肺癌患者用药指导精选课件.ppt

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1、关于肺癌患者用关于肺癌患者用药指指导第一页，本课件共有42页 Logo小细胞肺癌的化疗方案小细胞肺癌的化疗方案1EP方案：依托泊苷（VP-16）+顺铂（DDP）CAV方案：环磷酰胺（CTX）+阿霉素（ADM）+长春新碱（VCR）伊立替康（CPT-11）+顺铂（DDP）324CE方案：依托泊苷（VP-16）+卡铂（CBP）第二页，本课件共有42页 Logo非小细胞肺癌的化疗方案非小细胞肺癌的化疗方案1GP方案：吉西他滨（GEM）+顺铂（DDP）TP方案:多西他赛（TAX）+顺铂（DDP）3PC方案：培美曲塞(PMT)+卡铂（CBP）4PP方案：紫杉醇（PTX）+顺铂（DDP）52NP方案：长春瑞

2、滨（NVB）+顺铂（DDP）第三页，本课件共有42页 Logo 依托泊苷依托泊苷不良反应：不良反应：骨髓抑制骨髓抑制 消化道反应消化道反应 脱发脱发 过敏反应过敏反应 注意事项：注意事项：若静脉滴注过速（若静脉滴注过速（30分钟），可有低血压，分钟），可有低血压，喉痉挛等过敏反应。喉痉挛等过敏反应。稀释后立即使用。稀释后立即使用。第四页，本课件共有42页 Logo 顺铂顺铂不良反应：肾毒性 消化系统 骨髓抑制 耳毒性 神经毒性 过敏反应注意事项：注意事项：避光避光 大于大于50mg/50mg/时应水化、利尿治疗。时应水化、利尿治疗。第五页，本课件共有42页 Logo 卡铂卡铂注意事项：注意事项

3、：糖水化，稀释后糖水化，稀释后8 8小时内使用小时内使用 滴注时避免直接日晒滴注时避免直接日晒 不良反应：骨髓抑制骨髓抑制 消化道反应消化道反应 肾毒性肾毒性 过敏反应过敏反应 耳毒性耳毒性 神经毒性神经毒性第六页，本课件共有42页 Logo环磷酰胺环磷酰胺不良反应：不良反应：骨髓抑制骨髓抑制 肝功能损伤肝功能损伤 胃肠道反应胃肠道反应 泌尿道反应泌尿道反应 注意事项：注意事项：静脉推注，现配现用，配置后静脉推注，现配现用，配置后3小时内使用小时内使用第七页，本课件共有42页 Logo多柔比星多柔比星（红色）不良反应：不良反应：骨髓抑制骨髓抑制 心脏毒性心脏毒性 消化道反应消化道反应 脱发脱发

4、注意事项：注意事项：用药后用药后1-21-2天内可出现红色尿。肾功能不全者使用后要天内可出现红色尿。肾功能不全者使用后要警惕高尿酸血症的出现。警惕高尿酸血症的出现。单次单次250mg250mg和累计和累计500mg500mg的剂量是致命的。的剂量是致命的。第八页，本课件共有42页 Logo 长春新碱长春新碱不良反应：不良反应：神经毒性，与积累剂量有关。神经毒性，与积累剂量有关。注意事项：注意事项：用药时避免日光直接照射。用药时避免日光直接照射。第九页，本课件共有42页 Logo伊立替康伊立替康不良反应：不良反应：急性胆碱能综合征急性胆碱能综合征 消化道反应：消化道反应：迟发性腹泻迟发性腹泻 骨

5、髓抑制骨髓抑制 脱发脱发 注意事项：注意事项：现配现用，现配现用，静滴静滴时间时间30-9030-90分钟。分钟。早发性腹泻早发性腹泻、腹痛、低血压、腹痛、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪及流涎增多头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪及流涎增多易蒙停阿托品第十页，本课件共有42页 Logo吉西他滨吉西他滨不良反应：不良反应：骨髓抑制骨髓抑制 消化道反应消化道反应 过敏：皮疹过敏：皮疹 注意事项：注意事项：静滴时间静滴时间30分钟左右，不超过分钟左右，不超过60分钟。分钟。第十一页，本课件共有42页 Logo多西他赛多西他赛不良反应

6、：不良反应：骨髓抑制骨髓抑制 过敏反应过敏反应 皮疹皮疹 指甲病变指甲病变 体液潴留体液潴留 消化道反应消化道反应注意事项：注意事项：现配现用，室温现配现用，室温4小时内使用。小时内使用。预处理：预处理：用药前用药前1天开始口服地塞米松片，每天天开始口服地塞米松片，每天16mg，持续持续3天。可减少液体潴留。天。可减少液体潴留。第十二页，本课件共有42页 Logo培美曲塞培美曲塞预处理：预处理：地塞米松：地塞米松：4mg口服，口服，BID，用药前一天开始，连续，用药前一天开始，连续3天。天。叶酸：用药前叶酸：用药前7天开始服用，一直服用整个治疗周期，可在天开始服用，一直服用整个治疗周期，可在最

7、后一次用药后最后一次用药后21天停用。常用剂量是天停用。常用剂量是400ug。维生素维生素B12：在第一次用药前在第一次用药前7天内肌肉注射维生素天内肌肉注射维生素B12一次，一次，以后每以后每3个周期个周期肌注一次，剂量为肌注一次，剂量为1000ug。不良反应：不良反应：骨髓抑制骨髓抑制 胃肠道反应胃肠道反应 神经毒性神经毒性 皮疹皮疹 脱发脱发注意事项：注意事项：不能溶于含钙的稀释剂。不能溶于含钙的稀释剂。第十三页，本课件共有42页 Logo 紫杉醇紫杉醇不良反应：不良反应：骨髓抑制骨髓抑制 神经毒性神经毒性 心血管毒性心血管毒性 胃肠道反应胃肠道反应 肝脏毒性肝脏毒性 脱发脱发预处理：预

8、处理：用药前用药前1212及及6 6小时口服地塞米松小时口服地塞米松20mg20mg，或用药前或用药前3030分钟静脉注射地塞米松分钟静脉注射地塞米松5-10mg5-10mg；用药前用药前3030分钟静滴西咪替丁分钟静滴西咪替丁300mg300mg。注意事项：注意事项：与顺铂联用，先用紫杉醇。与顺铂联用，先用紫杉醇。溶媒为蓖麻油，可引起过敏反应。溶媒为蓖麻油，可引起过敏反应。静滴时间静滴时间3 3小时以上。小时以上。第十四页，本课件共有42页 Logo 长春瑞滨长春瑞滨不良反应：不良反应：骨髓抑制骨髓抑制 神经毒性神经毒性 胃肠道反应胃肠道反应 呼吸道毒性呼吸道毒性 注意事项：注意事项：15-

9、2015-20分钟静脉滴注。分钟静脉滴注。第十五页，本课件共有42页 Logo 靶向药物靶向药物吉非替尼：吉非替尼：腹泻、皮肤反应。腹泻、皮肤反应。250mg(1250mg(1片片)，一日，一日1 1次，空腹或与次，空腹或与食物同服。食物同服。特罗凯：特罗凯：腹泻、皮肤反应、肺脏毒性。腹泻、皮肤反应、肺脏毒性。1 150mg(150mg(1片片)，一日，一日1 1次，次，空腹或两餐之间服用。空腹或两餐之间服用。凯美纳：凯美纳：皮疹、腹泻、氨基转移酶升高，皮疹、腹泻、氨基转移酶升高，125125mg(1mg(1片片)，一，一日日3 3次，次，空腹或与食物同服。空腹或与食物同服。第十六页，本课件共

10、有42页 Logo重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）：重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）：静滴给药：静滴给药：14天，时间大于天，时间大于2小时，小时，3-4小时小时为宜。为宜。化疗泵给药：化疗泵给药：9天，速度天，速度11ml/小时。小时。不良反应：不良反应：心脏毒性心脏毒性 消化道反应消化道反应 皮疹、发热、乏力皮疹、发热、乏力 第十七页，本课件共有42页 Logo其他抗肿瘤辅助药物其他抗肿瘤辅助药物鸦胆子油：油腻感，恶心、厌食等消化道不适鸦胆子油：油腻感，恶心、厌食等消化道不适康莱特：配合放、化疗有一定的增效作用。抗恶病质和康莱特：配合放、化疗有一定的增效作用。抗恶病质和止痛作用。偶见脂

11、过敏现象，如寒战、发热、轻度恶心。止痛作用。偶见脂过敏现象，如寒战、发热、轻度恶心。香菇多糖：少数有头晕、胸闷、面部潮红香菇多糖：少数有头晕、胸闷、面部潮红康艾：中成药：益气扶正，增强免疫力康艾：中成药：益气扶正，增强免疫力紫龙金片：可提高紫龙金片：可提高T淋巴细胞的增殖能力，减轻顺铂、环磷淋巴细胞的增殖能力，减轻顺铂、环磷酰胺等化疗药的部分毒性作用。酰胺等化疗药的部分毒性作用。第十八页，本课件共有42页 Logo解毒剂氨磷汀：氨磷汀：减轻化疗药产生的肾毒性、骨髓抑制、心脏毒性、减轻化疗药产生的肾毒性、骨髓抑制、心脏毒性、耳毒性及神经毒性。耳毒性及神经毒性。化疗前化疗前3030分钟静滴，分钟静

12、滴，1515分钟滴完，用药前地塞米分钟滴完，用药前地塞米松松5-10mg5-10mg静推。静滴时患者需平卧位。静推。静滴时患者需平卧位。不良反应：不良反应：头晕、恶心、呕吐、乏力，一过性血压轻度下降，一般头晕、恶心、呕吐、乏力，一过性血压轻度下降，一般5-155-15分钟内缓解，个别可出现轻度嗜睡、喷嚏、面部温分钟内缓解，个别可出现轻度嗜睡、喷嚏、面部温热感。热感。第十九页，本课件共有42页 Logo美司钠：预防环磷酰胺引起的泌尿道毒性。第二十页，本课件共有42页 Logo护肝药护肝药v多烯磷脂酰胆碱注射液（易善复）v注射用还原型谷胱甘肽钠（古拉定）v注射用还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）v异甘草酸

13、镁注射液（天晴甘美）第二十一页，本课件共有42页 Logo抗骨转移药物抗骨转移药物注射用唑来膦酸（天晴依泰）：不良反应：流感样症状（发热、乏力、咳嗽、全身痛）电解质紊乱（低钾血症、低镁血症、低磷血症、低钙血症）骨髓抑制 消化道反应 嗜睡、失眠、焦虑、兴奋第二十二页，本课件共有42页 Logo止吐护胃药止吐护胃药v注射液泮托拉唑钠（泮立苏）v注射液奥美拉唑钠（洛赛克）v注射用埃索美拉唑钠（耐信）v注射液兰索拉唑（奥维加）v盐酸昂丹司琼注射液（欧贝）v盐酸托烷司琼注射液（赛格恩）v盐酸帕洛诺司琼注射液（欧赛、吉欧停）v盐酸甲氧氯普胺注射液（胃复安针）第二十三页，本课件共有42页 Logo穴位止吐法

14、穴位止吐法掐内关穴：用拇指指尖掐住对侧内关穴(在手腕上两横指，两筋之中)1分钟，以有麻胀感为度。第二十四页，本课件共有42页 Logo骨髓抑制后用药骨髓抑制后用药重组人粒细胞刺激因子注射液（瑞白）：肌肉酸痛、骨痛、腰痛、胸痛、食欲不振、发热、头痛、乏力、皮疹、少数会休克、间质性肺炎、呼吸窘迫综合征，化疗结束后24-48小时开始使用，定期监测血象。重组人促红素注射液（益比奥）：头痛、低热、乏力、肌痛、关节痛、血压升高、血液粘度增高、胃肠道反应，极少数有过敏反应重组人血小板生成素注射液（特比澳）：偶有发热、肌肉酸痛、头晕注射用重组人白介素11（巨和粒）：关节痛、肌痛、疲劳、恶心、头痛和水肿第二十五

15、页，本课件共有42页 Logo化疗前的评估用药前的宣教出院前的宣教第二十六页，本课件共有42页 Logo电子化疗泵使用常规电子化疗泵使用常规第二十七页，本课件共有42页 Logo第二十八页，本课件共有42页 Logo第二十九页，本课件共有42页 Logo第三十页，本课件共有42页 Logo第三十一页，本课件共有42页 Logo第三十二页，本课件共有42页 Logo第三十三页，本课件共有42页 Logo第三十四页，本课件共有42页 Logo第三十五页，本课件共有42页 Logo第三十六页，本课件共有42页 Logo第三十七页，本课件共有42页 Logo第三十八页，本课件共有42页 Logo第三十九页，本课件共有42页 Logo第四十页，本课件共有42页 Logo第四十一页，本课件共有42页