手术后病人的护理培训讲学.ppt

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1、手术后病人的护理 护理评护理评 估估 1.手术情况：手术情况：手术类型和麻醉方式、术中情况（出手术类型和麻醉方式、术中情况（出血及输血、输液情况、用药、是否顺利、安置引流血及输血、输液情况、用药、是否顺利、安置引流管情况）。管情况）。2.身体状况：身体状况：意识生命体征意识生命体征重要脏器功能：呼吸、循环、泌尿、消化重要脏器功能：呼吸、循环、泌尿、消化切口和引流情况、术后不适及并发症切口和引流情况、术后不适及并发症肢体功能、体液平衡、营养状态肢体功能、体液平衡、营养状态辅助检查：血常规、电解质、血生化辅助检查：血常规、电解质、血生化3.心理状况心理状况-社会状态。社会状态。心理社会状况心理社会

2、状况评评估估术术后后心心里里变变化化原原因因失去肢体或身体外观改变失去肢体或身体外观改变各种不适如切口痛、尿潴留等各种不适如切口痛、尿潴留等留置导管所致不适留置导管所致不适术后恢复缓慢术后恢复缓慢担心预后差担心预后差担心住院费用和继续治疗担心住院费用和继续治疗【护理诊断问题护理诊断问题】【护理目标护理目标】（一）（一）疼痛疼痛 主诉疼痛减轻或缓解主诉疼痛减轻或缓解（二）（二）有液体不足危险有液体不足危险 水电解质得以维持水电解质得以维持（三）（三）低效呼吸型态状低效呼吸型态状 生命体征平稳，呼吸生命体征平稳，呼吸改善改善（四）（四）营养失调营养失调 术后营养得以维持和改善术后营养得以维持和改善

3、（五）（五）活动无耐力活动无耐力 病人活动耐力增加病人活动耐力增加（六）（六）潜在并发症潜在并发症 无并发症发生或发生后无并发症发生或发生后及时发现和治疗及时发现和治疗一般护理一般护理迎接和安置术后回病室的病人迎接和安置术后回病室的病人1）与麻醉师和手术室护士做好床边交接；）与麻醉师和手术室护士做好床边交接；2）搬动病人时动作轻稳，注意保护头部及各引流管和）搬动病人时动作轻稳，注意保护头部及各引流管和输液管道；输液管道；3）正确连接各引流装置，调节负压，检查静脉输液通）正确连接各引流装置，调节负压，检查静脉输液通畅；畅；4）注意保暖，避免放置热水袋；）注意保暖，避免放置热水袋；5）遵医嘱予以吸

4、氧。）遵医嘱予以吸氧。一般护理一般护理麻麻醉醉方方式式安安置置病病人人全麻：全麻：未清醒的病人去枕平卧位，头偏向一侧未清醒的病人去枕平卧位，头偏向一侧蛛网膜下隙麻醉蛛网膜下隙麻醉：去枕平卧去枕平卧6-8h，防止脑脊液外渗而至，防止脑脊液外渗而至头痛头痛硬脊膜外腔麻醉：硬脊膜外腔麻醉：平卧平卧6小时小时一般护理一般护理手手术术部部位位安安置置体体位位颅脑手术：颅脑手术：1530度头高脚低度头高脚低颈胸手术：颈胸手术：高半坐卧位，利于呼吸和有效引流高半坐卧位，利于呼吸和有效引流腹部手术：腹部手术：低半坐卧位，减少腹壁张力低半坐卧位，减少腹壁张力脊柱或臀部手术：脊柱或臀部手术：俯卧或仰卧位俯卧或仰卧

5、位休克病人；下肢抬高休克病人；下肢抬高15-20度，头部和躯干抬度，头部和躯干抬高高20-30度的体位度的体位病情观察病情观察生命体征观察（生命体征观察（T T、P P、R R、BPBP）时间：时间：手术大小、病情中小手术：中小手术：1-2次/小时大手术：大手术：15-30次/分钟、持续监护一般术后病人：一般术后病人：T、P、R q6h中心静脉压：中心静脉压：如有大量血液、体液丢失，术后早期监如有大量血液、体液丢失，术后早期监测测体液平衡：体液平衡：记记24h24h出入量出入量静脉补液静脉补液 根根据据手手术术大大小小、病病人人器器官官功功能能状状态态、疾疾病病严严重重程程度度和和病病情情变变

6、化化，调调整整输输液液成成分分、量量和和输输注注意意速速度度。必必要要时时根根据据医医嘱嘱给给予予输输全全血血或或血血浆浆等等，维维持持有有效效循环血量。循环血量。饮食护理饮食护理非腹部非腹部手术手术局麻和小手术局麻和小手术手术后即可进食手术后即可进食椎管内麻醉手术椎管内麻醉手术6小时后可进食小时后可进食全麻手术全麻手术待麻醉清醒，恶心、呕待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失可进食。吐反应消失可进食。饮食护理饮食护理腹部手术腹部手术禁食禁食24482448小时小时少量流质饮食少量流质饮食全量流质饮食全量流质饮食半流质饮食半流质饮食软食或普食软食或普食第第3434日日第第5656日日第第7979日日休

7、息与活动休息与活动早期活动有利于增加肺活量、减少肺部并早期活动有利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、促进切口愈合、预发症、改善血液循环、促进切口愈合、预防深静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复和减防深静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复和减少尿潴留的发生少尿潴留的发生活动原则：大部分病人术后活动原则：大部分病人术后2448小时内小时内可试行下床活动可试行下床活动活动时，固定好各导管，防跌倒活动时，固定好各导管，防跌倒引流管护理引流管护理引流管种类引流管种类胃管、导尿管（置于空腔脏器）胃管、导尿管（置于空腔脏器）胸、腹腔引流管或引流条（置于胸、腹腔引流管或引流条（置于体腔）体腔）引流管护理共同原则引流

8、管护理共同原则固固定定通通畅畅无无菌菌观观察察引流管护理引流管护理1）对留置多根引流管者，应区分各引流管的引流部位和作用，作好标记并妥善固定。2）经常检查管道观察引流有无阻塞、扭曲、折叠和脱落，保持通畅，防止受压扭曲、变形。3）每天观察并记录引流物的量、色、性状。色鲜红色，血性、量大于100毫升/小时加上全身表现，考虑大出血。观察引流管周围的皮肤。4）根据引流量和病情决定拔除时间。引流管护理引流管护理一一般般乳乳胶胶引引流流片片于于术术后后12日日拔拔除除，烟烟卷卷引流大都在术后引流大都在术后47日拔除；日拔除；预预防防性性引引流流渗渗血血的的腹腹腔腔引引流流在在术术后后1-2日日拔拔除除，如

9、如作作为为预预防防性性引引流流渗渗漏漏用用，则则需需保保留留至至所所预预防防的的并并发发症症可可能能发发生生的的时时间间后后再再拔拔除，一般为除，一般为57天。天。胃胃肠肠减减压压管管一一般般在在胃胃肠肠道道功功能能恢恢复复、肛肛门门排气后，即可拔除。排气后，即可拔除。其他引流管则视具体情况而定。其他引流管则视具体情况而定。手术切口护理手术切口护理护护理理：定定时时观观察察切切口口有有无无出出血血、渗渗血血、渗渗液液，切切口口及及周周围围皮皮肤肤有有无无发发红红，观观察察切切口口愈愈合合情情况况，以以及及时时发发现现感感染、切口裂开等异常。染、切口裂开等异常。外科手术切口分类外科手术切口分类：

10、1、清洁伤口清洁伤口2、清洁、清洁-污染伤口污染伤口3、污染伤口、污染伤口4、感染伤口、感染伤口切口愈合等级切口愈合等级甲级愈合：甲级愈合：切口愈合优切口愈合优良，无不良反良，无不良反应。应。切口愈合等级切口愈合等级乙乙级级愈愈合合：切切口口处处有有炎炎症症反反应应，如如红红肿肿、硬硬结结、血血肿肿、积液等，但未化脓。积液等，但未化脓。切口愈合等级切口愈合等级丙级愈合：丙级愈合：切口已化脓需切口已化脓需切开引流处理。切开引流处理。缝线拆除时间缝线拆除时间头、面、颈部手术后头、面、颈部手术后45天天下腹部、会阴部为下腹部、会阴部为67天天胸部、上腹部、背部、臀部为胸部、上腹部、背部、臀部为79天

11、天四四肢肢为为10-12天天（近近关关节节处处可可适适当当延延长长），减减张张缝缝线为线为14天，必要时可间隔拆线天，必要时可间隔拆线青青少少年年可可缩缩短短拆拆线线时时间间；年年老老体体弱弱、营营养养不不良良、糖尿病者则宜酌情延迟拆线时间糖尿病者则宜酌情延迟拆线时间。术后不适的护理术后不适的护理切口疼痛切口疼痛：麻醉消失后，病人可有切口疼痛，：麻醉消失后，病人可有切口疼痛，：麻醉消失后，病人可有切口疼痛，：麻醉消失后，病人可有切口疼痛，2424小时小时小时小时内最剧烈内最剧烈内最剧烈内最剧烈，2-32-3日后逐渐减轻。日后逐渐减轻。日后逐渐减轻。日后逐渐减轻。疼痛评估疼痛评估疼痛评估疼痛评估

12、对症护理对症护理对症护理对症护理1）术后遵医嘱予止痛药，必要时肌肉注）术后遵医嘱予止痛药，必要时肌肉注射哌替啶止痛射哌替啶止痛2）手术后）手术后12日内可使用自控镇痛泵进日内可使用自控镇痛泵进行止痛。行止痛。3）安置舒适体位，减轻疼痛安置舒适体位，减轻疼痛4）安慰和鼓励病人表达疼痛感受安慰和鼓励病人表达疼痛感受5）非药物方法减轻疼痛如听音乐）非药物方法减轻疼痛如听音乐6）配合心理疏导，分散注意力）配合心理疏导，分散注意力疼痛的新概念疼痛的新概念美国疼痛专家麦加福利曾说美国疼痛专家麦加福利曾说：疼痛是经历过疼痛：疼痛是经历过疼痛的病人对他所做的的任何陈述，疼痛所发生的时的病人对他所做的的任何陈述

13、，疼痛所发生的时间是病人所提及的任何时间。间是病人所提及的任何时间。疼痛作为疼痛作为“第五大生命体征第五大生命体征”已成为医护人员日已成为医护人员日常观察的常规项目。常观察的常规项目。新观念：新观念：1.疼痛存在个体差异性疼痛存在个体差异性 2.个体有免于疼痛的权利个体有免于疼痛的权利 3.应当相信患者疼痛的真实存在性应当相信患者疼痛的真实存在性 4.超前镇痛的概念超前镇痛的概念术后不适的护理术后不适的护理发热：发热：术后病人最常见的症状术后病人最常见的症状术后病人最常见的症状术后病人最常见的症状外科手术热外科手术热外科手术热外科手术热：由于手术创伤的反应，术后病人的体：由于手术创伤的反应，术

14、后病人的体：由于手术创伤的反应，术后病人的体：由于手术创伤的反应，术后病人的体温略升高，变化幅度在温略升高，变化幅度在温略升高，变化幅度在温略升高，变化幅度在0.5-10.5-1度，一般不超过度，一般不超过度，一般不超过度，一般不超过3838摄氏摄氏摄氏摄氏度，一般于术后度，一般于术后度，一般于术后度，一般于术后1-21-2日体温逐渐恢复正常日体温逐渐恢复正常日体温逐渐恢复正常日体温逐渐恢复正常术后术后24小时内体温过高（大于小时内体温过高（大于39度），常为代谢性度），常为代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张、输血反应或内分泌异常、低血压、肺不张、输血反应术后术后3-6日后发热或体温降至正常后

15、发热，警惕继发日后发热或体温降至正常后发热，警惕继发感染的可能感染的可能发热的护理措施发热的护理措施1、监测体温及伴随症状、监测体温及伴随症状2、及时检查切口部位有无红、肿、热、痛、及时检查切口部位有无红、肿、热、痛或波动感或波动感3、遵医嘱应用退热药或物理降温、遵医嘱应用退热药或物理降温4、结合病史进行各项检查，寻找病因、结合病史进行各项检查，寻找病因原因原因麻醉反应麻醉反应最为常见最为常见开腹手术对胃肠道的刺激或引起幽门痉挛开腹手术对胃肠道的刺激或引起幽门痉挛药物影响：环丙沙星、脂肪乳药物影响：环丙沙星、脂肪乳严重腹胀严重腹胀水电解质、酸碱平衡失调水电解质、酸碱平衡失调护理措施护理措施平卧

16、且头偏向一侧，以防误吸平卧且头偏向一侧，以防误吸行针灸治疗或遵医嘱给予止吐、镇静及行针灸治疗或遵医嘱给予止吐、镇静及解痉药物解痉药物持续性呕吐者，应查明原因并处理持续性呕吐者，应查明原因并处理原因原因腹膜炎或低血钾腹膜炎或低血钾胃肠功能受抑制胃肠功能受抑制处理方法处理方法早期下床活动早期下床活动禁食、胃肠减压、肛管排气（开塞禁食、胃肠减压、肛管排气（开塞露露 1 1 塞肛或利索塞肛或利索 1 1支支 灌肠）灌肠）新斯的明新斯的明 0.250.250.5mg im0.5mg im（非胃（非胃肠道手术）肠道手术）纠正低血钾和治疗腹膜炎纠正低血钾和治疗腹膜炎 原因原因尿潴留尿潴留合并有前列腺的老年病

17、人合并有前列腺的老年病人蛛网膜下隙麻醉后或全麻后，排尿反射蛛网膜下隙麻醉后或全麻后，排尿反射受抑制受抑制切口疼痛引起后尿道括约肌和膀胱反射切口疼痛引起后尿道括约肌和膀胱反射性痉挛性痉挛手术对膀胱神经的刺激手术对膀胱神经的刺激病人不习惯床上排尿病人不习惯床上排尿镇静药物用量过大或低血钾镇静药物用量过大或低血钾尿潴留的护理尿潴留的护理若病人术后若病人术后6868小时尚未排尿，耻骨上区叩诊小时尚未排尿，耻骨上区叩诊有浊音区，基本可确诊为尿潴留。有浊音区，基本可确诊为尿潴留。处理方法处理方法无禁忌，可协助其坐于床沿或站立排无禁忌，可协助其坐于床沿或站立排尿尿建立排尿反射，如听流水声、下腹部建立排尿反射

18、，如听流水声、下腹部热敷、自我按摩热敷、自我按摩导尿。注意：第一次导尿量超过导尿。注意：第一次导尿量超过500ml500ml者，应留置导尿管者，应留置导尿管1212天。第天。第一次放尿量不超过一次放尿量不超过8001000ml8001000ml。常见原因常见原因神经中枢或膈肌直接受神经中枢或膈肌直接受刺激所致刺激所致处理方法处理方法压迫眶上缘、抽吸胃内积气和积压迫眶上缘、抽吸胃内积气和积液、给予镇静、解痉药物治疗，液、给予镇静、解痉药物治疗，上腹部手术后出现顽固性呃逆，上腹部手术后出现顽固性呃逆，警惕吻合口漏或十二指肠残端漏、警惕吻合口漏或十二指肠残端漏、膈下积液可能。膈下积液可能。术后并发症

19、术后并发症出血出血切口裂开切口裂开切口感染切口感染肺部感染肺部感染尿路感染尿路感染深静脉血栓形成深静脉血栓形成压疮压疮消化道并发症消化道并发症术后出血术后出血：原因原因：术中止血不完善，创面渗血未完全控制术中止血不完善，创面渗血未完全控制术后结扎线松脱；术后结扎线松脱；原痉挛的小动脉断端舒张；原痉挛的小动脉断端舒张；凝血机制障碍等。凝血机制障碍等。出血的护理措施出血的护理措施严密观察病人生命体征、手术切口严密观察病人生命体征、手术切口观察引流液的性状、量和颜色变化观察引流液的性状、量和颜色变化（胸（胸腔引流血性液体超过腔引流血性液体超过100ml/h,提升内出血）提升内出血）评估有无低血容量休

20、克的早期表现评估有无低血容量休克的早期表现（外（外科术后腹腔出血，心率快，护士未观察到位。）科术后腹腔出血，心率快，护士未观察到位。）腹部手术早期不明显，必要时行腹腔腹部手术早期不明显，必要时行腹腔穿刺穿刺少量出血与大量出血的处理少量出血与大量出血的处理切口裂开切口裂开原原因因：营营养养不不良良；切切口口缝缝合合欠欠佳佳；切口感染；切口感染；腹腔内压突然增高。腹腔内压突然增高。表表现现：多多见见于于腹腹部部及及肢肢体体邻邻近近关关节节，发发生生于于术术后后一一周周或或拆拆皮皮肤肤缝缝线线后后24小小时时。切切口口疼疼痛痛和和突突然然松松开开，切切口口处处有有大大量量淡淡红红色色液液体流出。全层

21、裂开者，可见内脏脱出。体流出。全层裂开者，可见内脏脱出。切口裂开的护理措施切口裂开的护理措施针对特殊病人，术前加强营养支持针对特殊病人，术前加强营养支持估计发生可能性的病人，在逐层缝合腹壁切口的基础上，估计发生可能性的病人，在逐层缝合腹壁切口的基础上，加用全层腹壁减张缝线，术后用腹带适当加压包扎切口，加用全层腹壁减张缝线，术后用腹带适当加压包扎切口，减轻局部张力，延迟拆线时间减轻局部张力，延迟拆线时间及时处理慢性腹内压增高的因素及时处理慢性腹内压增高的因素手术切口位于肢体关节部位者，拆线避免大幅度动作手术切口位于肢体关节部位者，拆线避免大幅度动作一旦发生大出血，立即平卧，稳定病人情绪，告知病人

22、勿一旦发生大出血，立即平卧，稳定病人情绪，告知病人勿咳嗽和进食，咳嗽和进食，无菌盐水纱布覆盖切口，内脏脱出应到手术无菌盐水纱布覆盖切口，内脏脱出应到手术室无菌下还纳（切勿盲目回纳室无菌下还纳（切勿盲目回纳切口感染切口感染原因原因：切切口口内内遗遗有有血血肿肿、无无效效腔腔、异异物物等等；组组织织血血供供不不良良，合合并并贫贫血血、糖糖尿尿病病、肥肥胖等致切口愈合不良，增加切口感染机会。胖等致切口愈合不良，增加切口感染机会。表表现现：术术后后34日日仍仍有有红红、肿肿、压压痛痛伴伴发发热，伤口痛。热，伤口痛。切口感染的护理措施切口感染的护理措施术中严格遵守无菌技术原则、严密止术中严格遵守无菌技术

23、原则、严密止血，防止残留无效腔、血肿或异物等血，防止残留无效腔、血肿或异物等保持伤口清洁、敷料干燥保持伤口清洁、敷料干燥加强营养支持加强营养支持遵医嘱合理使用抗生素遵医嘱合理使用抗生素术后密切观察切口情况术后密切观察切口情况肺部感染肺部感染常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟史和患有急或慢性呼吸道感人、长期吸烟史和患有急或慢性呼吸道感染者染者原因：术后呼吸运动受限、呼吸道分泌物原因：术后呼吸运动受限、呼吸道分泌物积聚及排出不畅积聚及排出不畅肺部感染的护理措施肺部感染的护理措施保持病室适宜温度、湿度保持病室适宜温度、湿度深呼吸、翻身、叩背深呼吸、翻

24、身、叩背有效的咳嗽排痰有效的咳嗽排痰协助病人取半卧位，尽早下床活动协助病人取半卧位，尽早下床活动痰液黏稠者予雾化吸入痰液黏稠者予雾化吸入遵医嘱应用抗生素及祛痰药物遵医嘱应用抗生素及祛痰药物尿路感染尿路感染原因原因:尿潴留、长期置管、反复插管、尿液逆流尿潴留、长期置管、反复插管、尿液逆流尿路感染常起自膀胱，若上行感染可引起肾盂肾炎，尿路感染常起自膀胱，若上行感染可引起肾盂肾炎，急性膀胱炎表现于尿频尿急、尿痛。急性膀胱炎表现于尿频尿急、尿痛。急性肾盂肾炎多见于女性，表现为畏寒、发热、肾急性肾盂肾炎多见于女性，表现为畏寒、发热、肾区疼痛区疼痛尿路感染的护理措施尿路感染的护理措施术前训练床上排尿术前训

25、练床上排尿指导病人术后自主排尿指导病人术后自主排尿出现尿潴留及时处理，若残余尿在出现尿潴留及时处理，若残余尿在500ml以上，以上，留置导尿管，严格遵守无菌原则留置导尿管，严格遵守无菌原则鼓励病人多饮水，保持尿量在鼓励病人多饮水，保持尿量在1500ml/d以上以上观察尿液并及时送检，根据尿培养及药物敏感实观察尿液并及时送检，根据尿培养及药物敏感实验结果选用有效抗生素验结果选用有效抗生素深静脉血栓形成深静脉血栓形成原因：原因：术后腹胀、长时间制动、卧床等引起术后腹胀、长时间制动、卧床等引起下腔及髂静脉回流受阻、血流缓慢下腔及髂静脉回流受阻、血流缓慢手术、外伤、反复穿刺置管或输注高手术、外伤、反复

26、穿刺置管或输注高渗性液体或刺激性药物等导致血管壁渗性液体或刺激性药物等导致血管壁和血管内膜损伤，和血管内膜损伤，手术导致组织破坏、癌细胞的分解及手术导致组织破坏、癌细胞的分解及体液的大量丢失致血液凝集性增加等体液的大量丢失致血液凝集性增加等 深静脉血栓形成深静脉血栓形成深静脉血栓形成的预防深静脉血栓形成的预防术后早期下床活动，卧床期间进行主术后早期下床活动，卧床期间进行主动运动及被动运动动运动及被动运动按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌，促进血按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌，促进血液循环液循环术后穿弹力袜以促进下肢静脉回流术后穿弹力袜以促进下肢静脉回流血液处于血液处于高凝高凝状态者，预防性口服小状态者，预防性

27、口服小剂量阿司匹林或复方丹参片剂量阿司匹林或复方丹参片深静脉血栓形成的护理深静脉血栓形成的护理严禁经患肢静脉输液，严禁局部按摩，以防血栓脱落严禁经患肢静脉输液，严禁局部按摩，以防血栓脱落抬高患肢、制动，局部抬高患肢、制动，局部50%硫酸镁湿热敷，配合理疗硫酸镁湿热敷，配合理疗和全身性抗生素治疗和全身性抗生素治疗遵医嘱输入低右和复方丹参溶液，以降低血液粘稠度遵医嘱输入低右和复方丹参溶液，以降低血液粘稠度形成形成3日内，做介入放置滤网，使用尿激酶溶栓及抗日内，做介入放置滤网，使用尿激酶溶栓及抗凝剂肝素等治疗凝剂肝素等治疗（例子骨科22，方立平，32岁，左股骨髁间、股骨下段粉碎性骨折，手术后卧床一个

28、月，发生左小腿深静脉栓塞，行下腔静脉滤器植入，溶栓效果不好，再次行静脉吸栓及静脉置入导管介入溶栓治疗后，肿胀消退,血管造影示髂静脉及股静脉通畅）压疮压疮原因：术后病人由于切口疼痛、手术特殊要求术后病人由于切口疼痛、手术特殊要求需长期卧床，局部皮肤组织长期受压，同时受到需长期卧床，局部皮肤组织长期受压，同时受到汗液、尿液、各种引流液的刺激以及营养不良、汗液、尿液、各种引流液的刺激以及营养不良、水肿等因素水肿等因素压疮的护理措施压疮的护理措施1、积极采取预防措施：定时翻身，正确使用石膏、积极采取预防措施：定时翻身，正确使用石膏绷带及夹板，保持清洁干燥，正确使用便盆，坚绷带及夹板，保持清洁干燥，正确

29、使用便盆，坚持运动，加强营养；持运动，加强营养；2、去除治病原因、去除治病原因3、小水泡自行吸收，大水泡在无菌操作下用注射、小水泡自行吸收，大水泡在无菌操作下用注射器抽出器抽出4、浅度溃疡用透气好的保湿敷料覆盖，坏死溃疡、浅度溃疡用透气好的保湿敷料覆盖，坏死溃疡者，清洁创面，去除坏死组织、保持引流通畅者，清洁创面，去除坏死组织、保持引流通畅压疮的压疮的最最新定义新定义 2007年美国国家压疮专家组（NPUAP）将压疮的定义更新为：压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。压疮的最新分期压疮的最新分期 依据美国压疮顾问委员会（依据美国

30、压疮顾问委员会（NPUAP）2007年压疮年压疮分期法分为分期法分为六期：六期：可疑深部组织损伤期、可疑深部组织损伤期、期、期、期、期、期、期、期、期、不可分期。不可分期。压疮伤口的测量压疮伤口的测量压疮伤口的二维测量：记录：长(cm)宽(cm)我院：18分：必须要有相应的预防压疮的护理措施并建立提示牌、防压疮标识 15分：以上措施+翻身卡12分（难免压疮）：以上措施+上报对于难免压疮、院外带人压疮或院内发生的压疮均要求24小时内上报护理部备案；依情况及时报告病情及压疮预后巡视病房时，必须在巡视卡上记录分值消化道并发症消化道并发症常见急性胃扩张、肠梗阻等并发症常见急性胃扩张、肠梗阻等并发症一般

31、肠道功能恢复在术后一般肠道功能恢复在术后12-24h开始，开始，此时可闻及肠鸣音；术后此时可闻及肠鸣音；术后48-72h整个整个肠道蠕动可恢复正常，肛门排气、排肠道蠕动可恢复正常，肛门排气、排便。便。消化道并发症的预防消化道并发症的预防胃肠道手术前灌肠、留置胃管胃肠道手术前灌肠、留置胃管维持水、电解质和酸碱平衡维持水、电解质和酸碱平衡术后禁食、胃肠减压术后禁食、胃肠减压取半卧位，按摩腹部取半卧位，按摩腹部尽早下床活动尽早下床活动健康教育健康教育休息与活动休息与活动康复锻炼康复锻炼饮食与营养饮食与营养用药指导用药指导切口处理切口处理复诊复诊思思 考考 题题1 1、手术后病人应如何安置体位？、手术后病人应如何安置体位？2 2、试述手术后常见并发症的预防和处理。、试述手术后常见并发症的预防和处理。3 3、试述手术后病人健康教育的内容有哪些？、试述手术后病人健康教育的内容有哪些？此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢