JT叔叔秘講傷寒辯證.doc

《JT叔叔秘講傷寒辯證.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《JT叔叔秘講傷寒辯證.doc（2页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、JT 叔叔秘講傷寒辯證 溫病乎？ 少陰乎？ （中醫辯證的重要） 這是二五年夏寫的舊作，那一年台灣發少陰和溫病的人很多 今年倒是大青龍湯煎濟用得挺多的。 歲歲五運六氣不同，亦不足為怪。 僅供參考。 少陰乎？少陰乎？月前北部傷寒所見所感 最近，二五年春，北部（我住這兒，別處我不知）不少人得的感冒是，一開始病，就 喉嚨痛得很厲害 去年冬至，暖得異乎尋常，中國人說冬不藏精，春必溫病 ，元氣該收斂的時候沒有好好 固藏溫養它，到了來年春天， 病毒為細菌護航，一發起來，不單是感冒（病毒） ， 同時全身或局部會有發炎的細菌感染現象出現。 這種溫病 ，本來是古有明訓，而又合乎時下現狀的。 可是，實際在周遭見到的

2、，卻往往是令人不忍的中醫做法： 有不少人春天發的是傷寒的少陰病 ，卻被絕大部分的市面中醫當作溫病而醫壞， 差點死在陰溝裏。 溫病，因為同時有細菌感染，有發炎的狀況，是實火，所以脈是非常急勁，且時而帶 滑的調子，有點像是白虎湯證的那種脈而稍微圓滾滾一點，一個平頻率頗虛的人，一 得溫病，脈也好像吃足了十年份補藥一樣勁猛有力。 而少陰病，病毒直中腎經，脈是非常沈而且細弱的，自己一把，就能發現：得少陰病時， 脈比平時細、沈、微非常多，而且一定會很想躺，見了床就想仆上去，不想起來做事（不 只是身體上的懶，心情上也懶） 這本來就是兩種截然不同的病，照理說，是決不會搞錯的，我寫前面那些的時候自己也覺 得廢話

3、囉嗦不是學過一點點中醫誰也曉得的事嗎？ 可是，台北的許許多多醫生，見到少陰病，也當作是溫病。溫病要發表清熱解毒涼血 ， 少陰要溫經散寒 ，治法等同天淵！ 結果，弄錯，苦了病家，又壞了中醫的名聲話先講 清楚：我並不是說台灣無溫病，溫病當然是有的。 一得了，輕症銀翹散（先喉微痛或破嘴 巴者）或葛根湯（先傷津液後又感冒，一感冒就人發燥熱，可說是溫病傷寒，也可說是熱 傷風，常發于海邊大曬一天玩回來後或坐飛機被空調抽幹後）科中吃一吃就了事；重的話， 如果要退高燒，白虎湯也可用（桂林古本有溫病治法，我尚未一一試用到上手，只得退而 求其次，待高賢指點） ；要偷懶，來個專病專方 ，銀翹散或十味敗毒散外挂中劑生

4、地或 重劑石膏也可，看是熱在氣分還是血分（這個蠻容易，氣分較熱右手脈強，血分熱左手脈 強，新手也能分辨） ，熱在氣分的話，生石膏一開要到四兩（前述白虎湯亦然） ，搗碎一點 煮，高燒才退得掉。熱在氣分的話，生石膏一開要到四兩（前述白虎湯亦然） ，搗碎一點煮， 高燒才退得掉。 如果是血分脈急而滑，生地、丹皮也可以下，大約三五錢開始試，分幾次 喝（因為生地之類的涼血藥後作用蠻大的，弄不好涼壞了人，男人可能變鼻子過敏，女人 下個月就延經了；反而是生石膏多用無妨，時下不少醫師畏石膏而濫用生地，似乎是搞反 了？） ，可以用科中，也會熱退病癒。 除此之外，科中普濟消毒飲也可以用，效果不算太 差，慢些，也穩些

5、。 （注 1.生石膏用法，可見於張氏錫純醫學衷中參西錄各處。其書之於溫病，亦提及 羚羊角之使用；而羚羊角之效， 名醫心得叢集譚氏述渠論之甚詳可參。 注 2.白虎湯若因渴要加人參成白虎加人參湯，在此建議用黨參，莫用人參。用了人參， 燒會很難退。人參這味藥不是那麼好用的，我所見過很會用人參的高手，是指定一個產地 固定品種的人參，一直試吃，吃到了然於胸，於是就只用那一種。不然效果隨品種而千奇百怪，令人措手不及，惲鐵樵先生等人之著作中就曾提及虛勞少女服老山參，一服即瞎的 事實。再者，張仲景所說的人參，有可能藥性較近似於今日之黨參。而實際驗之臨床，如 理中湯，則用黨參效果遠勝人參，用人參的吃了會有滯悶感

6、，效力慢；用黨參則見效甚速 而服者感受甚暢。個中諸多不明之處，尚乞高賢有以教我。 ） 可是，離譜的是，一見到喉痛，就判定為溫病，什麽普濟消毒飲外挂龍膽瀉肝湯再加板藍 根、連翹打去，這種做法就太不可取了。 不要忘記，少陰腎經接到人的扁桃腺，少陰受邪，元氣上不來，扁桃腺失去生命能量的保 護，沒了抵抗力，細菌愛怎麼長就怎麼長，於是也會爛、會喉痛如刀割。這古時候叫作 喉痺 ，我則戲稱之為少陰病死喉嚨 。西醫可能都當作是發炎吧，但，同樣是喉嚨 痛，來路卻是大不相同的。 一感冒就喉嚨痛時，第一件事就是自己把自己的脈，分辨出是溫病（洪滑）還是少陰（沈 細） ，然後才好出手。如果是少陰，立刻，麻黃附子細辛湯（

7、科中每次 1.5 克，一天四五次） 或桂林古本的附辛芩連湯（用單味藥配的話，黃連可稍較原書減量；或是用成方麻黃附子 細辛湯 2 克搭葛根芩連湯 1 克，一天三次）立刻吃，也會很快好轉，同時少陰病的特徵 很想躺或是連帶的發燒症狀也會緩解 少陰病，始得之，反發熱，脈沈者，麻黃附 子細辛湯主之。 如果這一關慢了半拍，沒守好，那也不要緊，照傷寒論看：如果是身體沈重、痛，或 是原來不抖腿的人現在會抖腿了（可算作身瞤動乎？） ，或兼有拉肚子等兼證，用真武 湯科中五克再掛兩三克附子（科達的附子不錯，比順天、明通的有力很多，帶些生附的藥 性，吃三克會全身麻） ，多吃幾次，吃到舌根發麻，接著手腳也覺得又麻痺又重

8、，等大約一 兩個小時，這陣麻的感覺退掉時，燒也會退，病也好了一大半。 （注 3.科中的真武湯成方與古方相比，附子太輕而白朮太重，古方的附子一大約折為三 兩，現在當作一兩來製藥是略有偏差的。朮多附少的真武湯會很容易吃上火，補足附子的 量、再加附子帶白朮的藥性之後會好很多。最近有一家順然製藥的真武湯，白朮的比 例對了，只需補一點附子就好，還不錯。 ） 又或者手腳一動會扯痛，脈又沈細得快把不到，當歸四逆湯吃吃也會好，總之傷寒論 中有成例可循，照書生病、照書吃藥即可。又或者手腳一動會扯痛，脈又沈細得快把不到， 當歸四逆湯吃吃也會好，總之傷寒論中有成例可循，照書生病、照書吃藥即可。 但是，真是少陰病，若當溫病醫，就會醫壞，不會好。 偏偏眼下中醫，醫到病人送西醫急 診打點滴的，很多。