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1、-_工程工程工工工工 程程程程 预预预预 验验验验 收收收收监理单位(章):监理单位(章): 总监理工程师:总监理工程师: 日日 期:期: -_目目 录录一、 工程概况二、 竣工预验收经过三、 竣工预验收监理结论附一:质量保证资料检查记录表附二:分部和分项工程监理抽检情况汇总表附三:单位工程观感质量监理抽检表附四:监理抽查/见证试验情况汇总及说明附五:竣工预验收遗留的整改问题及商定解决办法附六:竣工预验收小组成员名单及分工表-_一、 工程概况工程概况: 二、二、 工程预验收经过工程预验收经过三、三、 竣工预验收监理结论竣工预验收监理结论 预验收工作分资料核查、实测实量、外观检查,根据预验收结果
2、,我监理单位拟建议该项目的道路工程、排水工程及桥梁工程质量等级分别为合格。详细得分如下:(一)道路工程1、外观检查评分得分为 80 分;2、实测实量评分得分为 80 分;3、质量保证资料评分得分为 80 分;综合评分为:800.3800.4800.3=80属合格工程。(二)排水工程1、外观检查评分得分为 80 分;2、实测实量评分得分为 80 分;3、质量保证资料评分得分为 80 分综合评分为:800.25800.35800.4=85.5属优良工程。(三)桥涵工程1、外观检查评分得分为 80 分;2、实测实量评分得分为 80 分;3、质量保证资料评分得分为 80 分-_综合评分为:800.38
3、00.4800.3=83.82属合格工程。-_附一:质量保证资料检查记录表序号检 查 内 容检查情况1原材料、预制件质量资料合格证明齐全2工程总体质量综合试验资料齐全3隐蔽工程验收单齐全4工程质量评定单齐全5质量事故处理单齐全6施工组织设计、技术交底齐全7洽商记录竣工图齐全8测量复核记录齐全9101112核查人: 总监理工程师: 日期: 江苏省建设厅建设监理处监制-_附二:分部和分项工程监理抽检情况汇总表分部工程名称评定等级合格率分项工程名称评定等级检查点数合格点数平均合格率车行道合格 道路部分合格 侧缘石合格排水管合格 排水部分合格 检查井合格桥合格桥涵部分合格涵合格填表人: 总监理工程师:
4、 日期: -_江苏省建设厅建设监理处监附三: 单位工程观感质量监理抽检表序 号项 目 名 称标准分加权系数实得分评分1沥青混凝土面层1000.42铡缘石1000.23人行道1000.24道路工程检查井与收水井1000.25排管1000.36检查井1000.37回填土1000.28市政排水护坡挡墙1000.29下部结构1000310上部结构1000211桥面糸1000.312栏杆人行道1000.213桥涵合计道路 排水 桥涵 应得 100 分,实得分 ,得分率 % -_参加检查人员: 总监理工程师: 日期: 江苏省建设厅建设监理处监制附四:监理抽查/见证试验情况汇总及说明序 号试 验 名 称试
5、验 结 果1石灰化学分析 2粉煤灰 3水泥抗压、抗折、稳定性试 验4砂筛分 5粗集料筛分 6钢材力学性能 7弯沉试验 8砼试块强度试验 9砂浆试块强度试验 10土基压实度试验 11二灰碎石抗压强度 12二灰碎石压实度 13沥青原材试验 14沥青含量试验 15沥青混合料稳定度说明-_填表人 总监理工程师: 日期: 江苏省建设厅建设监理处监制附五:竣工预验收遗留的整改问题及商定解决办法序号遗留整改问题解决办法123456。施工单位设计单位建设单位监理单位其它单位单位 名称签名日期江苏省建设厅建设监理处监制-_附六:工程竣工预验收小组成员名单及分工表组别序号姓名单位名称工作内容12345678910工程 观感 质量 检查 组11市政道路、排 水工程外观质 量检查12345678工程 实测 检查 组9工程实测实量 检查1234工 程 资 料 检 查 组5工程资料 检查-_6 注:江苏省建设厅建设监理处监制