心脏起搏器的护理.ppt

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1、心脏起搏器心脏起搏器是用一定形式的电脉冲刺激心脏，使之按一定频率有效地收缩的一种植入式电子装置，对心律失常的治疗康复有良好效果。一、起搏器的基本结构和功能 起搏器由脉冲发生器和电极导线两部分组成。起搏器示意图 电极导线的功能是把脉冲发生器发放的起搏脉冲传送到心脏二、起搏器的类型从病人需要使用起搏器的时间来分起搏器有：1）永久起博器 2）临时起搏器根据起搏心腔的个数可以把起搏器分为：1）单心腔起搏器 2）双心腔起搏器 3）三心腔起搏器根据起搏器生理顺应性可以把起搏器分为：1）生理性起搏器 2）非生理性起搏器三、起搏器的编码为了便于叙述起搏器的种类和工作方式，目前广泛使用北美起搏电生理学会（NAS

2、PE）和英国的起搏电生理学组共同制定起搏器编码。这套编码由五位英文字母组成的。起搏器的常见类型：（1）VVI （2）AAI （3）DDD （4）ICD目前常用起搏器为VVI和DDD型 四、起搏器的适应症 （一）永久起搏器适应证：当病窦综合征、房室传导阻滞病人符合以下情况时需要安置起搏器：患者出现气短、头晕、乏力、晕厥等症状且有明确证据与因心动过缓或心脏停搏有关。慢-快综合征：有时病人心动过缓时症状不明显，却常常因阵发性快速心律失常而感心悸，这时需要药物治疗快速心律失常，但所有的治疗快速心律失常的药物都能引起心动过缓，在病人已经有不同程度的心动过缓的基础上用药不安全，为了解决这样的治疗矛盾需要安

3、置起搏器。在安置起搏器的前提下用药，则快速心律失常和心动过缓可以同时得到合理的治疗。心跳经常在50次/分以下，但是没有明显症状，多是由于心动过缓的发生比较缓慢且持续时间比较长，病人有一定程度的耐受。为了减轻重要生命器官的慢性缺血、避免心动过缓突然加重而发生晕厥甚至猝死，这类病人安置起搏器是必要的。（二）临时起搏器适应证：可逆性原因，如急性心肌梗塞、电解质紊乱、药物过量、急性心肌炎等引起的严重缓慢性心律失常。程度较轻的窦房结功能低下或是房室传导阻滞患者需要手术治疗其它疾病，担心麻醉意外。某些药物难以终止的室上速、室速可以通过快速起搏的方法终止。通常临时起搏不超过两周，个别情况下需要延长时间的话，

4、要特别注意预防感染。五、术前准备（一）心理护理 首先向病人讲解与手术及疾病相关的知识，并有针对性地进行心理疏导，帮助患者消除恐惧、紧张、焦虑心理，使其以最佳心态配合手术。（二）术前宣教 向患者讲解术中、术后配合的重要性：如术后切口盐袋加压防止切口出血；术肢制动（健肢、臀部可以活动）防止电极脱位等知识。（三）一般护理 术前一日做好青霉素皮试，双侧颈胸部备皮，术前晚口服镇静药物，保持良好的睡眠，术晨禁食，记录体温、心率、血压。床边备齐抢救药品、心电监护仪、除颤仪等抢救物品。（一）病情观察 及时准确记录特护记录单，特别要注意观察心率和起搏频率是否一致，发现异常立即汇报医生。同时认真听取病人有无不适主

5、诉，注意并发症的观察以便及早、及时处理。（二）体位护理 取平卧位或半卧位，术肢制动，护士定时给予指导术肢腕部及健侧上肢、双下肢轻度活动，以减轻卧床时的不舒适感。（三）伤口护理 切口局部用1kg沙袋压6-8小时，重点观察伤口有无出血，一周内每天换药，注意观察伤口颜色、温度，有无渗血、红肿、热痛等症状。遵医嘱使用抗生素，防伤口感染及全身感染。六、术后护理 七、健康指导1、告诉病人及家属，医院中多种仪器如核磁共振、碎石震波等会对起搏器造成一定的干扰和影响，因病就诊时，应事先告诉医务人员2、应详细了解病人的居住环境有无磁场干扰，绝对禁止接近强磁场及电场，一般的家居电器不影响。接触家电时如感异常要注意远离。3、活动要循序渐进，次日可下床室内活动，但术肢仍不可大幅度活动。日常生活中活动应以不过度疲劳为限，可以进行骑车、游泳等日常生活。4、出院前教会病人自测脉率，早、晚各一次，若发现有起搏心率少6次以上或感到胸闷心悸、头晕、黑朦及其它不适时立即就诊