甲型H1N1流感1讲解学习.ppt

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1、甲型H1N1流感1一、认识甲型一、认识甲型H1N1流感流感流感病毒具有多形态，有的呈丝状、有的呈杆状，但一般为球形。流感病毒的结构主要包括内部的核心（即核衣壳）和外面的包膜（即病毒囊膜）两部分。流感病毒囊膜由内向外，可分为内膜蛋白、类脂和糖蛋白三层。糖蛋白层由两种糖蛋白刺突组成，一种是神经氨酸酶（Neuraminidase NA），一种是血凝素(Hemagglutinin HA)。根据核蛋白抗原性的不同，可把感染人的流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒根据H和N抗原不同，又分为许多亚型，H可分为15个亚型（H1H15），N有9个亚型（N1N9）。其中仅H1N1、H2N2、H3N2主要感染人

2、类，其它许多亚型的自然宿主是多种禽类和动物。其中对禽类危害最大的为H5、H7和H9亚型毒株。1997年以后，世界上又先后几次发生了禽流感病毒感染人的事件。具有高致病性的H5N1、H7N7、H9N2等禽流感病毒，一旦发生变异而具有人与人的传播能力，会导致人间禽流感流行。世界历史上重大的五次流感大流行：1889年俄罗斯流感：首发俄罗斯并迅速在欧洲蔓延开来，并侵袭了 北美和拉丁美洲，一直持续到1892年，并最终导致大约100万人死亡。据现有资料推测为H3病毒。1918年西班牙流感：H1N1流感病毒，分别经历了1918年春天、1918 年秋冬之际、1919年1月4月和1920年冬季四波。大约导致2千万

3、4千 万人死亡。1957年亚洲流感：人类的H2N2病毒结合了野鸭中的病毒基因。该流 行病导致了大约100万人死亡。1968年爆发的H3N2香港流感，禽流感和人类病毒基因再次结合，又导 致了另一百万人的死亡。2009年墨西哥流感：H1N1流感，病毒整合了人、禽、猪的基因片段，迅速在全球范围内播散和蔓延，世界卫生组织宣布进入全球紧急状态，目前死亡人数不得而知。人是怎么被传染的人是怎么被传染的甲型甲型H1N1H1N1流感主要通过流感主要通过呼吸道传播，也可能通过接呼吸道传播，也可能通过接触到被甲型触到被甲型H1N1H1N1感病毒污感病毒污染的物品后触摸口鼻而获得染的物品后触摸口鼻而获得感染。感染。患

4、者咳嗽、喷嚏时会将体患者咳嗽、喷嚏时会将体内的病菌扩散到周围空气中内的病菌扩散到周围空气中长时间悬浮，最远距离可达长时间悬浮，最远距离可达4 45 5米，进入该区域的健康米，进入该区域的健康人，可能会因此而感染发病。人，可能会因此而感染发病。现有资料表明，人患甲型H1N1流感潜伏期一般为13天，传染期为发病前1天至发病后7天。若病例发病7天后仍有发热症状，表示仍具有传染性。儿童，尤其是幼儿，传染期可能长于7天。人患甲型人患甲型人患甲型人患甲型H1N1H1N1流感有哪些主要症状和表现流感有哪些主要症状和表现流感有哪些主要症状和表现流感有哪些主要症状和表现临床症状与流感相似，包临床症状与流感相似，

5、包括发热、咳嗽、咽痛、躯体括发热、咳嗽、咽痛、躯体疼痛、头痛、畏寒和疲劳等。疼痛、头痛、畏寒和疲劳等。有些人还会出现腹泻和呕有些人还会出现腹泻和呕吐，甚至引起严重疾病（肺吐，甚至引起严重疾病（肺炎和呼吸衰竭）和死亡。炎和呼吸衰竭）和死亡。甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1流感的易感人群流感的易感人群流感的易感人群流感的易感人群 人群普遍易感，大多数人群普遍易感，大多数人对甲型人对甲型H1N1H1N1流感病流感病毒没有免疫力。毒没有免疫力。二、甲型流感的预防二、甲型流感的预防我国甲型流感防控经历防输入、防扩散和防扩散与防重症并重三个阶段；防控工作成效明显，证明甲型流感是可防可控可治的。个人防护措施

6、个人防护措施保护自己和家人保护自己和家人尽量不去人多密集的公共场尽量不去人多密集的公共场所；所；对于那些表现出身体不适、对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人，出现发烧和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触；要避免与其密切接触；保持良好的健康习惯，包括保持良好的健康习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体。多锻炼身体。正确洗手方法正确洗手方法预防甲型新流感，勤洗双手保健康。预防甲型新流感，勤洗双手保健康。打开水龙头，冲冲手心和手背，手指打开水龙头，冲冲手心和手背，手指交叉冲一冲。交叉冲一冲。用点香皂洗手液，搓搓手心和手背。用点香皂洗手液，搓搓手心和手背。手指

7、交叉搓一搓，流水彻底冲干净。手指交叉搓一搓，流水彻底冲干净。第一步第一步:取适量的皂液于手心取适量的皂液于手心 第二步:双手掌心相对摩擦 第三步:双手掌心向下相叠，十指交叉，摩擦指缝和手背；双手位置交换 第四步第四步:十指相握，相对摩擦指尖和甲沟 第五步第五步:一只手握对侧手拇指摩擦，再交换 第六步第六步:一只手摩擦对侧手腕，再交换 如果感觉自己感染了流感应该怎么办如果感觉自己感染了流感应该怎么办 如果感觉不适，出现高烧、咳嗽或喉咙痛，应该待在家如果感觉不适，出现高烧、咳嗽或喉咙痛，应该待在家中，不要去上班、上学或者去其他人员密集的地方；中，不要去上班、上学或者去其他人员密集的地方；多休息，喝

8、大量的水；多休息，喝大量的水；咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的纸巾应扔进垃圾桶；后的纸巾应扔进垃圾桶；勤洗手，每次洗手都应用肥皂或洗手液彻底清洗，尤其勤洗手，每次洗手都应用肥皂或洗手液彻底清洗，尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此；咳嗽或打喷嚏后更应如此；尽量避免与他人接触。尽量避免与他人接触。尽早到发热门诊诊治，去医院途中和诊治过程中带好口尽早到发热门诊诊治，去医院途中和诊治过程中带好口罩，遵从医嘱按时服药。罩，遵从医嘱按时服药。文明咳嗽文明咳嗽 当你出现发热、咳嗽等流感样症状，当你出现发热、咳嗽等流感样症状，请尽量不要外出，如需外出

9、，请戴请尽量不要外出，如需外出，请戴好口罩；好口罩；要咳嗽或喷嚏时，尽量避开人群，要咳嗽或喷嚏时，尽量避开人群，用纸巾或手绢掩盖口鼻。无纸巾或用纸巾或手绢掩盖口鼻。无纸巾或手绢在身边时，可用衣袖遮挡；手绢在身边时，可用衣袖遮挡；手绢每日洗净晒干，用过的纸巾应手绢每日洗净晒干，用过的纸巾应处理妥当，避免随地丢弃；处理妥当，避免随地丢弃；直接用双手捂住口、鼻部的，之后直接用双手捂住口、鼻部的，之后一定要彻底洗净双手。一定要彻底洗净双手。家中有人出现流感症状，应如何照料将病人与家中其他人隔离开来，尽量保持米距离；照料病人时应用口罩等遮盖物遮掩住嘴和鼻子；每次与病人接触后，都应该用肥皂或洗手液彻底洗净

10、双手；病人所居住的空间应保持空气流通，经常打开门窗保持通风。中医对甲流的认识中医对甲流的认识 古代医籍“时行感冒”与其类似。系感染疫毒之气，其发病急剧，传染性较强，人群普遍易感。中医药预防中医药预防1、中药外用：中药喷洒：用石菖蒲、艾叶，按：比例，以水煮沸分钟为宜，加水兑成含生药约的浓度。中药熏蒸：用苍术烧熏。用食醋熏蒸：每立方米空间用食醋毫升，加水一倍稀释后加热，每次熏蒸小时。中医药预防中医药预防2、中药内服 正气存内、邪不可干 服用适合时令，能提高人体的正气的 药物可预防流感。如中药袋泡茶。中医药预防中医药预防3、中药食疗方（）二白汤：葱白、白萝卜、香菜，加水适量，煮沸热饮。（）薄荷梨粥：

11、薄荷、鸭梨一个（削皮）、大枣枚（切开去核），加水适量，煎汤过滤；用小米或大米煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用，平时容易“上火”的人可吃。（）荸荠、百合、梨等具有清热生津的作用，可以适当食用。中医药预防中医药预防（4）百合、薏苡仁、八角茴香枚、鲜藕、瘦肉，煲汤，食肉饮汤，经常食用。具有滋阴润肺、提高肌体免疫力的功效。注意：百合为寒润之品，风寒咳嗽、脾虚便溏者要慎用。哪些人较容易发展为重症病例哪些人较容易发展为重症病例 妊娠期妇女；妊娠期妇女；伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾系统疾病（

12、高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或包括应用免疫抑制剂或HIVHIV感染等感染等致免疫功能低下致免疫功能低下)、1919岁以下长期服用阿司匹林者；岁以下长期服用阿司匹林者；肥胖者（体重指数肥胖者（体重指数4040危险度高，体重指数在危险度高，体重指数在30-3930-39可可能是高危因素）；能是高危因素）；年龄年龄5 5岁的儿童（年龄岁的儿童（年龄2 2岁更易发生严重并发症）；岁更易发生严重并发症）；年龄年龄6565岁的老年人。岁的老年人。重症病例的

13、表现重症病例的表现 持续高热持续高热3 3天；天；剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；影像学检查有肺炎征象；影像学检查有肺炎征象；肌酸激酶（肌酸激酶（CKCK）、肌酸激酶同工酶（）、肌酸激酶同工酶（CK-MBCK-MB）等心肌酶）等心肌酶水平迅速增高；水平迅速增高；原有基础疾病明显加重。原有基础疾病明显加重。三、三、甲型流感疫苗的接种甲型流感疫苗的接种对甲型对甲型H

14、1N1H1N1流感这样的流感这样的呼吸道传染病而言，疫呼吸道传染病而言，疫苗接种是最终在个体和苗接种是最终在个体和人群形成免疫保护，避人群形成免疫保护，避免发生大规模流行的最免发生大规模流行的最有效手段。有效手段。因受到疫苗研发、生产因受到疫苗研发、生产等环节的限制，当前疫等环节的限制，当前疫苗生产供应量非常有限，苗生产供应量非常有限，按计划实行分期分批免按计划实行分期分批免疫接种策略。疫接种策略。为有效应对甲型为有效应对甲型H1N1H1N1流感疫情，流感疫情，6 6月初，我国月初，我国就建立了由发改委、卫生部、工信部、药监局、就建立了由发改委、卫生部、工信部、药监局、中国疾控中心、中国药品生

15、物制品检定所和中国疾控中心、中国药品生物制品检定所和1010个流感疫苗生产企业组成的甲型个流感疫苗生产企业组成的甲型H1N1H1N1流感疫苗流感疫苗研发与联动生产协调机制。中国疾病预防控制研发与联动生产协调机制。中国疾病预防控制中心统一组织实施了甲型中心统一组织实施了甲型H1N1H1N1流感疫苗的临床流感疫苗的临床试验；国家食品药品监督管理局开辟疫苗快速试验；国家食品药品监督管理局开辟疫苗快速审核通道，按照审核通道，按照“依法依规、程序不变、标准依法依规、程序不变、标准不降不降”的原则，严格、公平、公正地对疫苗企的原则，严格、公平、公正地对疫苗企业的注册申请进行审评审批。业的注册申请进行审评审

16、批。甲流疫苗的研发过程甲流疫苗的研发过程 6 6月初，我国各家甲型月初，我国各家甲型H1N1H1N1流感疫苗生产企业从流感疫苗生产企业从WHOWHO获得可直接用于疫苗获得可直接用于疫苗生产用毒种，按照季节性生产用毒种，按照季节性流感疫苗的生产工艺经过流感疫苗的生产工艺经过研制、生产出临床试验用研制、生产出临床试验用疫苗，疫苗，7 7月月2222日开始临床日开始临床试验，经过现场检查、注试验，经过现场检查、注册检验、审评审批等各个册检验、审评审批等各个过程，到过程，到9 9月初正式获得月初正式获得甲型甲型H1N1H1N1流感疫苗的生产流感疫苗的生产注册申请。我国成为全球注册申请。我国成为全球第一

17、个完成疫苗研发和注第一个完成疫苗研发和注册使用的国家。册使用的国家。疫苗的安全性和有效性如何疫苗的安全性和有效性如何 国产甲型国产甲型H1N1H1N1流感疫苗系采用世界卫生组织流感疫苗系采用世界卫生组织（WHOWHO）推荐的甲型）推荐的甲型H1N1H1N1流感病毒株（疫苗生流感病毒株（疫苗生产株）接种鸡胚，经病毒培养、收获病毒液、产株）接种鸡胚，经病毒培养、收获病毒液、灭活病毒、浓缩、纯化、裂解后制成。灭活病毒、浓缩、纯化、裂解后制成。1010个疫个疫苗厂家在苗厂家在7 7个省份开展的，个省份开展的，1300013000多志愿者接种多志愿者接种了疫苗。了疫苗。根据接种第一剂疫苗根据接种第一剂疫

18、苗2121天的血清学结果，疫苗天的血清学结果，疫苗的血清学效果和安全性达到了的血清学效果和安全性达到了WHOWHO和欧盟的标和欧盟的标准。接种准。接种15g/0.5mL15g/0.5mL无佐剂疫苗的阳转率和保无佐剂疫苗的阳转率和保护率均超过护率均超过8585。甲型甲型H1N1流感疫苗与季节性流感疫苗与季节性流感疫苗能否同时接种流感疫苗能否同时接种 WHOWHO与美国免疫咨询委员会（与美国免疫咨询委员会（ACIPACIP）认为，甲）认为，甲型型H1N1H1N1流感疫苗与季节性流感疫苗可以同时接流感疫苗与季节性流感疫苗可以同时接种，接种要在不同部位。但由于目前国内外尚种，接种要在不同部位。但由于目

19、前国内外尚无两种疫苗同时接种后的临床试验数据，专家无两种疫苗同时接种后的临床试验数据，专家建议，如果需要接种两种疫苗，应至少间隔建议，如果需要接种两种疫苗，应至少间隔1414天。天。哪些人群不能接种甲型哪些人群不能接种甲型H1N1流感疫苗流感疫苗 对鸡蛋或疫苗中任何其他成分（包括辅料、甲醛、裂对鸡蛋或疫苗中任何其他成分（包括辅料、甲醛、裂解液等），特别是卵清蛋白过敏者；解液等），特别是卵清蛋白过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者；感冒和发热者；格林巴利综合症患者；格林巴利综合症患者；未控制的癫痫和患其他进行性神经系

20、统疾病者；严重未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者；严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者；过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者；年龄小于年龄小于3 3岁者；岁者；医生认为不适合接种的其他人员。医生认为不适合接种的其他人员。孕妇和哺乳期妇女是否可以接孕妇和哺乳期妇女是否可以接种甲型种甲型H1N1流感疫苗流感疫苗 尽管尽管WHOWHO和美国和美国CDCCDC都将孕妇列为高度优先的重点接种都将孕妇列为高度优先的重点接种人群，但我国目前尚未将孕妇列为接种对象。主要是人群，但我国目前尚未将孕妇列为接种对象。主要是目前缺乏孕妇接种甲型目前缺乏孕妇接种甲型H1N1H1N1流感疫苗的临床试验资料，流感疫苗的临

21、床试验资料，孕妇接种甲型孕妇接种甲型H1N1H1N1流感疫苗的风险性不确定，同时，流感疫苗的风险性不确定，同时，我国一直将孕妇列为往季节性流感疫苗禁忌人群。对我国一直将孕妇列为往季节性流感疫苗禁忌人群。对于哺乳期妇女，目前尚无人类接种此疫苗后是否进入于哺乳期妇女，目前尚无人类接种此疫苗后是否进入乳汁的相关研究数据，应充分权衡利弊后决定是否使乳汁的相关研究数据，应充分权衡利弊后决定是否使用本品。用本品。卫生部将密切关注国内外疫苗临床试验的进展，适时卫生部将密切关注国内外疫苗临床试验的进展，适时组织专家论证，提出孕妇和哺乳期妇女的疫苗使用策组织专家论证，提出孕妇和哺乳期妇女的疫苗使用策略。略。有基

22、础性慢性疾病患者可否接有基础性慢性疾病患者可否接种甲型种甲型H1N1流感疫苗流感疫苗 一方面，有明显基础性疾病患者，特别是有呼吸道和一方面，有明显基础性疾病患者，特别是有呼吸道和心脑血管性疾病等慢性病的个体，在患甲型心脑血管性疾病等慢性病的个体，在患甲型H1N1H1N1流感流感后，会加重原有基础性疾病，病重和病死的负担较重，后，会加重原有基础性疾病，病重和病死的负担较重，应作为甲型应作为甲型H1N1H1N1重点接种对象；另一方面，对这些具重点接种对象；另一方面，对这些具有基础性疾病的个体，如患有严重慢性疾病或处于慢有基础性疾病的个体，如患有严重慢性疾病或处于慢性疾病的急性发作期，则不宜接种疫苗

23、。所以，对于性疾病的急性发作期，则不宜接种疫苗。所以，对于有慢性病的个人，是否应该接种疫苗，要考虑当地流有慢性病的个人，是否应该接种疫苗，要考虑当地流感疫情的严重性、患病的严重程度和接种的风险性，感疫情的严重性、患病的严重程度和接种的风险性，咨询当地临床医生或接种人员后再做决定。咨询当地临床医生或接种人员后再做决定。甲型甲型H1N1流感疫苗有哪些不良反应流感疫苗有哪些不良反应 裂解疫苗的成分无感染性，不会引起甲型裂解疫苗的成分无感染性，不会引起甲型H1N1H1N1流感。流感。局部不良反应：常见疼痛；偶见红、肿、瘙痒。局部不良反应：常见疼痛；偶见红、肿、瘙痒。全身不良反应：常见发热、疲劳乏力、头

24、痛、头晕、全身不良反应：常见发热、疲劳乏力、头痛、头晕、恶心；偶见咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、关节恶心；偶见咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、关节疼痛、活动异常（活动减少疼痛、活动异常（活动减少/增多）、口干、食欲不振、增多）、口干、食欲不振、腹泻、过敏、胸闷。腹泻、过敏、胸闷。“常见常见”：是指发生率：是指发生率1%-10%1%-10%（含（含1%1%）；）；“偶见偶见”：是指发生率是指发生率0.1%-1%0.1%-1%（含（含0.1%0.1%）。）。如何有效防止接种后出现严重不如何有效防止接种后出现严重不良反应的发生良反应的发生 接种工作人员要严格按照操作规范进行接种。接种工作人员要严格

25、按照操作规范进行接种。在接种前应该告知受种者监护人所接种疫苗的在接种前应该告知受种者监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询查受种者的健康状况；询查受种者的健康状况；对无禁忌症的对象知情同意后方可接种疫苗；对无禁忌症的对象知情同意后方可接种疫苗；接种疫苗时要严格实施预防接种安全注射，接接种疫苗时要严格实施预防接种安全注射，接种后现场留观种后现场留观3030分钟。分钟。在哪里能够接种甲型在哪里能够接种甲型H1N1流感疫苗流感疫苗 甲型甲型H1N1H1N1流感疫苗接种工作实行属地化管理，流感疫苗接种工作实行属地化管理，在卫生行政部门和各级疾病预防控制中心的组在卫生行政部门和各级疾病预防控制中心的组织下，各镇（街道）社区卫生服务中心的接种织下，各镇（街道）社区卫生服务中心的接种门诊负责实施接种工作。门诊负责实施接种工作。因疫苗生产和供应能力限制，实行分期分批接因疫苗生产和供应能力限制，实行分期分批接种，请密切关注当地发布的甲型种，请密切关注当地发布的甲型H1N1H1N1流感疫苗流感疫苗接种重点人群、接种地点等相关信息。接种重点人群、接种地点等相关信息。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢