三部六病脉象观 档.docx

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1、养生 中医 易学资料全集 13651917296 上海丁力http:/ 视频 内部资料绝密资料等三部六病脉象观 (2008-03-20 16:10:35) 标签：健康 脉象学说，是祖国医学中一门独特的技术，通过平脉可以帮助医生得知疾病性质的真伪。临床有时舍证而从脉，一脉定乾坤。因此，平脉有时具有重要的诊断价值。在以后局部病的论治中，脉象的诊干更具有重要的意义。平脉是一门技术，而不是空洞的理论，无论历代医家把脉象描绘的如何尽善尽美，但具体平起脉来往往是：“心中了了，指下难明” 。同一脉象，多人平之，常是结论不一，难以说到一起，而不能统一。根据多年实践，认为脉象应分三类，首先掌握脉象的分类，才能正

2、确的区别脉象，作出准确诊断。现就三类脉象的具体内容，作一分述。先认识基础脉象，再认识复合脉象，在此基础上再平奇形脉。这样，循序渐进，才能完成脉象从必然到自然的认识过程。一、基础脉基础脉分七类十四种，根据脉象形成的机理和：临床脉象的变化，平诊时要注意七个方面：1长度以等身寸量之，正常人脉长一寸九分。按脉时，上不盈寸，下不及尺者，叫做短脉，主夭；反之，如寸尺两端有余和缓者，为长脉，主寿。2宽度正常寸口脉宽，以等身寸量之，约为 1/102/10 寸。平脉时，宽度以巨细分，超出正常宽度 1/2 叫巨脉；仅占正常脉之宽 1/3 时，称为细脉。巨脉主气盛，细脉主血虚。3深度脉之深浅以浮、沉分，轻取明显，按

3、之稍减，称为浮脉；轻取不显，重按而明显，称为沉脉。浮脉主病在表，常为外感症；沉脉主病在里，常为内脏病。4硬度养生 中医 易学资料全集 13651917296 上海丁力http:/ 视频 内部资料绝密资料等脉之硬度则以弦、软分。紧而弹性差者，谓之弦脉；柔而弹性好者，谓之软。硬度是血管弹性的反应。弦脉主病久，软脉主病近，或为正常。5频率平脉时，频率以迟、数分。一息四至以下为迟；一息五至以上为数。数脉主热，主病进；迟脉主寒，主病退。临床要结合具体情况并观察心脏的功能状态而确定脉率的意义。6充盈度脉之充盈度，以虚、实分。主要凭脉管内血液量的充盈状态。脉管内血液充实有力谓之实脉；瘪而无力为虚脉。实脉主病

4、实，虚脉主血虚。7节律脉的节律以常脉、涩咏分。主要观察脉跳动是否规律，脉跳动规整，无明显停者，称为常脉，或曰脉乎；若表现为“叁、伍不调” ，即：肌跳大小不等，有力无力不等，快慢不等者谓之涩脉，提示心脏功能性变化与器质性病变。上述七类十四脉是单纯脉，各代表着一个方面。医生按脉时，心中必须安静，对每个病人就诊切脉时，都要仔细辨出这七个方面的不同情况。不能如仲景在伤寒论序言所说： “按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳三部不参；动数发息不满五十”的敷衍态度，这样是学不好脉学的。在这七个方面，需要医者沉下心宋，认真体会。二、复合脉复合脉是临床诊断中常遇到的脉象。病者的脉象多为复合脉，单一脉较少见。复合脉

5、中，凡是七类基础脉巾，除自身对立的脉象不能相合外，七个基础脉的任何一类都可以和其它利：脉象相复合，构成多种多样的脉象，现举出十余种复合脉，供大家参考，从中得出一般的规律，以通过脉象对病证有所了解。1洪脉洪脉是浮脉、巨脉、实脉复合而成。浮为深度，巨为宽度，实为充盈度，脉来若洪波之势，主热盛。急性高热患者常见之。2滑脉养生 中医 易学资料全集 13651917296 上海丁力http:/ 视频 内部资料绝密资料等滑脉由软脉、实脉复合而成。软者，为血管柔软；实脉为充盈度好，脉流利如珠。主热。在妇女怀孕或生殖系统有炎症、肿瘤时也常为滑脉。3紧脉紧脉由弦脉、实脉复合而成。弦为硬度，实为充盈度，脉管有收紧

6、之感。常主寒邪束表。麻黄汤证、大青龙汤证见之。4牢脉牢脉由弦脉、沉脉、实脉复合组成。弦为硬度，实为充盈度，沉为深度，脉如拉紧之胶管，按之不绝，肾性高血压时可有此脉。5芤脉芤脉由浮脉、虚脉复合而组成。浮为深度，虚为充盈度，脉浮而中空。新失血之人见之。6. 革脉革脉由弦脉、浮脉、虚脉复合组成。弦为硬度，浮为深度，虚为充盈度，脉硬而中空。主久病血虚。7微脉微脉由细脉、涩脉复合组成。细为宽度，涩为节律。在休克时常见。8结脉结脉由迟脉、涩脉复合而成。迟为速度、涩为节律。在房室传导阻滞时可见。9促脉促脉由数脉、涩脉组成。数为速度，涩为节律。常见于心动过速。10濡脉濡脉由浮脉、细脉、迟脉组成。浮为深度，细为

7、宽度，迟为速率。常见体虚之人。11弱脉养生 中医 易学资料全集 13651917296 上海丁力http:/ 视频 内部资料绝密资料等弱脉由软脉、细脉、虚脉复合组成。软为硬度、细为宽度、虚为充盈度。主病久而气血虚。12大脉大脉由长脉、巨脉复合组成。长为长度，巨为宽度。主气盛。13小脉小脉由短脉、细脉复合组成。短为长度，细为宽度。常为病久气衰。复合脉可以有几千种，此处仅举常见的几种。脉象对判断人体的正气与病邪变化有重要的意义，对全面衡量病情，有很大的帮助，临证时，要细心体会，方不致误人。三、奇形脉奇形之脉之所以谓奇，就是不能完全按上述的基础脉象干之，而形成其特有的形状。奇形脉有病理性奇形脉和生理

8、性奇形脉之分，生理性奇形脉一般在临床无特殊诊断意义；病理性奇形脉对于局部病的诊断和疑难病的认识有重要的意义，病理性奇形脉有时提供可靠的诊断依据，对治疗起决定性的指导作用。(一)生理性奇形脉：1双管脉凭脉时，寸口脉初按始觉宽大，仔细体验，方能感觉到有两条动脉血管并行经过桡侧，一般无诊断意义。2神门脉凭脉时，寸口无脉，而在神门穴处有动脉通过，叫神门脉，属生理变异，无临床诊断意义。3. 反关脉凭脉时，寸口无脉，脉管从尺部绕至手背侧，其脉搏显而可见，属生理性改变。4六阴脉凭寸口脉时，脉搏特别细小，难以摸到，其人表现如常，其人迎、趺阳脉搏动如常人者，称“六阴脉” 。此类脉多与反关脉并见，属生理性。一般无

9、临床意义。养生 中医 易学资料全集 13651917296 上海丁力http:/ 视频 内部资料绝密资料等(二)病理性奇形脉1. 上鱼际脉凭脉时，寸口脉在腕横纹以上可以摸到。甚者，脉充皮下，可见其搏动，直达手掌大鱼际，故称“上鱼际脉” 。多由肝阳上亢(交感神经亢奋)而致。此脉又命名为“溢脉”。2聚关脉凭脉时，寸口部，关脉独大，甚者犹如豆状，搏动明显，高出皮肤，寸尺俱弱，其脉搏显于关部，故称“聚关脉” 。多由肝气郁结(迷走神经偏盛)所致。3长弦脉尺脉脉管弦而长，超出尺部向肘后方向延续数寸。脉弦紧有力，多为腹满寒疝所致，根据其长弦程度，常可判断腹满寒疝病变的程度，对消化系疾病的诊断有重要意义。4.

10、 晃脉凭脉时，脉的搏动与正常人有别，指下之脉有纵行跳动之感，关前一下，关后一下，其脉呈晃动不安之状。我们称为“晃脉” 。多年经验提示这类病者曾受到大的惊吓，有惕惕不安之感。 “晃脉”也可称为“动脉” 。临床根据病理性脉象，可帮助医生找到致病的原因。常能把患者隐藏很深的致病因素探出。见其脉可以用其方，均能收到良效，这也是临证时舍证从脉的依据。病案举例一军区某司令，感到心烦不宁，脉见涩脉，脉形聚关，在几个医院均诊断不出其病变，我们则根据其脉象诊断为心脏病变，令其作进一步检查，后经二阶梯试验，诊断为“隐性冠心病” ，处以调心汤合调胃汤，服二十付，症状大减，嘱其回部队认真用药，直至病愈。另一患者来门诊就医时，疑心自己是心肌炎、肝硬化，思想负担沉重。凭脉时，见聚关脉与上鱼际脉并见，提示情绪不佳，属植物神经功能紊乱，处以调神汤合调胃汤，令其服用八十付，脉恢复正常而愈。通过对脉象的分析，可以更深地理解脉象在辨证论治中的意义，同时，也应明白，脉象学有待于进一步的规范和统一。