小儿推拿手法-汤伟.ppt

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1、小儿推拿目目 录录 CONTENTS一小儿推拿手法特点二手法操作的注意事项三小儿推拿常用基本手法四小儿推拿常用复式操作手法一手法特点轻快柔和以“柔”为要平稳着实重在“着实”二手法操作注意事项手法操作注意事项手法操作注意事项1医者操作治疗时态度应和蔼镇静，特别是在患儿啼哭的时候，不能有急躁或厌烦的情绪。2患儿姿势要坐卧舒适，力求自然。推拿时，患儿左右手皆可使用，但在习惯上无论男女，多采用患儿左手推拿。手法操作注意事项手法操作注意事项3手法操作时，要按照程序进行操作，不能操之过急或草草了事。一般顺序是头面部上肢部下肢部胸腹部肩背部腰骶部，也可根据具体情况灵活运用。手法操作注意事项手法操作注意事项4

2、手法宜轻而缓和，不宜过分用力，尤其是使用掐法时，应注意以不掐破皮肤为宜。手法操作注意事项手法操作注意事项5手法操作时，一般取用姜汁、酒精、凉水或其他药物汤汁等作润滑剂。这样，推时不但能润泽皮肤，不易破损，而且可以增强疗效。但是取用要适病、适时，就地取材。手法操作注意事项手法操作注意事项6推拿以一日一次为度，必要时也可以日推二、三次。7小儿推拿，一般适用于10岁以下的儿童，尤以5岁以下的小孩疗效更佳。三小儿推拿常用基本手法（一）定义 推法是从成人推法演变而成的。它属于螺纹推的范畴。根据其操作形式的不同，有直推，旋推，分推之别。1、直推法：用拇指或食中指螺纹面在穴位上做直线推移。2、旋推法：用拇指

3、或食中指螺纹面在穴位做旋转推移。3、分推法：两手拇指螺纹面同时操作，由一点向两个相反方向同时推移。推法推法（二）动作要领 “轻而不浮，快而着实”，指推时穴部有推移感，但不推动皮下组织，速度宜快，150-200次/分。推法推法（三）临床应用 功能特点是推以通之，即开通关窍，疏通经络，祛除邪气，调节脏腑，适用于小儿各种疾病的治疗。其中，直推重在祛邪，多为清法；旋推重在补虚，多为补法；分推即分阴阳，重在调和人体的阴阳。推法推法（一）定义 将拇指和其他手指对称用力，连续一紧一松的拿起某一穴位的皮肤及皮下组织的称拿法。（二）动作要领 动作缓和而有连贯性。力宜适宜，避免突然性。（三）临床运用 拿法是具有强

4、心通络之功，即拿以强之。小儿主要用于惊风。昏迷等危重病症抢救及推拿收尾。常用穴位有肩井、合谷、承山。拿法拿法（一）定义 用拇指指端或食指指端或食指、中指、无名指指端紧紧附着于穴位做和缓回转的揉动。除用食指指端外还可运用鱼际部或掌心或掌根做揉法。由于所用部位不同，故分别称之为指揉法、鱼际揉法、掌根揉法，小儿推拿中常用的是指揉法。根据操作形式不同，分为旋转揉和往返揉。1、旋转揉法：用指端吸定于一定部位，作顺时针或逆时针方向旋转揉动。2、往返揉法：用指端吸定于一定部位，作前后或上下的往返揉动。揉法揉法（二）动作要领 揉时着力点按定穴位，手指不离皮肤，力宜轻揉均匀，速度宜快，200280次/分钟。（三

5、）临床运用 功能特点是揉以散之，即具有理气导滞，活血化淤，消肿止痛之功能，多用于胸胁腹部胀满疼痛、食积、呕吐、发热、便秘，甚至昏迷，惊风等病症的治疗。揉法揉法（一）定义 用指尖或螺纹心按压穴位上的称按法。（二）动作要领 按而不动，逐渐向下用力，力量适度，避免过猛而产生抵触。（三）临床运用 功能特点是按以止之，即有止痛、止呕吐、止咳喘、止泻等功能。临床上单独使用较少，往往与揉法相结合，形成复合手法。按法按法（一）定义 以手掌或指（食中无名指）面附着于一定穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针方向环形移动摩檫，称之摩法。摩法摩法（二）动作要领 手指用力宜轻柔，节律均匀，动作协调，与皮肤形成摩擦尤

6、如盲人导物状。120150/分。（三）临床运用 功能特点是摩以解之。即疏通气机，缓解疼痛，消食导滞。多用与食积、虫积、腹痛等病证治疗。中脘、神阙为常施穴位。摩法摩法（一）定义 以指端或掌根，鱼际等处在皮肤上由甲方沿着一定的方向通过直线或弧线运达乙方的称运法。运法运法（二）动作要领 此法与推法相似，但较之推法宜轻宜慢，摩擦而行，深部组织不被带动，同时弧度面积也较大。（三）临床运用 功能特点运以祛之，即运正祛邪。运法小儿多施于上肢的穴位，且往往与掐法相结合。如惊风、翻眼者：小天心（运掐）内劳；腹泻呕吐者：虎口（运掐）总筋；脾胃不和者：运脾（土）入肾（水），运肾（水）入脾（土）。运法运法（一）定义

7、用双手掌挟住一定的部位，相对用力快速搓揉，且同时作上下往返移动的称为搓法。搓法小儿少用。临床上以捻法代之，即仅以两指对称用力搓捻。搓法搓法（二）动作要领 1、双手用力要对称 2、搓动要快 3、移动要慢 搓法用于上肢，要使上肢随手法略微转动；搓法用于腰背、胁肋时，主要是搓摩动作，若在脐部用手往返搓摩，则叫搓脐。（三）临床运用 功能特点是搓以除之，即活筋脉，除麻木。小儿多施于手指关节部。主治关节疼痛，麻木，屈伸不利等病症。搓法搓法（一）定义 用手挟住某部位的两端进行可能范围（顺势）的前后、左右摇摆的称摇法。（二）动作要领 动作缓和，用力由小渐大，由轻渐重，自慢而快，摇动方向及幅度须在生理范围内。（

8、三）临床运用 功能特点是是摇以活之，即活利关节，主要用于四肢关节、颈项、腰部。摇法摇法（一）定义 拇指指甲刺入穴部的称掐法。（二）动作要领 逐渐用力，达深透为止，避免掐破皮肤，掐后轻揉局部。（三）临床运用 功能特点是掐以醒之，即强心醒神，属刺激手法。常用于高热、昏迷、抽搐等病症的治疗。临床上掐法往往与揉法相伍，形成复合手法。掐法掐法（一）定义 用拇指与食指对称的将某一部分皮肤用力提起，两手交替向前推移的称捏法 用两拇指与食指对捏脊柱旁开一、二指的皮肤，由肾俞交替向上推移至肺俞的称为捏脊法，亦称翻皮法。（二）动作要领 提时用力适度。不宜重捏或拧转，两手交替向前，捻推要灵活。捏法捏法（三）临床运用

9、功能特点是捏以松之，即络行松气。小儿单用主要为捏脊（翻皮），用以治疗胃肠道的各种病症，复合手法往往与拿揉相伍，如拿捏合谷，肥胖患儿捏脊多拿捏合用。捏法捏法四小儿推拿常用复式操作手法（一）操作方法 1.用拇指或中指指腹按在膻中穴上揉转50100次，称按揉膻中；2.继用两手中指指腹，从膻中穴同时向左右分推至两乳头3050次，称分推膻中；3.接着用食指、中指、无名指并拢，以三指指腹从小儿胸骨上窝向下直推经膻中至胸骨下角3050次，称直推膻中；4.之后用食、中指分开，以两指腹按压小儿一至五肋间的前正中线与锁骨中线之间的部位35遍，称按压肋间。以上四部操作，称“推胸法”。推胸法推胸法（二）临床运用 推胸

10、法的功能特点是宽胸理气，止咳化痰，降逆止呕。膻中穴为气之会穴，居胸中，胸背属肺，对各种原因引起的胸闷、气喘、咳嗽、呕逆均有效。推胸法推胸法（一）操作方法 1.用中指指腹在中脘做顺时针方向揉转，称安中调中法。2.用中指指腹做逆时针方向揉转，称补中法。3.先做安中调中法，继用食、中两指从小儿剑突下，轻轻直推至脐，次数为揉转次数的1/2，称消导法。操作均100200次。以上三法总称“推腹法”。推腹法推腹法（二）临床运用 推腹法的功能特点是健脾和胃，消食导滞，补脾益气，降气通便。安中调中法具有调理脾胃，安抚中焦的功能，用于脾胃不和，中焦功能紊乱所致的各种病症治疗；补中法具有补脾益气，健胃助运的功能，常

11、用于脾胃虚弱，气血不足等病症治疗；消导法具有消积导滞，降气通便的功能，用于食滞不化、脘腹胀满、大便不通等胃肠里实症治疗。推腹法推腹法（一）操作方法 1.用拇指或中指指腹分别置于两侧肺俞穴上，右顺时针，左逆时针揉按5080次，称揉肺俞。2.用两拇指或中指从风门穴沿肩胛骨下缘，经肺俞向外下方斜推至两肩胛骨下角50100次，推呈“八”字型；继而从肺俞直向下推至膈俞50100次，推呈“|”型，称推“介”字。3.用中指指腹蘸盐粉或姜汁，沿肩胛骨内缘从上向下斜擦过肺俞，以皮肤发红为度，称盐擦“八”字。以上诸法总称推背法。推背法推背法（二）临床运用 推背法的功能特点是宣肺止咳，化痰退热。推背法是临床治疗小儿

12、呼吸系统疾病常用手法，用于治疗感冒、发热、咳嗽、气喘、多痰等病症。推背法推背法（一）操作方法 患儿坐位或仰卧位，术者坐其身前。用一手握住患儿食、中、无名、小指四指，使掌面向上，另一手拇指外侧缘着力，自患儿脾土穴推起，沿小天心、掌小横纹，推运至小指端肾水穴止，呈单方向反复推运100300次。运土入水运土入水（二）临床运用 滋补肾水、清脾胃湿热、利尿止泻。用于治疗小便赤涩、频数、小腹胀满、泄泻、痢疾等病症。运土入水运土入水（一）操作方法 患儿坐位或仰卧位，术者做其身前。用一手握住患儿食指、中指、无名指、小指四指，使掌面向上，另一手拇指外侧缘着力，自患儿肾水穴推起沿手掌边缘，经掌横纹、小天心，推运至

13、拇指端脾土穴止，呈单方向反复推运100300次左右。运水入土运水入土（二）临床运用 健运脾胃、润燥通便。用于治疗脾胃虚弱的消化不良、食欲不振、便秘、腹胀、泻痢、疳积等病症。运水入土运水入土（一）操作方法 医者持患儿左手四指，掌心向上，先滴一二滴凉水在掌心，用中指在内劳官周围旋运之，并结合以口吹气，边吹边旋运推之（以不超过十八口气为限）。（二）临床运用 清心火 退实热。水底捞明月水底捞明月（一）操作方法 患儿坐位或仰卧位，术者坐其前。用一手捏住患儿四指，将掌心向上，另一手的中指指面运内劳宫后，再用食、中、无名指三指由总筋起沿天河水弹打至洪池穴，或用食、中指沿天河水弹击至肘弯处，弹击约2030遍。

14、打马过天河打马过天河（二）临床运用 清热通络、行气活血，用于治疗高热烦躁、神昏谵语、上肢麻木抽搐等实热病症。打马过天河打马过天河（一）操作方法 患儿坐位或仰卧位，术者坐其身前。用一手握住患儿四指，使患儿掌面与前臂掌侧向上，另一手食、中指螺纹面并拢，蘸水自内劳宫穴经总筋沿天河水向上直推至洪池止，呈单方向推100200次。大推天河水大推天河水（二）临床运用 本法大凉，功效清热。用于治疗热病发热。大推天河水大推天河水（一）操作方法黄蜂入洞黄蜂入洞（二）临床运用 鼻为肺之窍，穴居鼻孔。按揉之，能宣肺气，通鼻窍，用于感冒和慢性鼻炎等引起的鼻塞流涕、呼吸不畅效果较好，多与清肺经、拿风池等合用。黄蜂入洞黄蜂入洞（一）操作方法 患儿坐位，术者坐其身前。用一手食指或中指着力，先掐、后按揉患儿肩井穴；用另一手拇指、食指、中指三指拿捏住患儿食指和无名指，屈伸患儿上肢并摇动其上肢2034次左右。（二）临床运用 通行一身之气血、提神。用于久病体虚，内伤外感诸证，推拿操作结束之前用本法收尾。总收法总收法谢谢观看