旧金山太平洋医疗中心学习三、每年组织一次前往美国旧金山太平洋医疗

8、中心学习考察考察1010天左右。天左右。四、孕期健康教育培训班（每年四、孕期健康教育培训班（每年2-32-3期）期）一、每年二次在全国城市范围内进行系列讲座和查房、一、每年二次在全国城市范围内进行系列讲座和查房、示教、接生、手术答疑等；示教、接生、手术答疑等；（一）系列讲座：美国产科服务模式及理念（一）系列讲座：美国产科服务模式及理念 介绍中国促进自然分娩的行动介绍中国促进自然分娩的行动 产前教育与产时应用产前教育与产时应用 正常分娩中异常因素的早期发现与处理正常分娩中异常因素的早期发现与处理（二）现场查房指导（二）现场查房指导（三）推广范渊达院士的助产技巧（三）推广范渊达院士的助产技巧（2-

9、32-3家医院）家医院）20102010年年9 9月推广国际产科服务模式会议在唐山召开月推广国际产科服务模式会议在唐山召开302302名产科工作者参加名产科工作者参加20102010年年9 9月和月和20112011年年4 4月二次在天津演讲及指导工月二次在天津演讲及指导工作后和医务人员合影作后和医务人员合影20112011年年4 4月在惠州市政府大礼堂召开月在惠州市政府大礼堂召开中国妇幼保健协会常务副会长李长明出席大会并致辞中国妇幼保健协会常务副会长李长明出席大会并致辞20112011年年4 4月月2121日日28289 9名产科工作者参加会议，河北省卫生厅主管副厅长于素伟、妇社处名产科工作

10、者参加会议，河北省卫生厅主管副厅长于素伟、妇社处长彭炜、河北省优生优育会长辛翠芝出席了开幕式。长彭炜、河北省优生优育会长辛翠芝出席了开幕式。范渊达教授在查房指导20102010年年9 9月范渊达教授在月范渊达教授在天津虹桥医院教学查房天津虹桥医院教学查房范教授在天津市塘沽区妇范教授在天津市塘沽区妇幼保健院进行臀位接生幼保健院进行臀位接生范渊达教授在惠州市第二妇幼保健范渊达教授在惠州市第二妇幼保健院临床指导医生院临床指导医生 无侧切产钳助产无侧切产钳助产所到之处反响强烈！所到之处反响强烈！常见的反馈：震撼！颠覆！不可思议！划时代！常见的反馈：震撼！颠覆！不可思议！划时代！思想观念急转弯：使不可能

11、变成现实思想观念急转弯：使不可能变成现实助产技巧的指点：豁然开朗助产技巧的指点：豁然开朗美国产科服务理念：美国产科服务理念：全过程人性化服务全过程人性化服务 耐心耐心+耐心耐心+耐心耐心 顺其自然顺其自然2011年（每年）组织一次赴美考察、论坛一、参观、考察了著名斯坦福大学医学院附属妇儿医院一、参观、考察了著名斯坦福大学医学院附属妇儿医院二、二、中国妇幼保健协会中国妇幼保健协会20112011年妇幼保健国际论坛年妇幼保健国际论坛三、三、美中产科（旧金山）培训中心美中产科（旧金山）培训中心挂牌圆满成功挂牌圆满成功四、参观、考察旧金山太平洋医疗中心儿科产科病房四、参观、考察旧金山太平洋医疗中心儿科

12、产科病房五、参观了电教室及观摩了腹腔镜下全子宫切除五、参观了电教室及观摩了腹腔镜下全子宫切除六、前往驻美总领事馆进行了医疗合作方面的交谈六、前往驻美总领事馆进行了医疗合作方面的交谈七、走访了送美进修的宿舍及情况七、走访了送美进修的宿舍及情况全国各地7省市人员30人前往美国旧金山挂牌、考察、论坛举办了中国妇幼保健协会2011年妇幼保健国际论坛（旧金山）2011年9月12日再美国旧金山太平洋医疗中心大厅以轻松愉悦的气氛下举行了美中产科（旧金山）产科培训中心的挂牌仪式 参观考察了美国著名的斯坦福大学附属妇儿医院驻美国总领事馆领事会见并交谈中美医疗产科合作事宜美中（旧金山）产科培训中心进展情况美中（旧

13、金山）产科培训中心进展情况一、自一、自20112011年年2 2月份以来，共接受进修人员月份以来，共接受进修人员2020人；人；二、为满足各单位需求，自去年底已增加为二、为满足各单位需求，自去年底已增加为3 3人；人；三、根据业务发展的需要，也由产科进修增加至妇三、根据业务发展的需要，也由产科进修增加至妇科、新生儿科和麻醉科等。科、新生儿科和麻醉科等。去美国进修的主要作用去美国进修的主要作用,全面了解美国的工作流全面了解美国的工作流程和工作程序。在范渊达院士的带教下，真正掌握程和工作程序。在范渊达院士的带教下，真正掌握操作手法及要领。操作手法及要领。学成归国学成归国北医三院妇产科王岩医师在美国

14、旧金山太平洋北医三院妇产科王岩医师在美国旧金山太平洋医疗中心学习一个月医疗中心学习一个月海淀区妇幼保健院产科贾红梅主任海淀区妇幼保健院产科贾红梅主任学习结束时医院为此召开的欢送会学习结束时医院为此召开的欢送会 孕期健康教育师资培训班孕期健康教育师资培训班3期 经过经过1010多年的运作积累了丰富的孕期健康教育的经验多年的运作积累了丰富的孕期健康教育的经验引进国际先进理念，开创我国全新孕引进国际先进理念，开创我国全新孕-产产-儿三位一体的健儿三位一体的健康产业模式康产业模式 推广现代孕育知识，提倡有备自然分娩推广现代孕育知识，提倡有备自然分娩 培训孕期健康饮食、运动、控制饮食科学方法培训孕期健康

15、饮食、运动、控制饮食科学方法 教授分娩过程放松、体位转换、呼吸等无创镇痛技巧教授分娩过程放松、体位转换、呼吸等无创镇痛技巧 产后延伸服务、产后康复产后延伸服务、产后康复 0-60-6岁婴幼儿脑潜能开发岁婴幼儿脑潜能开发中国健康教育协会常务副会长兼秘书长出席培训班并进行讲座中国健康教育协会常务副会长兼秘书长出席培训班并进行讲座在在20112011年年3 3月月1919日孕期健康教育师资培训班开幕式上于小千副会长致辞日孕期健康教育师资培训班开幕式上于小千副会长致辞培训会议结束后全体合影留念培训会议结束后全体合影留念三三 产科新模式的设想与推产科新模式的设想与推广广 现代产前教育现代产前教育(有备分

16、娩有备分娩)1 1、现代孕期教育、现代孕期教育普及自然分娩好的科学知识，保障孕期健康普及自然分娩好的科学知识，保障孕期健康 合理膳食、加强运动、控制孕期和胎儿体重合理膳食、加强运动、控制孕期和胎儿体重了解掌握应对分娩的各种技巧了解掌握应对分娩的各种技巧 育儿知识与方法育儿知识与方法2 2、有备分娩、有备分娩了解分娩环境了解分娩环境掌握分娩放松技巧，减轻在分娩过程中出现的宫缩掌握分娩放松技巧，减轻在分娩过程中出现的宫缩痛、克服紧张和恐惧。痛、克服紧张和恐惧。开展非药物镇痛，减轻产妇疼痛，缩短产程开展非药物镇痛，减轻产妇疼痛，缩短产程 问题：工作人员与产妇的知识不对称推广世界卫生组织倡导的适宜技术

17、推广世界卫生组织倡导的适宜技术1 1、产科人性化管理、产科人性化管理2 2、国际化的产科模式与流程（把握住院时间）、国际化的产科模式与流程（把握住院时间）3 3、第一产程、第一产程 （1 1）运动与自由体位）运动与自由体位 （2 2）放松与调节呼吸）放松与调节呼吸 （3 3）亲属陪伴）亲属陪伴 （4 4）人性化导乐陪产分娩）人性化导乐陪产分娩 4 4、孕妇心理指导、孕妇心理指导5 5、第二产程、第二产程（1 1）耐心）耐心+爱心爱心（2 2）减少会阴侧切）减少会阴侧切 把四 问题与探讨与国际产科服务模式相比我们的差距与国际产科服务模式相比我们的差距 产房的文化产房的文化 我们落伍我们落伍303

18、0年年 3030年前国外盛行剖宫产和会阴侧切年前国外盛行剖宫产和会阴侧切 衡量和选择住院分娩的标准衡量和选择住院分娩的标准:剖宫产和侧切低剖宫产和侧切低 分娩提高到民族分娩提高到民族,社会社会,家庭的大事家庭的大事 通过分娩体验人文的温暖与关怀通过分娩体验人文的温暖与关怀 著名的北京和睦家医院著名的北京和睦家医院 严重严重与教科书不一致与教科书不一致问题问题 医院感染、第二产程时间、会阴侧切等医院感染、第二产程时间、会阴侧切等助产教育和职称系列的缺位助产教育和职称系列的缺位 每年每年1400-16001400-1600万孕妇和新生儿生命的保护万孕妇和新生儿生命的保护物价政策、经济因素、趋利行为

19、，医疗纠纷物价政策、经济因素、趋利行为，医疗纠纷 是比较困难、影响最大、积极应对是比较困难、影响最大、积极应对实践中几个主要问题实践中几个主要问题一、促进自然分娩是产科领域的一场重大变革一、促进自然分娩是产科领域的一场重大变革二、与国际接轨，改变产科现状，缩小与发达国家差距二、与国际接轨，改变产科现状，缩小与发达国家差距三、积极推广实用、立竿见影的产科适宜技术：转变服务三、积极推广实用、立竿见影的产科适宜技术：转变服务模式、加强孕期健康教育、提高助产技巧，最终减少过模式、加强孕期健康教育、提高助产技巧，最终减少过度医疗干预，减少分娩中创伤，降低非医疗指征剖宫产度医疗干预，减少分娩中创伤，降低非

20、医疗指征剖宫产和会阴侧切率，提高母乳喂养率，维护妇女儿童健康权和会阴侧切率，提高母乳喂养率，维护妇女儿童健康权益。益。四、行之高效的措施，加之持之以恒的坚持，深信一定会四、行之高效的措施，加之持之以恒的坚持，深信一定会取得星星之火燎原之势。取得星星之火燎原之势。产科领域正在发生深刻变化产科领域正在发生深刻变化 儿童健康儿童健康 母亲安全母亲安全 全面提升妇女儿童生命质量全面提升妇女儿童生命质量 是妇幼保健工作者永恒的主题是妇幼保健工作者永恒的主题 回归自然！顺其自然！促进自然！回归自然！顺其自然！促进自然！天使的责任与义务天使的责任与义务中国妇幼保健协会中国妇幼保健协会王玲副秘书长王玲副秘书长:13301303925 13301303925 E-mail:E-mail:中国妇幼保健协会全国妇幼保健机构工作委员会中国妇幼保健协会全国妇幼保健机构工作委员会办公室主任办公室主任刘彦刘彦:13911836578:谢谢大家！谢谢大家！联系方式联系方式