换血疗法.ppt

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1、换血疗法吴海换血疗法原理用于重症母婴不合性溶血原理 1.换出抗体和致敏红细胞，减轻溶血。2.降低血清胆红素浓度，防止核黄疸。3.纠正贫血，防止心力衰竭。换血指证 1.产前已诊断产前已诊断,出生时已黄疸出生时已黄疸,Hb342mol/L(20mg/dl)3.已有核黄疸早期表现已有核黄疸早期表现 4.早产儿早产儿,放宽指征放宽指征血源选择 Rh 溶血溶血:Rh 血型与母亲相同血型与母亲相同 ABO 血型与新生儿相同血型与新生儿相同 ABO溶血溶血:O型血球，型血球，AB型血浆型血浆换血途径1.经静脉、或动静脉双管同步换血经静脉、或动静脉双管同步换血药物应用1.每换100ml血后要缓慢椎注10葡萄糖

2、酸钙lml（用10葡萄糖液稀释）。2.换血前用白蛋白1g/kg，提高胆红素换出量。3术后用丙球1g/kg.4.换100ml血，给50%葡萄糖5-10ml。5.肝素：出血管：肝素2ml+生理盐水100ml每小时20ml。换血量1.一般为患儿血量的一般为患儿血量的2倍（约倍（约150180ml/kg）。）。换出换出85%的致敏红细胞和的致敏红细胞和60%的胆红素及抗体的胆红素及抗体2.换血速度：输血：换血速度：输血：2.5ml/min 抽血：抽血：2.5ml/min3.换血速度以1 2 m l kg-1 m in-注意事项1.每换血100ml，要测静脉压1次。2.详细记录每次入量、出量、累积出入量以及心率、呼吸、静脉压及用药等，做好心电监护。3.注意有无并发症（心功能不全、低血糖、低血钙、酸中毒、休克等）。4.在换血开始前、术中、换血结束时均需抽血标本，送检血胆红素定量，血糖，电解质。5.故术后应密切观察心率、呼吸、血压变化，每30 min测心率、呼吸1次，每1 h测血压1次，稳定后可改为每2 h测1次。并发症1.高血钾,心律不齐,心力衰竭,血栓,出血,感染,NEC.