健康相关行为及行为改变理论.ppt

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1、行为与健康行为与健康 BehaviorBehavior and and HealthHealth七十七团疾控中心七十七团疾控中心王露王露2022/12/71 内容内容一、概述一、概述二、健康相关行为二、健康相关行为三、健康相关行为改变的理论三、健康相关行为改变的理论四、行为矫正四、行为矫正2022/12/72一、概述一、概述一）、疾病流行情况分一）、疾病流行情况分析析2022/12/73慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病男性男性 女性女性城市城市 1 1 恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 2 2 脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病 3 3 呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病 4 4

2、心脏病心脏病 心脏病心脏病 5 5 损伤和中毒损伤和中毒 损伤和中毒损伤和中毒 2022/12/74慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病 男性男性 女性女性农村农村 1 1 恶性肿瘤恶性肿瘤 脑血管病脑血管病 2 2 脑血管病脑血管病 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 3 3 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 恶性肿瘤恶性肿瘤 4 4 心脏病心脏病 心脏病心脏病 5 5 损伤和中毒损伤和中毒 损伤和中毒损伤和中毒 2022/12/75慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病WHOWHO预测：预测：到到20202020年，非传染性疾病占年，非传染性疾病占我国死亡原因的比例将由目前的我国死亡原因的比例将由目前的58%58%上

3、升到上升到79%79%，其中心血管疾病将，其中心血管疾病将占首位。占首位。2022/12/76传染性疾病传染性疾病 20032003年全国年全国2727种法定报告传染病发病率种法定报告传染病发病率（1/101/10万）：万）：病毒性肝炎病毒性肝炎 68.5568.55 肺结核肺结核 52.3652.36 痢疾痢疾 34.5234.52 新生儿破伤风新生儿破伤风 18.0018.00 淋病淋病 14.0914.092022/12/77心理卫生问题心理卫生问题竞争加剧、社会支持网络削弱、心理应竞争加剧、社会支持网络削弱、心理应激因素增加，心理卫生问题日益突出。激因素增加，心理卫生问题日益突出。在损

4、伤和中毒中，近在损伤和中毒中，近1/41/4为自杀。为自杀。20022002年自杀死亡率（年自杀死亡率（1/101/10万）万）男性男性 女性女性 合计合计 城市城市 13.16 12.40 12.7913.16 12.40 12.79 大城市大城市 6.90 5.51 6.22 6.90 5.51 6.22 小城市小城市 18.18 17.12 17.6618.18 17.12 17.66 农村农村 15.24 15.40 15.3215.24 15.40 15.322022/12/78二）、行为与健康的关系二）、行为与健康的关系 遗传生物因素遗传生物因素 行为生活方式因素行为生活方式因素

5、健康健康 环境因素环境因素 卫生服务因素卫生服务因素2022/12/791 1、行为在慢性非传染性疾病中的作用、行为在慢性非传染性疾病中的作用慢性非感染性疾病的危险因素慢性非感染性疾病的危险因素发现疾病发现疾病慢性非传染性疾病的治疗与康复慢性非传染性疾病的治疗与康复2022/12/710慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病包括哪些病症？包括哪些病症？高血压高血压 糖尿病糖尿病 冠心病、动脉硬化冠心病、动脉硬化 高血脂、脂肪肝、肥胖高血脂、脂肪肝、肥胖 肿瘤肿瘤 胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡2022/12/7111 1、吸烟吸烟2 2、物质滥用、物质滥用2022/12/712 肿瘤肿瘤常见恶性肿瘤：

6、常见恶性肿瘤：肝癌：与肝炎、黄曲霉毒素、酒精性肝肝癌：与肝炎、黄曲霉毒素、酒精性肝 硬化有关硬化有关 胃癌：与亚硝基化合物（水污染、淹菜、胃癌：与亚硝基化合物（水污染、淹菜、熏肉、防腐剂等）、胃部疾病有关熏肉、防腐剂等）、胃部疾病有关 肺癌：与吸烟、烹调油烟、煤烟、大气污肺癌：与吸烟、烹调油烟、煤烟、大气污 染、职业因素有关。染、职业因素有关。2022/12/713 高血压高血压 血压值：收缩压血压值：收缩压 140140mmHg，舒张压，舒张压 9090mmHg危险因素：危险因素：年龄：男年龄：男5555岁，女岁，女6565岁岁 高盐饮食高盐饮食 吸烟、静息为主的生活方式、肥胖、紧张压力吸烟

7、、静息为主的生活方式、肥胖、紧张压力 总胆固醇总胆固醇5.72mmol/L5.72mmol/L（220mg/dl)220mg/dl)家族史：家族史：高密度脂蛋白与低密度脂蛋白：高密度脂蛋白与低密度脂蛋白：2022/12/7142022/12/715 糖尿病糖尿病表现：表现：空腹血糖空腹血糖=6.1mmol/L=6.1mmol/L 可疑糖尿病可疑糖尿病 “三多一少三多一少”：多饮、多食、多尿、消瘦：多饮、多食、多尿、消瘦危险因素：危险因素：肥胖、缺乏运动肥胖、缺乏运动 高脂、高糖饮食高脂、高糖饮食2022/12/716 溃疡溃疡表现：有规律上腹痛，和进食有关、表现：有规律上腹痛，和进食有关、有一

8、定季节性、有返酸等症状。有一定季节性、有返酸等症状。危险因素：危险因素：不良饮食习惯：暴饮暴食、烫食不良饮食习惯：暴饮暴食、烫食 吸烟吸烟 酗酒酗酒 精神紧张、情绪压抑精神紧张、情绪压抑2022/12/717健康的基石健康的基石健康的四大基石健康的四大基石 合理膳食合理膳食 适量运动适量运动 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡 能使：高血压减少能使：高血压减少55%55%，脑瘁中、冠心病减少脑瘁中、冠心病减少75%75%，糖尿病减少糖尿病减少50%50%，肿瘤减少肿瘤减少1/31/3，平均寿命延长平均寿命延长1010年以上年以上 2022/12/7182 2、行为在感染性疾病中的作用、行为在感

9、染性疾病中的作用保护易感者保护易感者切断疾病的传播途径切断疾病的传播途径病症的识别与就诊病症的识别与就诊合理用药合理用药2022/12/7192022/12/7203、不安全性行为、不安全性行为 -STDs-STDs、AIDSAIDS 4 4、不合理膳食、不合理膳食5 5、缺乏运动、缺乏运动 2022/12/721 行为生活方式因素行为生活方式因素遗传因素遗传因素 环境因素环境因素 健康健康卫生服务因素卫生服务因素2022/12/722行为是影响健康的重要因素。行为是影响健康的重要因素。WHO1992WHO1992年年的的一一份份报报告告指指出出，全全球球大大约约有有60%60%的的死死亡亡与

10、与不不良良的行为和生活方式有关。的行为和生活方式有关。与与行行为为/生生活活方方式式有有关关的的死死亡亡所占比例逐年增加。所占比例逐年增加。2022/12/723三、人类行为概述三、人类行为概述1行为的概念行为的概念行行为为（Behavior）指指的的是是有有机机体体在在外外环环境境刺刺激激下下所所引引起起的的反反应应，包包括括生生理理、心心理理（内内在在行行为为）和和外外在在表表现现的的变变化化（外外显显行行为为），一一般般所所谈谈的的行行为为指指外外显显行行为为，但但外外显显行行为为是是由由内内在在行行为为转转化化而而来来，或或者者说说行行为实际是心理活动过程的延续及外化。为实际是心理活动

11、过程的延续及外化。SORStimulusOrganismReaction2022/12/724行为产生的机制行为产生的机制1、行为主义理论行为主义理论 人的行为是反复刺激-反应-强化的结果，条件反射原理包括条件反射和操作性条件反射。2、社会学习理论社会学习理论 行为是经过自我调控和观察学习而形成的反应模式。3、人本主义人本主义 行为是反映机体各种内在需要的外部活动。4 4、认知学习理论、认知学习理论 行为是机体对外部刺激经过一系列的认知活动后所做出的适应性反应。5 5、心理动力理论、心理动力理论 行为是心理活动的外部表现。2022/12/725三、人类行为三、人类行为概述概述 人的行为人的行为

12、 指指具具有有认认知知、思思维维能能力力，并并具具有有情情感感、意意志志等等心心理理活活动动的的人人对对内内外外环环境境刺刺激激所所做做出出的能动的反应。分为：的能动的反应。分为：外显行为：可直接观察到的行为。外显行为：可直接观察到的行为。内隐行为：不能被他人直接观察到的行为。内隐行为：不能被他人直接观察到的行为。2022/12/726行为行为也可分为：也可分为：z高可变行为高可变行为z低可变行为低可变行为2022/12/727高可变行为高可变行为z正处在发展时期或刚刚形成的行为z与文化传统或传统的生活方式关系不大z在其他计划中有成功改变的实证z社会不赞成的行为2022/12/728低可变行为

13、低可变行为z形成时间已久z深深的根植于文化传统或传统的生活方式中z既往没有成功改变的实例2022/12/729三、人类行为三、人类行为概述概述2 2人类行为的属性人类行为的属性（1 1）生物属性）生物属性 -行为的遗传性行为的遗传性 -行为以生理形态和功能为前提行为以生理形态和功能为前提 -具具有有本本能能行行为为：摄摄食食行行为为、性性行行为为、躲躲避与防御行为、探究行为、睡眠。避与防御行为、探究行为、睡眠。2022/12/730三、人类行为三、人类行为概述概述（2 2）社会属性）社会属性 社社会会行行为为指指人人在在社社会会化化（socializationsocialization）过过程

14、程中中形形成成的的，与与环环境境相相适适应应的的行行为为。包包括括社社会会生生活活技技能能、劳劳动动技技能能、社社会会生生活活行行为为规范、社会角色行为等。规范、社会角色行为等。-后天习得后天习得 -环境影响环境影响 2022/12/731三、人类行为三、人类行为概述概述3 3、人类行为的特点、人类行为的特点（1 1）适应性）适应性 -反射：通过反射弧来实现。反射：通过反射弧来实现。-自我控制：追求奖励性行为后果。自我控制：追求奖励性行为后果。-调适：与其他个体、群体的相互配合与适应。调适：与其他个体、群体的相互配合与适应。-顺应：改变自己以适应客观环境。顺应：改变自己以适应客观环境。-应对：

15、决定是否做、如何做以实现自身需要。应对：决定是否做、如何做以实现自身需要。-应激：肌体非特异性反应，激发潜能。应激：肌体非特异性反应，激发潜能。2022/12/732三、人类行为三、人类行为概述概述（2 2）目目的的性性：人人的的行行为为有有明明确确的的目目的的性性和和计计划划性性，指向有益于自身的结果。指向有益于自身的结果。（3 3）可塑性：人的行为在不断变化发展中。）可塑性：人的行为在不断变化发展中。（4 4）差差异异性性：受受遗遗传传素素质质、个个性性心心理理特特征征、外外部部环境的影响。环境的影响。（5 5）发发展展性性：连连续续而而不不平平衡衡；表表现现为为个个体体认认知知活活动动逐

16、逐渐渐深深入入和和复复杂杂化化；个个体体与与环环境境关关系系的的改改变变；个体行为日益完善。个体行为日益完善。2022/12/733三、人类行为概述三、人类行为概述4行为分类行为分类（1）本本能能行行为为：指指由由人人的的生生物物本本能能所所决决定定的的行行为为，包包括括摄摄食食行行为为、睡睡眠眠行行为、性行为、探究行为。为、性行为、探究行为。（2）社社会会行行为为（习习得得的的行行为为）：指指人人在在社社会会化化过过程程中中形形成成的的，与与环环境境相相适适应的行为。应的行为。2022/12/734三三、人类行为概述、人类行为概述5行为发展的四个阶段：行为发展的四个阶段：（1）被动发展阶段（

17、）被动发展阶段（03岁）岁）（2）主动发展阶段（）主动发展阶段（312岁）岁）（3）自主发展阶段（自主发展阶段（12成年）成年）（4）完善巩固阶段（成年以后）完善巩固阶段（成年以后）2022/12/735三、人类行为三、人类行为概述概述吸烟行为吸烟行为:（1 1）多多数数吸吸烟烟者者的的吸吸烟烟行行为为起起始始于于少少年年，形形成成于青年阶段；于青年阶段；（2 2）从从少少年年到到成成年年早早期期阶阶段段岁岁年年龄龄的的增增长长吸吸烟烟率升高；率升高；（3 3）19961996年年与与19841984年年相相比比，4040以以下下男男性性的的吸吸烟烟率率增增加加，4040岁岁以以上上男男性性吸

18、吸烟烟率率下下降降；女女性性吸吸烟率增加。烟率增加。2022/12/736三三、人类行为概述、人类行为概述6行为形成和改变的影响因素：行为形成和改变的影响因素：（1）遗传因素）遗传因素（2）环境因素）环境因素（3）学习因素学习因素2022/12/737人类行为的影响因素人类行为的影响因素1 1、自身因素、自身因素 （1 1）需要（）需要（needsneeds）与动机（）与动机（motivationmotivation）需需求求客客观观存存在在，被被意意识识到到的的需需求求即即为为需需要要。动动机是一种心理紧张状态，是行为的驱动力。机是一种心理紧张状态，是行为的驱动力。刺激刺激 需要需要 动机动

19、机 目标导向目标导向 新的新的 需要需要 目标行动目标行动 需要需要 满足满足2022/12/7381 1、自身因素、自身因素（2 2）认知（）认知（cognition)cognition)指人们获得和利用信息的全部过程和活动。指人们获得和利用信息的全部过程和活动。在在认认知知过过程程中中，大大脑脑会会将将某某些些经经过过处处理理的的信信息息储储存存起起来来，逐逐渐渐形形成成知知识识、信信念念、价价值值观观、态度等。态度等。刺激刺激 感知感知 选择选择 解释解释 行为行为人类行为的影响因素人类行为的影响因素2022/12/739人类行为的影响因素人类行为的影响因素1 1、自身因素、自身因素 （

20、3 3）态度（）态度（attitudeattitude）指指个个体体对对人人、物物、事事件件的的反反应应倾倾向向，是是一一种种内部的准备状态，由三部分构成。内部的准备状态，由三部分构成。认知：赞同与否、相信与否认知：赞同与否、相信与否 情感：喜欢与否情感：喜欢与否 意向：意图与行动准备意向：意图与行动准备2022/12/740人类行为的影响因素人类行为的影响因素 态态度度建建立立在在价价值值观观的的基基础础上上，比比价价值值观观更更容容易发生变化，会引导行为。易发生变化，会引导行为。态度变化的三个阶段：态度变化的三个阶段：-服服从从阶阶段段：被被迫迫的的表表现现顺顺从从，并并非非心心甘甘情愿；

21、情愿；-同化阶段：自愿接受，自愿顺从；同化阶段：自愿接受，自愿顺从；-内内化化阶阶段段：真真正正从从内内心心接接受受，成成为为内内在在的行为倾向。的行为倾向。2022/12/741人类行为的影响因素人类行为的影响因素1 1、自身因素、自身因素 （4 4）情绪与情感（）情绪与情感（emotion and feelingemotion and feeling）情绪为短暂而强烈的、具有情景性的感情体验。情绪为短暂而强烈的、具有情景性的感情体验。情感指稳定而持久的、更为深刻的感情体验。情感指稳定而持久的、更为深刻的感情体验。情情绪绪和和情情感感是是认认知知发发展展的的契契机机，激激发发人人的的认识、行

22、动。认识、行动。2022/12/742人类行为的影响因素人类行为的影响因素1 1、自身因素、自身因素 （5 5）意志（）意志（volitionvolition）指指人人有有意意识识、有有目目的的、有有计计划划地地调调节节和和支支配配自自己行为的心理过程。己行为的心理过程。意意志志行行为为属属于于受受意意识识发发动动和和调调节节的的高高级级活活动动。主要的意志品质包括：主要的意志品质包括：-自觉性自觉性 -果断性果断性 -坚持性坚持性 -自制力自制力 2022/12/743人类行为的影响因素人类行为的影响因素2 2、环境因素、环境因素 （1 1）自然环境）自然环境 -自然环境影响风俗习惯自然环境

23、影响风俗习惯 -自然环境影响人们可得的资源自然环境影响人们可得的资源 -自然环境影响经济活动的内容自然环境影响经济活动的内容 -自然环境影响人的个性自然环境影响人的个性2022/12/744人类行为的影响因素人类行为的影响因素2 2、环境因素、环境因素 （2 2）社会经济）社会经济 -经经济济发发展展为为人人们们的的行行为为提提供供了了更更多多的的选选择择，包括：包括：物质丰富物质丰富 生活条件改善生活条件改善 -通过对经济活动的变化影响人行为通过对经济活动的变化影响人行为 2022/12/745生活方式（生活方式（lifestylelifestyle）广义：人们在物质生活领域和精神生活广义：

24、人们在物质生活领域和精神生活领域所从事的一切活动方式，包括物质领域所从事的一切活动方式，包括物质生活和精神生活资料的生产和消费方式。生活和精神生活资料的生产和消费方式。狭义：物质和精神生活资料的消费方式。狭义：物质和精神生活资料的消费方式。社会医学研究的是狭义的生活方式，即社会医学研究的是狭义的生活方式，即由社会、经济、文化等因素决定的日常由社会、经济、文化等因素决定的日常行为模式。行为模式。2022/12/746生活方式（生活方式（lifestylelifestyle）1 1、物质生活资料的消费方式、物质生活资料的消费方式消费水平：由人均收入和支出水平来衡量消费水平：由人均收入和支出水平来衡

25、量消费结构：由恩格尔指数来衡量消费结构：由恩格尔指数来衡量消费观念：人们对待物质消费的认识和态消费观念：人们对待物质消费的认识和态度。度。三者受社会经济发展水平的影响，另外消三者受社会经济发展水平的影响，另外消费观念还受人们的价值观和社会参照点费观念还受人们的价值观和社会参照点的影响的影响2022/12/747生活方式（生活方式（lifestylelifestyle）2 2、精神生活方式、精神生活方式影响精神生活方式的主要是社会经济发展影响精神生活方式的主要是社会经济发展水平、社会文化观念和个人价值观。水平、社会文化观念和个人价值观。3 3、闲暇生活方式、闲暇生活方式主要涉及精神生活，判断闲暇

26、生活方式是主要涉及精神生活，判断闲暇生活方式是否合理的标准：是否有利于社会的物质否合理的标准：是否有利于社会的物质文明和精神文明建设；是否有利与个人文明和精神文明建设；是否有利与个人的全面发展，特别是是否有利于健康。的全面发展，特别是是否有利于健康。2022/12/748二、健康相关行为二、健康相关行为健健 康康 相相 关关 行行 为为(Health-relatedBehavior)：指指个个体体或或团团体体的的与与健健康康和和疾疾病病有有关关的的行行为为，分分为为促促进进健健康康行为和危害健康行为两类。行为和危害健康行为两类。2022/12/7491促进健康行为促进健康行为促促 进进 健健

27、康康 行行 为为 (Health-promotedBehavior)指指个个体体或或群群体体表表现现出出的的客客观观上上有利于自身和他人健康的一组行为。有利于自身和他人健康的一组行为。特点：（特点：（1）有利性）有利性（2）规律性）规律性（3）和谐性）和谐性（4）一致性）一致性（5）适宜性）适宜性2022/12/750 社会医学 行为心理因素与健康促进健康的行为促进健康的行为概念概念分类分类指个体或团体指个体或团体表现出的、客表现出的、客观上有利于自观上有利于自身和他人健康身和他人健康的行为的行为日常促进健康的行为日常促进健康的行为保健行为保健行为避免有害环境的行为避免有害环境的行为戒除不良嗜

28、好的行为戒除不良嗜好的行为预警行为预警行为求医行为求医行为遵医行为和病人角色遵医行为和病人角色行为行为有利性有利性自动性自动性特点特点规律性规律性和谐性和谐性适宜性适宜性一致性一致性 社会医学 行为心理因素与健康行为表现必须有益于自身、他人和整个社会的健康，即行行为表现必须有益于自身、他人和整个社会的健康，即行为必须具备有利性。为必须具备有利性。行为表现必须规律有衡，如定期定量运动，即行为必须具行为表现必须规律有衡，如定期定量运动，即行为必须具有规律性；有规律性；行为表现出自己的个性，又能根据环境调整自身行为，如行为表现出自己的个性，又能根据环境调整自身行为，如根据自己的个性和环境条件选择运动

29、项目，即行为必须具根据自己的个性和环境条件选择运动项目，即行为必须具有与环境的和谐性；有与环境的和谐性；行为必须与内在心理状态一致，不强迫自己做自己认为没行为必须与内在心理状态一致，不强迫自己做自己认为没有价值或者不重要的事情，即行为必须具有一致性；有价值或者不重要的事情，即行为必须具有一致性；行为的强度有理性的控制，即行为必须有适宜性。行为的强度有理性的控制，即行为必须有适宜性。健康行为必须满足：健康行为必须满足：五条中两个或两个以上，且第一条是必备的五条中两个或两个以上，且第一条是必备的 社会医学 行为心理因素与健康常见促进健康的行为常见促进健康的行为二级预防二级预防二级预防二级预防预防保

30、护预防保护预防保护预防保护性行为性行为性行为性行为三级预防三级预防三级预防三级预防日常促进健康的行为、保健行为、避免有害环境日常促进健康的行为、保健行为、避免有害环境的行为、戒除不良嗜好的行为的行为、戒除不良嗜好的行为、预警行为、求医预警行为、求医行为行为、遵医行为和病人角色行为遵医行为和病人角色行为七项与人们的期望寿命七项与人们的期望寿命和良好健康显著相关行为和良好健康显著相关行为避免零食；避免零食；每天吃早餐；每天吃早餐；每周每周2323次的适量运动；次的适量运动；适当的睡眠（每晚适当的睡眠（每晚7878小时）；小时）；不吸烟；不吸烟；保持适当的体重；保持适当的体重；不饮酒或少饮酒。不饮酒

31、或少饮酒。2022/12/7542危害健康行为危害健康行为危危 害害 健健 康康 行行 为为 (Health-riskyBehavior)指指个个体体或或群群体体表表现现出出的的偏偏离离个个人人、他他人人和和社社会会健健康康希希望望的的一一组组行为。行为。特点：（特点：（1）危害性）危害性（2）明显性和稳定性明显性和稳定性（3）习得性）习得性2022/12/7552危害健康行为危害健康行为（1）不良生活方式与习惯）不良生活方式与习惯（2）致病行为模式）致病行为模式(DiseaseProducingPattern)A型行为型行为(ATypeBehavior）C型行为型行为(CtypeBehavi

32、or)：（3）不良疾病行为）不良疾病行为（4）违反法律行为）违反法律行为2022/12/756 社会医学 行为心理因素与健康危害健康的行为危害健康的行为概念概念分类分类是个体或群体是个体或群体在偏离自身、在偏离自身、他人和社会健他人和社会健康期望的方向康期望的方向上表现的一组上表现的一组行为。危害健行为。危害健康的行为由后康的行为由后天习得，故又天习得，故又称为称为“自我创自我创造的健康危险造的健康危险因素因素”日常危害健康的日常危害健康的行为高危险行为行为高危险行为如吸毒、性乱等如吸毒、性乱等不良生活方式不良生活方式致病性行为模式致病性行为模式不良疾病行为不良疾病行为违规行为违规行为主要特点

33、主要特点危害性危害性习得性习得性明显性明显性和稳定和稳定性性 社会医学 行为心理因素与健康危害健康的行为特点：对自己和别人的健康产生直接或间接的危害对自己和别人的健康产生直接或间接的危害对健康的危害需要有一定的作用强度和持续时间（自伤对健康的危害需要有一定的作用强度和持续时间（自伤与自杀行为例外）与自杀行为例外）都是后天获得的，是都是后天获得的，是“自我创造自我创造”的而非他人所迫的而非他人所迫对健康的对健康的“自我制造的危险因素自我制造的危险因素”主要特点主要特点危害性危害性习得性习得性明显性明显性和稳定和稳定性性 社会医学 行为心理因素与健康种类：种类：第一类第一类是与维持正常生理需要的行

34、为的偏离，如是与维持正常生理需要的行为的偏离，如不健康的饮食行为、性乱、性变态行为等；不健康的饮食行为、性乱、性变态行为等；第二类第二类是与正常生理需要没有密切关系的各种消是与正常生理需要没有密切关系的各种消闲行为，如吸烟、饮酒、吸毒、高危体育活动、闲行为，如吸烟、饮酒、吸毒、高危体育活动、赌博行为等；赌博行为等；第三类第三类是对健康的忽视，如不讲究日常生活卫生、是对健康的忽视，如不讲究日常生活卫生、不卫生的性行为、缺乏运动、拒绝采取安全措施、不卫生的性行为、缺乏运动、拒绝采取安全措施、拒绝参与需要的健康检查等；拒绝参与需要的健康检查等；社会医学 行为心理因素与健康种类：种类：第四类第四类是不

35、正确的保健行为，如迷信行为、乱用、是不正确的保健行为，如迷信行为、乱用、滥用保健品和治疗药物，这类行为以保健为目的，滥用保健品和治疗药物，这类行为以保健为目的，但其结果是导致健康损害；但其结果是导致健康损害；第五类第五类被称为致病性行为模式（被称为致病性行为模式（diseaseproducingpattern），如），如A型行为（型行为（typeAbehavior）和）和C型型行为（行为（typeCbehavior）。）。第六类第六类是蓄意自伤和自杀行为，导致对健康和生是蓄意自伤和自杀行为，导致对健康和生命的直接损害。命的直接损害。生活方式生活方式物质生活资料物质生活资料物质生活资料物质生活资

36、料消费方式消费方式消费方式消费方式精神生活方式精神生活方式精神生活方式精神生活方式闲暇生活方式闲暇生活方式闲暇生活方式闲暇生活方式消费水平消费水平消费水平消费水平消费结构消费结构消费结构消费结构消费观念消费观念消费观念消费观念恩格尔系数恩格尔系数恩格尔系数恩格尔系数通过媒体了解所处社会通过媒体了解所处社会通过媒体了解所处社会通过媒体了解所处社会家庭成员之间的交往家庭成员之间的交往家庭成员之间的交往家庭成员之间的交往社会交往网络社会交往网络社会交往网络社会交往网络宗教活动宗教活动宗教活动宗教活动业余爱好和创作业余爱好和创作业余爱好和创作业余爱好和创作参与或观看文艺、参与或观看文艺、参与或观看文艺

37、、参与或观看文艺、体育、旅游活动体育、旅游活动体育、旅游活动体育、旅游活动合理的标准合理的标准合理的标准合理的标准有利于社会的有利于社会的有利于社会的有利于社会的物质文明和物质文明和物质文明和物质文明和精神文明建设精神文明建设精神文明建设精神文明建设有利于个人的有利于个人的有利于个人的有利于个人的全面发展，全面发展，全面发展，全面发展，有利于健康有利于健康有利于健康有利于健康 社会医学 行为心理因素与健康行为、生活方式与疾病的关系行为、生活方式与疾病的关系社会经济的发展社会经济的发展社会经济的发展社会经济的发展医学技术水平提高医学技术水平提高医学技术水平提高医学技术水平提高 生活水平提高生活水

38、平提高生活水平提高生活水平提高寿命延长寿命延长寿命延长寿命延长疾病模式改变疾病模式改变疾病模式改变疾病模式改变 感染性疾病感染性疾病感染性疾病感染性疾病急性传染性疾病急性传染性疾病急性传染性疾病急性传染性疾病慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病生活方式相关疾病生活方式相关疾病生活方式相关疾病生活方式相关疾病恶性肿瘤恶性肿瘤吸烟心脑血管心脑血管系统疾病系统疾病糖尿病糖尿病不合理饮食肥胖与超重缺乏运动高血压心理紧张遗传因素 社会医学 行为心理因素与健康不健康饮食行为不健康饮食行为进食进食过多过多进食进食过少过少偏食、偏食、挑食挑食 进食不进食不规律规律 食物加工方食物加

39、工方面的问题面的问题 营养过剩热量过剩导致各类慢性疾病高血压糖尿病冠心病营养不良导致内分泌紊乱慢性疲劳消化系统疾病进食过量营养缺乏心脑血管病恶性肿瘤糖尿病肥胖胃肠道疾病营养不良营养不平衡烟熏、腌制、油炸食品破坏营养成分 产生致癌物质 吸烟对健康的影响吸烟对健康的影响 对被动吸烟者对被动吸烟者 对吸烟者对吸烟者 胎儿胎儿新生儿、新生儿、婴幼儿婴幼儿 学龄儿童学龄儿童 成人成人流产、早产、死产、低出生体重 新生儿死亡、肺炎、喘息样支气管炎 反复呼吸系统感染、哮喘 慢性支气管炎呼吸功能障碍缺血性心脏病肺癌、副鼻窦癌吸烟对健康的影响吸烟对健康的影响 对被动吸烟者对被动吸烟者 对吸烟者对吸烟者 急性影响

40、 慢性影响 呼吸系统症状呼吸功能障碍 血压上升心率加快末梢血管收缩循环障碍 食欲不振 慢性支气管炎、肺气肿 缺血性心脏病 胃、十二指肠溃疡 各种肿瘤，如肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等 社会医学 行为心理因素与健康A A和和C C型行为模式型行为模式A型行为型行为主要特征包括三个方面：主要特征包括三个方面：行为急促，具有时间紧迫感：如走路、办事匆行为急促，具有时间紧迫感：如走路、办事匆匆忙忙，说话快、急，声音响亮，脾气急躁，力匆忙忙，说话快、急，声音响亮，脾气急躁，力求短时间完成更多的工作，同一时间可做两种工求短时间完成更多的工作，同一时间可做两种工作，办事快，效率高等。作，办事快，效率高等。个性

41、好强，好胜，竞争意识强烈，事业心强，个性好强，好胜，竞争意识强烈，事业心强，好与人争辩，对人怀有敌意，富有攻击性。好与人争辩，对人怀有敌意，富有攻击性。情绪激动：好发脾气，生气时易向外界发泄等。情绪激动：好发脾气，生气时易向外界发泄等。A型行为类型与冠心病、高血压、脑卒中、高型行为类型与冠心病、高血压、脑卒中、高血脂症等疾病有关血脂症等疾病有关 社会医学 行为心理因素与健康C型行为特征：特征：童年生活不顺利，形成压抑、克制的性格，如同年丧失童年生活不顺利，形成压抑、克制的性格，如同年丧失父母或父母分居，缺乏父母的抚爱等；父母或父母分居，缺乏父母的抚爱等；行为上过分与人合作，理智、协调、姑息、谦

42、虚、谨慎、行为上过分与人合作，理智、协调、姑息、谦虚、谨慎、自信心差，过分忍耐，回避矛盾，屈服于外界权威等；自信心差，过分忍耐，回避矛盾，屈服于外界权威等；情绪上易于愤怒但不能正确地和适当地表达自己的愤怒情绪上易于愤怒但不能正确地和适当地表达自己的愤怒情绪，易生闷气，易焦虑、抑郁等。情绪，易生闷气，易焦虑、抑郁等。C型行为类型与恶性肿瘤的发生有密切的关系，型行为类型与恶性肿瘤的发生有密切的关系，“肿瘤肿瘤易发行为易发行为”C型行为人的宫颈癌、胃癌、食管癌、结肠癌和恶性型行为人的宫颈癌、胃癌、食管癌、结肠癌和恶性黑色素瘤的发病率比正常人高黑色素瘤的发病率比正常人高3倍左右，并可促进恶性倍左右，并

43、可促进恶性肿瘤的转移，促使癌前病变恶化。肿瘤的转移，促使癌前病变恶化。与疾病相联系的健康相关行为与疾病相联系的健康相关行为1 1、预防行为、预防行为一级预防相关行为一级预防相关行为：吃早餐、体重管理、运动、：吃早餐、体重管理、运动、不吸烟、驾车使用安全带、遵守交通规则、遵不吸烟、驾车使用安全带、遵守交通规则、遵守工作场所安全操作规则等。守工作场所安全操作规则等。二二级级预预防防相相关关行行为为：定定期期体体检检、口口腔腔检检查查、防防癌癌检查等。检查等。其其他他因因人人而而异异的的预预防防与与保保护护行行为为：冬冬泳泳、祈祈祷祷、服用维生素。服用维生素。2022/12/769与疾病相联系的健康

44、相关行为与疾病相联系的健康相关行为 2 2、患病行为患病行为 是是人人们们认认为为自自己己有有了了疾疾病病征征兆兆或或症症状状，受受到到躯躯体体或或心心理理感感受受的的困困扰扰，为为了了明明确确自自身身感感受受是是否否意意味味着着疾疾病病以以及及如如何何应应对对而而采采取取的的行行动。包括：动。包括：11对征兆或症状采取的应对措施；对征兆或症状采取的应对措施；11向自己认为有权威性的人或熟人寻求建向自己认为有权威性的人或熟人寻求建议与指导；议与指导；2022/12/770与疾病相联系的健康相关行为与疾病相联系的健康相关行为 3 3、病人角色行为病人角色行为 那些经他人确认或自己确信自己已经患病

45、那些经他人确认或自己确信自己已经患病的人们所采取的行为。包括接受医学处置、的人们所采取的行为。包括接受医学处置、减少活动，减少个人、家庭、社会责任，减少活动，减少个人、家庭、社会责任，康复相关行为等。康复相关行为等。2022/12/771团体健康相关行为团体健康相关行为以社会团体为行为主体的健康相关行为以社会团体为行为主体的健康相关行为规律：规律：1 1、大多有明确的目的和目标、大多有明确的目的和目标 2 2、是有组织有计划有评价和调节的行为、是有组织有计划有评价和调节的行为3 3、具有一定的惯性，启动和停止都较个体、具有一定的惯性，启动和停止都较个体行为缓慢行为缓慢4 4、对社会压力有较个体

46、为大的承受能力，、对社会压力有较个体为大的承受能力，且有自己的文化特点。且有自己的文化特点。2022/12/772健康行为学健康行为学健康行为学是研究健康相关行为健康行为学是研究健康相关行为发生、发展规律的科学，应用行为科发生、发展规律的科学，应用行为科学的理论和方法研究人类个体和群体学的理论和方法研究人类个体和群体与健康和疾病有关的行为，探讨其动与健康和疾病有关的行为，探讨其动因、影响因素及其内在机制，为健康因、影响因素及其内在机制，为健康教育与健康促进策略和方法提供科学教育与健康促进策略和方法提供科学依据。依据。2022/12/773健健康康促促进进 内因内因外因外因知识、信念知识、信念

47、态度、价值观、态度、价值观、技能技能政策、财政政策、财政 药物、卫生服务药物、卫生服务环境环境行行为为 采取措施采取措施预防疾病预防疾病认识疾病认识疾病及时就诊及时就诊配合治疗配合治疗积极康复积极康复健健康康教教育育政政府府领领导导部部门门配配合合2022/12/774三、健康相关行为改变的理三、健康相关行为改变的理论论2022/12/775 社会医学 行为心理因素与健康个体干预个体干预健康信念模式健康信念模式行为矫正技术行为矫正技术社会工程社会工程 干预干预社会设施干预社会设施干预政策干预政策干预组织干预组织干预各种场所各种场所 干预干预家庭干预家庭干预学校干预学校干预工作场所干预工作场所干

48、预社区干预社区干预行为和心理问题的干预三层次的健康相关行为改变理论三层次的健康相关行为改变理论个体水平：个体水平：KAPKAP、健康信念模式、健康信念模式HBMHBM、理、理性行为理论、行为变化阶段模式性行为理论、行为变化阶段模式人际水平：社会认知理论、社会网络和人际水平：社会认知理论、社会网络和社会支持、紧张和应对互动模式社会支持、紧张和应对互动模式社区和群体水平：社区和群体水平：创新扩散理论、社区创新扩散理论、社区组织和社区建设组织和社区建设2022/12/777 社会医学 行为心理因素与健康一、行为治疗和行为矫正技术行为治疗（行为治疗（behaviortherapy）早早先被临床医师和临

49、先被临床医师和临床心理学家用于各种床心理学家用于各种心理障碍的治疗心理障碍的治疗，现在被广，现在被广泛应用于泛应用于不良行为和生活方式的改变不良行为和生活方式的改变。其理论基础是心理学中的行为主义（其理论基础是心理学中的行为主义（behaviorism）。）。没有一个连贯的理论模式。没有一个连贯的理论模式。主要的治疗方法：系统脱敏疗法、冲击疗法、厌主要的治疗方法：系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法、阳性强化法、消极练习法、自我控制法、恶疗法、阳性强化法、消极练习法、自我控制法、模仿法等。模仿法等。社会医学 行为心理因素与健康第一，行为主义者认为，行为是机体对环境刺第一，行为主义者认为，行为是机体

50、对环境刺激的反应，一切行为都是学习的结果，无论是好激的反应，一切行为都是学习的结果，无论是好的还是坏的，安全的还是危险的。的还是坏的，安全的还是危险的。第二，行为出现的频率是由它的后果所决定的，第二，行为出现的频率是由它的后果所决定的，立即得到的奖励会增加行为重复出现的频率，反立即得到的奖励会增加行为重复出现的频率，反之，对行为惩罚会降低行为出现的频率。之，对行为惩罚会降低行为出现的频率。因此，可以借助行为疗法培养健康的行为，因此，可以借助行为疗法培养健康的行为，或者去除不良的行为。或者去除不良的行为。行为主义理论的核心观点行为主义理论的核心观点 社会医学 行为心理因素与健康行为主义理论体系主