自闭症孩子教育干预的个案研究.doc

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1、自闭症孩子教育干预的个案研究 【摘要】43年堪纳提出“幼儿自闭症”概念，人们便开始对这个像谜一样的疾病进 行研究，在六十多年的时间里，这个领域已经积累起了浩如烟海的文献。我国自 1982年陶国泰首次确诊了4例自闭症儿童后，自闭症在我国引起了学者的重视。本研究是关于自闭症儿童教育干预的实证研究，采用观察、访谈等方法收集 个案资料，探讨应用行为分析、感觉统合疗法、人际关系发展介入等干预方法对自 闭症儿童教育干预的效果，以及在干预过程影响干预效果的因素，并提出建议。本研究提出可以通过以下几个方面来改善：一是通过政 府支持加强对特殊教育老师的专业培训，二是增加老师的数量进而增DIJI,童的干 预时间，

2、三是灵活运用家长参与的模式，四是创设媒介加强医疗、教育、心理这 三个学科之间的衔接。【关键词】自闭症 教育干预 个案研究一、问题的发现1.成长过程他的母亲告诉我，孩子从小就极端地安静，自己休息三个月上班后，孩子就由住在农村的外婆抚养。外婆家里，外公和舅舅都出外做生意，所以白天一直只有祖孙二人。孩子很听话，经常一个人玩，不出院门，挺安静，一个人能坐好长时间，如果有邻居孩子来玩，就会马上上楼，呆在楼上不下来，还说：“烦死了，烦死了”。母亲还说，孩子从小记忆力很好。我又询问为什么有小朋友跟他玩会觉得烦？洋洋母亲回忆说，原来也不是这样，有一次邻居家孩子来院里玩，曾经发生过打架，后来也不知怎么的，邻居小

3、孩一来，他就一个人往屋子里跑，以后也就不和邻居小孩儿玩了。2.行为表现小朋友围坐在两张大大的桌子旁，老师分积木给小朋友玩，本来坐在活动室里的郑新顺马上不声不响地出了活动室，安心地一个人在大厅里踮着脚转悠（每天一个人在大厅里重复这一动作），老师请他进活动室和小朋友一起玩，他还是低着头说：“我在这里等妈妈”，神情挺安详。老师说：“小朋友玩的玩具可以造房子、开汽车，可好玩了，和小朋友一块儿去玩好不好？”还是同样的一句回答。一会儿，小朋友到大厅里玩，只见洋洋踮着脚动作轻巧地往活动室走，过了一会儿，老师发现他一个人在桌子旁安静地搭积木，半个小时后，老师看见他还是在原来的位置上搭积木，很认真。3.主要问题

4、特征，一个星期来，我发现他对周围的人缺乏兴趣，总是独自玩耍，不能和其他小朋友一起玩，不参加小朋友的合作性或集体性游戏；愿意独处，也不和其他人沟通联系，无论在室内还是室外常常对周围的人熟视无睹；对积木等物体的关注反而比对小朋友的关注多，老师与他交流时，他始终避开老师的眼睛，而且从不对人微笑。但是，他的动作发展良好，而且自我服务的能力也强，会自己穿衣裤和鞋子而不搞错，语言发展和同龄孩子相同，而且比有的孩子发展得好。总之，我觉得洋洋是一个语言发展良好，运动技巧也与年龄相匹配的孩子，但沟通和社会化技巧相当低，主要表现为退缩和不能意识当前环境。看来，这孩子是个有着行为、交往障碍的幼儿。那么是什么原因造成

5、孩子在交往上的退缩？又是什么原因使孩子对周围的一切漠不关心呢？是孩子胆儿小、不熟悉环境？可他却表现得很安静；是不喜欢玩？可玩是孩子的天性，更何况他一个人玩积木挺象回事儿；是不是孩子从小在家就是这样，或者曾受到过某种伤害而不愿和其他孩子玩？带着这些疑惑，我专门找洋洋的母亲了解孩子入园以前的情况。二、干预前的教育评估我觉得他早期的环境剥夺虽然不十分严重，但在一定程度上的确存在，按其母亲说法，因为他婴儿期开始就相对安静，祖孙二人虽长期相处，外婆对他关注却很少，总是让他一个人玩着而自己在旁做另外的事情，父母亲因为工作忙而孩子很安静也没有给他足够的身体上的关注，这在一定程度上影响孩子对周围人和事物的关注

6、。所以我建议家长带孩子去医院诊断，家长回来难过地告诉我，医院诊断孩子有自闭症状。我把他的自闭症情况跟班上的另二位老师说了，大家认为应该对孩子进行特殊教育。于是我们查阅各种资料，寻找教育的方法。最后决定对他的自闭行为（主要是交往障碍和刻板行为）进行教育干预，帮助纠正孤独行为，使孩子及早走出自闭，象同龄孩子那样快乐健康地成长。三、干预方法的应用1.感觉综合训练感觉运动是孩子日后所有能力发展的基础。但从临床观察来看，很多自闭症孩子在视觉、听觉、触觉和前庭平衡觉等方面存在不同程度的功能失调，具体表现为：视听觉敏感或迟钝（如喜欢躲避目光接触，却过分关注闪烁的灯光，喜欢尖叫或特别讨厌汽车引擎的声音等）；防

7、御性触觉（不喜欢被人触摸），或对疼痛的感觉比较迟钝；前庭障碍（害怕被人翻滚、喜欢旋转）；本体觉模糊（对人体缺少清晰的认识，或不擅长控制自己的行为、动作，行动比较粗鲁）等。这些感觉运动方面的障碍显著限制了自闭症孩子从外界获取有益的信息刺激，同时也阻碍了他们发展自身潜在的认知和社会能力。因而，在现代早期干预体系中，感知觉运动方面的训练一直是推动自闭症孩子发展的重要手段之一。其中，感觉统合训练是目前被广泛运用于自闭症孩子治疗的一种干预方式。2.RDI游戏疗法这名自闭症儿童每天下午有一节游戏互动课，这节游戏互动课的理论基础 是RDI游戏治疗，上课形式以集体课老师为主，个训老师和生活老师辅助自闭症 儿童

8、完成游戏。 课程内容是一些从易到难的游戏，游戏有触觉方面的游戏，如爬呀爬，先 是老师和孩子面对面坐下，老师边唱儿歌“爬呀爬呀爬呀爬，一爬爬到头顶上， 爬呀爬呀爬呀爬，一爬爬到小脚上，边用手指从儿童的脚爬到头顶，然后再从头 顶爬到小脚上，突然中断音乐，老师停下来，孩子跟老师之间就会有对视，老师 继续游戏。等儿童慢慢学会游戏后，两名儿童面对面，老师唱儿歌，儿童跟着老 师的歌声来做这个游戏。 儿童间互动的游戏有“击鼓传物，小朋友们围成圈坐，利用皮球、玩具熊等 让小朋友一个一个往下传递，等有了传递的意识之后，老师开始叫小朋友的名字， 把东西传给某某，慢慢增强孩子对自己以及他人名字的反应能力。另外一个经

9、常 做的互动游戏是认识衣服和鞋子，老师拿出孩子平时经常穿的衣服放在一起，然 后让小朋友把不同的衣服分给不同的人，锻炼了孩子的观察能力和认识物品的能 力。 其余还有如分辨颜色的游戏，拿出不同的球，让孩子把颜色相同的球放到同 一个筐中；分辨形状的游戏等。 四、结论在自然干预状态下，这名自闭症儿童表现出进步，从这名 自闭症儿童干预前后的诊断评估来看，儿童在简单的自我概念(如对自己的名字 有反应、能理解自己的身体等)、目光注视(看人、看物、追视人或物)、简单模 仿(点头、举手、握手、拍手)、简单的语言理解(身体名称、食品)、指认、动 作表现、大运动、进食和生活自理方面容易取得较大的进步。而在人际关系、

10、表 现性活动、声音模仿、发声器官运动这些方面进步很小，比较难取得进步。 从个案前后变化来看，进步最大的方面是行为方面，进步最小的 是语言方面，虽然都有进步，但同自闭症儿童自身的潜能以及家长的要求来说都 相差的比较远。 分析其中原因，行为方面进步较大一方面是应用行为分析对自闭症儿童行为 改变的效果比较好，另一方面在机构中，老师对儿童的行为关注比较多，儿童一 天在机构生活，除上课外，其他课外时间老师也比较关注儿童的行为，做的好会 及时表扬，做的不够的地方也及时提醒，生活中强化了正确的行为。 社交与语言在某种程度上是属于正相关的两个因素，社交的进行有时依靠语 言，语言很大程度也是人们在社交过程中习得的。儿童在机构中能接触到的有“正 常”的社交意识和正确使用语言的人只有老师，机构中的同龄孩子只有两三名有 语言(不论语言是否符合规范)，没有孩子有正常的社交行为，所以社交方面只能 通过课堂上的互动以及其他时间跟老师的互动， 客观来说，这名自闭症儿童取得的进步一方面是教育干预的效果，另一方 面这些孩子处于3至5岁，在这一时期，比较容易取得进步。这些都说明对3到 5岁自闭症儿童进行教育干预是可行的，有系统的对他们进行干预，都能取或多或少的进步。