医学信息技术应用技术第一讲.ppt

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1、医学信息技术应用技术医学信息技术应用技术郑州大学公共卫生学院郑州大学公共卫生学院时松和时松和第一讲第一讲医学信息学基本概念医学信息学基本概念一、基本概念一、基本概念医学信息学是探讨生物学、医学或者更广义的医学信息学是探讨生物学、医学或者更广义的健康数据的采集、存储、交互和展现过程的科学。健康数据的采集、存储、交互和展现过程的科学。探讨如何利用信息科技来优化这些过程，以及探讨探讨如何利用信息科技来优化这些过程，以及探讨如何利用这些数据实现信息和知识层次的各种应用如何利用这些数据实现信息和知识层次的各种应用的科学。的科学。是医学、计算机学、人工智能、决策学、统计是医学、计算机学、人工智能、决策学、

2、统计学和信息管理学等学科的交叉学科。学和信息管理学等学科的交叉学科。医学信息学研究的最新进展，包括电子病历、医学信息学研究的最新进展，包括电子病历、医院信息系统、决策支持系统、影像信息技术、远医院信息系统、决策支持系统、影像信息技术、远程医疗与互联网以及数据标准。程医疗与互联网以及数据标准。医学信息学有三个重要概念医学信息学有三个重要概念：数据，信息，：数据，信息，知识。数据是原始符号，信息是经过分析的可用知识。数据是原始符号，信息是经过分析的可用的数据，而知识是信息组成的一系列法则和公式。的数据，而知识是信息组成的一系列法则和公式。比如说，比如说，37是数据，是数据，37度是信息，度是信息，

3、37度体温度体温是知识。是知识。医学信息学的子领域包括医学信息学的子领域包括:临床信息学临床信息学,护护理信息学理信息学,医学图形信息学医学图形信息学,顾客健康信息学顾客健康信息学,公公共卫生信息学共卫生信息学,口腔医学信息学口腔医学信息学,临床研究信息学临床研究信息学,生物信息学和药物信息学生物信息学和药物信息学二、数据、信息及信息管理概述二、数据、信息及信息管理概述1、数据数据就是指对客观事物特性和特征的一种抽象的、符号化的表示。病人就诊或入院时，一般要填先登记，把基本情况写下来，如姓名、性别、出生年月、家庭住址、病情信息等项目，每个项目表示了登记者的一种特征或特性，通过数据表示出来。n通

4、常意义下的数字、文字、图画、声音、动画、影像等都是数据2、信息、信息信息是对人有用的数据，这些数据将可能影响到人们的行为与决策医生根据病人的基本信息（体检、化验），对提供的数据进行综合分析，从而对病人进行诊断。又如：人们每天要收听天气预报，然后根据天气温度的高低等情况决定是否带上雨具或多穿些衣服。这种经过加工处理后获得的有用数据就是信息3、信息管理、信息管理信息管理，从实际工作方面来定义，信息管理就是就是为各行各业各部门搜集、整理、存储并提供信息服务的工作。但从广义上信息管理是在管理科学的一般原理指导下，对信息活动中的各种要素，包括信息、人员、资金、设备、技术等，进行科学的规划、组织、协调和控

5、制，以充分开发和有效利用信息资源，从而最大限度地满足社会的信息需求。4、信息系统信息系统输人数据，经过加工处理后，输出信息的系统，称为信息系统。新农合、居民健康档案、门诊收费系统等5、信息的特性信息的特性n（1）客观性）客观性：宇宙间的普遍现象，是一种客观：宇宙间的普遍现象，是一种客观存在存在n（2）普遍性：）普遍性：信息是普遍存存的，信息是普遍存存的，“无处不在、无处不在、无时不有无时不有”n（3）依附性：）依附性：信息本身不能独立存在。信息只信息本身不能独立存在。信息只有通过数据表现出来才能被识别、存储、传递、有通过数据表现出来才能被识别、存储、传递、品示与利用品示与利用n（4）可识别性：

6、）可识别性：信息是能够通过人的感觉被接信息是能够通过人的感觉被接受与识别的，而且因信息载体的不同导致感知的受与识别的，而且因信息载体的不同导致感知的方式与识别手段的差异。比如，医生通过望、闻、方式与识别手段的差异。比如，医生通过望、闻、切来得到信息切来得到信息n（5）可存储性：）可存储性：信息不但可以通过人的大脑隐性信息不但可以通过人的大脑隐性存储也可以通过物质载体加以显性存储这些物存储也可以通过物质载体加以显性存储这些物质载体包括现代信息技术设备，如计算机设备质载体包括现代信息技术设备，如计算机设备n（6）可转换性）可转换性：信息的表达方式与物质载体是可：信息的表达方式与物质载体是可以相互转

7、换的，信息可以从一种状态转换为另一种以相互转换的，信息可以从一种状态转换为另一种或几种状态，比如，图像信息可以转换为语言、文或几种状态，比如，图像信息可以转换为语言、文字、数据、代码、电信号等、字、数据、代码、电信号等、n（7）共享性：）共享性：信息人人都可以享用，随着信息技信息人人都可以享用，随着信息技术以及信息网络的飞速发展人类共享信息已越来术以及信息网络的飞速发展人类共享信息已越来越方便越方便n（8）可再生性：人们可以利用各种信息创造出各）可再生性：人们可以利用各种信息创造出各种新的信息种新的信息n（9）知识性：信息经过人类的智力加工，去粗取）知识性：信息经过人类的智力加工，去粗取精、占

8、伪存真，成为人类公认的知识精、占伪存真，成为人类公认的知识n（10）时效性：信息在人们的使用过程中表现出）时效性：信息在人们的使用过程中表现出时效性，时效性，“瞬息万变瞬息万变”。n因此，要求人们在获取、交流信息的过程中应因此，要求人们在获取、交流信息的过程中应及时掌握信息并加以利用及时掌握信息并加以利用三、三、医学数据挖掘概述医学数据挖掘概述n数据挖掘（datamining）就是从大量的、不完全的、有噪声的、模糊的、随机的数据中提取隐含在其中的，人们事先不知道的，但又是潜在有用的信息和知识的过程。n医学领域存在着大量的数据，包括完整的人类遗传密码的信息，大量关于病人的病史、诊断、检验和治疗的

9、临床信息，药品管理信息，医院管理信息等，数据挖掘理论应用于医学，对医学数据进行分析，提取隐含的有价值有意义的信息，对医院管理者做出明智决策，医生对病人正确的诊断和治疗，以及人类疾病和健康的遗传规律的研究都起着极为重要的作用，这对促进人类健康，具有积极作用。1、医学数据挖掘的过程、医学数据挖掘的过程确定业务对象。清晰地定义出业务问题，认清数据挖掘的目的。数据准备。搜索所有与业务对象有关的内部和外部数据信息，从中选择出适用于数据挖掘应用的数据。将数据转换成一个分析模型，这个模型是针对挖掘算法建立的。真正适合挖掘算法的分析模型是数据挖掘成功的关键。数据挖掘。对准备好的数据进行挖掘。除了选择合适的挖掘

10、算法外，其他一切工作都能自动地完成。结果分析。其使用的分析方法一般应视数据挖掘操作而定，通常会用到可视化技术。知识应用。将分析所得到的知识集成到业务信息系统的组织结构中去。2、数据挖掘在医学中的应用、数据挖掘在医学中的应用n疾病诊断n疾病预测和分析n药物开发n医疗管理n遗传学四、卫生信息管理的概念与范围四、卫生信息管理的概念与范围（一）概念指为卫生行业搜集、整理、存储并提供信息服务的工作。是围绕收集、处理、存储和使用卫生信息，数据的活动。是对涉及卫生行业领域的信息活动和各种要素(包括信息、人、技术与设备等)进行合理地组织与控制，以实现信息及有关资源的合理配置，从而有效地满足卫生事业信息需求的过

11、程。（二）范围（二）范围1、卫生行政组织信息管理研究范围、卫生行政组织信息管理研究范围（1）决策信息：政策法规、监督执法与信息服务。）决策信息：政策法规、监督执法与信息服务。（2）组织信息）组织信息（3）人事信息）人事信息（4）计划信息）计划信息指在制订、控制和实施卫生事业发展计划、防病治指在制订、控制和实施卫生事业发展计划、防病治病计划、卫生教育和卫生干部培训计划、医学科学研究病计划、卫生教育和卫生干部培训计划、医学科学研究计划、卫生基本建设计划、卫生事业经费预算计划过程计划、卫生基本建设计划、卫生事业经费预算计划过程中的信息支撑条件。中的信息支撑条件。（5）法规信息）法规信息指制定卫生行政

12、管理的行政法律规范与管理条例，指制定卫生行政管理的行政法律规范与管理条例，以及执法监督所需的信息保障。以及执法监督所需的信息保障。2、卫生事业组织的信息管理、卫生事业组织的信息管理（1）医院信息管理）医院信息管理所谓医院的信息管理就是对在医院运作和管理过程中产生和收集到的各种医疗、教学、科研、后勤等方面信息进行收集、加上、存储、传递、检索及开发利用，并以此为手段推动医院信息系统有序进行，加速医院信息化的进程。（2）疾病控制信息管理）疾病控制信息管理涉及基层卫生、劳动卫生与职业病防治、环境卫生、学校卫生、放射卫生、传染病防治、计划免疫消毒、杀虫、灭鼠等业务内容。（3）妇幼保健信息管理）妇幼保健信

13、息管理对妇幼保健工作中的信息收集、处理与统计分析。主要是为领导决策提供准确、及时、全面的信息资料。它主要包括两大部分：妇幼卫生信息资料的收集：包括常规性登记和周期性调查。（4）药品检验信息管理）药品检验信息管理药品检验信息管理，主要是指药品检验机构在药品质量监督、检验、技术仲裁，以及有关药品质量、标准、制刹、药检新技术等科研工作中有制对性地进行信息收集、整理、分类及开发利用等管理过程。药物不良反应的监测、报告、公布等信息管理。（5）医学教育信息管理）医学教育信息管理（6）医学科技信息管理）医学科技信息管理为满足医学科研任务的需要而有计划、有目的地搜集、整理、存储、检索、分析利用并提供信息服务的

14、工作与活动过程。（7）新型农村合作医疗信息管理）新型农村合作医疗信息管理（8）其他卫生组织机构的信息管理）其他卫生组织机构的信息管理主要包括卫生社团组织的信息管理，五、信息标准五、信息标准（一）概念标准(standard)是为在一定范围内获得最佳秩序，对活动或其结果规定共同的和重复使用的规则、导则或特性的文件。（二）标准的特性1、标准对象的特定性指制订标准的领域和对象所做的特殊规定性。制订标准的领域包括人类生产和生活的一切领域；但一般而言仅指经济和技术活动范围。2、标准制订依据的科学性标准就是在综合分析、比较、选择科学研究的新成果、技术进步的新成就，以及在长期实践中总结出来的先进经验的基础上产

15、生的，是对科学技术实践经验的提炼和概括。3、标准的统一性是标准的本质特征。不同级别的标准是在不同范围内的统一，不同类型的标准从不同角度进行统一。4、标准的法规特性n标准是技术经济领域的技术法规，尤其是国家强制性标准。（三）标准的分类（三）标准的分类1、按适用范围分类按适用范围分类根据中华人民共和国标准化法（以下简称根据中华人民共和国标准化法（以下简称标准化法）的规定，我国标准分为标准化法）的规定，我国标准分为国家标准、国家标准、行业标准、地方标准和企业标准行业标准、地方标准和企业标准等四类。等四类。2、按法律的约束性分类、按法律的约束性分类(1)强制性标准(2)推荐性标准(3)标准化指导性技术

16、文件国务院标准化行政主管部门统一负责指导性技术文件的管理工作，并负责编制计划、组织草拟、统一审批、编号、发布。（四）（四）标准的代号和编号标准的代号和编号1、国家标准的代号和编号国家标准的代号由大写汉字拼音字母构成，强制性国家标准代号为GB，推荐性国家标准的代号为GBT。2、行业标准的代号和编号强制性行业标准编号教育为JY,卫生代号为WS,医药为YY等3、地方标准的代号和编号、地方标准的代号和编号4、企业标准的代号和编号、企业标准的代号和编号5、国际标准和国外先进标准国际标准是指国际标准化组织（ISO）、国际电工委员会（IEC）和国际电信联盟（ITU）所制定的标准，以及ISO为促进关贸总协定一

17、贸易技术壁垒协议即标准守则的贯彻实施所出版的国际标准题内关键词索引（KWICIndex）中收录的其他国际组织制定的标准。医疗卫生信息技术标注种类繁多，医疗卫生信息技术标注种类繁多，而测量医生工作而测量医生工作量所需要的是医学词汇和术语标准。量所需要的是医学词汇和术语标准。许多组织已经为不许多组织已经为不同的用途开发了术语系统，同的用途开发了术语系统，其内容和范围常常相互重叠。其内容和范围常常相互重叠。国际上常用的医学词汇和标准标准有：国际上常用的医学词汇和标准标准有：世界卫生组织世界卫生组织（WHO）主持开发的国际疾病分类主持开发的国际疾病分类（ICD）标准、标准、美美国病理学研究院国病理学研

18、究院（CAP）开发的系统化医学名称开发的系统化医学名称临床术语临床术语（SNOMEDCT）标准、美国标准、美国Regenstrief医医疗研究所协调开发的观测指标标志符逻辑命名和编码疗研究所协调开发的观测指标标志符逻辑命名和编码（LOINC）标准、）标准、美国医师协会美国医师协会（AMA）开发的现开发的现行操作术语行操作术语（CPT）等。）等。美国的美国的RBRVS正是基于正是基于AMA提出的提出的CPT进行开发的。进行开发的。（五）卫生信息标准（五）卫生信息标准1、基本概念信息技术标准属于标准的组成之一，具有标准的一般特征，特指那些围绕信息技术开发、信息产品的研制和信息系统建设、运行与管理工

19、作的一系列标准。医院信息系统是信息标准的应用领域之一，它的建立和运行必须有相应的标准作为基础和保证，否则，医院成为一个个信息孤岛，难以发挥出更大的管理效益。医院信息系统在引用国家标准时，可以完全引用，如性别、婚姻状况、文化程度、学位、健康状况、民族、行政区划等；如医生专业技术职务分类名称国家标准参照专业技术职务代码（GB/8561-88）执行，在卫生技术人员23类中主任医师代码为231，副主任医师代码为232，主治医师代码为233，医师代码为234，医士代码为235，采用简化代码的目的是便于医院信息系统应用。2、卫生信息标准的主要内容、卫生信息标准的主要内容（1）术语标准术语的制订可以满足用户

20、处理临床数据的需要，包括录入、存储、分析等。通常把满足广泛医学信息处理需求的标准术语集称为“参考术语”。2、我国卫生信息化标准现况为了解决信息“烟囱、孤岛”问题。目前，我国正大力发展区域医疗信息化，新医改方案中，公共卫生建设被提到“四梁八柱”之首。卫生部先后出台了一系列卫生信息规范性文件，如基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设指南、基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案、健康档案基本架构与数据标准、健康档案公用数据元标准、健康档案基本数据集编制规范、电子病历系统功能规范（试行）、电子病历基本架构与数据标准（试行）、卫生部关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见、卫生系统电子认证

21、服务规范（试行）等等，这些标准、规范的出台为各地区的区域卫生信息化建设提供了统一的标准，也为后续信息共享、交换提供了有力保障。从中国正在使用的信息标准有3类：分别是中国版的医学名词术语标准、国内惯用的ICD系统国内（各城市）使用的医疗收费项目的表述。（六）常用医学分类标准（六）常用医学分类标准1、ICD标准标准（1）基本概念）基本概念ICD是目前国际上共同使用的统一的疾病分是目前国际上共同使用的统一的疾病分类方法，是国际标准分类，它由世界卫生组织疾类方法，是国际标准分类，它由世界卫生组织疾病分类合作中心负责进行国际疾病分类的修订、病分类合作中心负责进行国际疾病分类的修订、推广和应用工作。推广和

22、应用工作。ICD的目的是对不同国家或地区在不同时间的目的是对不同国家或地区在不同时间收集到的死亡和疾病数据进行系统地记录、分析、收集到的死亡和疾病数据进行系统地记录、分析、解释和比较，其中包括对各人群组一般健康状况解释和比较，其中包括对各人群组一般健康状况的分析，疾病发病和患病的监测以及其有关的其的分析，疾病发病和患病的监测以及其有关的其他健康问题。他健康问题。ICD把疾病诊断和其他健康问题的词句转换成字母数字编码，从而易于对数据进行贮存、检索和分析ICD-10要求临床医生书写的疾病诊断和手术名称应是全面、详细、规范，具有完整性和准确性。填写疾病诊断的基本原则是诊断中应包含有四个基本成份：病因

23、+解剖部位+病理改变+临床表现。主要诊断的选择原则是：在本次住院其间对健康危害最严重，花费医疗精力最多，住院时间最长的疾病。ICD分类编码分类编码n以下给出了ICD10的疾病分类编码n第一章某些传染病和寄生虫病A00-B99.999n第二章肿瘤C00-D48.999n第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患D50-D89.999n第四章内分泌、营养和代谢疾病E00-E90.999n第五章精神和行为障碍F00-F99.999n第六章神经系统疾病n第七章眼和附器疾病H00-H59.999n第八章耳和乳突疾病H60-H95.999n第九章循环系统疾病I00-I99.999n第十章呼吸系统疾病

24、J00-J99.999n第十一章消化系统疾病K00-K93.999n第十二章皮肤和皮下组织疾病L00-L99.999n第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病M00-M99.999n第十四章泌尿生殖系统疾病N00-N99.999n第十五章妊娠、分娩和产褥期O00-O99.999n第十六章起源于围生期的某些情况P00-P96.999n第十七章先天性畸形、变形和染色体异Q00-Q99.999n第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者R00-R99.999n第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果S00-S99.999、T00-T98.999n第二十章疾病及死因的外因V00-Y98.999

25、n第二十一章影响健康状态与保健机构接触的因素Z00-Z99.999（2）国际疾病分类的临床目的和意义国际疾病分类的临床目的和意义国内与国际交流医院中的医疗、科研与教学医院管理的需要制订有效的医疗保障付款制度规范医生病历书写要求2、DRG“相关疾病诊断分组（DiagnosesRelatedGroups）”，它是基于疾病分类和手术分类的医疗经费控制系统和医疗质量评价系统，DRG(诊断相关组)是由美国HCFA(健康照顾财务管理局)制订，用于建立一个单一的、全国规模的、处理医疗保障索赔的系统的分类编码标准。该编码依据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断及转归等因素把病人分为大约500个左右的诊断，以此

26、为依据决定给医院的补偿费用。诊断基于ICD-9-CM代码，该编码已被许多国家引进和修改目前实施的是包括临床路径管理在内的DRG管理。实现DRG有两个基本前提，第一必须有临床路径，第二要有医疗质量的评价体系。美国的临床路径就是DRG临床路径，每个临床路径文本均以DRG编码为标识。临床路径是临床医师、护士及支持临床医疗服务的各专业技术人员共同合作进行质量控制所做的最适宜、有顺序性和时限要求的医疗照顾计划。其目的在于确保医疗质量，缩短疗程，降低医疗资源消耗，促进医患沟通，使病人获得最佳医疗服务。2009年卫生部公布肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎等消化系统

27、6个病种的临床路径。内容涉及患者住院的每一天里医护人员的主要诊疗工作、医嘱、护理工作和病情变异记录等内容。医院治疗某种疾病应该经过哪些步骤、做哪些检查、使用哪些仪器设备和药物，都要规范下来。这意味着按照临床路径治疗的患者，可以在看病时了解疾病治疗过程、检查、用药、出院标准、费用等相关信息，患者对自己的病将会如何治疗、需要做哪些检查、一共要住几天医院、大概需要花多少钱都会心中有数。（七）临床信息标准（七）临床信息标准1、临床信息标准、临床信息标准临床信息标准主要为电子病历（临床信息标准主要为电子病历（CPR）标准标准,包括基本医疗数据的术语、概念定义包括基本医疗数据的术语、概念定义标准，医疗操作

28、类病理诊断等；检验类标准，医疗操作类病理诊断等；检验类等标准。等标准。2、电子病历、电子病历电子病历也叫计算机化的病案系统，它是用电子设备（如计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，来取代手写纸张病历3、标准制订、标准制订系统标准的制订应由卫生主管部门领导，坚持“统一规范，统一代码、统一接口”的原则。卫生部已经制订下发的医院信息系统基本功能规范作为基本标准之一，制订了卫生信息标准化体系表、医院信息系统基本功能规范和医院信息系统评审管理办法。对医院信息化建设起到了明确的指导作用。第第2讲讲村卫生室管理信息系统功能规范村卫生室管理信息系统功能规范图2.1村医具体工作内容图

29、一、村卫生室信息化具体工作内容一、村卫生室信息化具体工作内容（一）基本信息的采集（一）基本信息的采集1、个人信息2、家庭健康档案、家庭健康档案3、乡村医生基本信息的登记、乡村医生基本信息的登记主要记录乡村医生姓名、性别、出生日期、身份证号、乡村医生执业证书号码、注册村医疗卫生机构名称、家庭住址、联系电话、专业技术职称、学历、毕业学校和专业、执业起始时间等信息。4、村卫生室基本信息的注册、村卫生室基本信息的注册注册村卫生室基本信息，主要包括医疗机构代码、医疗机构名称、地址、电话、传真、邮政编码、成立时间、注册资金、占地面积、固定资产、编制床位等信息。5、新农合信息管理、新农合信息管理（1）门诊费

30、用）门诊费用参合人员在村卫生室就诊时，通过新农合卡或合作医疗证号获取参合农户信息，包括姓名、性别、年龄、住址、身份证号、照片等；可以利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，将数据实时上报到新农合县级数据中心统筹登记，包括患者个人信息、就诊信息、用药明细等。（2）补偿数据）补偿数据医务人员根据新农合报销政策对村民实时报销（结算），并打印补偿单，补偿单中至少应包括姓名、就诊证（卡）号、总费用，报销费用，自费费用等内容；同时，村卫生室需要将药品及检查治疗项目与新农合报销项目进行对应。可以完成县级数据中心、村卫生室对新农合参合门诊数据的查询、统计；（二）基本诊疗（二）基本诊疗基本诊疗是居民由于

31、急性或短期健康问题到村卫生室接受咨询或医疗卫生服务时所发生的，它动态的记录了诊疗问题处理的全过程。(1)诊疗登记(2)门诊病历(3)电子处方(4)收费(5)门诊发药(6)转诊(7)填写工作日志图2.6基本诊疗示例图图基本诊疗流程图(三）公共卫生服务三）公共卫生服务1、儿童保健、儿童保健主要对村内居住的所有主要对村内居住的所有036个月儿童个月儿童健康的管理。包括新生儿家庭访视、新生健康的管理。包括新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、新生儿筛查。儿筛查。2、妇女保健、妇女保健3、计划免疫、计划免疫n主要对村内06岁儿童和其他重点人群预防接种的管

32、理。4、传染病报告和处理、传染病报告和处理对法定传染病病人、疑似病人、密切接触者及相关人群的进行管理。5、高血压管理、高血压管理6、糖尿病管理、糖尿病管理主要对内35岁及以上2型糖尿病患者进行管理。包括型糖尿病筛查、型糖尿病患者随访、型糖尿病患者健康体检。（1）型糖尿病筛查对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。（2）型糖尿病患者随访对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要提供每年至少4次的面对面随访。7、老年人管理、老年人管理主要对村内65岁及以上常住居民进行管理。

33、8、重性精神病管理、重性精神病管理主要对村内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者进行管理。9、公共卫生事件监测和报告、公共卫生事件监测和报告n报告中毒、异常健康事件以及急性传染病、临床异常病例等。（四）（四）药品管理药品管理图药品管理示例图（五）工作量统计与绩效考核（五）工作量统计与绩效考核工作量统计与绩效考核包括村卫生室基本建设情况，村医务人员的日常业务、技术、医德及工作量。第第3讲讲常用信息处理软件常用信息处理软件一、计算机网络一、计算机网络计算机网络是将地理上分散的具有独立功能的计算机系统和外围设备，通过各种通讯媒体和通讯手段，以不同的拓扑结构连接起来，并按照相应的网络协议进行数据通信，

34、实现资源共享的计算机的集合。二、计算机网络系统构成二、计算机网络系统构成1、硬件系统、硬件系统(1)服务器服务器是网络资源的提供者，在局域网中对工作站进行管理并提供服务；。(2)工作站是用户向服务器申请服务的终端设备。用户可以在工作站上处理日常工作，并随时向服务器索取各种信息及数据，请求服务器提供各种服务（如传输文件、打印文件等）。(3)集线器（HUB）集线器是局域网中广为使用的连接设备，(4)路由器路由器是互联网中使用的连接设备。它可以将两个网络连接在一起，组成更大的网络。2.软件系统(1)网络系统软件网络系统软件包括网络操作系统、网络协议等。网络操作系统：网络操作系统是指能够控制和管理网络

35、资源的软件。目前我国较流行的操作系统是Netware系统、WindowsNT系统、UNIX系统等。网络协议：网络协议是保证网络中两台设备之间正确传送数据的软件。网络协议一般是由网络系统决定的，网络系统不同，网络协议也就不同。例如：Netware系统的协议是IPXSPX，WindowsNT系统则支持TCPIP等多种协议。(2)网络应用软件网络应用软件是指能够为网络用户提供各种服务的软件，网络用户通过网络应用软件获取网络信息。例如：浏览软件（用于浏览网上信息）、传输软件（用于下载或上传文件）、远程登录软件(用于登录到远程计算机上，登录后可用自己的计算机直接操纵远程计算机)、电子邮件等。三、计算机网

36、络的功能与特点三、计算机网络的功能与特点1.计算机网络的功能（1）资源共享（2）数据传送（3）分布式处理（4）提高计算机的可靠性和可用性2、Internet的通信协议的通信协议（1）TCP/IP协议协议IP是网际协议（是网际协议（InternetProtocol），），TCP/IP协议是互联网络的信息交换、规则、规范的集合体，协议是互联网络的信息交换、规则、规范的集合体，它详细地定义了计算机通信应该遵循的规则和具体细它详细地定义了计算机通信应该遵循的规则和具体细节，其中包括分组数据报的组成，以及路由器如何将节，其中包括分组数据报的组成，以及路由器如何将一个分组递交到目的地等。一个分组递交到目的

37、地等。网络结构上各不相同，要把各种不同的网络互联并网络结构上各不相同，要把各种不同的网络互联并实现网间通讯不是一件容易的事，亦就是说互联网络实现网间通讯不是一件容易的事，亦就是说互联网络呼唤呼唤一种一种“网际通用语言网际通用语言”，这就是，这就是TCP/IP协议。协议。通信协议是计算机之间用来交换信息所使用的一种公共语言的规范和约定。Internet的通信协议包含100多个相互关联的协议，由于TCP和IP是其中两个最核心的关键协议，故把Internet协议组称为TCPIP协议。Internet上的计算机装上IP软件就可以实现相互之间的通信。但是，只有IP协议还不够，虽然它可以保证通信的实现，但

38、却不能保证数据的可靠传输。TCP（TransmissionControlProtocol）即传输控制协议就是解决这个问题的软件。IP负责将数据从一处传到另一处，而TCP保证传输的正确性。对于一般网络用户来说，大致了解TCP/IP的工作方式就可以了。TCPIP协议也采用层次结构，它是由应用层、传输层、互联网层、网络接口层和物理层组成。3、Internet的地址的地址(1)IP地址IP地址为4字节长，每字节可对应一个小于256的十进制数，字节之间用点号分隔，形如：。字段之间用圆点隔开，IP地址的4个字段包含2部分，前面部分为网络标识，后面部分为主机标识。通常IP地址用四组十进制数字表示，每组数字取

39、值范围为0255。如为某台计算机的IP地址。(2)域名记忆一组并无任何特征的IP地址是困难的，如果能对IP地址赋予一个直观的名字，使用起来就方便得多。为了使IP地址便于用户使用，同时也易于维护和管理，Internet建立了域名管理系统，Internet引入域名服务系统DNS(DomainNameSystem)。这是一个分层定义和分布管理的命名系统，其主要功能为两个：一是定义一套为机器取域名的规则；二是把域名高效率地转换成IP地址。即是域名四、四、internet提供的服务提供的服务1WWW服务服务2、文件传输服务、文件传输服务FTP3电子邮件服务电子邮件服务电子邮件地址一般由用户名、计算机名、机构名和系统代码组成，用户名和计算机名之间用（读作at）分隔。它具有如下统一格式：用户名主机域名