身体各部位损伤.ppt

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1、人体各部位运动损伤人体各部位运动损伤连线题连线题看图题看图题名词解释名词解释肩部损伤肩部损伤 肩袖损伤肩袖损伤 肱二头肌长头肌腱腱鞘炎肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 肩袖损伤肩袖损伤(Injury of Rotator Cuff)(Injury of Rotator Cuff)，系指肩袖，系指肩袖肌腱和肩峰下滑囊的创伤性炎症而言。该伤在体肌腱和肩峰下滑囊的创伤性炎症而言。该伤在体操、投掷、排球、举重和游泳运动中较为多见。操、投掷、排球、举重和游泳运动中较为多见。肩袖由冈上肌肩袖由冈上肌(司肱骨外展司肱骨外展)、肩胛下肌、肩胛下肌(司肱骨司肱骨内旋内旋)，冈下肌和小圆肌，冈下肌和小圆肌(司肱骨外旋司肱骨

2、外旋)等四块肌等四块肌肉组成。其腱扁宽，部分腱纤维与肩关节囊交织，肉组成。其腱扁宽，部分腱纤维与肩关节囊交织，远端分别止于肱骨大、小结节，形似袖口样包裹远端分别止于肱骨大、小结节，形似袖口样包裹它，故名肩袖，也称腱袖或旋转袖。它，故名肩袖，也称腱袖或旋转袖。机制：机制：主要是由于肩关节的反复旋转或超常范围主要是由于肩关节的反复旋转或超常范围的活动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到的活动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨头与肩峰或喙肩韧带的不断挤压、摩肱骨头与肩峰或喙肩韧带的不断挤压、摩擦和牵扯所致。擦和牵扯所致。在体育运动中，单杠、吊环和高低杠中的在体育运动中，单杠、吊环和高低杠中的“转肩转肩”；

3、投掷标枪、手榴弹和垒球时的；投掷标枪、手榴弹和垒球时的出手动作；排球扣杀和发大力球动作；乒出手动作；排球扣杀和发大力球动作；乒乓球的扣杀和提拉动作；蝶泳和自由泳的乓球的扣杀和提拉动作；蝶泳和自由泳的划水动作；举重抓举时肩的突然背伸动作划水动作；举重抓举时肩的突然背伸动作等，都是引起肩袖拐伤的典型机制。多数等，都是引起肩袖拐伤的典型机制。多数病人有一次或多次外伤史，部分病例症状病人有一次或多次外伤史，部分病例症状渐起，无明显损伤史。渐起，无明显损伤史。症状与体征：症状与体征：急性肩袖损伤后，疼痛多在肩外侧，部分急性肩袖损伤后，疼痛多在肩外侧，部分病例疼痛向三角肌止点或颈部放射，不少病例疼痛向三角

4、肌止点或颈部放射，不少病人疼痛夜间加剧。肩关节活动受限，主病人疼痛夜间加剧。肩关节活动受限，主动或被动地使上臂外展至动或被动地使上臂外展至6060120120度角或内度角或内外旋转时疼痛。外旋转时疼痛。检查：检查：杜格氏征：肘内侧不能贴于胸臂为阳性杜格氏征：肘内侧不能贴于胸臂为阳性-肩关节脱位肩关节脱位痛弧试验：肩关节外展痛弧试验：肩关节外展60-12060-120度之间疼痛度之间疼痛（加剧）为阳性（加剧）为阳性-肩袖损伤尤其是冈上肩袖损伤尤其是冈上肌损伤肌损伤操作及诊断：肩关节外展上举时，操作及诊断：肩关节外展上举时，正常者无疼痛。正常者无疼痛。如果外展如果外展6060度以内不痛，度以内不痛

5、，6060120120度角间或内外旋转时疼痛，但继度角间或内外旋转时疼痛，但继续外展超过续外展超过120120度角后或用力牵拉度角后或用力牵拉上臂后再开始外展时，疼痛常可上臂后再开始外展时，疼痛常可缓解或消失。当上臂从缓解或消失。当上臂从180180度角上度角上举位放下时，同样也在举位放下时，同样也在1201206060度度角间出现疼痛，小于角间出现疼痛，小于6060度角后疼度角后疼痛又缓解或消失，即出现所谓痛又缓解或消失，即出现所谓“痛弧痛弧”，这是肩袖损伤尤其是冈，这是肩袖损伤尤其是冈上肌损伤的重要征象。上肌损伤的重要征象。反弓试验：肩部疼痛为阳性反弓试验：肩部疼痛为阳性-肩袖损伤肩袖损伤

6、或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 操作：上肢外上举再后伸呈反弓状操作：上肢外上举再后伸呈反弓状肩关节内旋试验：肩部疼痛为阳性肩关节内旋试验：肩部疼痛为阳性-肩肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 操作：屈肘位，前臂置于背后操作：屈肘位，前臂置于背后肘部损伤肘部损伤肘关节内侧软组织损伤肘关节内侧软组织损伤网球肘网球肘肘关节内侧软组织损伤肘关节内侧软组织损伤 肘关节内侧软组织损伤，包括尺侧副韧肘关节内侧软组织损伤，包括尺侧副韧带、关节囊、屈指屈腕肌和旋前圆肌及其带、关节囊、屈指屈腕肌和旋前圆肌及其附着处的拉伤、撕裂伤。这些损伤的机制附着处的拉伤、撕裂伤。这

7、些损伤的机制基本相同，只是引起损伤的外力强弱和损基本相同，只是引起损伤的外力强弱和损伤的严重程度不同，有时可合并肱骨内上伤的严重程度不同，有时可合并肱骨内上髁的撕脱骨折。此伤约占肘部损伤的一半髁的撕脱骨折。此伤约占肘部损伤的一半以上。以上。（一）损伤机制（一）损伤机制 任何使手腕屈肌群及前臂旋前圆肌任何使手腕屈肌群及前臂旋前圆肌突然猛烈收缩与过度牵扯，或肘关节突然突然猛烈收缩与过度牵扯，或肘关节突然外展或过伸，都可引起内侧屈肌及旋前圆外展或过伸，都可引起内侧屈肌及旋前圆肌，或内侧副韧带和关节囊的损伤。肌，或内侧副韧带和关节囊的损伤。例如，投掷标枪时的例如，投掷标枪时的“出手出手”动作，由于动作

8、，由于标枪的反作用力迫使前臂突然外展，可引标枪的反作用力迫使前臂突然外展，可引起内侧副韧带的损伤；起内侧副韧带的损伤；棒、垒球的投球手因体侧投球时的前臂突然旋后，棒、垒球的投球手因体侧投球时的前臂突然旋后，使旋前圆肌受到被动牵扯而引起它在肱骨内上髁使旋前圆肌受到被动牵扯而引起它在肱骨内上髁附着处的损伤；附着处的损伤；体操做体操做“后手翻后手翻”或跌倒时，在前臂旋后、肘关或跌倒时，在前臂旋后、肘关节微屈位时用手掌撑地，可因前臂突然外展引起节微屈位时用手掌撑地，可因前臂突然外展引起内侧副韧带的损伤，甚至发生断裂或撕脱骨折；内侧副韧带的损伤，甚至发生断裂或撕脱骨折；举重时提起杠铃或提铃后的突然举重时

9、提起杠铃或提铃后的突然“翻腕翻腕”动作，动作，屈肌的暴发性收缩或被动牵扯都可引起屈肌附着屈肌的暴发性收缩或被动牵扯都可引起屈肌附着点的损伤或撕裂。点的损伤或撕裂。（二）症状与体征（二）症状与体征 急性损伤后，肘内侧疼痛。肘关节急性损伤后，肘内侧疼痛。肘关节屈伸运动受限。局部微肿，若组织断裂，屈伸运动受限。局部微肿，若组织断裂，出现皮下瘀斑，关节肿胀明显，轮廓不清。出现皮下瘀斑，关节肿胀明显，轮廓不清。慢性病例常诉准备活动后疼痛消失，重复慢性病例常诉准备活动后疼痛消失，重复受伤动伤时疼痛，在完成动作时出现受伤动伤时疼痛，在完成动作时出现“软软肘肘”现象，局部压痛。现象，局部压痛。（三）检查（三）

10、检查肘后三角失去正常关系为阳性肘后三角失去正常关系为阳性-肘关节肘关节脱位脱位前臂外展试验：肘关节伸直微屈前臂外展试验：肘关节伸直微屈15-2015-20度，度，将前臂被动外展出现肘内侧痛为阳性将前臂被动外展出现肘内侧痛为阳性-尺侧副韧带损伤尺侧副韧带损伤抗阻屈腕试验：肘内侧痛为阳性抗阻屈腕试验：肘内侧痛为阳性-屈指屈指屈腕肌腱附着处损伤屈腕肌腱附着处损伤米拉氏试验：前臂稍弯曲，手半握拳，腕米拉氏试验：前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量掌屈，然后前臂突然选前再伸直关节尽量掌屈，然后前臂突然选前再伸直肘关节，在此过程中出现肘外侧痛为阳性肘关节，在此过程中出现肘外侧痛为阳性-网球肘网球肘（四）处理（

11、四）处理 急性损伤时，局部立即用氯乙烷或冰袋急性损伤时，局部立即用氯乙烷或冰袋进行冷敷，然后加压包扎，并于屈肘进行冷敷，然后加压包扎，并于屈肘9090度角使用度角使用三角巾悬吊固定。伤后三角巾悬吊固定。伤后24h24h，可外敷新伤药、理，可外敷新伤药、理疗或强的松龙与奴夫卡因混合液进行痛点注射等。疗或强的松龙与奴夫卡因混合液进行痛点注射等。肘部急性损伤后运用按摩治疗必须十分慎重，局肘部急性损伤后运用按摩治疗必须十分慎重，局部被动暴力活动不宜采用，因为肘关节附近的损部被动暴力活动不宜采用，因为肘关节附近的损伤，常可并发外伤性骨化性肌炎，所以，应注意伤，常可并发外伤性骨化性肌炎，所以，应注意预防。

12、预防。腕部损伤腕部损伤腕舟骨骨折腕舟骨骨折桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎腕软骨盘损伤腕软骨盘损伤腕舟骨骨折腕舟骨骨折 腕部舟骨是八块腕骨中最易发生骨折的腕部舟骨是八块腕骨中最易发生骨折的一块。它是成人中较常见的运动损伤，多一块。它是成人中较常见的运动损伤，多见于体操、足球、篮球、举重及排球运动见于体操、足球、篮球、举重及排球运动中。舟骨是近列腕骨中最大的一块，位于中。舟骨是近列腕骨中最大的一块，位于桡骨茎突远侧的桡骨茎突远侧的“鼻烟窝鼻烟窝”底部。底部。（一）损伤机制（一）损伤机制 腕背部桡侧直接受到暴力打击而引起骨腕背部桡侧直接受到暴力打击而引起骨折者甚为少见。常由传达暴力所致

13、，凡暴力强使折者甚为少见。常由传达暴力所致，凡暴力强使腕关节极度背伸桡偏时，腕背伸的冲击暴力向上腕关节极度背伸桡偏时，腕背伸的冲击暴力向上传递，舟骨被锐利的桡骨远端关节面的背侧缘或传递，舟骨被锐利的桡骨远端关节面的背侧缘或茎突所切断。在体育运动中，舟骨骨折多发生于茎突所切断。在体育运动中，舟骨骨折多发生于跌倒用手掌触地时，足球守门员扑球和跳马支撑跌倒用手掌触地时，足球守门员扑球和跳马支撑起跳及举重翻腕动作也可致伤。起跳及举重翻腕动作也可致伤。（二）症状与体征（二）症状与体征 急性骨折时，腕部出现红、肿、热、痛急性骨折时，腕部出现红、肿、热、痛及功能障碍等一系列类似关节扭伤的急性征象，及功能障碍

14、等一系列类似关节扭伤的急性征象，常与软组织损伤相混淆而发生误诊。舟骨骨折时常与软组织损伤相混淆而发生误诊。舟骨骨折时的肿胀和压痛以鼻烟窝处最为明显，腕关节背伸的肿胀和压痛以鼻烟窝处最为明显，腕关节背伸桡偏时疼痛加剧；叩击第桡偏时疼痛加剧；叩击第2 2、3 3掌骨头部时，患者掌骨头部时，患者自觉腕部桡侧有剧烈疼痛；将拇指沿纵轴向腕部自觉腕部桡侧有剧烈疼痛；将拇指沿纵轴向腕部推压时，舟骨处出现疼痛推压时，舟骨处出现疼痛(轴心挤压痛轴心挤压痛)。（三）检查（三）检查拇指轴心挤压试验：拇指轴心挤压试验：“鼻咽窝鼻咽窝”疼痛为阳疼痛为阳性性 -腕舟骨骨折腕舟骨骨折掌骨头叩击试验：握拳，掌心向下，腕关掌骨

15、头叩击试验：握拳，掌心向下，腕关节伸直。轻轻叩击节伸直。轻轻叩击2 2、3 3掌骨头手腕桡侧疼掌骨头手腕桡侧疼痛为阳性痛为阳性 -腕舟骨骨折腕舟骨骨折（四）处理（四）处理 急性骨折均需固定，一般多采用石急性骨折均需固定，一般多采用石膏或小夹板固定。固定的时间应视骨折情膏或小夹板固定。固定的时间应视骨折情况而定，短则况而定，短则2 2个月，长则个月，长则4 4个月，中部或个月，中部或近端骨折的固定时间应长些。骨折不愈合、近端骨折的固定时间应长些。骨折不愈合、或已有骨折片坏死的陈旧性舟骨骨折，常或已有骨折片坏死的陈旧性舟骨骨折，常需手术治疗。需手术治疗。桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎

16、:握拳尺偏试验握拳尺偏试验(图22)：患者握拳，拇指在患者握拳，拇指在其余四指之下，使腕关节做被动尺偏运动，其余四指之下，使腕关节做被动尺偏运动，引起桡骨茎突部疼痛为阳性。见于桡骨茎引起桡骨茎突部疼痛为阳性。见于桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。突部狭窄性腱鞘炎。腕软骨盘损伤腕软骨盘损伤 腕软骨盘损伤多见于体操、乒乓、排球、网球腕软骨盘损伤多见于体操、乒乓、排球、网球等运动中。软骨盘位于尺骨小头远端与月骨、三等运动中。软骨盘位于尺骨小头远端与月骨、三角骨之间。其基底部附着于桡骨的尺骨切迹远侧角骨之间。其基底部附着于桡骨的尺骨切迹远侧缘，尖端向内并附着在尺骨茎突根部的小凹上。缘，尖端向内并附着在尺骨茎突根

17、部的小凹上。因此，腕软骨盘成为连接两骨下端的重要结构，因此，腕软骨盘成为连接两骨下端的重要结构，是构成桡腕关节的一部分，并使之与桡尺远侧关是构成桡腕关节的一部分，并使之与桡尺远侧关节分开。软骨盘形似三角形，边缘较厚，中央较节分开。软骨盘形似三角形，边缘较厚，中央较薄，约薄，约40%40%的人有小孔。的人有小孔。（一）损伤机制（一）损伤机制 腕软骨盘损伤有急性损伤和劳损两种。腕软骨盘损伤有急性损伤和劳损两种。急性损伤是腕背伸位下前臂过度旋转，使急性损伤是腕背伸位下前臂过度旋转，使尺、桡骨远端趋向分离，软骨盘被拉紧，若旋转尺、桡骨远端趋向分离，软骨盘被拉紧，若旋转力过大或发生超常范围的旋转时，软骨

18、盘的附着力过大或发生超常范围的旋转时，软骨盘的附着处撕离或本身撕裂，桡尺远侧关节将会发生不同处撕离或本身撕裂，桡尺远侧关节将会发生不同程度的韧带损伤、分离或脱位。程度的韧带损伤、分离或脱位。慢性劳损伤多见于体操运动中，反复旋转慢性劳损伤多见于体操运动中，反复旋转前臂和腕部，使软骨盘受到长期碾磨或牵扯，导前臂和腕部，使软骨盘受到长期碾磨或牵扯，导致变性以致破裂；或者在反复旋转中，软骨盘边致变性以致破裂；或者在反复旋转中，软骨盘边缘附着处和背侧、掌侧的桡尺韧带受到不断的牵缘附着处和背侧、掌侧的桡尺韧带受到不断的牵扯，引起软骨盘的劳损。扯，引起软骨盘的劳损。（二）症状与体征（二）症状与体征 腕背尺侧

19、部疼痛，做腕关节背伸支撑旋转腕背尺侧部疼痛，做腕关节背伸支撑旋转时，出现疼痛或疼痛加重。腕部软弱无力，握力时，出现疼痛或疼痛加重。腕部软弱无力，握力下降。肿胀多局限于尺骨小头远端背侧。桡尺远下降。肿胀多局限于尺骨小头远端背侧。桡尺远侧关节的背侧和掌侧、尺骨茎突的背面桡侧和掌侧关节的背侧和掌侧、尺骨茎突的背面桡侧和掌面桡侧有压痛。腕关节运动受限，常有前臂旋转面桡侧有压痛。腕关节运动受限，常有前臂旋转痛、腕关节背伸痛和尺侧偏时痛。有的患者尺骨痛、腕关节背伸痛和尺侧偏时痛。有的患者尺骨小头隆突，远侧尺桡关节松驰或关节半脱位。主小头隆突，远侧尺桡关节松驰或关节半脱位。主动旋转腕关节时常有响声。动旋转腕

20、关节时常有响声。该伤应与腕关节尺侧副韧带损伤相鉴别，前该伤应与腕关节尺侧副韧带损伤相鉴别，前者在做悬垂动作时和腕关节被动桡侧偏时均不痛，者在做悬垂动作时和腕关节被动桡侧偏时均不痛，而后者出现疼能。必要时可用奴夫卡因痛点注射，而后者出现疼能。必要时可用奴夫卡因痛点注射，有助于鉴别。有助于鉴别。（三）检查（三）检查（1 1）有急性外伤史。）有急性外伤史。（2 2）腕尺背侧肿胀、疼痛、压痛，旋转功能受）腕尺背侧肿胀、疼痛、压痛，旋转功能受限。限。（3 3）腕软骨盘挤压试验：术者握患者前臂下端，）腕软骨盘挤压试验：术者握患者前臂下端，另一手握患手，使腕极度屈、旋前、尺偏，形成另一手握患手，使腕极度屈、

21、旋前、尺偏，形成旋转挤压时尺骨小头远侧端疼痛加剧或出现响声旋转挤压时尺骨小头远侧端疼痛加剧或出现响声为阳性为阳性-腕软骨盘损伤。腕软骨盘损伤。（4 4）若尺骨小头向背侧突起表明三角软骨盘破）若尺骨小头向背侧突起表明三角软骨盘破裂。裂。（5 5）部分患者旋转腕关节时可有磨擦音。）部分患者旋转腕关节时可有磨擦音。（四）处理（四）处理 急性损伤应固定急性损伤应固定3 34 4周，并配合外周，并配合外敷中药或外贴膏药、桡尺远侧关节腔内或敷中药或外贴膏药、桡尺远侧关节腔内或痛点注射、理疗等。痛点注射、理疗等。指关节扭伤指关节扭伤掌骨掌骨/指间关节扭伤指间关节扭伤（1）有急性外伤史。）有急性外伤史。（2）

22、患部肿胀、疼痛、压痛。）患部肿胀、疼痛、压痛。（3）畸形：若出现侧弯畸形，表明侧韧带）畸形：若出现侧弯畸形，表明侧韧带撕裂；若出现背折畸形，表明关节脱位。撕裂；若出现背折畸形，表明关节脱位。（4）掌指关节侧搬试验阳性：掌指关节屈、）掌指关节侧搬试验阳性：掌指关节屈、指间关节伸时侧搬近指骨，疼痛加剧表明指间关节伸时侧搬近指骨，疼痛加剧表明侧韧带损伤。若侧搬时关节有松动感表明侧韧带损伤。若侧搬时关节有松动感表明侧韧带断裂。侧韧带断裂。（5）指间关节侧搬试验阳性：掌指关）指间关节侧搬试验阳性：掌指关节伸、指间关节伸时侧搬关节远端，节伸、指间关节伸时侧搬关节远端，疼痛加剧表明侧韧带损伤。若侧搬时疼痛加

23、剧表明侧韧带损伤。若侧搬时关节有松动感表明侧韧带断裂。关节有松动感表明侧韧带断裂。（6）指关节屈伸功能受限，若屈伸功）指关节屈伸功能受限，若屈伸功能完全丧失，表明关节脱位。能完全丧失，表明关节脱位。（7）透视检查：可确诊脱位的程度和）透视检查：可确诊脱位的程度和方向，是否合并骨折等。方向，是否合并骨折等。处理：处理：A A 单纯扭伤，可敷药或与近侧健指做环形单纯扭伤，可敷药或与近侧健指做环形固定固定4848小时后可作屈伸练习小时后可作屈伸练习B B脱位时应先复位，固定脱位时应先复位，固定2 2周后再做屈伸练周后再做屈伸练习习 C C侧副韧带断裂，夹板固定侧副韧带断裂，夹板固定3 3周后可做屈伸

24、周后可做屈伸练习练习D D撕脱骨折或骨片嵌入关节和伸指肌腱断裂撕脱骨折或骨片嵌入关节和伸指肌腱断裂时，应及时送医院处理时，应及时送医院处理 第四节第四节 膝部损伤膝部损伤损伤部位：损伤部位：小腿外展、外旋小腿外展、外旋膝内侧副韧带损伤膝内侧副韧带损伤 如足球如足球 大腿内收、内旋大腿内收、内旋 膝关节半月板损伤膝关节半月板损伤 膝关节在屈伸伴有扭转、膝关节在屈伸伴有扭转、内外翻动作时，半月板一前一后矛盾运动，易在内外翻动作时，半月板一前一后矛盾运动，易在股骨和胫骨平台之间发生剧烈研磨而致伤。如篮、股骨和胫骨平台之间发生剧烈研磨而致伤。如篮、排、足、跳马、跳高排、足、跳马、跳高/远、武术等运动中

25、较多见。远、武术等运动中较多见。髌骨劳损髌骨劳损 髌骨软骨病和髌骨周缘腱止髌骨软骨病和髌骨周缘腱止装置慢性损伤的统称；在篮、排、田径、装置慢性损伤的统称；在篮、排、田径、体操、举重等运动中较常见。体操、举重等运动中较常见。半蹲位负荷过度半蹲位负荷过度 反复微细损伤反复微细损伤检查：检查：1 1、膝关节侧搬分离试验、膝关节侧搬分离试验膝内、外侧韧带膝内、外侧韧带膝关节微屈（膝关节微屈（25-3025-30度）度）被动向外侧搬小腿被动向外侧搬小腿 若膝内侧痛为阳性若膝内侧痛为阳性 膝内侧韧带损伤膝内侧韧带损伤 若有开口感可能断裂若有开口感可能断裂同样道理，被动向内侧搬小腿同样道理，被动向内侧搬小腿

26、 ，可判断膝外，可判断膝外侧韧带损伤情况侧韧带损伤情况 2 2、抽屉试验、抽屉试验前后十字交叉韧带前后十字交叉韧带屈膝屈膝9090度，固定足度，固定足对胫骨上端用力牵拉和后推，双侧对比对胫骨上端用力牵拉和后推，双侧对比异常向前移动异常向前移动前十字交叉韧带断裂前十字交叉韧带断裂异常向后移动异常向后移动后十字交叉韧带断裂后十字交叉韧带断裂3 3、麦氏试验、麦氏试验内外侧半月板内外侧半月板屈膝屈髋，屈膝屈髋，小腿外展外旋，缓缓伸直膝关节，若内侧小腿外展外旋，缓缓伸直膝关节，若内侧关节间隙痛或有响声，则内侧半月板损伤关节间隙痛或有响声，则内侧半月板损伤相同道理，小腿内收内旋可检查外侧半月相同道理，小

27、腿内收内旋可检查外侧半月板板4 4、艾氏研磨试验、艾氏研磨试验半月板和膝关节韧带半月板和膝关节韧带俯卧，伸髋、屈膝俯卧，伸髋、屈膝9090度度向下挤压，旋内向下挤压，旋内/外外膝内痛膝内痛半月板半月板损伤损伤向上牵拉，旋内向上牵拉，旋内/外外疼痛疼痛韧带损伤韧带损伤5 5、髌骨软骨研磨试验、髌骨软骨研磨试验髌骨软骨病髌骨软骨病手掌按压髌骨，膝关节屈伸或上下、左右手掌按压髌骨，膝关节屈伸或上下、左右错动髌骨，疼痛或有粗糙的摩擦音、摩擦错动髌骨，疼痛或有粗糙的摩擦音、摩擦感，为阳性感，为阳性髌骨软骨病髌骨软骨病补充：（1)髌尖、髌骨周缘压痛（90%）（2)髌骨压迫痛（90%），），(3)伸膝抗阻试

28、验（78%）-110度-150度之间出现疼痛为阳性。6 6、单足半蹲试验、单足半蹲试验髌骨周围腱止装置损髌骨周围腱止装置损伤或髌骨软骨病伤或髌骨软骨病试验过程中有膝痛、膝软为阳性试验过程中有膝痛、膝软为阳性处理：处理：膝内侧副韧带急性损伤，冷敷、加压包扎、膝内侧副韧带急性损伤，冷敷、加压包扎、抬高患肢，抬高患肢，24-4824-48小时后可外敷中药、理疗、小时后可外敷中药、理疗、痛点注射、按摩等痛点注射、按摩等半月板损伤：半月板损伤：急性期，制动、消炎、止痛为主。如有积急性期，制动、消炎、止痛为主。如有积血、肿胀显著应抽出积血，然后加压包扎血、肿胀显著应抽出积血，然后加压包扎固定固定2-32-

29、3周，同时局部可外敷消炎、止痛的周，同时局部可外敷消炎、止痛的中药中药慢性期，避免做重复受伤动作慢性期，避免做重复受伤动作按摩理疗中药外敷薰洗都可，同时要加强按摩理疗中药外敷薰洗都可，同时要加强下肢力量。下肢力量。髌骨劳损：按摩、理疗、针灸、药敷、痛髌骨劳损：按摩、理疗、针灸、药敷、痛点注射点注射补充补充1、股四头肌拉、挫伤股四头肌拉、挫伤（1）有急性外伤史。）有急性外伤史。（2）伤部肿胀、疼痛、淤血，有压痛、后）伤部肿胀、疼痛、淤血，有压痛、后蹬痛。蹬痛。（3）抗阻伸膝试验阳性：表明股内、外侧）抗阻伸膝试验阳性：表明股内、外侧肌损伤。肌损伤。（4）抗阻全屈试验阳性：表明股直肌及髌）抗阻全屈试

30、验阳性：表明股直肌及髌腱损伤。腱损伤。2、大腿后部肌肉拉伤、大腿后部肌肉拉伤（1）有急性外伤史。）有急性外伤史。（2）伤处肿胀、疼痛、淤血，有压痛，抗）伤处肿胀、疼痛、淤血，有压痛，抗阻屈膝试验阳性，肌肉功能障碍，跛行。阻屈膝试验阳性，肌肉功能障碍，跛行。（3）肌肉、肌腱完全断裂时有膨大的断端）肌肉、肌腱完全断裂时有膨大的断端及两断端间的凹陷出现。及两断端间的凹陷出现。第五节第五节 踝及足部损伤踝及足部损伤损伤部位：损伤部位：踝关节侧副韧带损伤踝关节侧副韧带损伤内、外翻引起内、外翻引起 在球类、田径、体操、武术较常见在球类、田径、体操、武术较常见跟腱腱鞘炎是指跟腱及其周围组织的创跟腱腱鞘炎是指

31、跟腱及其周围组织的创伤性炎症；在田径的跑跳项目及体操中多伤性炎症；在田径的跑跳项目及体操中多见。见。检查：检查：1 1、强迫内翻试验、强迫内翻试验踝关节外侧韧带损伤踝关节外侧韧带损伤踝关节内翻，外侧痛为阳性踝关节内翻，外侧痛为阳性外侧韧带外侧韧带损伤，若距上关节开口增大，出现异常内损伤，若距上关节开口增大，出现异常内翻活动，提示距腓前韧带或翻活动，提示距腓前韧带或/和跟腓韧带同和跟腓韧带同时断裂时断裂2 2、强迫外翻试验、强迫外翻试验内侧三角韧带内侧三角韧带踝关节外翻，内侧痛为阳性踝关节外翻，内侧痛为阳性内侧韧带内侧韧带损伤，若同时出现关节不稳又异常外翻活损伤，若同时出现关节不稳又异常外翻活动

32、，提示三角韧带断裂。动，提示三角韧带断裂。3 3、踝关节抽屉试验、踝关节抽屉试验内内/外侧韧带断裂外侧韧带断裂距骨前后错动，两侧对比，距骨前后错动，两侧对比，如患侧活动范围较大如患侧活动范围较大内内/外侧韧带断裂外侧韧带断裂4 4、捏住拇趾足外翻抗阻力试验、捏住拇趾足外翻抗阻力试验第五跖第五跖骨基部骨折骨基部骨折第五跖骨基部痛为阳性第五跖骨基部痛为阳性5 5、捏小腿三头肌试验、捏小腿三头肌试验跟腱（断裂）跟腱（断裂）无跖屈为阳性无跖屈为阳性处理：处理：踝关节侧副韧带损伤踝关节侧副韧带损伤轻度扭伤：冷敷，加压包扎，抬高，轻度扭伤：冷敷，加压包扎，抬高，2424后后有断裂者：冷敷，加压包扎，固定有

33、断裂者：冷敷，加压包扎，固定3 3周后周后可配合理疗、按摩、外敷中药等可配合理疗、按摩、外敷中药等跟腱腱周炎跟腱腱周炎 急性：休息，外敷中药，应用支撑带保护，急性：休息，外敷中药，应用支撑带保护，2 2周后可开始跑跳练习周后可开始跑跳练习 慢性：理疗、按摩、中药外敷慢性：理疗、按摩、中药外敷第六节第六节 头及躯干部损伤头及躯干部损伤损伤部位：损伤部位：头部：脑震荡头部：脑震荡腰部：急性腰扭伤和慢性腰肌劳损腰部：急性腰扭伤和慢性腰肌劳损检查：检查：1 1、脊柱形状检查、脊柱形状检查腰椎间盘突出症、急腰椎间盘突出症、急性腰扭伤性腰扭伤直立时，从背后看正常者两肩、两侧髂嵴直立时，从背后看正常者两肩、

34、两侧髂嵴等高，脊椎棘突在一直线上并与人体正中等高，脊椎棘突在一直线上并与人体正中线重叠。线重叠。后天脊柱侧弯为阳性后天脊柱侧弯为阳性2 2、纵轴压顶试验、纵轴压顶试验颈椎间盘突出症或颈颈椎间盘突出症或颈椎病椎病上肢串痛和麻木感为阳性上肢串痛和麻木感为阳性3 3、臂丛牵拉试验、臂丛牵拉试验颈椎间盘突出症或颈颈椎间盘突出症或颈椎病椎病上肢串痛和麻木感为阳性上肢串痛和麻木感为阳性4 4、直腿抬高试验、直腿抬高试验坐骨神经受到压迫或坐骨神经受到压迫或刺激，腰椎间盘突出症、骶髂关节损伤、刺激，腰椎间盘突出症、骶髂关节损伤、腰部软组织损伤和梨状肌损伤等腰部软组织损伤和梨状肌损伤等下肢坐骨神经疼痛、发麻为阳

35、性下肢坐骨神经疼痛、发麻为阳性5 5、直腿抬高勾足试验、直腿抬高勾足试验腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症5 5、“4 4”字试验字试验骶髂伤病骶髂伤病处理：处理：脑震荡：急救时，立即将伤员平卧，安静脑震荡：急救时，立即将伤员平卧，安静休息，不可让伤员坐起或站起。注意身体休息，不可让伤员坐起或站起。注意身体保暖，头部可用冷水毛巾作冷敷。若伤员保暖，头部可用冷水毛巾作冷敷。若伤员昏迷，可用手指掐点人中、内关以促进患昏迷，可用手指掐点人中、内关以促进患者苏醒；呼吸停止者因立即实施人工呼吸。者苏醒；呼吸停止者因立即实施人工呼吸。同时尽快请医生处理或送往医院。同时尽快请医生处理或送往医院。急性腰扭伤：急性腰扭伤：一般需要卧板床休息，腰后垫上一小枕头，一般需要卧板床休息，腰后垫上一小枕头，使肌肉、韧带处于松弛状态。针灸、封闭、使肌肉、韧带处于松弛状态。针灸、封闭、外贴膏药和按摩都可外贴膏药和按摩都可慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损按摩、理疗、针灸、外贴膏药、药物痛点按摩、理疗、针灸、外贴膏药、药物痛点注射、内服中药等都可注射、内服中药等都可运动时可用腰部保护带，并注意加强腰背运动时可用腰部保护带，并注意加强腰背肌练习。肌练习。