第二十章钙磷及微量元素代谢优秀PPT.ppt

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1、第二十章 钙磷及微量元素代谢第一页，本课件共有29页二、钙的生理功能二、钙的生理功能1形成形成骨盐骨盐参与参与骨架骨架组成组成l l骨骼骨骼l l骨细胞骨细胞l l骨基质骨基质l l骨盐骨盐l l骨细胞骨细胞/成骨细胞成骨细胞/破骨细胞破骨细胞l l胶原蛋白胶原蛋白/蛋白多糖蛋白多糖/脂类脂类l l磷酸钙磷酸钙/碳酸碳酸钙钙/柠檬酸柠檬酸钙钙等等l l微量钾微量钾/氟氟化物化物第二页，本课件共有29页l l骨盐骨盐(骨基质骨基质)l l骨晶骨晶(骨基质胶原纤维骨基质胶原纤维)l l牙齿中牙齿中的的骨盐骨盐l l磷酸钙盐磷酸钙盐-无定形无定形 (CaHPO (CaHPO4 4)l l羟磷灰石羟磷

2、灰石-柱状柱状/针状针状 CaCa1010(PO(PO4 4)6 6(OHOH)2 2 l l羟磷灰石羟磷灰石结晶结晶l l钙、磷的储存库钙、磷的储存库l l维持钙、磷的浓度维持钙、磷的浓度l lCaCa1010(PO(PO4 4)6 6(F F)2 2 l l硬度增加硬度增加,溶解度降低溶解度降低l l适量适量-预防齿预防齿l l过量过量-斑釉斑釉,中毒中毒第三页，本课件共有29页2血浆血浆Ca2+的生理功能的生理功能（1）参与信号传导）参与信号传导（2）参与血液凝固）参与血液凝固（3）有利于心肌收缩）有利于心肌收缩（4）降低神经肌肉兴奋性）降低神经肌肉兴奋性（5）降低毛细血管和细胞膜的通透

3、性）降低毛细血管和细胞膜的通透性第四页，本课件共有29页 NaNa+CaCa+OH+OH-心肌兴奋性心肌兴奋性=KK+Mg+Mg+H+H+CaCa+:有利有利心肌收缩心肌收缩 和和KK+相拮抗相拮抗 Na Na+KK+肌肉兴奋性肌肉兴奋性=CaCa+Mg+Mg+H+H+CaCa+:参与肌肉收缩参与肌肉收缩 降低神经肌肉的兴奋性降低神经肌肉的兴奋性 降低降低:抽搐抽搐第五页，本课件共有29页三、磷的生理功能三、磷的生理功能（1）骨、牙的组成部分）骨、牙的组成部分（2）维持酸碱平衡）维持酸碱平衡（3）含磷化合物，发挥重要生理功能：）含磷化合物，发挥重要生理功能：e.g 磷蛋白、单核苷酸（含磷蛋白、

4、单核苷酸（含cAMP）、）、磷脂、辅酶等。磷脂、辅酶等。第六页，本课件共有29页第二节第二节 钙、磷的一般代谢钙、磷的一般代谢一、钙的吸收与排泄一、钙的吸收与排泄1需要量需要量2部位：十二指肠部位：十二指肠/小肠上端小肠上端3吸收途径吸收途径（1）主动吸收主动吸收（2）被动吸收）被动吸收第七页，本课件共有29页4 4 4 4影响吸收的因素影响吸收的因素影响吸收的因素影响吸收的因素l l1,25-(OH)1,25-(OH)1,25-(OH)1,25-(OH)2 2 2 2VitDVitDVitDVitD3 3 3 3l l溶解态的溶解态的溶解态的溶解态的CaCaCaCa2+2+2+2+l l与需

5、要量有关与需要量有关与需要量有关与需要量有关l l食物中的食物中的食物中的食物中的Ca/PCa/PCa/PCa/Pl l不溶性的钙盐不溶性的钙盐不溶性的钙盐不溶性的钙盐l l主要因素主要因素主要因素主要因素l l(pH(pH(pH(pH下降下降下降下降)易吸收易吸收易吸收易吸收l l乳酸钙乳酸钙乳酸钙乳酸钙/柠檬酸钙柠檬酸钙柠檬酸钙柠檬酸钙/葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙l l胃酸缺乏使钙吸收降低胃酸缺乏使钙吸收降低胃酸缺乏使钙吸收降低胃酸缺乏使钙吸收降低l l婴幼儿、孕妇、乳母、婴幼儿、孕妇、乳母、婴幼儿、孕妇、乳母、婴幼儿、孕妇、乳母、l l老年人老年人老年人老年人l l最适最适

6、最适最适1.5-2:11.5-2:11.5-2:11.5-2:1l l磷酸盐、草酸、植酸磷酸盐、草酸、植酸磷酸盐、草酸、植酸磷酸盐、草酸、植酸5 5钙的排泄钙的排泄钙的排泄钙的排泄 肠道肠道肠道肠道-80%-80%肾脏肾脏肾脏肾脏-20%-20%(受调节受调节受调节受调节)第八页，本课件共有29页二、二、磷的吸收与排泄磷的吸收与排泄1 1吸收吸收 （1 1）吸收部位：）吸收部位：小肠、空肠小肠、空肠 （2 2）吸收形式：）吸收形式：酸性磷酸盐酸性磷酸盐(H(H2 2POPO4 4-)第九页，本课件共有29页（3）影响吸收的因素）影响吸收的因素 pH-酸性条件酸性条件 不溶性盐不溶性盐(Ca2+

7、，Mg2+，Al2+，Fe2+)食物中的钙量食物中的钙量2磷的排泄磷的排泄 肾脏肾脏-70%(受调节受调节)肠道肠道-30%第十页，本课件共有29页三、血钙与血磷三、血钙与血磷1血血Ca2+(1)血钙的形式血钙的形式l l离子钙离子钙l l结合钙结合钙l l可扩散钙可扩散钙 离子钙离子钙/柠檬酸柠檬酸钙钙/磷酸氢磷酸氢钙钙l l不可扩散钙不可扩散钙离子钙离子钙-血钙中直接发挥生理功能的钙血钙中直接发挥生理功能的钙第十一页，本课件共有29页(2)离子钙与结合钙离子钙与结合钙 的动态平衡的动态平衡 HCO3-Ca2+血浆蛋白质血浆蛋白质 结合钙结合钙 H+l l酸中毒酸中毒l l碱中毒碱中毒l l

8、pHCa2+l lpHCa2+抽搐抽搐第十二页，本课件共有29页2.血磷血磷指指血清血清中中无机磷酸盐无机磷酸盐的量，占总磷量的的量，占总磷量的1/3血清中血清中CaP=CaP=35-4035-40 恒定恒定l l4040l l35 成骨成骨)l l(+)(+)肾远曲小管及集合管合成钙结肾远曲小管及集合管合成钙结合蛋白，促进钙的重吸收合蛋白，促进钙的重吸收l l升高血钙与血磷升高血钙与血磷第十九页，本课件共有29页信信号号分分子子 脂溶性细胞外信号分子介导的信号转导系统脂溶性细胞外信号分子介导的信号转导系统受体受体信号分子信号分子 受体受体专一专一DNADNA序列序列基基因因转转录录转录因子转

9、录因子顺式作顺式作用元件用元件1,25-(OH)1,25-(OH)2 2-D-D3 3钙结合蛋白钙结合蛋白钙结合蛋白钙结合蛋白DNADNA钙结合钙结合钙结合钙结合蛋白蛋白蛋白蛋白VDRVDRVDR-RXR-D3VDR-RXR-D3第二十页，本课件共有29页转录因子顺式作用元件顺式作用元件12345促进小肠对促进小肠对促进小肠对促进小肠对钙的吸收钙的吸收钙的吸收钙的吸收第二十一页，本课件共有29页二、甲状旁腺素的调节作用二、甲状旁腺素的调节作用（一）合成与分泌（一）合成与分泌1合成场所：甲状旁腺主细胞合成场所：甲状旁腺主细胞2合成过程：合成过程：第二十二页，本课件共有29页前甲状旁腺素原前甲状旁

10、腺素原前甲状旁腺素原前甲状旁腺素原115115肽肽肽肽甲状旁腺素原甲状旁腺素原甲状旁腺素原甲状旁腺素原9090肽肽肽肽甲状旁腺素甲状旁腺素甲状旁腺素甲状旁腺素8484肽肽肽肽粗面内质网粗面内质网粗面内质网粗面内质网高尔基体高尔基体高尔基体高尔基体N-N-N-N-末端信号肽末端信号肽末端信号肽末端信号肽25252525肽肽肽肽二、甲状旁腺素的调节作用二、甲状旁腺素的调节作用（一）合成与分泌（一）合成与分泌1合成场所：甲状旁腺主细胞合成场所：甲状旁腺主细胞2合成过程：合成过程：第二十三页，本课件共有29页（二）分泌的调节（二）分泌的调节 血血Ca2+和和PTH 成反比成反比 1,25-(OH)2V

11、itD3 (-)PTH（通过血钙）（通过血钙）降钙素降钙素 (+)PTH第二十四页，本课件共有29页（三）（三）PTH的生理作用的生理作用l l对肾的作用对肾的作用l l对骨的作用对骨的作用l l对小肠的作用对小肠的作用l l总效应总效应l l(+)(+)肾远曲小管对肾远曲小管对钙钙的重吸收的重吸收 血血CaCa2+2+升高升高(-)(-)肾近曲小管对肾近曲小管对磷磷的重吸收的重吸收 血血P P 降低降低l l(+)(+)骨盐溶解（溶骨作用）骨盐溶解（溶骨作用）l l通过通过1,25-(OH)1,25-(OH)2 2VitDVitD3 3 (+)(+)钙磷的吸收钙磷的吸收l l升高升高血血Ca

12、Ca2+2+降低降低血血P P第二十五页，本课件共有29页四、降钙素（四、降钙素（calcitomin,CT）的作用）的作用（一）合成与分泌（一）合成与分泌 合成场所：甲状旁腺旁细胞合成场所：甲状旁腺旁细胞 化学本质：化学本质：32肽肽（二）分泌的调节（二）分泌的调节 血血Ca2+:和和CT成正比成正比第二十六页，本课件共有29页（三）（三）CT的作用的作用l l对骨的作用对骨的作用l l对肾的作用对肾的作用l l对小肠的作用对小肠的作用l l总效应总效应l l(+)(+)骨盐沉积骨盐沉积l l(-)(-)肾近曲小管对磷肾近曲小管对磷 远曲小管对钙的重吸收远曲小管对钙的重吸收l l(-)(-)对钙的吸收对钙的吸收l l降低血降低血CaCa2+2+、血磷、血磷第二十七页，本课件共有29页l l1,25-(OH)2-D3l lPTHl lCTl l血血CaCa2+2+血磷血磷l l血血CaCa2+2+血磷血磷l l血血CaCa2+2+血磷血磷第二十八页，本课件共有29页表表20-2第二十九页，本课件共有29页