中国科学院院地合作专项项目申请书.docx

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1、类 别项目编号中国科学院院地合作专项项目申请书项目名称:项目负责人:主持单位:主管部门:参加单位:主管部门:起止年限:联系人:联系方式:申请时间:中国科学院院地合作局制填写说明1、类别指中国科学院院地合作项目中的“院地合作专项计划 和工程项目”、“院与地方共建平台型中心的研发转化项目”、“新 建研究所育成中心项目”及“其他院地合作产业化项目”四类。2、主持单位指中国科学院系统的项目牵头单位。3、参加单位指参与项目实施的有关单位(含院内外)。4、主管部门分别指主持单位和参加单位的主管部门,其中: 中国科学院研究院所(高技术企业)的主管部门指院部业务主管 部门。5、联系人和联系方式指主持单位的联系

2、方法,包括联系电话、 通信地址、电子信箱。6、项目编号申请单位不填写。7、申请书附件:项目主持单位与参加单位合作的协议或合同书;成果鉴定或验收证书、自主知识产权证书等。项目简表项目编号项目名称开题年月年月终止年月年月主持单位代码参加单位项 目 经 费万、总计经费来源及金额国家院企业地方自筹其它中科院合计20年20年20年20年20年项 目 组总人数高级中级初级博士后在读生其他项目负责人及主要成员姓名年龄专峨学历项目中的项目数工作 单位签名申请书编写提纲一、项目简介.项目的意义1 .主要内容.预期目标二、项目主要指标.国内同行发展状况及其比较1 .主要目标及考核指标.预计产生的经济效益(新增销售

3、收入、利税)、社会效益三、主要内容项目的工作重点,以及关键技术的研发应用情况,与国内外同行的 比较情况;现有市场分析,项目实施期间市场预测和风险分析;产业 化队伍和项目负责人情况介绍,主要业绩;合作伙伴情况介绍;本单 位对该项目给予支持的情况等等。U!、项目方案包括技术路线、课题设置与任务分工及保 项目规模、实施地点。安排各阶段的工作内容、时间要求、预期项目实施的总体方案, 障措施、支持条件等方面;五、计划进度根据项目的总体方案, 指标。六、项目管理机制.项目主持单位、参加单位的任务分工与责任;1 .项目组主要成员的任务分工与责任;.项目的沟通协调机制;2 .知识产权管理。3 .风险分析七、经费预算与使用计划经费来源及使用计划表单位:万元1、项目经费来源及使用计划来 源金额用途金额国家科研业务费中科院仪器设备赛企业人员经费地方政府协作费自筹管理费其它其它合计合计2、年度经费拨款计划20年20年20年20年20年合计合计国家中科院企业地方政府自筹其他八、有关单位签章项目负责人承诺:项目负责人(签字):年 月 日项目主持单位意见:(保证为项目的实施提供或创造一切必要的条件,并且严格执行中国 科学院院地合作专项经费使用管理的有关规定。)法定代表人(签字):(单位盖章)年 月 日项目参加单位意见:法定代表人(签字):(单位盖章)九、西安分院初审意见领导(签字):

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