实验七 ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量.ppt

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1、实验七 ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望实验原理实验原理n n人类ABO血型抗原主要有A和B两种，根据红细胞表面这两种抗原的有无可把血型分为四种。据此，将抗A和抗B抗体分别与待测红细胞混合，抗A或（和）抗B抗体与红细胞表面上的相应抗原结合而引起红细胞凝集，据其凝集情况便可判定出受试者的血型。【实验材料】【实验材料】1 1标准血清标准血清 n nA A型标准血清型标准血清含抗含抗B B凝集素凝集素n n使使B B型、

2、型、ABAB型红细胞的凝集原凝集型红细胞的凝集原凝集n nB B型标准血清型标准血清含抗含抗A A凝集素凝集素n n使使A A型、型、ABAB型红细胞的凝集原凝集型红细胞的凝集原凝集2 2一次性采血针一次性采血针1 1枚、洁净玻片枚、洁净玻片1 1块、长块、长滴管滴管1 1支、支、7575酒精、灭菌棉签。酒精、灭菌棉签。3.用标准的血清鉴定ABO血型时，根据凝集4.反应的结果可推测血型。（“+”表示有凝集反应，“”表示无凝集反应）被测者被测者标准血清标准血清 甲甲 乙乙 丙丙 丁丁 A A型型 +B B型型 +推测的血清推测的血清 B型 AB型O型A型二、实验过程1.配制红细胞悬液.消毒 受检

3、者的指尖.捏紧指尖，用消毒过的 采血针 迅速 刺破皮肤.待血流出后将1滴血，滴入盛有 1毫升浓度为 0.9 的 生理盐水 的 小瓶 中，摇匀，即成为红细胞悬液2.玻片法鉴定血型 取1载玻片 用小滴管吸A型标准血清，滴1滴在 左侧，用 另一小滴管吸 B型 标准血清，滴1滴在右侧。用小滴管取 红细胞悬液，各滴1滴在左侧 和右侧的血清上 用一根 消毒牙签的两端 分别用来混合A型和B型标准血清和红细胞悬液 静置数分钟后，观察凝集现象。3.根据观察到的 凝集 现象推测受检者的血型AB抗A抗B抗抗A A分型分型试剂侧试剂侧抗抗B B分型分型试剂侧试剂侧血型血型+A A+B B+ABABO O“”表示红细胞

4、凝集，表示红细胞凝集，“”表示红细胞未凝集表示红细胞未凝集【实验结果】记录受检者红细胞凝集情况，根据ABO血型鉴定表(下表)，判断受检者的血型。ABO血型鉴定表注意事项注意事项n n 1红细胞悬液和标准血清均应新鲜、合格且无污染，防止出现假凝集现象。n n 2注意是否有溶血，切勿把溶血当作不凝集。n n 3在操作中，应严格分离各种检测用品，注意吸取标准血清的滴管和搅拌用的竹签等用品绝不能混淆，即防止在进行操作时相互污染。n n 4判断红细胞凝集，要有足够的时间。人的心音听诊 目的要求目的要求n n学习心音听诊的方法，识别第一心音学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音。与第二心音。基本原理基

5、本原理n n心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。用听诊器在胸壁起的振动所产生的声音。用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期内可以听到两个前听诊，在每一心动周期内可以听到两个心音。心音。实验器材实验器材n n听诊器听诊器 方法与步骤方法与步骤n n1受试者安静端坐，胸部裸露。受试者安静端坐，胸部裸露。n n2检查者带好听诊器，注意听诊器的耳具检查者带好听诊器，注意听诊器的耳具应与外耳道开口方向一致（向前）。以右应与外耳道开口方向一致（向前）。以右手的食指、拇指和中指轻持听诊器胸端紧手的食指、拇指和中指轻持听诊器胸端紧贴于受试者胸部皮肤上，依次由左房

6、室瓣贴于受试者胸部皮肤上，依次由左房室瓣听诊区听诊区主动脉瓣听诊区主动脉瓣听诊区肺动脉瓣听诊肺动脉瓣听诊区区右房室瓣听诊区，仔细听取心音，注右房室瓣听诊区，仔细听取心音，注意区分两心音。意区分两心音。心脏瓣膜听诊区心脏瓣膜听诊区n为心脏各瓣膜为心脏各瓣膜开闭时产生的开闭时产生的声音声音n与各瓣膜的解与各瓣膜的解剖位置并不完剖位置并不完全一致全一致Area of auscultationauscultation 听诊内容听诊内容n心率heart raten心律heart rhythmn心音heart sound 注意事项注意事项n n1实验室内必须保持安静，以利听诊。实验室内必须保持安静，以利听

7、诊。n n2听诊器耳具应与外耳道方向一致。听诊器耳具应与外耳道方向一致。橡皮管不得交叉、扭结，管切勿与它橡皮管不得交叉、扭结，管切勿与它物摩擦，以免发生摩擦音影响听诊。物摩擦，以免发生摩擦音影响听诊。n n3如呼吸音影响听诊，可令受试者暂如呼吸音影响听诊，可令受试者暂停呼吸片刻。停呼吸片刻。人体动脉血压的测定及其影响因素 目的要求目的要求n n1学习并掌握人体间接测压法的原学习并掌握人体间接测压法的原理和方法。理和方法。n n2观察在正常情况下，某些因素对观察在正常情况下，某些因素对动脉血压的影响。动脉血压的影响。基本原理基本原理n n测定人体动脉血压最常用的方法是间测定人体动脉血压最常用的方

8、法是间接测压法，是使用血压计在动脉外加压，接测压法，是使用血压计在动脉外加压，根据血管音的变化来测量动脉血压的。根据血管音的变化来测量动脉血压的。实验原理-间接测定法间接的方法：以外加的压强间接反映 在某种情况下：外压分别等于收缩压、舒张压 （？何种情况）我们必须寻求我们必须寻求建立某种关系建立某种关系实验原理-间接测定法人们发现：在某些情况下会出现“血管音”当外压大于收缩压时：血管被压闭，无血流，无血管音当外压大于收缩压时：血管被压闭，无血流，无血管音当外压小于舒张压时：学流通畅，无血管音当外压小于舒张压时：学流通畅，无血管音当外压小于收缩压而大于舒张压时：血管时断时续，出现血管音当外压小于

9、收缩压而大于舒张压时：血管时断时续，出现血管音 实验器材实验器材n n血压计、听诊器。血压计、听诊器。方法与步骤方法与步骤 1受试者脱左臂衣袖，静坐受试者脱左臂衣袖，静坐5min。2松开打气球上的螺丝，将压脉带内的松开打气球上的螺丝，将压脉带内的空气完全放出，再将螺丝扭紧。空气完全放出，再将螺丝扭紧。3将压脉带裹于左上臂，其下缘应在肘将压脉带裹于左上臂，其下缘应在肘关节上约关节上约2cm处，松紧应适宜。受试者手掌处，松紧应适宜。受试者手掌向上平放于台上，压脉带应与心脏同一水向上平放于台上，压脉带应与心脏同一水平平 n n4 4在肘窝部找到动脉搏动处，左手持听诊器的胸在肘窝部找到动脉搏动处，左手

10、持听诊器的胸在肘窝部找到动脉搏动处，左手持听诊器的胸在肘窝部找到动脉搏动处，左手持听诊器的胸具置于其上。注意：不可用力下压。具置于其上。注意：不可用力下压。具置于其上。注意：不可用力下压。具置于其上。注意：不可用力下压。n n5 5听取血管音变化右手持打气球，向压脉带打气听取血管音变化右手持打气球，向压脉带打气听取血管音变化右手持打气球，向压脉带打气听取血管音变化右手持打气球，向压脉带打气加压，此时注意倾听声音变化，在声音消失后再加压，此时注意倾听声音变化，在声音消失后再加压，此时注意倾听声音变化，在声音消失后再加压，此时注意倾听声音变化，在声音消失后再加压加压加压加压20mmHg20mmHg

11、，然后扭开打气球之螺丝，缓慢放，然后扭开打气球之螺丝，缓慢放，然后扭开打气球之螺丝，缓慢放，然后扭开打气球之螺丝，缓慢放气（切勿过快），此时可听到血管音的一系列变气（切勿过快），此时可听到血管音的一系列变气（切勿过快），此时可听到血管音的一系列变气（切勿过快），此时可听到血管音的一系列变化，声音从无到有，由低而高，而后突然变低，化，声音从无到有，由低而高，而后突然变低，化，声音从无到有，由低而高，而后突然变低，化，声音从无到有，由低而高，而后突然变低，最后完全消失。然后扭紧打气球螺丝继续打气加最后完全消失。然后扭紧打气球螺丝继续打气加最后完全消失。然后扭紧打气球螺丝继续打气加最后完全消失。然后

12、扭紧打气球螺丝继续打气加压，反复听取声音变化压，反复听取声音变化压，反复听取声音变化压，反复听取声音变化2323次。次。次。次。n n6测量动脉血压重复上一操作，同时注意测量动脉血压重复上一操作，同时注意检压计之水银柱和声音变化。在徐徐放气检压计之水银柱和声音变化。在徐徐放气减压时，第一次听到血管音的水银柱高度减压时，第一次听到血管音的水银柱高度即代表即代表收缩压收缩压。在血管音突然由强变弱时。在血管音突然由强变弱时的水银柱高度即代表的水银柱高度即代表舒张压舒张压，记下测定数，记下测定数值后，将压脉带内的空气放尽，使压力降值后，将压脉带内的空气放尽，使压力降至零。至零。注意事项注意事项n n1

13、 1测压时室内须保持安静，以利听诊。测压时室内须保持安静，以利听诊。测压时室内须保持安静，以利听诊。测压时室内须保持安静，以利听诊。n n2 2戴听诊器时，务使耳具的弯曲方向与戴听诊器时，务使耳具的弯曲方向与戴听诊器时，务使耳具的弯曲方向与戴听诊器时，务使耳具的弯曲方向与 外耳道一致，即接耳的弯曲端向前外耳道一致，即接耳的弯曲端向前外耳道一致，即接耳的弯曲端向前外耳道一致，即接耳的弯曲端向前n n3 3压脉带裹绕要松紧适宜，并与心脏同压脉带裹绕要松紧适宜，并与心脏同压脉带裹绕要松紧适宜，并与心脏同压脉带裹绕要松紧适宜，并与心脏同 一水平。一水平。一水平。一水平。n n4 4重复测压时，须将压脉

14、带内空气放重复测压时，须将压脉带内空气放重复测压时，须将压脉带内空气放重复测压时，须将压脉带内空气放 尽，使压力降至零位，而后再加压测量。尽，使压力降至零位，而后再加压测量。尽，使压力降至零位，而后再加压测量。尽，使压力降至零位，而后再加压测量。5.5.切勿将听诊器放入袖带内。切勿将听诊器放入袖带内。切勿将听诊器放入袖带内。切勿将听诊器放入袖带内。6.6.测测测测2323次，以较低的值为准次，以较低的值为准次，以较低的值为准次，以较低的值为准 7.7.血压计的开关血压计的开关血压计的开关血压计的开关示教：减压神经放电示教：减压神经放电目的和原理目的和原理n n家兔主动脉区的主动脉弓压力感受器的

15、传入神经家兔主动脉区的主动脉弓压力感受器的传入神经在颈部单独成一束，称为减压神经或主动脉弓神在颈部单独成一束，称为减压神经或主动脉弓神经。减压神经具有稳定动脉血压的作用。当动脉经。减压神经具有稳定动脉血压的作用。当动脉血压升高或降低时，压力感受器的传入冲动也随血压升高或降低时，压力感受器的传入冲动也随之增多或减少，使减压反射相应地增加或减弱，之增多或减少，使减压反射相应地增加或减弱，以保持动脉血压相对稳定。以保持动脉血压相对稳定。n n本实验目的在于观察家兔在体减压神经传入冲动本实验目的在于观察家兔在体减压神经传入冲动的发放，借以加深对减压反射的理解和认识。的发放，借以加深对减压反射的理解和认

16、识。实验动物、器材和药品实验动物、器材和药品 n n家兔（雌雄不拘）家兔（雌雄不拘）n n仪器仪器 生物机能实验系统（或生物信号记录分析生物机能实验系统（或生物信号记录分析系统）、监听器、双极引导电极及其固定支架。系统）、监听器、双极引导电极及其固定支架。n n器械器械 哺乳类动物手术器材一套、气管插管、注哺乳类动物手术器材一套、气管插管、注射器（射器（20ml20ml、5ml5ml各一只，各一只，1ml1ml两只）、针头、玻两只）、针头、玻璃分针。璃分针。n n药品药品 生理盐水、医用液体石蜡、生理盐水、医用液体石蜡、3%3%戊巴比妥钠、戊巴比妥钠、1010-4-4去甲肾上腺素溶液、去甲肾上

17、腺素溶液、1010-4-4乙酰胆碱溶液。乙酰胆碱溶液。n n其它其它 兔手术台、纱布。兔手术台、纱布。实验步骤和观察指标实验步骤和观察指标 n n仪器装置仪器装置 按操作规程准备好生物机能实验系统按操作规程准备好生物机能实验系统用用“减压神经放电模块减压神经放电模块”。n n手术操作手术操作 动物常规麻醉后，分离家兔一侧颈部动物常规麻醉后，分离家兔一侧颈部减压神经。并用皮钳夹住颈部一侧切口边缘的皮减压神经。并用皮钳夹住颈部一侧切口边缘的皮肤，使皮肤向外翻做成一小皮兜，用玻璃分针轻肤，使皮肤向外翻做成一小皮兜，用玻璃分针轻轻地把减压神经放到引导电极上，神经不可牵拉轻地把减压神经放到引导电极上，神

18、经不可牵拉过紧，电极不可触及周围组织，并注意动物接地过紧，电极不可触及周围组织，并注意动物接地（用接于引导电极外壳的导线夹夹在动物颈部切（用接于引导电极外壳的导线夹夹在动物颈部切口处皮肤，使动物接地），将液体石蜡注入皮兜口处皮肤，使动物接地），将液体石蜡注入皮兜防止神经干燥。防止神经干燥。观察与记录观察与记录 n n记录正常的减压神经放电记录正常的减压神经放电 减压神经的群集放电波形，呈三角形，幅度先大减压神经的群集放电波形，呈三角形，幅度先大后小，群集放电节律与心率同步，同时能听到监后小，群集放电节律与心率同步，同时能听到监听器发出类似火车开动的声音。听器发出类似火车开动的声音。n n静脉注

19、射乙酰胆碱静脉注射乙酰胆碱 从耳缘静脉注射从耳缘静脉注射1:100001:10000乙酰胆碱乙酰胆碱0.5ml0.5ml并作好标记，并作好标记，开始注药的同时，观察减压神经放电的变化。开始注药的同时，观察减压神经放电的变化。n n静脉注射去甲肾上腺素静脉注射去甲肾上腺素 从耳缘静脉注射从耳缘静脉注射1:100001:10000去甲肾上腺去甲肾上腺0.5ml0.5ml并作好标并作好标记，开始注药的同时，观察减压神经放电的变化。记，开始注药的同时，观察减压神经放电的变化。正常放电情况正常放电情况加乙酰胆碱变化加乙酰胆碱变化加去甲肾上腺素变化加去甲肾上腺素变化注意事项注意事项n n1.分离神经要干净，且不能过度牵拉神经，并要注意防止神经干燥。n n2.电极首先放在近中枢端，如果描记不出神经放电，再把引导电极往外周端移动。思考题思考题n n1.减压神经有什么作用？n n2.减压神经的放电活动与动脉血压之间有何关系？