冬眠低温疗法复习进程.ppt

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1、冬眠低温疗法目录目录v（一）概念：v（二）机制：v（三）适应症：v（四）禁忌症：v（五）护理要点：护理要点护理要点v（一）环境准备（一）环境准备：将病人安置于单人房间，室内光线宜暗，室温1820室内备氧气、吸引器、血压计、听诊器、水温计、冰袋或冰毯、导尿包、集尿袋、吸痰盘、冬眠药物、急救药物及器械等，由专人护理。v（二）降温方法（二）降温方法：v 药物使用：根据医嘱首先给予足量冬眠药物，如冬眠号合剂（包括氯丙嗪、异丙嗪、及派替啶）或冬眠号合剂（派替啶、异丙嗪、双氯麦角碱），待自主神经被充分阻滞，病人御寒反应消失，进入昏睡状态后，方可加用物理降温措施。v 物理降温：可采用头部戴冰帽，在颈动脉、腋

2、动脉、肱动脉、股动脉等主干动脉表浅部放置冰袋，此外，还可采用降低室温、减少被盖、体表覆盖冰毯或冰水浴巾等方法。降温速度以每小时1为宜，体温降至肛温3334，腋温3133较为理想。v（三）严密观察病情（三）严密观察病情：v在治疗前应观察并记录生命体征、意识状态、瞳孔、和神经系统病征，作为治疗后观察对比的基础。冬眠低温期间，若脉搏超过100次/分，收缩压低于100mmHg，呼吸次数减少或不规则时，应及时通知医师停止冬眠疗法或更换冬眠药物。v（四）饮食（四）饮食：v随着集体代谢率降低，对能量及水分的需求量也相应减少。每日液体入量不宜超过1500ml，可根据病人意识状态、胃肠功能确定饮食种类。鼻饲者，

3、流质或肠内营养液温度应与当时体温相同。低温时病人肠蠕动减弱，应观察病人有无胃潴留、腹胀、便秘、消化道出血等，注意防止返流和误吸。v（五）预防并发症（五）预防并发症：v 肺部并发症：保持呼吸道通畅，加强肺部护理。由于病人处于昏睡状态且因药物作用，肌肉松弛，病人易出现舌下坠，吞咽、咳嗽反射均较正常减弱，故应定时拍背、予以雾化吸入，以防肺部并发症。v 低血压：低温使心排出量减少，冬眠药物使周围血管阻力降低而引起低血压，在搬动顶人或为其翻身时，动作要缓慢、轻稳，以防发生体位性低血压。v 冻伤：冰袋外加用布套并定时更换部位，观察防止冰袋处的皮肤和肢体末端，如手指、脚趾、耳廓等处的血循环情况，定时局部按摩，以防冻伤。v 其他：由于病人意识障碍及循环功能减低，应加强皮肤护理，防止压疮的发生。冬眠低温时，角膜反射减弱，保护性分泌物减少，应注意眼的保护。v（六）缓慢复温（六）缓慢复温：v冬眠低温治疗时间一般为35天。停用冬眠低温治疗时，应先停物理降温，再逐步减少药物剂量或延长相同剂量的药物维持时间直至停用；为病人加盖被毯，让体温自然回升，必要时加用电热毯或热水袋复温，温度应适宜，严防烫伤，复温不可过快，以免出现颅内压“反跳”、体温过高或酸中毒等。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！17