食源性寄生虫病精选课件.ppt

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1、关于食源性寄生虫病第一页，本课件共有92页概概念念因生食或半生食含有感染期寄因生食或半生食含有感染期寄生虫的食物而感染的寄生虫病，生虫的食物而感染的寄生虫病，称称为食源性寄生虫病为食源性寄生虫病第二页，本课件共有92页Z寄生虫寄生虫是需要有寄主才能生存的生物，是需要有寄主才能生存的生物，生活在寄主体表或其体内；生活在寄主体表或其体内；Z原生动物原生动物是单细胞动物，大多数需要是单细胞动物，大多数需要显微镜才能观察到。显微镜才能观察到。第三页，本课件共有92页目前，由寄生虫引起的多种传染病仍严目前，由寄生虫引起的多种传染病仍严重威胁人类的健康。据世界卫生组重威胁人类的健康。据世界卫生组（WHO）

2、报道，近年全球平均每）报道，近年全球平均每年有年有1700多万人死于传染病。多万人死于传染病。WHO/TDR要求重点防要求重点防治的治的7类热带病中，除麻风病、结核病外，类热带病中，除麻风病、结核病外，其余其余5类都是寄生虫病类都是寄生虫病,寄生虫病在发展中国寄生虫病在发展中国家是严重危害人民健康的公共卫生问题。家是严重危害人民健康的公共卫生问题。人类离不开动物性食品，但很多肉类、人类离不开动物性食品，但很多肉类、水产品水产品等食物携带有寄生虫病原体。等食物携带有寄生虫病原体。第四页，本课件共有92页1、流行、流行随着饮食方式、食物来源多样化随着饮食方式、食物来源多样化发展发展,由食源性寄生虫

3、造成的食品安全由食源性寄生虫造成的食品安全问题亦日益突出，食源性寄生虫病已成问题亦日益突出，食源性寄生虫病已成为新为新“富贵病富贵病”，我国城镇居民特别是，我国城镇居民特别是沿海经济发达地区的感染人数呈上升势沿海经济发达地区的感染人数呈上升势头。头。第五页，本课件共有92页2、疾病特点、疾病特点传播疾病的媒介：传播疾病的媒介：食物食物致病因子：致病因子：兽、动物组织内的寄生虫兽、动物组织内的寄生虫临床特征：临床特征：在移行、发育、繁殖、在移行、发育、繁殖、寄生过程中可对人体组寄生过程中可对人体组织和器官造成损害而致病。织和器官造成损害而致病。第六页，本课件共有92页3、食物、食物鱼源性：华支睾

4、吸虫病鱼源性：华支睾吸虫病肉源性：绦虫病、旋毛虫病肉源性：绦虫病、旋毛虫病淡水甲壳动物源性：并殖吸虫病淡水甲壳动物源性：并殖吸虫病螺源性：广州管圆线虫病螺源性：广州管圆线虫病植物源性：姜片虫病植物源性：姜片虫病第七页，本课件共有92页潜潜在在危危险险食食物物种种类类第八页，本课件共有92页4、食源性寄生虫、食源性寄生虫通过食品感染人体的寄生通过食品感染人体的寄生虫称为食源性寄生虫虫称为食源性寄生虫,主要包主要包括原虫、吸虫、绦虫、线虫等。括原虫、吸虫、绦虫、线虫等。第九页，本课件共有92页第十页，本课件共有92页由于不良饮食习惯，造成病原体进入人由于不良饮食习惯，造成病原体进入人体，引起食源性

5、寄生虫病。最近，卫生部一体，引起食源性寄生虫病。最近，卫生部一项调查显示，近年来，食源性寄生虫病已成项调查显示，近年来，食源性寄生虫病已成为新为新“富贵病富贵病”，我国城镇居民特别是沿海，我国城镇居民特别是沿海经济发达地区的感染人数呈上升势头。经济发达地区的感染人数呈上升势头。第十一页，本课件共有92页广东各地肝吸虫病患者增多，广东各地肝吸虫病患者增多，吃鱼生吃鱼生虾生为祸首虾生为祸首u2010年年8月江门市月江门市400多万人口中，感多万人口中，感染肝吸虫病的人估计有染肝吸虫病的人估计有280多万，约占全市多万，约占全市人口七成！肝吸虫在广州也人口七成！肝吸虫在广州也“势力颇大势力颇大”：广

6、州人患寄生虫病最多的病例就是肝吸虫：广州人患寄生虫病最多的病例就是肝吸虫病，而且流行病学调查发现，番禺、南沙有病，而且流行病学调查发现，番禺、南沙有20%的人患有肝吸虫病。顺德、中山等水网的人患有肝吸虫病。顺德、中山等水网养鱼地带，肝吸虫病发病率都居高不下。养鱼地带，肝吸虫病发病率都居高不下。第十二页，本课件共有92页吃鱼生容易患肝吸虫，但很多职工没有吃鱼生容易患肝吸虫，但很多职工没有吃鱼生也患了肝吸虫。主要原因是吃受肝吸吃鱼生也患了肝吸虫。主要原因是吃受肝吸虫卵污染的青菜时，没有洗干净和把青菜煮虫卵污染的青菜时，没有洗干净和把青菜煮熟。另外，做生料时，受污染的葱花、香菜熟。另外，做生料时，受

7、污染的葱花、香菜等没有洗净，人吃了也会感染肝吸虫。等没有洗净，人吃了也会感染肝吸虫。第十三页，本课件共有92页常见食源性寄生虫病常见食源性寄生虫病华支睾吸虫病，并殖吸虫病，华支睾吸虫病，并殖吸虫病，猪肉绦虫猪肉绦虫病，牛肉绦虫病病，牛肉绦虫病，曼氏迭宫绦虫病，曼氏迭宫绦虫病，旋毛形旋毛形线虫病线虫病，异尖线虫病，弓形虫病，棘颚口异尖线虫病，弓形虫病，棘颚口线虫病，广州管圆线虫病，肝片形吸虫病，线虫病，广州管圆线虫病，肝片形吸虫病，姜片虫病姜片虫病。第十四页，本课件共有92页淡水鱼虾淡水鱼虾是肝吸虫、异形吸虫、棘口吸虫、棘颚口线虫和肾膨结线虫的中间是肝吸虫、异形吸虫、棘口吸虫、棘颚口线虫和肾膨结

8、线虫的中间宿主，这些寄生虫的幼虫进入鱼虾后在其体内形成囊蚴或以幼虫形宿主，这些寄生虫的幼虫进入鱼虾后在其体内形成囊蚴或以幼虫形式存在，囊蚴或以幼虫是，肉眼看不到，但若人吃了未熟的含有囊式存在，囊蚴或以幼虫是，肉眼看不到，但若人吃了未熟的含有囊蚴或幼虫的鱼虾，这些寄生虫就会在人体内寄生，并使人得肝吸虫蚴或幼虫的鱼虾，这些寄生虫就会在人体内寄生，并使人得肝吸虫病、异形吸虫病、棘口吸虫病、棘颚口线虫病和肾膨结线虫病。病、异形吸虫病、棘口吸虫病、棘颚口线虫病和肾膨结线虫病。第十五页，本课件共有92页海鱼或海里的软体动物海鱼或海里的软体动物是异尖线虫的中间宿主，人吃了未煮熟的含有异尖线是异尖线虫的中间宿

9、主，人吃了未煮熟的含有异尖线虫幼虫的海鱼或软体动物，这些幼虫就会在胃壁寄生，虫幼虫的海鱼或软体动物，这些幼虫就会在胃壁寄生，引起酷似外科急腹症的异尖线虫病。引起酷似外科急腹症的异尖线虫病。第十六页，本课件共有92页猪猪是猪带绦虫的中间宿主，也是旋毛虫、肉孢是猪带绦虫的中间宿主，也是旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫的重要宿主。猪肉中可能含有猪子虫、弓形虫的重要宿主。猪肉中可能含有猪带绦虫的囊尾蚴（这样的猪肉俗称带绦虫的囊尾蚴（这样的猪肉俗称“米猪肉米猪肉”、“米粉猪肉米粉猪肉”）、旋毛虫的幼虫形成的囊包、）、旋毛虫的幼虫形成的囊包、肉孢子虫形成的虫囊和弓形虫，人吃了这样的肉孢子虫形成的虫囊和弓形虫，人吃

10、了这样的未煮熟的猪肉可能感染猪带绦虫（古医书称寸未煮熟的猪肉可能感染猪带绦虫（古医书称寸白虫、白）、旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫。白虫、白）、旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫。第十七页，本课件共有92页牛牛是牛带绦虫中间宿主，也是肉孢子虫和弓是牛带绦虫中间宿主，也是肉孢子虫和弓形虫的重要宿主，牛因吃进含有寄生虫病原形虫的重要宿主，牛因吃进含有寄生虫病原体的青草、饲料而感染牛带绦虫、肉孢子虫体的青草、饲料而感染牛带绦虫、肉孢子虫和弓形虫。人因吃了这些含有寄生虫的牛肉和弓形虫。人因吃了这些含有寄生虫的牛肉而感染牛带绦虫、肉孢子虫和弓形虫。而感染牛带绦虫、肉孢子虫和弓形虫。第十八页，本课件共有92页青蛙、蛇青蛙

11、、蛇是曼氏裂头绦虫及线中殖孔绦虫、异形吸虫、棘口吸虫的是曼氏裂头绦虫及线中殖孔绦虫、异形吸虫、棘口吸虫的中间宿主或转续宿主。这些寄生虫以幼虫或囊蚴形式存在于中间宿主或转续宿主。这些寄生虫以幼虫或囊蚴形式存在于蛙、蛇肉中，人吃了未煮熟的蛙、蛇肉就可能得裂头蚴病、蛙、蛇肉中，人吃了未煮熟的蛙、蛇肉就可能得裂头蚴病、线中殖孔绦虫病、异形吸虫病、棘口吸虫病。线中殖孔绦虫病、异形吸虫病、棘口吸虫病。第十九页，本课件共有92页螃蟹、蝲蛄螃蟹、蝲蛄是肺吸虫（并殖吸虫）的中间宿主，肺吸是肺吸虫（并殖吸虫）的中间宿主，肺吸虫幼虫在它们体内形成囊蚴，人吃了未煮熟虫幼虫在它们体内形成囊蚴，人吃了未煮熟的含有囊蚴的螃

12、蟹、蝲蛄而得肺吸虫病。的含有囊蚴的螃蟹、蝲蛄而得肺吸虫病。第二十页，本课件共有92页鼠鼠能传播很多寄生虫病，它们是旋毛虫、肉孢能传播很多寄生虫病，它们是旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫的重要宿主，还是肺吸虫、曼氏裂子虫、弓形虫的重要宿主，还是肺吸虫、曼氏裂头绦虫的转续宿主。人吃了未煮熟的鼠肉，就可头绦虫的转续宿主。人吃了未煮熟的鼠肉，就可能感染旋毛虫肉孢子虫、弓形虫、肺吸虫、曼氏能感染旋毛虫肉孢子虫、弓形虫、肺吸虫、曼氏裂头绦虫。裂头绦虫。第二十一页，本课件共有92页狗肉、羊肉狗肉、羊肉中可能含有旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫。人中可能含有旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫。人因吃进未煮熟的狗肉、羊肉而感染旋毛虫、肉

13、因吃进未煮熟的狗肉、羊肉而感染旋毛虫、肉孢子虫、弓形虫。孢子虫、弓形虫。第二十二页，本课件共有92页鱼源性：华支睾吸虫病鱼源性：华支睾吸虫病肉源性：绦肉源性：绦/囊虫病囊虫病淡水甲壳动物源性：并殖吸虫病淡水甲壳动物源性：并殖吸虫病螺源性：广州管园线虫病螺源性：广州管园线虫病植物源性：布氏姜片虫病植物源性：布氏姜片虫病第二十三页，本课件共有92页吃下猪肉绦虫的后果：吃下猪肉绦虫的后果：如果你使用没有煮熟的猪肉，有一定的概率会吃下如果你使用没有煮熟的猪肉，有一定的概率会吃下活的绦虫。活的绦虫。这些绦虫会用这些绦虫会用“小钩子小钩子”“钩钩”住你的住你的肠道并在肠道中生长。大约一个礼拜之后，绦虫就肠

14、道并在肠道中生长。大约一个礼拜之后，绦虫就会成行为成年绦虫并且每天产下会成行为成年绦虫并且每天产下20000到到30000个个卵。这些卵绝大部分被排除体外，但是因为是卵，所卵。这些卵绝大部分被排除体外，但是因为是卵，所以会穿越肠道壁，所以有一小部分，进入血液循环。以会穿越肠道壁，所以有一小部分，进入血液循环。而绦虫的卵会制造出一个外壳来抵御人体的免疫。当而绦虫的卵会制造出一个外壳来抵御人体的免疫。当人体出现不良状况时，免疫系统增强，开始攻击绦虫，人体出现不良状况时，免疫系统增强，开始攻击绦虫，致使人体局部肿胀，发炎，变形。致使人体局部肿胀，发炎，变形。第二十四页，本课件共有92页华支睾吸虫病华

15、支睾吸虫病病原：华枝睾吸虫。寄生于肝内胆管中。病原：华枝睾吸虫。寄生于肝内胆管中。u生活史：虫卵排出体外生活史：虫卵排出体外-入水被第一中间宿主（豆螺、入水被第一中间宿主（豆螺、沼螺等）吞食沼螺等）吞食-孵出毛蚴孵出毛蚴-胞蚴、雷蚴、尾蚴，自螺胞蚴、雷蚴、尾蚴，自螺体逸出体逸出-钻入第二中间宿主（淡水鱼）钻入第二中间宿主（淡水鱼）-囊蚴囊蚴-人进食人进食含活囊蚴的淡水鱼而感染。囊蚴在宿主十二指肠内破囊含活囊蚴的淡水鱼而感染。囊蚴在宿主十二指肠内破囊而出，成为童虫，钻入总胆管，发育为成虫，开始排卵。而出，成为童虫，钻入总胆管，发育为成虫，开始排卵。传染源：是传染源：是患者或其他多种哺乳动物。患者

16、或其他多种哺乳动物。第二十五页，本课件共有92页华支睾吸虫病又称肝吸虫病，是由华支华支睾吸虫病又称肝吸虫病，是由华支睾吸虫寄生在人的肝胆管内所引起的肝胆病睾吸虫寄生在人的肝胆管内所引起的肝胆病变为主的一种人兽共患寄生虫病，是当前我变为主的一种人兽共患寄生虫病，是当前我国最严重的食源性寄生虫病之一。目前，肝国最严重的食源性寄生虫病之一。目前，肝吸虫病流行在我国珠江三角洲的广东、广西吸虫病流行在我国珠江三角洲的广东、广西，香港、台湾以及东北三省较为严重。长江，香港、台湾以及东北三省较为严重。长江流域、黄淮流域及部分丘陵地区呈轻、中度流域、黄淮流域及部分丘陵地区呈轻、中度流行。华支睾吸虫成虫主要寄生

17、在人、犬、流行。华支睾吸虫成虫主要寄生在人、犬、猫、猪等哺乳动物的肝胆管内，成虫排出的猫、猪等哺乳动物的肝胆管内，成虫排出的虫卵经胆汁入小肠后随粪便排出体外。虫卵虫卵经胆汁入小肠后随粪便排出体外。虫卵入水后被第一中间宿主淡水螺吞食，第二中入水后被第一中间宿主淡水螺吞食，第二中间宿主淡水鱼。间宿主淡水鱼。第二十六页，本课件共有92页在流行区，人们生食或半生食淡水鱼虾是主要的感在流行区，人们生食或半生食淡水鱼虾是主要的感染方式，如吃生鱼片和鱼生粥，把鱼加工至半熟而食。染方式，如吃生鱼片和鱼生粥，把鱼加工至半熟而食。另外，用同一块砧板处理生、熟食物，或饮用生水，也另外，用同一块砧板处理生、熟食物，或

18、饮用生水，也有可能感染本病。因一次食入大量华支睾吸虫囊蚴可导有可能感染本病。因一次食入大量华支睾吸虫囊蚴可导致急性肝吸虫病，其潜伏期一般为致急性肝吸虫病，其潜伏期一般为30天左右。急性患者天左右。急性患者起病急，首发症状是上腹部疼痛和腹泻，可伴胆道阻塞起病急，首发症状是上腹部疼痛和腹泻，可伴胆道阻塞症状。症状。3至至4天后出现发热，体温可高达天后出现发热，体温可高达39。7，继而可出，继而可出现肝肿大，以左叶肿大为主。慢性患者一般起病隐匿，轻现肝肿大，以左叶肿大为主。慢性患者一般起病隐匿，轻者有腹痛、腹泻、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿者有腹痛、腹泻、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等

19、临床症状，重者可并发胆囊炎、胆管炎、胆石症和胆大等临床症状，重者可并发胆囊炎、胆管炎、胆石症和胆管阻塞等症状。儿童还可出现为发育障碍，严重者可造成管阻塞等症状。儿童还可出现为发育障碍，严重者可造成侏儒症。目前最常用的治疗药物为吡喹酮和阿苯达唑，疗侏儒症。目前最常用的治疗药物为吡喹酮和阿苯达唑，疗效较好。效较好。第二十七页，本课件共有92页传播途径：传播途径：必须有第一中间宿主（多种必须有第一中间宿主（多种淡水螺淡水螺）和第二中间宿主（多种和第二中间宿主（多种淡水鱼淡水鱼）存在，并有）存在，并有适合虫卵至尾蚴发育和生存的适合虫卵至尾蚴发育和生存的自然环境自然环境（温（温度、水体），才有可能传播。

20、度、水体），才有可能传播。经口感染经口感染是唯一途径。人与保虫宿主是唯一途径。人与保虫宿主均起传染源的作用，感染囊蚴的鱼有传染性。均起传染源的作用，感染囊蚴的鱼有传染性。第二十八页，本课件共有92页临床表现：临床表现：潜伏期、急性期、慢性期、并发症。潜伏期、急性期、慢性期、并发症。华支睾吸虫寄生引起华支睾吸虫寄生引起阻塞性胆道功能紊乱阻塞性胆道功能紊乱，胆汁滞，胆汁滞留，胆道上皮增生和继发性胆道细菌感染。留，胆道上皮增生和继发性胆道细菌感染。诊断标准：诊断标准：病史：有生食或半生食鱼虾史。病史：有生食或半生食鱼虾史。寄生虫学检查：粪便或十二指肠液。寄生虫学检查：粪便或十二指肠液。免疫学与血清学

21、检查：免疫学与血清学检查：第二十九页，本课件共有92页治疗药物：治疗药物：吡喹酮吡喹酮、阿苯哒唑、阿苯哒唑预防措施：预防措施：消灭传染源：消灭传染源：普查普治，及时发现和治疗患普查普治，及时发现和治疗患者。者。改变生食鱼的习惯：改变生食鱼的习惯：最简单而有效的方法。最简单而有效的方法。加强粪便管理：加强粪便管理：防止粪便污染水源。防止粪便污染水源。第三十页，本课件共有92页并殖吸虫病又称肺吸虫病，属人并殖吸虫病又称肺吸虫病，属人兽共患病兽共患病分类：对人致病的有卫氏、斯氏、异盘、大平并殖吸虫病等，其分类：对人致病的有卫氏、斯氏、异盘、大平并殖吸虫病等，其中以中以卫氏、斯氏并殖吸虫病卫氏、斯氏并

22、殖吸虫病最为重要。最为重要。生活史：生活史：成虫寄生于人或食肉动物肺脏形成囊肿成虫寄生于人或食肉动物肺脏形成囊肿-虫卵随痰虫卵随痰液或粪排除体外液或粪排除体外-水中发育孵出毛蚴水中发育孵出毛蚴-侵入侵入第一中间宿主（淡水第一中间宿主（淡水螺）螺）-胞蚴、母雷蚴、子雷蚴胞蚴、母雷蚴、子雷蚴-尾蚴尾蚴-第二中间宿主（淡水溪蟹、第二中间宿主（淡水溪蟹、喇蛄）喇蛄）-囊蚴囊蚴-人或动物进食含活囊蚴的淡水溪蟹、喇蛄而人或动物进食含活囊蚴的淡水溪蟹、喇蛄而感染。感染。经口感染经口感染是唯一途径。是唯一途径。传染源：食肉动物和病人。传染源：食肉动物和病人。人不是主要传染源人不是主要传染源。第三十一页，本课件

23、共有92页传播途径：传播途径：必须有第一中间宿主（淡水螺）必须有第一中间宿主（淡水螺）、第二中间宿主（、第二中间宿主（淡水溪蟹、喇蛄淡水溪蟹、喇蛄）的存在）的存在；自然环境（水流清澈、水温适宜、河床多；自然环境（水流清澈、水温适宜、河床多石块的丘陵或山区）；经口感染是唯一途径。石块的丘陵或山区）；经口感染是唯一途径。临床表现：临床表现：急性期症状、慢性期症状（胸肺急性期症状、慢性期症状（胸肺型、腹型、皮下结节型等）。型、腹型、皮下结节型等）。第三十二页，本课件共有92页 诊断标准诊断标准临床诊断临床诊断（流行病学、临床症状）；（流行病学、临床症状）；实验室诊断实验室诊断（病原学、免疫学、血象）

24、；（病原学、免疫学、血象）；X线诊断线诊断。第三十三页，本课件共有92页治疗药物：治疗药物：吡喹酮吡喹酮预防措施：预防措施：健康教育，不生食或半生食健康教育，不生食或半生食淡水溪蟹、淡水溪蟹、喇蛄及其腌制品。喇蛄及其腌制品。患者的及时诊治。患者的及时诊治。第三十四页，本课件共有92页旋毛虫病是由旋毛形线虫寄生人体引起。旋毛旋毛虫病是由旋毛形线虫寄生人体引起。旋毛形线虫简称旋毛虫，对人体危害很大，严重感染时形线虫简称旋毛虫，对人体危害很大，严重感染时常能致人死亡，是一种重要的食源性寄生虫。成虫常能致人死亡，是一种重要的食源性寄生虫。成虫和幼虫分别寄生于同一宿主小肠和肌细胞内。不少和幼虫分别寄生于

25、同一宿主小肠和肌细胞内。不少哺乳动物可作为本虫的宿主。哺乳动物可作为本虫的宿主。旋毛虫病旋毛虫病第三十五页，本课件共有92页二、生活史二、生活史（lifecycle）囊包囊包囊包囊包侵入肠粘膜，侵入肠粘膜，24h24h24h24h后回到肠腔后回到肠腔后回到肠腔后回到肠腔幼虫幼虫幼虫幼虫成虫成虫成虫成虫（十二指肠）（十二指肠）（十二指肠）（十二指肠）48h48h48h48h后后（4 4 4 4次蜕皮）次蜕皮）次蜕皮）次蜕皮）（肠粘膜内）（肠粘膜内）虫继续长大，产虫继续长大，产虫继续长大，产虫继续长大，产新生蚴新生蚴新生蚴新生蚴虫死亡虫死亡幼虫幼虫幼虫幼虫囊包囊包囊包囊包幼虫幼虫(交配交配交配交配

26、)入入血血(横纹肌横纹肌)宿主吞食宿主吞食宿主吞食宿主吞食第三十六页，本课件共有92页第三十七页，本课件共有92页1.1.宿主关系：人是中间宿主又是终宿主，宿主关系：人是中间宿主又是终宿主，2.2.猪等动物是保虫宿主猪等动物是保虫宿主2.2.感染期和感染途径：感染期和感染途径：囊胞，经口感染囊胞，经口感染3 3、寄生部位：、寄生部位：成虫寄生于小肠上端，以肠组织（肠绒毛）为食；成虫寄生于小肠上端，以肠组织（肠绒毛）为食；幼虫寄生于横纹肌，以肌细胞为营养。幼虫寄生于横纹肌，以肌细胞为营养。生活史要点：生活史要点：第三十八页，本课件共有92页三、致三、致 病病影响因素：食入的囊包数量及活力大小、幼

27、虫侵犯部位、影响因素：食入的囊包数量及活力大小、幼虫侵犯部位、宿主的机能状态等宿主的机能状态等。致病过程分致病过程分三三期：期：侵入期（约侵入期（约1 1周）：自感染囊包至发育为成虫周）：自感染囊包至发育为成虫幼虫移行、寄生期（幼虫移行、寄生期（2-32-3周）：新生蚴经血循周）：新生蚴经血循 环侵入肌组织环侵入肌组织囊包形成期（囊包形成期（4-164-16周）周）第三十九页，本课件共有92页1.侵入期（侵入期（Invasion）又称肠型期，约又称肠型期，约1 1周周胃肠道症状胃肠道症状 恶心恶心,呕吐呕吐,腹泻腹泻,腹痛腹痛,头头痛痛 低热低热第四十页，本课件共有92页又称肌型期，持续又称肌

28、型期，持续2周至周至2月月（1 1）全身变态反应症状全身变态反应症状（2 2）肌肉酸痛：尤以腓肠肌、肌肉酸痛：尤以腓肠肌、肱二头肌肱二头肌（3 3）重症重症2 2幼虫移行期幼虫移行期心肌炎,脑炎 肺炎第四十一页，本课件共有92页又称恢复期：又称恢复期：又称恢复期：又称恢复期：急性症状消退急性症状消退,肌痛可持续数月肌痛可持续数月肌痛可持续数月肌痛可持续数月3 3囊包形成期囊包形成期重症患者可呈恶病质、虚脱，重症患者可呈恶病质、虚脱，或因心衰、毒血症、呼吸衰或因心衰、毒血症、呼吸衰竭等死亡竭等死亡第四十二页，本课件共有92页四、四、诊诊 断断检出率为检出率为50%50%患者食剩的肉食品应同时患者

29、食剩的肉食品应同时作压片镜检或动物接种作压片镜检或动物接种病史询问结合临床特点（发热、肌痛或乏力、嗜酸性病史询问结合临床特点（发热、肌痛或乏力、嗜酸性粒细胞增多）粒细胞增多）1.1.肌肉活检确诊！肌肉活检确诊！肌肉压片肌肉压片第四十三页，本课件共有92页 2 2免疫诊断：免疫诊断：应选用应选用2-32-3种方法同时进行，以提高诊断的准确种方法同时进行，以提高诊断的准确度度皮内试验：皮内试验：环幼沉淀试验：环幼沉淀试验：皂土絮状试验：皂土絮状试验：酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验ELISAELISA：间接血凝试验间接血凝试验IHAIHA：间接荧光抗体试验间接荧光抗体试验IFAIFA：免疫酶染色试

30、验免疫酶染色试验第四十四页，本课件共有92页六、防六、防 治治1 1治疗患者：治疗患者：甲苯哒唑甲苯哒唑 阿苯哒唑阿苯哒唑,丙硫咪唑丙硫咪唑2 2改变饮食习惯改变饮食习惯3 3加强肉类检查加强肉类检查4 4改善养猪方法改善养猪方法5.5.灭鼠灭鼠第四十五页，本课件共有92页猪肉猪肉绦虫又称绦虫又称猪带绦虫猪带绦虫，或钩绦虫，扁，或钩绦虫，扁形动物门，绦虫纲，带形科动物。虫体白色形动物门，绦虫纲，带形科动物。虫体白色带状，全长带状，全长24m，宽，宽78mm。虫体分头。虫体分头节、颈部和节片三部分。（厌氧生物节、颈部和节片三部分。（厌氧生物.但是但是其幼虫和虫蚴都是在有氧环境下长大）其幼虫和虫蚴

31、都是在有氧环境下长大）带绦虫病与带绦虫病与猪囊尾蚴病猪囊尾蚴病第四十六页，本课件共有92页分类：分类：猪带绦虫、牛带绦虫的成虫寄生于人的肠道。猪带绦虫、牛带绦虫的成虫寄生于人的肠道。猪猪囊尾蚴病囊尾蚴病是猪带绦虫的幼虫寄生于人和猪的组织、是猪带绦虫的幼虫寄生于人和猪的组织、脏器引起的疾病。脏器引起的疾病。传染源：传染源：带绦虫病人带绦虫病人是带绦虫病的传染源；是带绦虫病的传染源；猪带绦虫病人猪带绦虫病人是猪囊尾蚴病的唯一传染源。是猪囊尾蚴病的唯一传染源。第四十七页，本课件共有92页生活史：生活史：人是猪带绦虫、牛带绦虫的终宿主，也人是猪带绦虫、牛带绦虫的终宿主，也可是猪带绦虫的中间宿主。家禽、

32、野生动物可为牛带可是猪带绦虫的中间宿主。家禽、野生动物可为牛带绦虫的中间宿主。猪和野猪为猪带绦虫的中间宿主，绦虫的中间宿主。猪和野猪为猪带绦虫的中间宿主，含有囊尾蚴的猪肉称含有囊尾蚴的猪肉称“米猪肉米猪肉”。当人吃了生的或未煮熟的含有活囊尾蚴的猪肉或牛当人吃了生的或未煮熟的含有活囊尾蚴的猪肉或牛肉，囊尾蚴在小肠经消化液作用，头节翻出吸附于肠壁肉，囊尾蚴在小肠经消化液作用，头节翻出吸附于肠壁发育为成虫，成虫的孕节含虫卵数以万计，成熟的节片发育为成虫，成虫的孕节含虫卵数以万计，成熟的节片脱落排出虫卵而传播。脱落排出虫卵而传播。牛带绦虫的囊尾蚴不寄生于人体。牛带绦虫的囊尾蚴不寄生于人体。第四十八页，

33、本课件共有92页传播途径：传播途径：带绦虫病因食含活囊蚴的猪牛肉而感带绦虫病因食含活囊蚴的猪牛肉而感染；囊尾蚴病是误食或吞入猪带绦虫卵而感染。染；囊尾蚴病是误食或吞入猪带绦虫卵而感染。临床表现：临床表现：成虫在肠道偶有头节固着肠壁而致成虫在肠道偶有头节固着肠壁而致局部损伤，少数穿破肠壁或引起肠梗阻。囊尾蚴局部损伤，少数穿破肠壁或引起肠梗阻。囊尾蚴因代谢产物刺激、炎症反应、粘连堵塞、因代谢产物刺激、炎症反应、粘连堵塞、占位占位等等可致各种损害和临床表现。可致各种损害和临床表现。潜伏期：消化道症状。潜伏期：消化道症状。囊尾蚴病：囊尾蚴病：皮下及肌肉、脑、眼等。皮下及肌肉、脑、眼等。第四十九页，本课

34、件共有92页诊断标准：诊断标准：有食米猪肉史，结合临床表现有食米猪肉史，结合临床表现（消化道症状、粪便排节片史）、（消化道症状、粪便排节片史）、X X线、免线、免疫学诊断等。疫学诊断等。治疗药物：治疗药物：吡喹酮吡喹酮 猪囊尾蚴病必须住院治疗。猪囊尾蚴病必须住院治疗。预防措施：病原治疗；切断传播途径。预防措施：病原治疗；切断传播途径。第五十页，本课件共有92页病原种类病原种类病原种类：病原种类：牛带绦虫牛带绦虫猪带绦虫猪带绦虫亚洲绦虫亚洲绦虫第五十一页，本课件共有92页囊虫病囊虫病囊虫病是由猪带绦虫的幼虫（猪囊尾蚴）寄囊虫病是由猪带绦虫的幼虫（猪囊尾蚴）寄生于人体各组织、器官所致的疾病，是危害

35、生于人体各组织、器官所致的疾病，是危害极为严重的人兽共患寄生虫病之一；极为严重的人兽共患寄生虫病之一；常见寄生部位：皮下、肌肉、大脑、眼、肺常见寄生部位：皮下、肌肉、大脑、眼、肺等；等；脑囊虫病脑囊虫病是流行区继发型癫痫以及神经系统是流行区继发型癫痫以及神经系统疾患的主要病因之一。疾患的主要病因之一。第五十二页，本课件共有92页牛带绦虫四川省甘孜州雅江县2007年第五十三页，本课件共有92页猪体囊虫病四川省凉山州昭觉县2005年人体脑囊虫病女性，藏族，15岁四川省甘孜州丹巴县2006年第五十四页，本课件共有92页第五十五页，本课件共有92页患者，男，彝族，20岁，昭觉县比尔乡，癫痫发作2年第五

36、十六页，本课件共有92页 粪便检查粪便检查 显微镜检、粪抗原试验、粪显微镜检、粪抗原试验、粪PCRPCR 带绦虫病人驱虫治疗带绦虫病人驱虫治疗 虫种鉴定：形态学、虫种鉴定：形态学、PCRPCR 血清学血清学 采用采用ELISAELISA检测人群血清囊尾蚴抗体水平检测人群血清囊尾蚴抗体水平 检查方法检查方法第五十七页，本课件共有92页驱驱绦绦虫虫驱绦饮驱绦饮2020甘露醇甘露醇吡喹酮吡喹酮2020甘露醇甘露醇南瓜子槟榔煎剂硫酸镁南瓜子槟榔煎剂硫酸镁第五十八页，本课件共有92页治囊虫的药物治囊虫的药物吡喹酮吡喹酮阿苯哒唑阿苯哒唑第五十九页，本课件共有92页刚地弓形虫刚地弓形虫第六十页，本课件共有9

37、2页 二、生活史二、生活史（一）在猫体及（一）在猫体及终宿主终宿主体内发育过程体内发育过程包囊包囊包囊包囊假包囊假包囊假包囊假包囊卵囊卵囊卵囊卵囊猫吞猫吞猫吞猫吞食食食食小肠小肠小肠小肠缓殖子缓殖子缓殖子缓殖子速殖子速殖子速殖子速殖子子孢子子孢子子孢子子孢子小肠绒毛小肠绒毛小肠绒毛小肠绒毛上皮细胞上皮细胞上皮细胞上皮细胞裂体生殖裂体生殖裂体生殖裂体生殖裂殖体裂殖体裂殖体裂殖体裂殖子裂殖子裂殖子裂殖子侵入新的上侵入新的上侵入新的上侵入新的上皮细胞皮细胞皮细胞皮细胞雌配子体雌配子体雌配子体雌配子体雄配子体雄配子体雄配子体雄配子体雌配子雌配子雌配子雌配子雄配子雄配子雄配子雄配子配子生殖配子生殖配子生

38、殖配子生殖合子合子合子合子囊合子囊合子囊合子囊合子(猫粪猫粪猫粪猫粪 ）第六十一页，本课件共有92页（二）在人体及其他（二）在人体及其他中间宿主中间宿主体内发育过程体内发育过程包囊包囊包囊包囊假包囊假包囊假包囊假包囊囊合子囊合子囊合子囊合子人食入人食入人食入人食入小肠内小肠内小肠内小肠内缓殖子缓殖子缓殖子缓殖子速殖子速殖子速殖子速殖子子孢子子孢子子孢子子孢子血、淋巴循环血、淋巴循环血、淋巴循环血、淋巴循环入侵各组织细胞入侵各组织细胞入侵各组织细胞入侵各组织细胞速殖子速殖子速殖子速殖子机体免疫力机体免疫力机体免疫力机体免疫力增强增强增强增强包囊包囊包囊包囊缓殖子缓殖子缓殖子缓殖子机体免疫力机体免

39、疫力机体免疫力机体免疫力下降下降下降下降假包囊假包囊假包囊假包囊 侵入侵入侵入侵入组织细胞组织细胞组织细胞组织细胞分裂增殖分裂增殖分裂增殖分裂增殖破裂破裂破裂破裂释放释放释放释放破裂破裂破裂破裂释放释放释放释放侵入侵入侵入侵入组织细胞组织细胞组织细胞组织细胞注：组织细胞以脑、眼、注：组织细胞以脑、眼、骨骼肌细胞较多见骨骼肌细胞较多见 分裂增殖分裂增殖分裂增殖分裂增殖第六十二页，本课件共有92页速殖子（速殖子（速殖子（速殖子（tachyzoite)tachyzoite)第六十三页，本课件共有92页包囊（包囊（包囊（包囊（cyst)第六十四页，本课件共有92页卵囊（卵囊（卵囊（卵囊（oocyst)

40、oocyst)第六十五页，本课件共有92页刚地弓形虫刚地弓形虫卵卵 囊囊包包 囊囊滋养体滋养体第六十六页，本课件共有92页1、宿主关系：、宿主关系：终终终终 宿宿宿宿 主：猫科动物主：猫科动物主：猫科动物主：猫科动物 中间宿主：哺乳类、鸟类、鱼类、爬行类中间宿主：哺乳类、鸟类、鱼类、爬行类 包括包括人人和猫均可作和猫均可作和猫均可作和猫均可作中间宿主中间宿主中间宿主中间宿主2、感染期：、感染期：猫粪中的猫粪中的猫粪中的猫粪中的卵囊卵囊卵囊卵囊、动物肌肉中的、动物肌肉中的、动物肌肉中的、动物肌肉中的包囊包囊包囊包囊或或假包囊假包囊 感染途径：感染途径：经经口口口口、经、经、经、经皮肤皮肤皮肤皮肤

41、、经、经、经、经胎盘胎盘胎盘胎盘传播传播3、寄生部位：、寄生部位：任何任何任何任何有核细胞有核细胞有核细胞有核细胞（二）生活史要点：（二）生活史要点：第六十七页，本课件共有92页弓形虫病广泛流行的原因：弓形虫病广泛流行的原因：对对宿主的选择宿主的选择宿主的选择宿主的选择极不严格，尤其中间宿主十分广极不严格，尤其中间宿主十分广极不严格，尤其中间宿主十分广极不严格，尤其中间宿主十分广 泛，泛，泛，泛，家畜家禽均易感；家畜家禽均易感；可在中间宿主与终宿主之间、中间宿主之间及可在中间宿主与终宿主之间、中间宿主之间及可在中间宿主与终宿主之间、中间宿主之间及可在中间宿主与终宿主之间、中间宿主之间及 终宿主

42、之间终宿主之间终宿主之间终宿主之间传播传播传播传播；对所对所寄生的组织寄生的组织寄生的组织寄生的组织亦无特异性选择；亦无特异性选择；亦无特异性选择；亦无特异性选择；多个生活史期都具多个生活史期都具多个生活史期都具多个生活史期都具感染性感染性，并有多种感染，并有多种感染，并有多种感染，并有多种感染途径途径途径途径；包囊可在中间宿主组织内包囊可在中间宿主组织内包囊可在中间宿主组织内包囊可在中间宿主组织内长期生存长期生存长期生存长期生存；卵囊排放卵囊排放卵囊排放卵囊排放量大量大量大量大，且其在外界有较强的，且其在外界有较强的，且其在外界有较强的，且其在外界有较强的抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力。第六十八页

43、，本课件共有92页三、致病三、致病（一）致病机制：（一）致病机制：1.1.速殖子速殖子速殖子速殖子导致组织导致组织导致组织导致组织急性急性急性急性炎症和坏死炎症和坏死2.2.缓殖子缓殖子缓殖子缓殖子引发引发引发引发慢性慢性感染感染3.3.宿主免疫功能正常时宿主免疫功能正常时宿主免疫功能正常时宿主免疫功能正常时_隐性感染隐性感染宿主免疫功能低下时宿主免疫功能低下时宿主免疫功能低下时宿主免疫功能低下时_急性重症急性重症急性重症急性重症（二）累及器官（二）累及器官:脑、眼、心肌、肺、肝、淋巴结等脑、眼、心肌、肺、肝、淋巴结等多器官多器官（三）临床分类：（三）临床分类：先天性和获得性弓形虫病二类先天性

44、和获得性弓形虫病二类第六十九页，本课件共有92页1、先天性弓形虫病、先天性弓形虫病初孕初孕妇女，妇女，经胎盘经胎盘传播给胎儿。传播给胎儿。致流产、早产、死产或畸胎等。致流产、早产、死产或畸胎等。主要累及主要累及脑脑和和眼眼，如脑积水、脑钙化、精神和运动障碍；如脑积水、脑钙化、精神和运动障碍；视网膜脉络膜炎。视网膜脉络膜炎。第七十页，本课件共有92页第七十一页，本课件共有92页2、获得性弓形虫病获得性弓形虫病（1）淋巴结肿大淋巴结肿大：最常见症状最常见症状（2）主要受累器官主要受累器官及症状：及症状：脑炎、脑膜炎、癫痫和精神异常等脑炎、脑膜炎、癫痫和精神异常等视网膜脉络膜炎，斜视等视网膜脉络膜炎

45、，斜视等（3）多器官受损多器官受损：心肌炎、肺炎、肝炎、肾炎等。心肌炎、肺炎、肝炎、肾炎等。第七十二页，本课件共有92页四、实验诊断四、实验诊断（一）病原学检查：（一）病原学检查：1.涂片染色法涂片染色法:查滋养体查滋养体取材取材:体液、血液、脑脊液、羊水等体液、血液、脑脊液、羊水等方法：离心，取沉渣涂片并染色，镜检。方法：离心，取沉渣涂片并染色，镜检。2.动物接种和细胞培养法动物接种和细胞培养法:第七十三页，本课件共有92页（二）免疫学诊断（二）免疫学诊断1.染色试验：染色试验：2.ELISA:第七十四页，本课件共有92页五、流行及防治五、流行及防治1、传染源：、传染源：弓形虫病人、带虫者及

46、受染动物弓形虫病人、带虫者及受染动物2、传播途径：经口；、传播途径：经口；经皮肤粘膜；经皮肤粘膜；经胎盘为主；经胎盘为主；经输血、器官移植；经输血、器官移植；苍蝇、蟑螂也可作为传播媒介。苍蝇、蟑螂也可作为传播媒介。3、易感人群：胎儿、婴幼儿、肿瘤、易感人群：胎儿、婴幼儿、肿瘤、AIDS患者等均易感。患者等均易感。第七十五页，本课件共有92页广州管圆线虫广州管圆线虫管圆线虫病是由于广州管圆线虫的幼虫管圆线虫病是由于广州管圆线虫的幼虫侵入人体脑部，引致嗜酸性粒细胞增多性脑侵入人体脑部，引致嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎，简称膜脑炎或脑膜炎，简称“酸脑酸脑”。首例人体。首例人体病例于病例于194

47、4年在我国台湾省被确诊。年在我国台湾省被确诊。第七十六页，本课件共有92页生活史第七十七页，本课件共有92页u太平洋地区岛屿及东南亚均曾有散在或暴太平洋地区岛屿及东南亚均曾有散在或暴发流行。发流行。u1978年我国台湾省已报导年我国台湾省已报导259例，其中例，其中8例例死亡。死亡。u1984年广东省报告于一年广东省报告于一“酸脑酸脑”病例的脑病例的脑脊液中发现广州管圆线虫幼虫。脊液中发现广州管圆线虫幼虫。u1997年浙江省温州市因生食年浙江省温州市因生食“福寿螺福寿螺”而而发病发病47例，呈暴发流行。例，呈暴发流行。第七十八页，本课件共有92页宿宿主主广州管圆线虫系鼠类寄生虫，野鼠、家鼠、广

48、州管圆线虫系鼠类寄生虫，野鼠、家鼠、褐家鼠均可作为其终宿主。褐家鼠均可作为其终宿主。中间宿主中间宿主：陆生螺、水生螺有：陆生螺、水生螺有50余种，最余种，最常见的是褐云玛瑙螺常见的是褐云玛瑙螺(陆生陆生)、“福寿螺福寿螺”等。等。转续宿主转续宿主：蟾蜍、青蛙体内查见第三期幼虫。：蟾蜍、青蛙体内查见第三期幼虫。第七十九页，本课件共有92页褐云玛瑙螺第八十页，本课件共有92页福寿螺第八十一页，本课件共有92页福寿螺，瓶螺科瓶螺属软体动物，个体福寿螺，瓶螺科瓶螺属软体动物，个体大、食性广、适应性强、生长繁殖快、产量大、食性广、适应性强、生长繁殖快、产量高，是餐桌上的佳肴。高，是餐桌上的佳肴。1981

49、年引入中国，年引入中国，目前已被列入中国首批外来入侵物种。食用目前已被列入中国首批外来入侵物种。食用未充分加热的福寿螺，可能引起广州管圆线未充分加热的福寿螺，可能引起广州管圆线虫等寄生虫在人体内感染。虫等寄生虫在人体内感染。第八十二页，本课件共有92页第八十三页，本课件共有92页人体感染方式人体感染方式人生人生(或半生或半生)食含第三期幼虫的软体动食含第三期幼虫的软体动物、鱼、虾或物、鱼、虾或被幼虫污染的蔬菜、瓜果、被幼虫污染的蔬菜、瓜果、水源。水源。第八十四页，本课件共有92页临床表现临床表现潜伏期潜伏期3-36d临床表现以急性临床表现以急性剧烈头痛剧烈头痛为常见，呈胀裂样痛，为常见，呈胀裂

50、样痛，具紧箍感。因颅内压增高而出现恶心、呕吐、颈具紧箍感。因颅内压增高而出现恶心、呕吐、颈强直、抽搐等强直、抽搐等脑膜刺激症状脑膜刺激症状。严重者可瘫痪、嗜睡、。严重者可瘫痪、嗜睡、昏迷甚至死亡。常伴有全身性游走性蚁走感、游走性针昏迷甚至死亡。常伴有全身性游走性蚁走感、游走性针刺样、烧灼样肌肉疼痛，触摸时疼痛加剧，重按反缓解，刺样、烧灼样肌肉疼痛，触摸时疼痛加剧，重按反缓解，表现为神经根痛症状。表现为神经根痛症状。第八十五页，本课件共有92页诊断诊断据临床表现，删除其他因细菌、病毒引致脑炎、据临床表现，删除其他因细菌、病毒引致脑炎、脑膜炎病变后，结合特殊饮食史，血象及脑脊液中嗜脑膜炎病变后，结