视野基础.ppt

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1、视野基础视野基础周甫林周甫林周甫林周甫林“科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”内容内容视野测量的历史视野测量的历史视野测量的历史视野测量的历史视野相关名词解释视野相关名词解释视野相关名词解释视野相关名词解释视野参数视野参数视野参数视野参数视野指数视野指数视野指数视野指数中心视野与周边视野中心视野与周边视野中心视野与周边视野中心视野与周边视野闪烁视野闪烁视野闪烁视野闪烁视野“科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”视野测量的历史视野测量的历史公元前公元前公元前公元前5 5世纪的视野描述到世纪的

2、视野描述到世纪的视野描述到世纪的视野描述到1717世纪的盲点描述世纪的盲点描述世纪的盲点描述世纪的盲点描述l l主要是一些天文、地理、数学主要是一些天文、地理、数学主要是一些天文、地理、数学主要是一些天文、地理、数学家的贡献家的贡献家的贡献家的贡献1919世纪后视野学进入一个开世纪后视野学进入一个开世纪后视野学进入一个开世纪后视野学进入一个开创阶段创阶段创阶段创阶段“科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”视野测量的历史视野测量的历史GoldmannGoldmann教授奠定了现代视野计的教授奠定了现代视野计的教授奠定了现代视野计的教授奠定了现代

3、视野计的标准标准标准标准l l19451945年年年年GoldmannGoldmann研究了视标大小、背景研究了视标大小、背景研究了视标大小、背景研究了视标大小、背景光照明、视觉暗适应、屈光不正及屈光间光照明、视觉暗适应、屈光不正及屈光间光照明、视觉暗适应、屈光不正及屈光间光照明、视觉暗适应、屈光不正及屈光间质混浊等因素对视野的影响质混浊等因素对视野的影响质混浊等因素对视野的影响质混浊等因素对视野的影响l l发现视标变化发现视标变化发现视标变化发现视标变化1616倍相当于刺激光点强度变倍相当于刺激光点强度变倍相当于刺激光点强度变倍相当于刺激光点强度变化化化化1010倍的关系倍的关系倍的关系倍的

4、关系l l5050年代，正式推出投射式半球形视野计，年代，正式推出投射式半球形视野计，年代，正式推出投射式半球形视野计，年代，正式推出投射式半球形视野计，将投射视标、背景光强度、持续时间等标将投射视标、背景光强度、持续时间等标将投射视标、背景光强度、持续时间等标将投射视标、背景光强度、持续时间等标准化，由准化，由准化，由准化，由H-SH-S公司生产，从此公司生产，从此公司生产，从此公司生产，从此GoldmannGoldmann视野计便成为临床视野检查的一种标准仪视野计便成为临床视野检查的一种标准仪视野计便成为临床视野检查的一种标准仪视野计便成为临床视野检查的一种标准仪器，以后的计算机视野计虽然

5、其软件和硬器，以后的计算机视野计虽然其软件和硬器，以后的计算机视野计虽然其软件和硬器，以后的计算机视野计虽然其软件和硬件都有新的发展，但基本原理都是沿用件都有新的发展，但基本原理都是沿用件都有新的发展，但基本原理都是沿用件都有新的发展，但基本原理都是沿用GoldmannGoldmann视野计视野计视野计视野计“科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”视野测量的历史视野测量的历史计算机视野的发展史，就是计算机视野的发展史，就是计算机视野的发展史，就是计算机视野的发展史，就是OctopusOctopus的发展史的发展史的发展史的发展史l l最早的年

6、龄相关阈值最早的年龄相关阈值最早的年龄相关阈值最早的年龄相关阈值l l最早的重复阶梯法即最早的重复阶梯法即最早的重复阶梯法即最早的重复阶梯法即4-2-14-2-1策略（策略（策略（策略（HFAHFA模仿为模仿为模仿为模仿为4-24-2）l l最早进行可靠性测试最早进行可靠性测试最早进行可靠性测试最早进行可靠性测试l l经典程序被其他视野计袭用，例如经典程序被其他视野计袭用，例如经典程序被其他视野计袭用，例如经典程序被其他视野计袭用，例如19761976年年年年Octopus201Octopus201诞生时所用的诞生时所用的诞生时所用的诞生时所用的3232程序，由于各测试点间距较大（程序，由于各

7、测试点间距较大（程序，由于各测试点间距较大（程序，由于各测试点间距较大（6 6度），对于青光眼来说并不是一度），对于青光眼来说并不是一度），对于青光眼来说并不是一度），对于青光眼来说并不是一个理想程序，现在个理想程序，现在个理想程序，现在个理想程序，现在OctopusOctopus不再做为推荐程序；但是不再做为推荐程序；但是不再做为推荐程序；但是不再做为推荐程序；但是HFAHFA（3-23-2程序）程序）程序）程序）却仍把它当一个推荐程序袭用！却仍把它当一个推荐程序袭用！却仍把它当一个推荐程序袭用！却仍把它当一个推荐程序袭用！OctopusOctopus的检查程序经常被其他视野计模仿，包括国产

8、视野计。的检查程序经常被其他视野计模仿，包括国产视野计。的检查程序经常被其他视野计模仿，包括国产视野计。的检查程序经常被其他视野计模仿，包括国产视野计。l l19761976年年年年第一个标准化的自动视野计第一个标准化的自动视野计第一个标准化的自动视野计第一个标准化的自动视野计Octopus201Octopus201l l19891989年年年年第一个投射式视野计第一个投射式视野计第一个投射式视野计第一个投射式视野计Octopus123Octopus123l l19931993年年年年第一个第一个第一个第一个WindowsWindows系统视野计系统视野计系统视野计系统视野计Octpus101

9、Octpus101国内国内国内国内l l19551955年，北京协和劳远琇教授编写了一部年，北京协和劳远琇教授编写了一部年，北京协和劳远琇教授编写了一部年，北京协和劳远琇教授编写了一部临床视野学临床视野学临床视野学临床视野学，她是发，她是发，她是发，她是发展我国临床视野研究的奠基人，也奠定了协和医院在国内视野方面展我国临床视野研究的奠基人，也奠定了协和医院在国内视野方面展我国临床视野研究的奠基人，也奠定了协和医院在国内视野方面展我国临床视野研究的奠基人，也奠定了协和医院在国内视野方面的领导地位的领导地位的领导地位的领导地位l l协和医院是国内最大的协和医院是国内最大的协和医院是国内最大的协和医

10、院是国内最大的OctopusOctopus用户用户用户用户l l每年每年每年每年1111月份有视野、视神经学习班月份有视野、视神经学习班月份有视野、视神经学习班月份有视野、视神经学习班“科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”视野相关名词解释视野相关名词解释视野视野视野视野l l指眼注视着一个目标时所能观察到的区域指眼注视着一个目标时所能观察到的区域指眼注视着一个目标时所能观察到的区域指眼注视着一个目标时所能观察到的区域阈值阈值阈值阈值l l绝对光阈值绝对光阈值绝对光阈值绝对光阈值l l无背景照明无背景照明无背景照明无背景照明l l差别光阈值差

11、别光阈值差别光阈值差别光阈值l l在有背景照明时，有在有背景照明时，有在有背景照明时，有在有背景照明时，有50%50%的次数能引起对刺激光感受，有的次数能引起对刺激光感受，有的次数能引起对刺激光感受，有的次数能引起对刺激光感受，有50%50%的次数不能引起对刺激光感受，此时的视标刺激光强的次数不能引起对刺激光感受，此时的视标刺激光强的次数不能引起对刺激光感受，此时的视标刺激光强的次数不能引起对刺激光感受，此时的视标刺激光强度为差别光阈值度为差别光阈值度为差别光阈值度为差别光阈值l l视野测量中，大多数采用差别光阈值视野测量中，大多数采用差别光阈值视野测量中，大多数采用差别光阈值视野测量中，大多

12、数采用差别光阈值l l用用用用dbdb表示表示表示表示“科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”视野相关名词解释视野相关名词解释等视线（等视线（等视线（等视线（GoldmannGoldmann动动动动态态态态 GKPGKP）l l从直观角度上讲，等视线从直观角度上讲，等视线从直观角度上讲，等视线从直观角度上讲，等视线表示可见空间和任何看不表示可见空间和任何看不表示可见空间和任何看不表示可见空间和任何看不见的周边空间之间的界限见的周边空间之间的界限见的周边空间之间的界限见的周边空间之间的界限l l从定量生理意义上讲，等从定量生理意义上讲，等从定量

13、生理意义上讲，等从定量生理意义上讲，等视线表示有相同视敏度的视线表示有相同视敏度的视线表示有相同视敏度的视线表示有相同视敏度的空间点相连的一条线，也空间点相连的一条线，也空间点相连的一条线，也空间点相连的一条线，也可以理解为在视丘上做一可以理解为在视丘上做一可以理解为在视丘上做一可以理解为在视丘上做一横断面横断面横断面横断面l l正常人单眼（大视标）值：正常人单眼（大视标）值：正常人单眼（大视标）值：正常人单眼（大视标）值：鼻侧鼻侧鼻侧鼻侧62-6562-65度；颞侧度；颞侧度；颞侧度；颞侧105-105-109109度；上方约度；上方约度；上方约度；上方约6060度；下度；下度；下度；下方约

14、方约方约方约7575度度度度“科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”视野相关名词解释视野相关名词解释检测程序检测程序检测程序检测程序l l控制视野检查的各种方法称为检测程序控制视野检查的各种方法称为检测程序控制视野检查的各种方法称为检测程序控制视野检查的各种方法称为检测程序l l检查程序主要包括两个内容：测试哪些部位；在这些部位上进行何种类型的检查程序主要包括两个内容：测试哪些部位；在这些部位上进行何种类型的检查程序主要包括两个内容：测试哪些部位；在这些部位上进行何种类型的检查程序主要包括两个内容：测试哪些部位；在这些部位上进行何种类型的检测

15、。检测。检测。检测。l lOctopusOctopus有有有有3030多种程序（多种程序（多种程序（多种程序（HFA20HFA20多种）多种）多种）多种）l lG2G2：青光眼专用程序：青光眼专用程序：青光眼专用程序：青光眼专用程序l lSTST：青光眼筛选程序：青光眼筛选程序：青光眼筛选程序：青光眼筛选程序l lM2M2：黄斑检查程序：黄斑检查程序：黄斑检查程序：黄斑检查程序l lN1N1：视神经病变程序：视神经病变程序：视神经病变程序：视神经病变程序l lD1D1：糖尿病程序：糖尿病程序：糖尿病程序：糖尿病程序l l3232：常规中央阈值检查程序：常规中央阈值检查程序：常规中央阈值检查程序

16、：常规中央阈值检查程序l l策略策略策略策略l l在一个测试部位所能进行的测试类型可以分为三大类：筛选、筛选加阈值、在一个测试部位所能进行的测试类型可以分为三大类：筛选、筛选加阈值、在一个测试部位所能进行的测试类型可以分为三大类：筛选、筛选加阈值、在一个测试部位所能进行的测试类型可以分为三大类：筛选、筛选加阈值、阈值；而在每一大类中，又各有其不同的测试方法，这些具体的方法称为策阈值；而在每一大类中，又各有其不同的测试方法，这些具体的方法称为策阈值；而在每一大类中，又各有其不同的测试方法，这些具体的方法称为策阈值；而在每一大类中，又各有其不同的测试方法，这些具体的方法称为策略。略。略。略。l l

17、策略包括：单级策略、二级策略、低视力、策略包括：单级策略、二级策略、低视力、策略包括：单级策略、二级策略、低视力、策略包括：单级策略、二级策略、低视力、NormalNormal（标准阈值）、（标准阈值）、（标准阈值）、（标准阈值）、DynamicDynamic（动态阈值）、（动态阈值）、（动态阈值）、（动态阈值）、TOPTOP（趋势引导阈值）（趋势引导阈值）（趋势引导阈值）（趋势引导阈值）l l策略是程序的一个组成部分，很多程序可以在检查前选择不同的策略，比如策略是程序的一个组成部分，很多程序可以在检查前选择不同的策略，比如策略是程序的一个组成部分，很多程序可以在检查前选择不同的策略，比如策略

18、是程序的一个组成部分，很多程序可以在检查前选择不同的策略，比如900900的的的的3232程序可以选用程序可以选用程序可以选用程序可以选用NormalNormal或或或或DynamicDynamic或是或是或是或是TopTop；而同一个策略也可以应；而同一个策略也可以应；而同一个策略也可以应；而同一个策略也可以应用于许多不同的程序中。用于许多不同的程序中。用于许多不同的程序中。用于许多不同的程序中。“科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”策略策略筛选检查筛选检查筛选检查筛选检查l l单级单级单级单级l l0db0db的刺激光，看见及看不见的刺

19、激光，看见及看不见的刺激光，看见及看不见的刺激光，看见及看不见正正正正常及缺损常及缺损常及缺损常及缺损l l二级二级二级二级l l除了除了除了除了0db0db外，再加一个外，再加一个外，再加一个外，再加一个N-4db,N-4N-4db,N-4看见表示正常；看见表示正常；看见表示正常；看见表示正常；N-4N-4看不见而看不见而看不见而看不见而0db0db能能能能看见表示相对缺损；看见表示相对缺损；看见表示相对缺损；看见表示相对缺损；0db0db看不见表看不见表看不见表看不见表示绝对缺损示绝对缺损示绝对缺损示绝对缺损阈值检查阈值检查阈值检查阈值检查l l标准阈值标准阈值标准阈值标准阈值Normal

20、 4-2-1Normal 4-2-1“科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”策略策略l l动态阈值动态阈值动态阈值动态阈值DynamicDynamicl l在正常阈值附近，较小的亮度变化即可引在正常阈值附近，较小的亮度变化即可引在正常阈值附近，较小的亮度变化即可引在正常阈值附近，较小的亮度变化即可引起可见率的变化；在缺损区，视标可见率起可见率的变化；在缺损区，视标可见率起可见率的变化；在缺损区，视标可见率起可见率的变化；在缺损区，视标可见率随亮度的变化较慢，需要较大的亮度改变随亮度的变化较慢，需要较大的亮度改变随亮度的变化较慢，需要较大的亮度

21、改变随亮度的变化较慢，需要较大的亮度改变才可以引起可见率的变化。因此在动态阈才可以引起可见率的变化。因此在动态阈才可以引起可见率的变化。因此在动态阈才可以引起可见率的变化。因此在动态阈值检查中，根据所测阈值的高低，动态地值检查中，根据所测阈值的高低，动态地值检查中，根据所测阈值的高低，动态地值检查中，根据所测阈值的高低，动态地改变视标亮度变化的步幅。其步幅随敏感改变视标亮度变化的步幅。其步幅随敏感改变视标亮度变化的步幅。其步幅随敏感改变视标亮度变化的步幅。其步幅随敏感度的绝对水平而变化，在正常敏感度附近度的绝对水平而变化，在正常敏感度附近度的绝对水平而变化，在正常敏感度附近度的绝对水平而变化，

22、在正常敏感度附近视标亮度变化的步幅较小；在低敏感度区，视标亮度变化的步幅较小；在低敏感度区，视标亮度变化的步幅较小；在低敏感度区，视标亮度变化的步幅较小；在低敏感度区，视标亮度变化的步幅较大。步幅的变动范视标亮度变化的步幅较大。步幅的变动范视标亮度变化的步幅较大。步幅的变动范视标亮度变化的步幅较大。步幅的变动范围围围围2-10db2-10db。l l对于严重视野缺损区域，对于严重视野缺损区域，对于严重视野缺损区域，对于严重视野缺损区域，DynamicDynamic可以节可以节可以节可以节省省省省40-50%40-50%的时间的时间的时间的时间l lHFAHFA针对的是针对的是针对的是针对的是S

23、ITASITA“科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”策略策略趋势引导阈值趋势引导阈值趋势引导阈值趋势引导阈值TopTopl l把受检者在一个位点上的把受检者在一个位点上的把受检者在一个位点上的把受检者在一个位点上的应答不仅用于估计该位点应答不仅用于估计该位点应答不仅用于估计该位点应答不仅用于估计该位点的敏感度，还用于修改其的敏感度，还用于修改其的敏感度，还用于修改其的敏感度，还用于修改其周围位点上的敏感度。周围位点上的敏感度。周围位点上的敏感度。周围位点上的敏感度。l l把检测位点矩阵分为把检测位点矩阵分为把检测位点矩阵分为把检测位点矩阵分

24、为4 4个个个个相互交错的子矩阵，每个相互交错的子矩阵，每个相互交错的子矩阵，每个相互交错的子矩阵，每个位点上视标仅呈现一次。位点上视标仅呈现一次。位点上视标仅呈现一次。位点上视标仅呈现一次。“科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”策略策略-Topl l程序开始时先假定在所有位点上的敏感度为年龄匹程序开始时先假定在所有位点上的敏感度为年龄匹程序开始时先假定在所有位点上的敏感度为年龄匹程序开始时先假定在所有位点上的敏感度为年龄匹配的正常值（配的正常值（配的正常值（配的正常值（N N）的一半（）的一半（）的一半（）的一半（1/2N1/2N）。先在

25、矩阵）。先在矩阵）。先在矩阵）。先在矩阵1 1的位的位的位的位点上呈现点上呈现点上呈现点上呈现1/2N1/2N的视标，若看见，该点的敏感度即为的视标，若看见，该点的敏感度即为的视标，若看见，该点的敏感度即为的视标，若看见，该点的敏感度即为1/2N+1/4N1/2N+1/4N，若看不见，该点的敏感度即为，若看不见，该点的敏感度即为，若看不见，该点的敏感度即为，若看不见，该点的敏感度即为1/2N-1/2N-1/4N1/4N。另。另。另。另3 3个子矩阵（个子矩阵（个子矩阵（个子矩阵（2 2、3 3、4 4）的阈值则进行线性）的阈值则进行线性）的阈值则进行线性）的阈值则进行线性插值计算出来，所有插值

26、计算出来，所有插值计算出来，所有插值计算出来，所有1 1位点检查完即完成第一轮。位点检查完即完成第一轮。位点检查完即完成第一轮。位点检查完即完成第一轮。l l把第一轮计算出来的阈值用来检查矩阵中把第一轮计算出来的阈值用来检查矩阵中把第一轮计算出来的阈值用来检查矩阵中把第一轮计算出来的阈值用来检查矩阵中2 2的位点，的位点，的位点，的位点，若看见，该位点的阈值则加若看见，该位点的阈值则加若看见，该位点的阈值则加若看见，该位点的阈值则加3/16N3/16N，若看不见，该，若看不见，该，若看不见，该，若看不见，该位点的阈值则减位点的阈值则减位点的阈值则减位点的阈值则减3/16N;3/16N;其他其他

27、其他其他3 3个子矩阵（个子矩阵（个子矩阵（个子矩阵（1 1、3 3、4 4）再重新计算而完成第二轮。再重新计算而完成第二轮。再重新计算而完成第二轮。再重新计算而完成第二轮。“科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”策略策略-Topl l把第二轮计算出来的阈值用来检查矩阵把第二轮计算出来的阈值用来检查矩阵把第二轮计算出来的阈值用来检查矩阵把第二轮计算出来的阈值用来检查矩阵3 3的位点，的位点，的位点，的位点，若看见，该位点的阈值则加若看见，该位点的阈值则加若看见，该位点的阈值则加若看见，该位点的阈值则加2/16N,2/16N,若看不见，该位若看

28、不见，该位若看不见，该位若看不见，该位点的阈值则减点的阈值则减点的阈值则减点的阈值则减2/16N;2/16N;其他其他其他其他3 3个子矩阵（个子矩阵（个子矩阵（个子矩阵（1 1、2 2、4 4）再）再）再）再重新计算而完成第三轮。重新计算而完成第三轮。重新计算而完成第三轮。重新计算而完成第三轮。l l同样的方法来进行第四轮，在子矩阵同样的方法来进行第四轮，在子矩阵同样的方法来进行第四轮，在子矩阵同样的方法来进行第四轮，在子矩阵4 4位点上，看位点上，看位点上，看位点上，看见其阈值加见其阈值加见其阈值加见其阈值加1/16N,1/16N,看不见其阈值减看不见其阈值减看不见其阈值减看不见其阈值减1

29、/16N1/16N；其他；其他；其他；其他3 3个个个个子矩阵（子矩阵（子矩阵（子矩阵（1 1、2 2、3 3）重新计算并得到最后的阈值。）重新计算并得到最后的阈值。）重新计算并得到最后的阈值。）重新计算并得到最后的阈值。l l相对于相对于相对于相对于4-2-14-2-1，其精确度为，其精确度为，其精确度为，其精确度为2db,2db,准确率为准确率为准确率为准确率为96%96%。l lHFAHFA针对的是针对的是针对的是针对的是SITA FastSITA Fast，SITA FastSITA Fast不是一个专业不是一个专业不是一个专业不是一个专业的快速策略，只是的快速策略，只是的快速策略，只

30、是的快速策略，只是SITASITA策略的提前结束！策略的提前结束！策略的提前结束！策略的提前结束！“科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”策略策略HFAHFA的的的的SITASITAl l每一个位点以非常接近阈值的视标开始刺激，以免逐渐增加每一个位点以非常接近阈值的视标开始刺激，以免逐渐增加每一个位点以非常接近阈值的视标开始刺激，以免逐渐增加每一个位点以非常接近阈值的视标开始刺激，以免逐渐增加或减低视标亮度去搜寻阈值的的缓慢而低效的过程。或减低视标亮度去搜寻阈值的的缓慢而低效的过程。或减低视标亮度去搜寻阈值的的缓慢而低效的过程。或减低视标亮度

31、去搜寻阈值的的缓慢而低效的过程。l l最充分利用受检者对视标的反应中所携带的信息。这不但对最充分利用受检者对视标的反应中所携带的信息。这不但对最充分利用受检者对视标的反应中所携带的信息。这不但对最充分利用受检者对视标的反应中所携带的信息。这不但对于计算机被测试点的阈值很重要，而且对于确定下一个被测于计算机被测试点的阈值很重要，而且对于确定下一个被测于计算机被测试点的阈值很重要，而且对于确定下一个被测于计算机被测试点的阈值很重要，而且对于确定下一个被测试点的视标起始亮度也是重要的。试点的视标起始亮度也是重要的。试点的视标起始亮度也是重要的。试点的视标起始亮度也是重要的。l l询问关键问题是询问关

32、键问题是询问关键问题是询问关键问题是SITASITA策略的重点，类似策略的重点，类似策略的重点，类似策略的重点，类似OctopusOctopus的的的的“相相相相”“”“段段段段”技术。对于青光眼患者，技术。对于青光眼患者，技术。对于青光眼患者，技术。对于青光眼患者，OctopusOctopus的的的的“相相相相”“”“段段段段”技术技术技术技术1 1分钟即可确认鼻测阶梯！分钟即可确认鼻测阶梯！分钟即可确认鼻测阶梯！分钟即可确认鼻测阶梯！l l全阈值检查就像实习医师，全阈值检查就像实习医师，全阈值检查就像实习医师，全阈值检查就像实习医师，SITASITA就像是有多年临床经验的主就像是有多年临床

33、经验的主就像是有多年临床经验的主就像是有多年临床经验的主治医师。治医师。治医师。治医师。SITA FastSITA Fast不是一个专业的快速策略，只是不是一个专业的快速策略，只是不是一个专业的快速策略，只是不是一个专业的快速策略，只是SITASITA策略的策略的策略的策略的提前结束！就像提前结束！就像提前结束！就像提前结束！就像OctopusOctopus的的的的“相相相相”“”“段段段段”技术一样。技术一样。技术一样。技术一样。“科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”注意注意动态视野与动态策略动态视野与动态策略动态视野与动态策略动态视野与

34、动态策略l l动态视野（动态视野（动态视野（动态视野（KineticKinetic），也就是），也就是），也就是），也就是GoldmannGoldmann动态视野动态视野动态视野动态视野检查，是和静态检查区分的两大类视野检查，是指检查，是和静态检查区分的两大类视野检查，是指检查，是和静态检查区分的两大类视野检查，是指检查，是和静态检查区分的两大类视野检查，是指检查过程中视标是运动的检查过程中视标是运动的检查过程中视标是运动的检查过程中视标是运动的l l动态策略（动态策略（动态策略（动态策略（DynamicDynamic），是静态检查中所用的一种），是静态检查中所用的一种），是静态检查中所用的一

35、种），是静态检查中所用的一种策略，这里的动态是指在检查过程中视标亮度改变策略，这里的动态是指在检查过程中视标亮度改变策略，这里的动态是指在检查过程中视标亮度改变策略，这里的动态是指在检查过程中视标亮度改变的步幅不是固定的（针对的步幅不是固定的（针对的步幅不是固定的（针对的步幅不是固定的（针对NormalNormal策略策略策略策略-4-2-1db-4-2-1db）asbasb 与与与与dbdbl l背景光亮度用背景光亮度用背景光亮度用背景光亮度用asbasbl l刺激光亮度用刺激光亮度用刺激光亮度用刺激光亮度用db,db,数值越大亮度越小数值越大亮度越小数值越大亮度越小数值越大亮度越小“科林专

36、业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”视野相关参数视野相关参数视标亮度视标亮度视标亮度视标亮度l l是指投射光亮度，而不是受检者所看到的光斑的是指投射光亮度，而不是受检者所看到的光斑的是指投射光亮度，而不是受检者所看到的光斑的是指投射光亮度，而不是受检者所看到的光斑的绝对亮度，实际上是光斑亮度与背景亮度之差。绝对亮度，实际上是光斑亮度与背景亮度之差。绝对亮度，实际上是光斑亮度与背景亮度之差。绝对亮度，实际上是光斑亮度与背景亮度之差。l l差别光阈值差别光阈值差别光阈值差别光阈值l l太强大刺激光会导致错误的结果太强大刺激光会导致错误的结果太强大刺激

37、光会导致错误的结果太强大刺激光会导致错误的结果“科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”视野相关参数视野相关参数视标大小视标大小视标大小视标大小l l目前标准的目前标准的目前标准的目前标准的W/WW/W都是采用都是采用都是采用都是采用GoldmannGoldmann号视标，号视标，号视标，号视标，l l0.430.43度视角，这个尺寸一方面足度视角，这个尺寸一方面足度视角，这个尺寸一方面足度视角，这个尺寸一方面足够小，可以应用在相当精细的检够小，可以应用在相当精细的检够小，可以应用在相当精细的检够小，可以应用在相当精细的检查中；另一方面又足够大

38、，足以查中；另一方面又足够大，足以查中；另一方面又足够大，足以查中；另一方面又足够大，足以让屈光矫正不理想的患者看得见。让屈光矫正不理想的患者看得见。让屈光矫正不理想的患者看得见。让屈光矫正不理想的患者看得见。l l视乳头大约视乳头大约视乳头大约视乳头大约6*76*7度，相当于度，相当于度，相当于度，相当于200200个个个个GoldmannGoldmann号视标号视标号视标号视标l l低视力低视力低视力低视力l lGoldmannGoldmann号视标号视标号视标号视标l lB/YB/Yl lGoldmannGoldmann号视标号视标号视标号视标l l发光二极管视野计没有标准的刺发光二极管

39、视野计没有标准的刺发光二极管视野计没有标准的刺发光二极管视野计没有标准的刺激光大小激光大小激光大小激光大小“科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”视野相关参数视野相关参数视标持续时间视标持续时间视标持续时间视标持续时间l l指视标从出现到消失的时间长度指视标从出现到消失的时间长度指视标从出现到消失的时间长度指视标从出现到消失的时间长度l l时间总和效应时间总和效应时间总和效应时间总和效应l l视标持续时间非常短时，其可见性随时间的延长视标持续时间非常短时，其可见性随时间的延长视标持续时间非常短时，其可见性随时间的延长视标持续时间非常短时，其可

40、见性随时间的延长而增加；当持续时间长于某个时间后，视标的可而增加；当持续时间长于某个时间后，视标的可而增加；当持续时间长于某个时间后，视标的可而增加；当持续时间长于某个时间后，视标的可见性就不再与持续时间有关，这个时间叫临界时见性就不再与持续时间有关，这个时间叫临界时见性就不再与持续时间有关，这个时间叫临界时见性就不再与持续时间有关，这个时间叫临界时间，大约为间，大约为间，大约为间，大约为100ms100msl l持续时间应该长到足以使光标点可见性受持续时间应该长到足以使光标点可见性受持续时间应该长到足以使光标点可见性受持续时间应该长到足以使光标点可见性受持续时间的影响最小，但又比自主眼动的持

41、续时间的影响最小，但又比自主眼动的持续时间的影响最小，但又比自主眼动的持续时间的影响最小，但又比自主眼动的反应时间（反应时间（反应时间（反应时间（250ms250ms）短）短）短）短l lOctopusOctopus采用采用采用采用100ms100ms；HFAHFA采用采用采用采用200ms200ms“科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”视野相关参数视野相关参数视标间隔时间视标间隔时间视标间隔时间视标间隔时间l l指从视标的消失到下一个视标出现的时间间隔指从视标的消失到下一个视标出现的时间间隔指从视标的消失到下一个视标出现的时间间隔指从视标

42、的消失到下一个视标出现的时间间隔l lOctopusOctopus可选取的时间间隔为可选取的时间间隔为可选取的时间间隔为可选取的时间间隔为1.5-4s1.5-4s之间之间之间之间l lOctopusOctopus还有自动调整间隔功能还有自动调整间隔功能还有自动调整间隔功能还有自动调整间隔功能l l开始反应快，后期疲劳反应慢开始反应快，后期疲劳反应慢开始反应快，后期疲劳反应慢开始反应快，后期疲劳反应慢l l开始不熟悉，后期掌握后快开始不熟悉，后期掌握后快开始不熟悉，后期掌握后快开始不熟悉，后期掌握后快“科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”视野

43、相关参数视野相关参数视标颜色视标颜色视标颜色视标颜色l l标准标准标准标准l lW/WW/Wl l早期青光眼早期青光眼早期青光眼早期青光眼l lB/Y(SWAP)B/Y(SWAP)l l背景光背景光背景光背景光 315asb315asbl l背景光颜色背景光颜色背景光颜色背景光颜色 530nm530nm黄光黄光黄光黄光l l视标大小视标大小视标大小视标大小 GoldmannGoldmann号号号号l l视标颜色视标颜色视标颜色视标颜色 440nm440nm蓝光蓝光蓝光蓝光l l视标持续时间视标持续时间视标持续时间视标持续时间 200ms200ms“科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科

44、林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”视野相关参数视野相关参数背景光背景光背景光背景光l l多采用明视状态下进行，一般要求背景光亮度为多采用明视状态下进行，一般要求背景光亮度为多采用明视状态下进行，一般要求背景光亮度为多采用明视状态下进行，一般要求背景光亮度为3asb3asb或以上或以上或以上或以上l lOctopusOctopus采用的背景光为采用的背景光为采用的背景光为采用的背景光为4asb4asbl l自动静态视野计最理想的背景光自动静态视野计最理想的背景光自动静态视野计最理想的背景光自动静态视野计最理想的背景光l l可以检测出非常小的敏感改变，可以使静态视野检查的敏感性及可以检测

45、出非常小的敏感改变，可以使静态视野检查的敏感性及可以检测出非常小的敏感改变，可以使静态视野检查的敏感性及可以检测出非常小的敏感改变，可以使静态视野检查的敏感性及准确性更高准确性更高准确性更高准确性更高l l低亮度刺激光可以减少光散射对检查准确性的影响低亮度刺激光可以减少光散射对检查准确性的影响低亮度刺激光可以减少光散射对检查准确性的影响低亮度刺激光可以减少光散射对检查准确性的影响l l背景光较低时，视岛在中心区会较平坦，更适合应用静态视野测背景光较低时，视岛在中心区会较平坦，更适合应用静态视野测背景光较低时，视岛在中心区会较平坦，更适合应用静态视野测背景光较低时，视岛在中心区会较平坦，更适合应

46、用静态视野测量量量量l l背景光亮度较高时，视岛较陡峭，更适合应用动态视野检查背景光亮度较高时，视岛较陡峭，更适合应用动态视野检查背景光亮度较高时，视岛较陡峭，更适合应用动态视野检查背景光亮度较高时，视岛较陡峭，更适合应用动态视野检查,31.5asb,31.5asb被认为是动态检查的完美背景光被认为是动态检查的完美背景光被认为是动态检查的完美背景光被认为是动态检查的完美背景光l lOctopusOctopus的动态视野采用的动态视野采用的动态视野采用的动态视野采用31.5asb31.5asb背景光背景光背景光背景光l l而而而而HFAHFA的静态、动态视野均采用的静态、动态视野均采用的静态、动

47、态视野均采用的静态、动态视野均采用31.4asb31.4asb的背景光的背景光的背景光的背景光“科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”关键关键31.5db31.5db背景光是背景光是背景光是背景光是GoldmannGoldmann视野计设计之初应视野计设计之初应视野计设计之初应视野计设计之初应用的，后来被国际视野学会采用作为视野检查用的，后来被国际视野学会采用作为视野检查用的，后来被国际视野学会采用作为视野检查用的，后来被国际视野学会采用作为视野检查的一个视野检测标准的一个视野检测标准的一个视野检测标准的一个视野检测标准但是但是但是但是Gol

48、dmannGoldmann视野计在发展，由于上述原因，视野计在发展，由于上述原因，视野计在发展，由于上述原因，视野计在发展，由于上述原因，目前目前目前目前OctopusOctopus视野计将视野计将视野计将视野计将31.5asb31.5asb背景光只作为背景光只作为背景光只作为背景光只作为动态视野应用，而静态阈值则采用动态视野应用，而静态阈值则采用动态视野应用，而静态阈值则采用动态视野应用，而静态阈值则采用4asb4asb背景光。背景光。背景光。背景光。4asb4asb目前是欧洲视野学会的标准目前是欧洲视野学会的标准目前是欧洲视野学会的标准目前是欧洲视野学会的标准“科林专业化，购买无牵挂科林专

49、业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”视视 野野 指指 数数MS（Mean Sensitivity)平均光敏感度平均光敏感度MD (Mean Defect)平均缺损平均缺损LV (Loss Variance)丢失方差丢失方差CLV(Corrected Loss Variance)校正丢失方差校正丢失方差SF(Short-term Fluctuation)短期波动短期波动RF(Reliability Factor)可信度可信度PSD(Humphrey Pattern standard deviation)模式模式标准差标准差CPSD(Humphrey Coreected

50、pattern standard deviation)校正模式标准差校正模式标准差“科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂科林专业化，购买无牵挂”解释解释MDMDl l平均缺损，平均缺损，平均缺损，平均缺损，-2+2-2+2之间，丧失之间，丧失之间，丧失之间，丧失1db1db的的的的MDMD对应视觉功对应视觉功对应视觉功对应视觉功能约丧失能约丧失能约丧失能约丧失10%10%；局部缺损对；局部缺损对；局部缺损对；局部缺损对MDMD的影响较少。的影响较少。的影响较少。的影响较少。LVLVl l测得的视野形状与正常视野形状的相差程度；主要测得的视野形状与正常视野形状的相差