家庭经济困难学生认定申请表范表.docx

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1、家庭经济困难学生认定申请表（样表）学校：院系：专业：年级：班级：基本情况姓名性别出生年月籍贯身份证 号码家庭 人口手机号码家庭 通讯 信息详细通讯地址邮政编码家长手机号码家庭成员情况姓名年龄与学生 关系工作（学习）单位职业年收入 （元）健康状况殊体型 特群类建档立卡贫困家庭学生：口是口否；最低生活保障家庭学生：口是口否； 特困供养学生：口是口否；孤残学生：口是口否；烈士子女：口是口否； 家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：口是口否。响庭济况关息 影家经状有信家庭人均年收入元。家庭遭受自然灾害情况：O家庭遭受突发意外事件：O家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：O家庭成员失业情况：O家庭欠债情况：

2、O其他情况：O个人承诺承诺内容：监护人签字注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”不需再写个人基本信息，在此详细介绍申请认定具体理由（如父母职业、身体健康状况、需要赡养 的无劳动能力人口、民政部门认定的低保、建档立卡等），要求450字以上，如有需要可另附详细情 况说明。（填写时，请将此段话删除。）学生陈述申请认定理由 字 签 生 学我认定工作组认真审核后: 同意评议小组意见:认定意见认不同意评议小组意见，定学生工调整为。资助作管理组理由：中心-tV.忌、意见见口 一般困难口特别困难工作组组长（院长/系主任）签字:年月经认定工作组提请，我机构认真核实， 同意工作组和评议小组意见。 不同意工作组和评议小组意见，调整为：O理由：O负责人签字并加盖公章：年月日