护资注册申请表填写模板(共3页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上护士执业注册申请审核表填报日期： 年 月 日1申请人情况姓 名性 别民 族出生日期 年 月 日国 籍身份证号通过护士执业资格考试时间 年考试成绩毕业学校所学专业学 位学 历毕业时间 年 月 日 学 制健康状况专业学习经历2拟聘用申请人的工作单位情况工作单位名称单位登记号行政区划 (自治区/直辖市) 地区(市) 县（区）邮政编码单位电话3是否首次注册 是 否4如果不是首次注册，请填写申请人工作详情现技术职称现工作科室职务工作类别参加工作时间年 月 日工作经历5申请人签名 6拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见： 同意 不同意 单位法定代表（授权者）签字 单位盖章 填写日期 年 月 日 7县（市、区）卫生行政部门意见同意 不同意选择不同意的，请说明理由： 审核人签字： 负责人签字： 单位盖章 填写日期 年 月 日8市（州）卫生行政部门意见同意 不同意选择不同意的，请说明理由： 审核人签字： 负责人签字： 单位盖章 填写日期 年 月 日9省级卫生行政部门意见准予注册 护士执业证书编号： 不准予注册理 由：审核人意见：医政处负责人意见：厅领导意见 注册机关盖章： 填写日期 年 月 日专心-专注-专业