灾难医疗救援.ppt

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1、灾难医疗救援灾难医疗救援第一部分评估与检伤分类早期救治的意义伤员的早期紧急救治对降低死亡率起着决定性的作用。但对伤员进行有效的医疗救护，常常受到到致伤的原因、病人数、医疗条件、和救援人员之间的协调及转运条件等因素影响。灾害事故现场的医疗救护包括灾害事故现场的估计、伤员伤情的判定和伤员的分类及给予相应的处理。现场救治的指挥在灾害事故发生后，到达事故现场的当地最高行政主管即为灾害事故的现场医疗救援总指挥，负责现场的医疗救援工作。参加医疗救援工作的人员应尽快到达现场，并由指挥人员安排分别固定数名伤员进行医疗救护。医疗救援人员的任务（1）协助救援人员尽快使公务员脱离致伤环境。（2）评估伤亡人数。（3）

2、评估伤员损伤的性质和严重程度（4）评估伤员伤情以及病情分类（5）对伤员进行初步的抢救和处理（6）确定现场医疗救援所需的人力物力、伤员转运工具和随后进一步处理所需要的医院条件（7）确定亟须解决的卫生问题灾难现场检伤方法（1）行动指南：指引能行动的伤者到一指定区域（绿区）；此类伤员属第三优先；到不能行动自如的伤员处继续检查。灾难现场检伤方法（2）呼吸检查：为所有不能行走的伤员进行呼吸检查；如有需要先保持气道通畅（须同时小心保护颈椎），可用提颏法；没有呼吸。灾难现场检伤方法（3）血液循环检查：不能感觉到桡动脉波动，贴红标签，如有脉搏120/min，贴红标签。此外，还要看全身是否有严重出血。大出血。四

3、肢血管大出血应直接用指压法或下敷料加压包扎。测定脉率和血压。血压测定困难时可进行血压估计，如触摸桡动脉、股动脉、颈动脉搏动。灾难现场检伤方法（4）清醒程度检查：检查脉冲有否受伤；询问伤员简单问题或给予简单指令；能回答或按照指令行事（绿区），回答不确切（黄区），不能回答（红区）。灾难现场检伤分类标准在灾害现场附近设置4个区域，即红区、黄区、绿区、黑区。红区是需要立即处理的作伤员；黄区、绿区是可以相对缓期处理的伤员；黑区为已经死亡的伤员。第一优先（红区伤员）非常严重的创作，但如能及时治疗可有生存的机会。气道阻塞；休克；昏迷（神志不清）颈椎受伤；导致远端脉搏消失的骨折；外露性胸腔创伤；股骨骨折；外露

4、性腹腔创伤；超过50%二度三度皮肤烧伤 腹部或骨盆压伤。第二优先（黄区伤员）有重大创伤，但可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺。严重烧伤；严重头部创伤但清醒；椎骨受伤（除颈椎之外）；多发骨折；须用止血带止血的血管损伤；开放性骨折。第三优先（绿区伤员）可自行走动及没有严重创伤，其损伤可延迟处理，大部分可在现场处置而不需送医院。不造成休克的软组织创伤；20%的二度以内烧伤并不涉及机体或外生殖器；不造成远侧脉搏消失的肌组织或骨骼损伤；轻微流血。第四优先（黑区伤员）死亡或无可救治的创伤。死亡征象明显；没有生存希望的伤者；没有呼吸及脉搏。第二部分现场救治现场救治内容1、维持呼吸道通畅，及时清除异物，解决

5、呼吸道梗阻，对有呼吸障碍或呼吸停止者进行人工呼吸（包括气管插管）。2、对发生以及骤停者实施心肺复苏术。3、对意识丧失者采取稳定侧卧位，防止窒息。4、对休克患者应及时止血、镇痛、镇静、液体复苏；对未控制出血的休克病人，应采用限制性液体复苏。5、变开放性气胸为封闭式气胸。6、固定骨折患肢。第三部分伤病员转运一、成立伤员转运指挥小组安排伤员去向，与接收单位协商安置伤员的数量和到达时间；明确向周边地区转运伤员的伤情标准和数量；联系运输工具和乘坐不同运输工具的伤员数量；做好伤员转运前的准备和组织伤员上车；及时向指挥部报告伤员转运情况。建立中转医疗所安排过往伤员的食宿；对伤员进行必要的急救，如纠正不正确的

6、包扎、止血、固定，对危重伤员进行救护；补填医疗文件；确定伤员的转运次序，组织伤员换乘运输工具。指定护送医疗分队对途中伤员进行观察，及时 发现伤员有无异常情况；对伤员进行必要的急救和治疗；向接收单位介绍伤员的伤情，移交医疗护理文书。正确掌握转运指征和时机（1）可不转运者：伤员病情稳定，生命体重情况良好，现场急救的各种医疗措施已经实施完毕，如充分止血、骨折进行良好固定、气胸得到封闭等。（2）符合下列情况之一者，为应暂缓转运者：伤员病情十分严重或不稳定，随时有生命危险者，如休克未得到控制；外伤出血未得到有效止血、包扎和骨折固定、有活动性出血；需要在现场心肺复苏；呼吸道阻塞未解决；化学烧伤未得到彻底清

7、洗与消毒；脊柱损伤无有效的固定措施；高位截瘫伴呼吸障碍；接受全麻手术尚未清醒者。应指定有经验的急救人员严格把关。正确掌握转运指征和时机（3）边抢救边转运者：伤员情况危急，不具备就地抢救和治疗条件者，如：急性呼吸循环衰竭；严重的内外出血；严重的脏器损伤（如肝脾破裂、肺损伤等）严重的颅脑损伤；严重颌面部及颈部损伤；面积超过20%的烧伤；严重的休克；心肺复苏后的患者等。第四部分灾害现场的个人防护标准预防策略认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物、病人呼出的气体等都具有传染性，接触以上物质者必须采取防护措施，认真做好患者、医护人员的隔离防护工作，既防止疾病从患者传至医务人员，也防止疾病经医务人员传至其他患者。防护措施1、工作帽2、口罩3、防护手套4、护目镜和防护眼、面罩5、呼吸防护面具6、隔离衣7、防护服8、防护鞋、靴9、污物袋