011Adaptation.ppt

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1、第一章第一章细胞的适应与损伤细胞的适应与损伤Cellular adaptation and injury1代谢功能结构的改变内、外环境的变化适适应应adaptation萎缩 肥大增生 化生 损损伤伤i n j u r y可 逆 性不可逆性生理负荷过多或过少轻度持续的病理刺激强度超过了适应能力概概述述细胞组织器官机体细胞细胞组织组织器官器官机体机体2第一节第一节 适适 应应 adaptation二、二、肥肥 大大 hypertrophy三、三、增增 生生 hyperplasia四、化四、化 生生 metaplasia一、一、萎萎 缩缩 atrophy3实质细胞实质细胞体积缩小体积缩小/数量减少数

2、量减少概概 念念发育正常的组织或器官的体积缩小假性肥大pseudohypertrophy发育不全hypoplasia 未发育agenesis萎萎 缩缩单纯萎缩数量萎缩正 常区区别别4发发 生生 机机 制制 组织器官组织器官体积缩小体积缩小代谢降低 蛋白质合成降低而分解增加功能性细胞器减少功能性细胞器减少 自噬泡和残体增多自噬泡和残体增多细胞体细胞体积缩小积缩小细胞数细胞数目减少目减少凋 亡实质细胞的负荷 营养 刺激减少萎萎 缩缩5病病 理理 变变 化化自噬泡 autophagic vacuoles 增多溶酶体性残体residual body增多功能性细胞器减少实质细胞体积缩小 数量减少胞浆内可

3、见脂褐素 lipofuscin 器官体积均匀缩小 重量减轻颜色加深（如心脏褐色萎缩）萎萎 缩缩6类类 型型生理性萎缩physiologic atrophy病理性萎缩pathologic atrophy青春期后胸腺萎缩绝经后生殖器官萎缩老年性萎缩组织器官退化组织器官复旧1.营养不良性萎缩2.压迫性萎缩3.废用性萎缩4.去神经性萎缩5.内分泌性萎缩萎萎 缩缩71 1、营养不良性萎缩、营养不良性萎缩 全身性局部性蛋白质等摄入不足或消耗过度 饥饿、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤从逐渐消瘦发展到恶病质cachexia局部组织的氧和营养物质供给不足慢性动脉缺血或静脉淤血 脑AS致脑萎缩;高血压颗粒性固缩肾 病病

4、理理性性萎萎缩缩 返类型 82 2、压迫性萎缩、压迫性萎缩 pressure atrophy组织 器官长期受压迫引起的萎缩如：尿路梗阻肾盂积水hydronephrosis 肾萎缩脑积水hydrocephalus脑萎缩 返类型 病病理理性性萎萎缩缩93 3、废用性萎缩、废用性萎缩 disuse atrophy长期工作负荷减少所致的萎缩如：骨折后肢体长期固定肌肉萎缩 骨骼缩小宇航员体重减轻 返类型 病病理理性性萎萎缩缩104 4、去神经性萎缩、去神经性萎缩 neurotic atrophy下运动神经元或轴突破坏引起所支配器官组织的萎缩如：脊髓灰质炎前角运动神经元坏死 下肢肌肉萎缩(小儿麻痹症)麻风

5、侵犯周围神经肢体末端 （肌肉、骨骼及皮肤）明显萎缩返类型 病病理理性性萎萎缩缩115 5、内分泌性萎缩、内分泌性萎缩 endocrine atrophy内分泌功能紊乱(主要为功能低下)可引起相应靶器官的萎缩如：垂体损害肾上腺、甲状腺、性腺等因缺乏激素刺激而萎缩甲状腺功能低下皮肤、毛囊和皮脂腺等萎缩甲状腺功能亢进机体分解代谢加速全身性消瘦病病理理性性萎萎缩缩12影响及结局影响及结局轻度萎缩，当原因消除后-形态和功能可恢复正常持续进展-萎缩的细胞调亡、消失代之以纤维结缔组织萎缩的组织、器官功能萎萎 缩缩13实质细实质细胞肥大胞肥大组织器组织器官肥大官肥大正正 常常 肥肥 大大 概概 念念细胞、组织

6、和器官的体积增大体积增大细胞肥大细胞肥大与细胞肿大细胞肿大不同肥肥 大大14发发 生生 机机 制制激素刺激增多代偿性肥大DNA RNA 蛋白质合成增加功能性细胞器增多实质细胞体积增大组织器官体积增大组织器官体积增大内分泌性肥大工作负荷增加肥肥 大大15病病 理理 变变 化化核DNA增多、核大、多倍体化功能性细胞器增多细胞体积增大、核大、核不规则组织器官体积增大，重量增加心脏肥大时，心壁增厚有分裂能力的细胞肥大可伴有增生无分裂能力的细胞只能代偿性肥大肥肥 大大16类类 型型 physiologic hypertrophy pathologic hypertrophy 妊娠期子宫肥大(内)运动员肌

7、肉肥大(代)高血压心脏肥大(代)肢端肥大症(内)晚期肾炎时残存肾单位的肥大(代)肥肥 大大17影响及结局影响及结局w细胞肥大通常功能增强w消除原因，可恢复正常w失代偿 decompensation返适应肥肥 大大18概概 念念 组 织 或 器 官 的 实质细胞数目增多有丝分裂可致组织、器官 体积增大 可伴细胞肥大增增生生正 常 增 生19发发 生生 机机 制制激素 生长因子促进有分裂能力的细胞进行有丝分裂实质细胞数目增多实质细胞数目增多生 理 病理刺激激素性增生激素性增生代偿性增生代偿性增生 增增生生20病病 理理 变变 化化实质细胞数目增多可伴间质增生形态结构基本正常组织、器官的体积增大弥漫

8、性 或 结节性增增生生21类类 型型 Physiologic hyperplasia Pathologic hyperplasia青春期和哺乳期的乳腺增生月经周期的子宫内膜增生前列腺 子宫内膜 乳腺增生症增生症肝硬化时男性乳腺发育症激素性增 生代偿性增 生损伤后及炎症性增生高原骨髓RBC增生缺碘甲状腺 增生低钙甲状旁腺增生增增生生22影响及结局影响及结局增生受机体调控 一旦刺激消除 则 增生停止 与肿瘤性增生显著不同增生具有更新 代偿 防御 修复作用 但过度增生常危害机体过度增生有时可演变为肿瘤性增生返适应增增生生23概概 念念一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程化化 生生干细

9、胞增生和转型性分化只发生于同源细胞之间transdifferentiation正 常 化 生基底膜基底膜柱状上皮柱状上皮化生的鳞状上皮化生的鳞状上皮储备细胞储备细胞24发发 生生 机机 制制一种成熟组织的干细胞一种成熟组织的干细胞调控分化的基因激活/抑制转型性分化和分裂增生另另一种成熟的同源细胞一种成熟的同源细胞慢性刺激化化 生生25类型及病变类型及病变上皮组织化生间叶组织化生鳞状上皮化生鳞状上皮化生(鳞化)squamous metaplasia腺上皮化生腺上皮化生肠上皮化生(肠化)intestinal metaplasia 假幽门腺化生纤维组织化生为软骨组织或骨组织如:骨化性肌炎 某些肿瘤的

10、间质 化化 生生26影响及结局影响及结局w功能降低 防御力削弱 抵抗力增加w上皮化生可逆 骨或软骨化生不可逆w化生是一种异常的增生 可发生恶变尤其上皮组织化生是形成肿瘤的温床如气管鳞癌化化 生生27适应小结适应萎缩萎缩 化生化生肥大肥大 增生增生 伴功能伴功能细胞生长异常细胞生长、分化异常非典型增生恶性肿瘤功能变化：生长、分化异常：萎缩 肥大 增生化生28健 康 使 者生 命 卫 士返回返回29adaptationadaptationw细胞、组织、器官和机体对于持续性的内外刺激所作出的非损伤性的应答反应w通过改变其自身的代谢、功能和结构来达到新的平衡，以耐受各种刺激而得以存活，避免损伤w形态上

11、表现为萎缩、肥大、增生、化生返回返回30injuryinjuryw细胞、组织遭受不能耐受的各种刺激时所发生的改变（代谢、功能和结构）w较轻的损伤是可逆的，称为变性或亚致死性细胞损伤 sublethal cell injuryw严重的损伤是不可逆的，最终细胞死亡返回返回31w四种状态的细胞是代谢、功能和结构上的连续变化过程，其界限有时不甚清楚正常细胞适应细胞死亡细胞变性细胞返回返回32肝细胞萎缩返回返回3334心肌细胞萎缩，胞浆内大量脂褐素 返回返回35返回返回3637返回返回38返回返回394041返回返回42脑积水、脑萎缩脑脊液循环受阻，脑室压力升高、扩张，压迫脑实质43返回返回4445返回

12、返回46 小儿麻痹症小儿麻痹症左下肢肌肉萎缩，膝后曲脊柱侧突内翻足 外翻足马蹄足 弓形足左左下下肢肢肌肌肉肉萎萎缩缩 膝膝后后曲曲返回返回47妊 娠 子 宫返回返回48正常心肌正常心肌 肥大心肌肥大心肌返回返回49返回返回50正常壁厚0.4cm、重100g 壁厚5.0cm、重1000g返回返回51健美运动员肌肉肥大返回返回52 高血压高血压返回返回53肢肢端端肥肥大大症症青青春春期期后后生生长长激激素素分分泌泌过过多多返回返回54实质细胞实质细胞有有分裂能力分裂能力 （肝（肝 子宫子宫 前列腺等）前列腺等）增生增生肥大肥大实质细胞实质细胞无无分裂能力分裂能力 (心肌心肌 骨骼肌等骨骼肌等)肥大

13、肥大淤血 水肿 变性 肿瘤等 返回返回55食管鳞状上皮增生返回返回56返回返回57弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺滤泡上皮弥漫性增生，导致甲状腺体积弥漫性增大。返回返回58返回返回59返回返回6061返回返回62损伤及炎症时的增生损伤及炎症时的增生1 1、再生性增生、再生性增生:肾小管坏死后的再生、溶血性贫血的骨髓增生、创伤愈合中的纤维母细胞和毛细血管再生；肝叶切除后残存肝细胞增生，最后可恢复原有肝脏的正常重量2 2、再生过度性增生、再生过度性增生:慢性胃炎时的上皮腺样增生、宫颈糜烂时的上皮增生、慢性肝炎时的肝细胞增生等，此型增生常伴有细胞的异型性，并可向肿瘤细胞转化返回返回63结节性甲状腺肿（甲状腺

14、增大结节性甲状腺肿（甲状腺增大 多结节）多结节）返回返回64前列腺增生症前列腺增增生生尿潴留、膀胱肥肥大大输尿管、肾盂积水压迫性肾萎萎缩缩、肾盂肾炎65弥漫性毒性甲状腺肿(甲亢)的临床表现66肾上腺皮质增生：肾上腺皮质增生：弥漫性增生、增厚，黄色和红棕色交替出现，患者伴有Cushing综合征67Cushing 综综合合征征返回返回68 子宫颈鳞状上皮增生慢性子宫颈炎引起鳞状上皮过度增生（并有轻度异型性非典型增生）可演变成子宫颈癌返回返回69 鳞状上皮化生鳞状上皮化生(鳞化)squamous metaplasia柱状上皮鳞柱状上皮鳞化化1.慢性宫颈炎时子宫颈管的柱状上皮鳞化2.长期吸烟、慢性炎症

15、刺激使气管、支气管黏膜的假复层纤毛柱状上皮鳞化3.涎腺、胰腺导管和胆管结石的柱状上皮鳞化移行上皮鳞化移行上皮鳞化o肾盂、膀胱结石的移行上皮鳞化鳞皮也可化生为腺上皮：Barrett食管返回返回70 慢性萎缩性胃炎时胃的上皮慢性萎缩性胃炎时胃的上皮(左左)化生为肠的上皮化生为肠的上皮(右右)71返回返回72纤维组织软骨化生:皮下慢性炎症病灶中纤维结缔组织增生，并伴有软骨样组织形成返回返回73返回返回74箭头处为腺腔，右侧为腺上皮，左侧被鳞皮替代返回返回75支气管粘膜鳞状上皮化生支气管粘膜鳞状上皮化生76支气管粘膜鳞化（局部放大）返回返回77气管鳞癌气管内息肉状肿块，行节段切除治疗返回返回78化 生萎缩肥 大增 生非典型增生恶性肿瘤细胞生长和分化的异常小结返回返回79