手卫生培训精选课件.ppt

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1、关于手卫生培训第一页，本课件共有71页我们这次培训的目的n通过本次培训，使全体职工基本了解和掌握手卫生的重要性及六步洗手法，了解减少手上微生物的方法，不让手成为细菌的载体，使特别是临床科室的医务人员意识到洗手与发生医院感染事件对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严重不良影响的后果，认识到预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：严格按照洗手指征认真、规范的洗手。要把洗手当作是：保护自己、保护病人、保障医疗安全、提高医疗质量的头等任务来抓。n 第二页，本课件共有71页你知道吗？你知道吗？从从20082008年起，年起，10 10月月 15 15日是个日是个_日吗日吗?10 10月

2、月 15 15日是日是“国际洗手日国际洗手日”2005 2005年世界卫生组织提出，年世界卫生组织提出，2008 2008年正式设立年正式设立 第三页，本课件共有71页世界洗手日海报世界洗手日挂图第四页，本课件共有71页n普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作!n保障自己的健康、保障服务对象的健康，n拯救自己的生命、拯救他人的生命！第五页，本课件共有71页如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.第六页，本课件共有71页第七页，本课件共有71页手易被细菌污染手易

3、被细菌污染n培养皿显示：培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌某位护士的手印培养24小时后第八页，本课件共有71页手在医院感染中是如何起作用的？手在医院感染中是如何起作用的？第九页，本课件共有71页这些实例你会觉得很熟悉n实例1某医生一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话第十页，本课件共有71页n乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。才感到有些复杂和难办。n使用甩

4、手处理，全院都是使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！甩手掌柜的！”n问及答曰问及答曰“甩干，搓干甩干，搓干”。（。（我们属于干燥地域）n实例2 干手的方式这些实例你会觉得很熟悉第十一页，本课件共有71页 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子第十二页，本课件共有71页n其中一个原因就是其中一个原因就是“忙！忙！”n其实，洗手的依从性护士比医生要好其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。得多。n实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因这些实例你会觉得很熟悉第十三页，本课件共有71页n个别医生洗手的全过程，用一个字形个别医生

5、洗手的全过程，用一个字形容就是容就是“快快”。n实例4 个别医生洗手速度这些实例你会觉得很熟悉第十四页，本课件共有71页n手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套绝对必要用手套n因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。的致病菌散播而带手套。虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能

6、有限手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象：手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手实例5 用带手套来取代洗手用带手套来取代洗手这些实例你会觉得很熟悉第十五页，本课件共有71页n采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。护患者。他们认为可行的方法是：手套无污染的情他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消

7、毒剂消毒手套，况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。“这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情情”。你认为呢？你认为呢？n实例6 采血室人员这些实例你会觉得很熟悉第十六页，本课件共有71页有些事实我们不得不承认有些事实我们不得不承认:n 总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸却从不在乎自己的在医院到处乱摸保护病人保护病人,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人你做到了吗？你做到了吗？第十七页，本课件共有71页n实际

8、是习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时：洗手-脱工作服-再洗手。n整个洗手环节现实中最自觉的整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时应属下班时的手卫生了！的手卫生了！可以肯定可以肯定：没有哪一个工作：没有哪一个工作者下班之时不洗手的者下班之时不洗手的.n 观念可以转变，习惯可以形成观念可以转变，习惯可以形成 第十八页，本课件共有71页在一次次感染暴发的反思中认识手卫在一次次感染暴发的反思中认识手卫生生 2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。结果：医务人员在救治SARS患者的过程中发生

9、大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%暴露的问题：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范第十九页，本课件共有71页在一次次感染暴发的反思中认识手在一次次感染暴发的反思中认识手卫生卫生2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。通报通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患医务人员没有规范地进行手卫生第二十页，本课件共有71页在一次次感染暴发的反思中认识手卫生在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务所有的医疗护理服务均离不开手的服务

10、手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生不卫生的手可能是不卫生的手可能是“罪恶罪恶”之手之手手卫生不良的双重伤害手卫生不良的双重伤害害人害己害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？第二十一页，本课件共有71页第二十二页，本课件共有71页医院感染暴发不是偶然事件感染暴发感染暴发第二十三页，本课件共有71页控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法洗洗 手手第二十四页，本课件共有71页1867年英国外科医师年英国外科医师Lister的研究的研究中中,用石炭酸溶液消毒医务人员的用石炭酸溶液消毒医务人员的手手,使截肢手术的病死率从使截肢手术的病死率从45.7%降降到到15%。由此可见由此可见,

11、洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌,从而降低院内感染的几率。从而降低院内感染的几率。第二十五页，本课件共有71页南丁格尔南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。“提灯女神”南丁格尔第二十六页，本课件共有71页手卫生可有效降低医院感染手卫生可有效降低医院感染n有研究表明有研究表明3040耐药菌感染耐药菌感染是由于手卫生不当所致。是由于手卫生不当所致。n国外有研究表明，通过加强手卫生国外有研究表明，通过加强手卫生可降低可降低30的医院感染。的医院感染。第二十

12、七页，本课件共有71页卫生部卫生部卫生厅卫生厅卫生局（监督所、卫生局（监督所、CDCCDC）感染管理科感染管理科手卫生越来越受到重视：手卫生越来越受到重视：患者第二十八页，本课件共有71页n将手卫生内容列为医将手卫生内容列为医院管理年督导检查的院管理年督导检查的必查内容必查内容第二十九页，本课件共有71页n根据医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度和实施规范。根据医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度和实施规范。n手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。n医院全员手卫生知晓率医院全员手卫生知晓率100%；手卫生依从性；手卫生依从性95%。n手术室

13、、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。医务人员洗手正确率医务人员洗手正确率95%n不断提高洗手正确率，洗手正确率不断提高洗手正确率，洗手正确率95%。n有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。三级综合医院评审标准手卫生条款要点第三十页，本课件共有71页医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范2009年年4月，国家卫生部颁布了月，国家卫生部颁布了我国我国首个首个医务人员手卫生规范，对医务人医务人员手卫生规范，对医务人员该如何员该如何“认真洗手认真洗手”作出详细规定，希

14、作出详细规定，希望以此望以此控制高发的院内交叉感染。控制高发的院内交叉感染。第三十一页，本课件共有71页第三十二页，本课件共有71页第三十三页，本课件共有71页洗手洗手控制医院感染最简单，控制医院感染最简单，最有效，最有效，最方便，最方便，最经济方法。最经济方法。通过严格实施正确的手卫生可降低通过严格实施正确的手卫生可降低30的医院感染。的医院感染。有研究表明有研究表明3040耐药菌感染耐药菌感染是由于手卫生不当所致。是由于手卫生不当所致。不要让您的手成为细菌传播的载不要让您的手成为细菌传播的载体。体。第三十四页，本课件共有71页手卫生国际关注的最重要的感染控制措施nUSA率先制定了“手卫生指

15、南”。nWHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南”。n我国“医务人员手卫生规范”2009年12月1日实施。第三十五页，本课件共有71页第三十六页，本课件共有71页手卫生那么重要我们要掌握哪些手卫生知识？如何规范手卫生？第三十七页，本课件共有71页做为一名医务人员，必须掌握的手卫生知识n1.手卫生的概念n2.六步洗手法,外科洗手法n3.洗手指征、手消毒指征第三十八页，本课件共有71页n（一）什么是手卫生？（一）什么是手卫生？本次课重点本次课重点n手卫生手卫生(hand hygiene):hand hygiene):是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科手消毒外科

16、手消毒的总称。的总称。第三十九页，本课件共有71页 -皂液和皂液和流动水流动水洗手洗手 洗洗 手手 手卫生手卫生卫生手消毒卫生手消毒外科手消毒外科手消毒 速干手消毒剂速干手消毒剂-揉搓双手，以减少揉搓双手，以减少手部手部暂居菌暂居菌-皂液和流动水洗手皂液和流动水洗手,再用再用手消毒剂清除或者杀灭手部手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少和减少常居菌第四十页，本课件共有71页手卫生5个重要时刻二前三后二前三后二前：二前：二前：二前：接触患者前接触患者前进行无菌操作前进行无菌操作前三后：三后：三后：三后：体液暴露后体液暴露后接触患者后接触患者后接触患者周围环境后接触患者周围环境后把好五关把好五关第四

17、十一页，本课件共有71页n手部指甲长度不应超过指尖（手部指甲长度不应超过指尖（1mm1mm）n手部不应戴戒指等装饰物手部不应戴戒指等装饰物n手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物手卫生基本要求手卫生基本要求第四十二页，本课件共有71页洗手方法洗手方法n湿手n取液n揉搓及其方法：n冲洗n干燥n护肤注意事项注意事项n1.1.认真揉搓双手至少认真揉搓双手至少15秒钟秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝括指背、指尖和指缝。n2.注意彻底清洗戴戒指等饰物注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。的部位。n3.注意随时清洁水龙头及

18、方式。注意随时清洁水龙头及方式。n4.应使用清洁水清洗和冲洗双应使用清洁水清洗和冲洗双手。手。第四十三页，本课件共有71页 洗手六步骤n湿手n取液n揉搓n冲洗n干手n护肤第四十四页，本课件共有71页第一步第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步第二步手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步第四步双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧

19、掌心前后擦洗六部洗手法六部洗手法第七步：手腕在掌中转动，两手互换第七步：手腕在掌中转动，两手互换第四十五页，本课件共有71页干手措施干手措施第四十六页，本课件共有71页 保护你的双手保护你的双手n冲净皂液冲净皂液n正确干手正确干手 n不长时间戴手套不长时间戴手套n使用护肤品使用护肤品n接触污染物和腐蚀性物品戴手套接触污染物和腐蚀性物品戴手套第四十七页，本课件共有71页 洗手与卫生手消毒方法n n应遵循的原则应遵循的原则n当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手染时，应用皂液和流动水洗手n手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消手部没有肉眼

20、可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。毒剂消毒双手代替洗手。第四十八页，本课件共有71页n常居菌常居菌 n能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的上持久的固有寄居菌固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除不易被机械的摩擦清除。如。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。动杆菌属等。一般情况下不致病。n暂居菌暂居菌n寄居在皮肤表层，常规洗手寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除容易被清除的微生物。的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可直接接触患者或被

21、污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与随时通过手传播，与医院感染医院感染密切相关。密切相关。术语和定义第四十九页，本课件共有71页n手消毒剂手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。n速干手消毒剂速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。术语和定义第五十页，本课件共有71页n免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂 n主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。n手卫生设施手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。术语和定义第五十一页，本课件共有7

22、1页手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求n1 医疗机构应制定并落实手手卫卫生生管管理理制制度度，配配备备有有效、便捷的手卫生设施效、便捷的手卫生设施。n2 医疗机构应定期开展手卫生的全全员员培培训训，医务人员应掌掌握握手手卫卫生生知知识识和和正正确确的的手手卫卫生生方方法法，保障洗手与手消毒的效果。n3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指指导导与与监监督督，提高医务人员手卫生的依从性。不是单纯掌握七步洗手法就不是单纯掌握七步洗手法就OK！第五十二页，本课件共有71页手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求n4、手消毒效果手消毒效果应达到如下相应要求应达到如下相应要求:a)卫生手

23、消毒卫生手消毒：监测的细菌菌落总数监测的细菌菌落总数 10cfu/cm2。b)外科手消毒：外科手消毒：监测的细菌菌落总数监测的细菌菌落总数 5cfu/cm2。第五十三页，本课件共有71页手卫生设施手卫生设施 n洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施 流动水流动水洗手设施 手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非重点部门应配备非手触式手触式水龙头。有条件的在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。各科室配有消毒洗手液和快速手消 应配备干手物品或者设施，避免二次污染避免二次污染 第五十四页，本课件共有71页五、手卫生设施手卫生设施n外科手消毒设施外科手消毒设施

24、 洗手池：洗手池：洗手池设置在手术间附近；防止洗手水溅出洗手池设置在手术间附近；防止洗手水溅出 ；洗手池应洗手池应每日清洁与消毒每日清洁与消毒；水龙头：水龙头：数量应不少于手术间的数量；数量应不少于手术间的数量；水龙头开关应为非手触式。水龙头开关应为非手触式。手消毒剂：手消毒剂：应取得应取得卫生部卫生部卫生许可批件卫生许可批件（采购及使用部门注（采购及使用部门注 意：批件以及适用范围，注明用于意：批件以及适用范围，注明用于外科手消毒外科手消毒），），有效期内使用；出液器应采用有效期内使用；出液器应采用非手触式非手触式。干手物品：干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；干手巾应每人一用，用后

25、清洁、灭菌；盛装消毒巾的盛装消毒巾的容器应每次清洗容器应每次清洗、灭菌。、灭菌。其其 它它：应配备应配备计时装置计时装置、洗手流程及说明图。、洗手流程及说明图。第五十五页，本课件共有71页手卫生相关设施设备免洗速干手消毒液自动感应器泡沫洗手液干手纸盒ATP荧光检测便携式手消第五十六页，本课件共有71页第五十七页，本课件共有71页第五十八页，本课件共有71页中华人民共和国轻工行业标准中华人民共和国轻工行业标准QB 26542004洗洗手手液液材料要求材料要求感观指标外观感观指标外观(不分层，无悬不分层，无悬浮物或沉淀，无明显机械杂质浮物或沉淀，无明显机械杂质)气味气味稳定性稳定性.3.4微生物指

26、标微生物指标细菌总数细菌总数/（1000CFU/g粪大肠菌群不得检出粪大肠菌群不得检出）擦手纸微生物指标：擦手纸微生物指标：细菌菌落总数细菌菌落总数600CFCU/G不得检出：不得检出：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌溶血性链球菌第五十九页，本课件共有71页洗手与卫生手消毒方法洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：应遵循以下原则：n当手部有血液或其他体液等肉眼可见肉眼可见的污染时，应用洗手液(皂液)和流动水洗手。n手部没有肉眼可见没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。本次课重点本次课重点第六十页，本课件共有71页洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或

27、使用速干手消毒剂的指征n1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体的，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。污染部位移动到清洁部位时。n2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后前后，接触患，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。后。n3、穿脱隔离衣、穿脱隔离衣前后前后，摘手套后。，摘手套后。n4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品前前。n5、接触患者周围环境及物品后。、接触患者周围环境及物品后。n6、处理药物或配餐、处理药物或配餐前前。本次课重点本次课重

28、点2个前个前（保护处理对象）；（保护处理对象）；3个前后个前后(保护双方保护双方)；4个后个后（污染接触后（污染接触后）第六十一页，本课件共有71页“先洗手，后卫生手消毒先洗手，后卫生手消毒”的指的指征征n接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。n直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。本次课重点本次课重点洗洗消消第六十二页，本课件共有71页护士规范查房护士规范查房医生们行动了吗？医生们行动了吗？第六十三页，本课件共有71页外科洗手与手消毒方法外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：n先洗手，后消毒。n不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外

29、科洗手与手消毒。洗手洗手消毒消毒第六十四页，本课件共有71页外科洗手方法与要求n洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖长度应不超过指尖。n取适量的清洁剂清洗清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。n流动水冲洗流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。n使用干手物品擦干物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。n手消毒剂手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min；双手双手前臂前臂上臂下上臂下1/3清洗清洗冲洗冲洗擦干擦干消毒消毒26分钟分钟第六十五页，本课件共有71页外科手消毒方法（注意事项）外科手

30、消毒方法（注意事项）n手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明循产品的使用说明；n不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁；不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁；n在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；高于肘部，使水由手部流向肘部；n术后摘除外科手套后，应用皂液清洁双手；术后摘除外科手套后，应用皂液清洁双手；n清洁指甲用品清洁指甲用品应每日清洁与消毒应每日清洁与消毒。第六十六页，本课件共有71页手卫生合格的判断标准：n卫生手消毒：10cfu/cm2n外科手消毒：5cfu/cm2 手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测第六十七页，本课件共有71页第六十八页，本课件共有71页请随时清洁双手第六十九页，本课件共有71页拯救生命，从清洁双手做起拯救生命，从清洁双手做起！第七十页，本课件共有71页为构建健康和谐社会，为构建健康和谐社会，请您自觉规范洗手请您自觉规范洗手第七十一页，本课件共有71页