《处方集》培训.ppt

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1、国国家家基基本本药药物物处处方方集集培培训训药剂科药剂科 王妙菊王妙菊 20142014年年1 1月月2021/9/272021/9/271 1培训目的uu通过实施培训、教育和干预，提升医师、药师和通过实施培训、教育和干预，提升医师、药师和通过实施培训、教育和干预，提升医师、药师和通过实施培训、教育和干预，提升医师、药师和患者的用药知识与药物治疗水平，提升医疗质量。患者的用药知识与药物治疗水平，提升医疗质量。患者的用药知识与药物治疗水平，提升医疗质量。患者的用药知识与药物治疗水平，提升医疗质量。uu最终目标是尽最大努力向患者提供最理想、最公最终目标是尽最大努力向患者提供最理想、最公最终目标是尽

2、最大努力向患者提供最理想、最公最终目标是尽最大努力向患者提供最理想、最公平、及时、可获得性的药品平、及时、可获得性的药品平、及时、可获得性的药品平、及时、可获得性的药品uu促进医药卫生资源合理配置与使用促进医药卫生资源合理配置与使用促进医药卫生资源合理配置与使用促进医药卫生资源合理配置与使用n n医疗机构愿意进医疗机构愿意进医疗机构愿意进医疗机构愿意进n n医务人员愿意开医务人员愿意开医务人员愿意开医务人员愿意开n n就诊人员愿意用就诊人员愿意用就诊人员愿意用就诊人员愿意用切实减轻人民群众用药负担切实减轻人民群众用药负担切实减轻人民群众用药负担切实减轻人民群众用药负担 2021/9/27202

3、1/9/272 2培训内容uu 国家基本药物政策国家基本药物政策uu 处方集的主要内容处方集的主要内容uu 工作要求与考核工作要求与考核uu 全科处方集全科处方集2021/9/272021/9/273 3基本药物提出的背景WHOWHOWHOWHOuu基本药物是基本药物是基本药物是基本药物是20202020世纪世纪世纪世纪70707070年代年代年代年代WHOWHOWHOWHO提出的理念，并据此提出的理念，并据此提出的理念，并据此提出的理念，并据此制定了基本药物示范目录，同时制定了标准治疗制定了基本药物示范目录，同时制定了标准治疗制定了基本药物示范目录，同时制定了标准治疗制定了基本药物示范目录，

4、同时制定了标准治疗指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安全指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安全指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安全指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安全有效、合理使用。有效、合理使用。有效、合理使用。有效、合理使用。uuWHOWHOWHOWHO建议：根据国情，制订国家处方集建议：根据国情，制订国家处方集建议：根据国情，制订国家处方集建议：根据国情，制订国家处方集处方管理办法处方管理办法处方管理办法处方管理办法uu第一章第一章第一章第一章(总则总则总则总则)第四条第四条第四条第四条 医师开具处方和药师调剂医师开具处方和药师调剂医师开具处方和药师调剂医师开具处方和

5、药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则处方应当遵循安全、有效、经济的原则处方应当遵循安全、有效、经济的原则处方应当遵循安全、有效、经济的原则uu第四章（处方的开具）第十五条第四章（处方的开具）第十五条第四章（处方的开具）第十五条第四章（处方的开具）第十五条 医疗机构应医疗机构应医疗机构应医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集。集。集。集。2021/9/272021/9/274 4国家基本药物制度的概念uu国家基本药物：国家基本药物：国家基本药物：国家

6、基本药物：指适用基本医疗需求、剂型适宜、安全有指适用基本医疗需求、剂型适宜、安全有指适用基本医疗需求、剂型适宜、安全有指适用基本医疗需求、剂型适宜、安全有 效、价格合理、保障供应、公众公平获得的药品。是用以效、价格合理、保障供应、公众公平获得的药品。是用以效、价格合理、保障供应、公众公平获得的药品。是用以效、价格合理、保障供应、公众公平获得的药品。是用以 满足民众健康医疗需求的基本药物，它是安全性高、疗效满足民众健康医疗需求的基本药物，它是安全性高、疗效满足民众健康医疗需求的基本药物，它是安全性高、疗效满足民众健康医疗需求的基本药物，它是安全性高、疗效 好、价格合理、质量符合国家规定、使用方便

7、的药品。好、价格合理、质量符合国家规定、使用方便的药品。好、价格合理、质量符合国家规定、使用方便的药品。好、价格合理、质量符合国家规定、使用方便的药品。uu国家基本药物目录：国家基本药物目录：国家基本药物目录：国家基本药物目录：指包含所有经过科学评价而遴选出的指包含所有经过科学评价而遴选出的指包含所有经过科学评价而遴选出的指包含所有经过科学评价而遴选出的 具有代表性、可供疾病预防和治疗时选择的基本药物清单。具有代表性、可供疾病预防和治疗时选择的基本药物清单。具有代表性、可供疾病预防和治疗时选择的基本药物清单。具有代表性、可供疾病预防和治疗时选择的基本药物清单。2009 2009 2009 20

8、09年年年年8 8 8 8月月月月18181818日，卫生部以部长令形式颁布国家基本药日，卫生部以部长令形式颁布国家基本药日，卫生部以部长令形式颁布国家基本药日，卫生部以部长令形式颁布国家基本药 物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分），自物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分），自物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分），自物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分），自2009200920092009年年年年 9 9 9 9月月月月21212121日起实施。日起实施。日起实施。日起实施。uu国家基本药物制度：国家基本药物制度：国家基本药物制度：国家基本药物制度：是对基本药物的遴选、生产、流通、是对基本

9、药物的遴选、生产、流通、是对基本药物的遴选、生产、流通、是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监管、监测评价等环节实施有效管理使用、定价、报销、监管、监测评价等环节实施有效管理使用、定价、报销、监管、监测评价等环节实施有效管理使用、定价、报销、监管、监测评价等环节实施有效管理 的制度。与公共卫生、医疗服务、医疗保障制度相衔接。的制度。与公共卫生、医疗服务、医疗保障制度相衔接。的制度。与公共卫生、医疗服务、医疗保障制度相衔接。的制度。与公共卫生、医疗服务、医疗保障制度相衔接。2021/9/272021/9/275 5我国基本药物制度发展历程（一）uu1979197919791979年

10、，年，年，年，我国政府响应我国政府响应我国政府响应我国政府响应WHOWHOWHOWHO的倡导，组织有关医药的倡导，组织有关医药的倡导，组织有关医药的倡导，组织有关医药工作者成立了工作者成立了工作者成立了工作者成立了“国家基本药物遴选小组国家基本药物遴选小组国家基本药物遴选小组国家基本药物遴选小组”。uu1981198119811981年年年年8 8 8 8月，月，月，月，国家基本药物目录（西药部分）国家基本药物目录（西药部分）国家基本药物目录（西药部分）国家基本药物目录（西药部分）编订完成。因为中药品种繁多，当时中成药普遍编订完成。因为中药品种繁多，当时中成药普遍编订完成。因为中药品种繁多，当

11、时中成药普遍编订完成。因为中药品种繁多，当时中成药普遍存在同名异方或同方异名的现象，必须进行全面存在同名异方或同方异名的现象，必须进行全面存在同名异方或同方异名的现象，必须进行全面存在同名异方或同方异名的现象，必须进行全面清理整顿后方可顺利进行中药制剂的遴选，所以清理整顿后方可顺利进行中药制剂的遴选，所以清理整顿后方可顺利进行中药制剂的遴选，所以清理整顿后方可顺利进行中药制剂的遴选，所以中药的遴选工作未能同时开展。中药的遴选工作未能同时开展。中药的遴选工作未能同时开展。中药的遴选工作未能同时开展。uu1982198219821982年年年年1 1 1 1月，月，月，月，我国正式颁布了国家基本药

12、物目录我国正式颁布了国家基本药物目录我国正式颁布了国家基本药物目录我国正式颁布了国家基本药物目录，只收选了以原料药为主的，只收选了以原料药为主的，只收选了以原料药为主的，只收选了以原料药为主的28282828类类类类278278278278个品种的西个品种的西个品种的西个品种的西药，未收选中药。药，未收选中药。药，未收选中药。药，未收选中药。2021/9/272021/9/276 6我国基本药物制度发展历程（二）uu1984198419841984年，年，年，年，我国首次出版国家基本药物一书，我国首次出版国家基本药物一书，我国首次出版国家基本药物一书，我国首次出版国家基本药物一书，全书又将基本

13、药物细分为全书又将基本药物细分为全书又将基本药物细分为全书又将基本药物细分为52525252类，共收入类，共收入类，共收入类，共收入280280280280个品种个品种个品种个品种。uu1991199119911991年年年年9 9 9 9月，月，月，月，我国被指定为基本药物行动委员会西我国被指定为基本药物行动委员会西我国被指定为基本药物行动委员会西我国被指定为基本药物行动委员会西太平洋地区代表，任期为太平洋地区代表，任期为太平洋地区代表，任期为太平洋地区代表，任期为1992199219921992年年年年1 1 1 1月至月至月至月至1994199419941994年年年年12121212月

14、月月月。uu1992199219921992年年年年3 3 3 3月月月月9 9 9 9日，日，日，日，卫生部颁布了制订国家基本药卫生部颁布了制订国家基本药卫生部颁布了制订国家基本药卫生部颁布了制订国家基本药物工作方案，决定自物工作方案，决定自物工作方案，决定自物工作方案，决定自1992199219921992年起将基本药物制订年起将基本药物制订年起将基本药物制订年起将基本药物制订工作与我国医疗制度改革相结合，在此基础上制工作与我国医疗制度改革相结合，在此基础上制工作与我国医疗制度改革相结合，在此基础上制工作与我国医疗制度改革相结合，在此基础上制订公费报销药物目录，并成立了国家基本药物领订公费

15、报销药物目录，并成立了国家基本药物领订公费报销药物目录，并成立了国家基本药物领订公费报销药物目录，并成立了国家基本药物领导小组。导小组。导小组。导小组。2021/9/272021/9/277 7我国基本药物制度发展历程（三）uu1996199619961996年年年年3 3 3 3月，月，月，月，中药与西药的遴选工作全部结束，我中药与西药的遴选工作全部结束，我中药与西药的遴选工作全部结束，我中药与西药的遴选工作全部结束，我国颁布了国家基本药物目录第二版。在原有国颁布了国家基本药物目录第二版。在原有国颁布了国家基本药物目录第二版。在原有国颁布了国家基本药物目录第二版。在原有入选原则上增加入选原则

16、上增加入选原则上增加入选原则上增加“中西药并重中西药并重中西药并重中西药并重”内容，第一次加内容，第一次加内容，第一次加内容，第一次加入中药品种，中药的加入成为我国基本药物的一入中药品种，中药的加入成为我国基本药物的一入中药品种，中药的加入成为我国基本药物的一入中药品种，中药的加入成为我国基本药物的一大特色。大特色。大特色。大特色。uu1997199719971997年年年年1 1 1 1月，月，月，月，中共中央、国务院关于卫生改革与中共中央、国务院关于卫生改革与中共中央、国务院关于卫生改革与中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定明确指示发展的决定明确指示发展的决定明确指示发展的决定明确指示

17、“国家建立并完善基本药国家建立并完善基本药国家建立并完善基本药国家建立并完善基本药物制度物制度物制度物制度”，使推行国家基本药物制度在宏观策略，使推行国家基本药物制度在宏观策略，使推行国家基本药物制度在宏观策略，使推行国家基本药物制度在宏观策略层面上得到了保障。层面上得到了保障。层面上得到了保障。层面上得到了保障。2021/9/272021/9/278 8我国基本药物制度发展历程（四）uu随后在随后在19981998年、年、20002000年、年、20022002年和年和20042004年年对目录均进行了调整。对目录均进行了调整。uu20092009年年8 8月，月，国家颁布了再一次调整后的国

18、家颁布了再一次调整后的国家基本药物目录。再一次调整后的国家基本药物目录。再一次调整后的目录分类：化学药品和生物制品主要依据目录分类：化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，共临床药理学分类，共205205个品种；中成药主个品种；中成药主要依据功能分类，共要依据功能分类，共102102个品种；中药饮片个品种；中药饮片不列具体品种，用文字表述。不列具体品种，用文字表述。2021/9/272021/9/279 9我国历版国家基本药物目录发布（调整）情况表发发布（布（调调整）整）时间时间西西药药品品种数量种数量中中药药品种品种数量数量品种品种总总数数19821982年年278278未遴未遴选选278

19、27819961996年年699699169916992398239819981998年年740740133313332073207320002000年年770770124912492019201920022002年年759759124212422001200120042004年年773773126012602033203320092009年年20520510210230730720122012年年3173172032035205202021/9/272021/9/271010基本药物制度的意义uu是保证群众基本用药，是深化医药卫生体是保证群众基本用药，是深化医药卫生体制改革的重要举措。制改革

20、的重要举措。uu通过制定相关政策措施，推动基本药物配通过制定相关政策措施，推动基本药物配备使用。备使用。2021/9/272021/9/271111关于药物的系统工程 药药 物物 和和 治治 疗疗 学学 委委 员员 会会本本 单单 位位 治治 疗疗 指指 南（路南（路 径）径）国国 家家 药药 物物 政政 策策 本本 单单 位位处处 方方 集集 目目 录录本本 单单 位位处处 方方 集集 国国 家家处处 方方 集集国国 家家 基基 本本 药药 物物 目目 录录国国 家家 标标 准准 治治 疗疗 指指 南南2021/9/272021/9/271212处方集概念 处方集定义处方集定义 uu处方集可

21、分为处方集可分为处方集可分为处方集可分为国家、社区、医院以及各种医疗保国家、社区、医院以及各种医疗保国家、社区、医院以及各种医疗保国家、社区、医院以及各种医疗保险药品计划处方集险药品计划处方集险药品计划处方集险药品计划处方集。在许多国家，国家处方集被。在许多国家，国家处方集被。在许多国家，国家处方集被。在许多国家，国家处方集被权威机构定义为国家卫生保健计划能够赔偿的药权威机构定义为国家卫生保健计划能够赔偿的药权威机构定义为国家卫生保健计划能够赔偿的药权威机构定义为国家卫生保健计划能够赔偿的药物目录，处方集之外的药物必须由患者个人支付物目录，处方集之外的药物必须由患者个人支付物目录，处方集之外的

22、药物必须由患者个人支付物目录，处方集之外的药物必须由患者个人支付费用，这种体系在大多数欧洲国家很普遍。费用，这种体系在大多数欧洲国家很普遍。费用，这种体系在大多数欧洲国家很普遍。费用，这种体系在大多数欧洲国家很普遍。uu医院处方集是根据患者治疗需要而制定的基本处医院处方集是根据患者治疗需要而制定的基本处医院处方集是根据患者治疗需要而制定的基本处医院处方集是根据患者治疗需要而制定的基本处方汇编，是医疗机构制定的处方规范和指南。方汇编，是医疗机构制定的处方规范和指南。方汇编，是医疗机构制定的处方规范和指南。方汇编，是医疗机构制定的处方规范和指南。2021/9/272021/9/271313处方集概

23、念 处方集的形式处方集的形式 uu 处方集一般分为处方集一般分为非限制性非限制性(开放式开放式)处方集处方集和和限制性处方集限制性处方集(封闭式封闭式)两种，非限制性两种，非限制性处方集作为医疗机构的用药指南，很少限处方集作为医疗机构的用药指南，很少限制医生对药品的选择。限制性处方集则严制医生对药品的选择。限制性处方集则严格规定处方者只能开处方集所列药品，成格规定处方者只能开处方集所列药品，成为对一个健康保险支付计划唯一的药品目为对一个健康保险支付计划唯一的药品目录。医院药品处方集大部分都是限制性处录。医院药品处方集大部分都是限制性处方集。方集。2021/9/272021/9/271414处方

24、集的意义uu指导基层卫生机构医务人员合理用药指导基层卫生机构医务人员合理用药指导基层卫生机构医务人员合理用药指导基层卫生机构医务人员合理用药,提高用药水提高用药水提高用药水提高用药水平平平平uu防治药物滥用，维护人民群众健康权益防治药物滥用，维护人民群众健康权益防治药物滥用，维护人民群众健康权益防治药物滥用，维护人民群众健康权益uu既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家基既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家基既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家基既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家基本药物的重要技术指南本药物的重要技术指南本药物的重要技术指南本药物的重要技术指南uu帮助基层医务人

25、员了解和形成科学规范的用药习帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药习帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药习帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药习惯，有效服务患者。惯，有效服务患者。惯，有效服务患者。惯，有效服务患者。uu引导患者建立良好用药习惯引导患者建立良好用药习惯引导患者建立良好用药习惯引导患者建立良好用药习惯 2021/9/272021/9/271515国家基本药物处方集（化学药品和生物制品）化学药品和生物制品）2021/9/272021/9/271616国家基本药物处方集uu编写根据：国家基本药物目录编写根据：国家基本药物目录编写根据：国家基本药物目录编写根据：国家基本药物目

26、录2009200920092009版版版版 基层部分基层部分基层部分基层部分uu用途用途用途用途:1.:1.:1.:1.用于指导和规范基层医疗卫生机构医务用于指导和规范基层医疗卫生机构医务用于指导和规范基层医疗卫生机构医务用于指导和规范基层医疗卫生机构医务 人员合理使用基本药物治疗基层常见病、人员合理使用基本药物治疗基层常见病、人员合理使用基本药物治疗基层常见病、人员合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病多发病多发病多发病 2.2.2.2.也可供其他医疗机构医务人员使用时参也可供其他医疗机构医务人员使用时参也可供其他医疗机构医务人员使用时参也可供其他医疗机构医务人员使用时参 考考考考2021/

27、9/272021/9/271717国家基本药物处方集内容简介总论总论六部分：六部分：1.1.1.1.合理用药概述合理用药概述合理用药概述合理用药概述 4.4.4.4.影响药物作用的因素影响药物作用的因素影响药物作用的因素影响药物作用的因素2.2.2.2.药品不良反应和药品不良反应监测药品不良反应和药品不良反应监测药品不良反应和药品不良反应监测药品不良反应和药品不良反应监测 5.5.5.5.特殊人群的用药特殊人群的用药特殊人群的用药特殊人群的用药3.3.3.3.药物的体内过程药物的体内过程药物的体内过程药物的体内过程 6.6.6.6.肝、肾功能不全的患者用药肝、肾功能不全的患者用药肝、肾功能不全

28、的患者用药肝、肾功能不全的患者用药各论各论二十五部分：二十五部分：1.1.1.1.抗微生物药抗微生物药抗微生物药抗微生物药 4.4.4.4.镇痛、解热、抗炎镇痛、解热、抗炎镇痛、解热、抗炎镇痛、解热、抗炎2.2.2.2.抗寄生虫病药抗寄生虫病药抗寄生虫病药抗寄生虫病药 5.5.5.5.抗风湿、抗痛风药抗风湿、抗痛风药抗风湿、抗痛风药抗风湿、抗痛风药3.3.3.3.麻醉药麻醉药麻醉药麻醉药 6.6.6.6.神经系统用药神经系统用药神经系统用药神经系统用药 附录附录八部分八部分:1.1.1.1.处方管理办法处方管理办法处方管理办法处方管理办法 5.5.5.5.儿科临床常用药物监测的药动学参数儿科临

29、床常用药物监测的药动学参数儿科临床常用药物监测的药动学参数儿科临床常用药物监测的药动学参数2.2.2.2.处方常用拉丁文缩写处方常用拉丁文缩写处方常用拉丁文缩写处方常用拉丁文缩写 6.6.6.6.抗菌药物在特殊人群中的应用抗菌药物在特殊人群中的应用抗菌药物在特殊人群中的应用抗菌药物在特殊人群中的应用3.3.3.3.药物的妊娠安全性分类表药物的妊娠安全性分类表药物的妊娠安全性分类表药物的妊娠安全性分类表 7.7.7.7.药代动力学符号注释药代动力学符号注释药代动力学符号注释药代动力学符号注释4.4.4.4.肝肾功能受损儿童用药肝肾功能受损儿童用药肝肾功能受损儿童用药肝肾功能受损儿童用药 8.8.

30、8.8.部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写2021/9/272021/9/271818国家基本药物处方集内容简介 1.1.处方集由前言、使用说明、总处方集由前言、使用说明、总论、各论、附录、索引六部分组成。论、各论、附录、索引六部分组成。基本药物剂型严格控制在国家基本药基本药物剂型严格控制在国家基本药物目录所规定的剂型范围内；规格为临物目录所规定的剂型范围内；规格为临床常用规格床常用规格2021/9/272021/9/271919国家基本药物处方集内容简介 2.2.总论：总论：

31、a.a.合理使用药物的概述，包括药物作用、合理使用药物的概述，包括药物作用、不良反应、药物应用原则不良反应、药物应用原则 b.b.关于开具处方的一些管理规定关于开具处方的一些管理规定 3.3.各论：各论：针对该类药物或个别药品在作用或应用方针对该类药物或个别药品在作用或应用方面的个性和共性，并结合与该类药有关疾面的个性和共性，并结合与该类药有关疾病关系密切的选药、用药、不良反应等问病关系密切的选药、用药、不良反应等问题进行叙述题进行叙述2021/9/272021/9/272020 然后对该类药物品种分项进行系统论述然后对该类药物品种分项进行系统论述 【通用名称（中、英文）】、【药理学】【通用名

32、称（中、英文）】、【药理学】【适应症】、【禁忌症】、适应症】、【禁忌症】、【不良反应】、【不良反应】、【注意事项】、【药物相互作用】、注意事项】、【药物相互作用】、【用法和用量】、【用法和用量】、【制剂和规格】等。【制剂和规格】等。国家基本药物处方集内容简介2021/9/272021/9/272121l l4.4.附录：附录：处方管理办法、处方常用拉丁处方管理办法、处方常用拉丁文缩写、药物的妊娠安全性分类表、儿文缩写、药物的妊娠安全性分类表、儿童药剂量计算、抗菌药物在特殊人群中童药剂量计算、抗菌药物在特殊人群中的应用、药代动力学符号注释、部分医的应用、药代动力学符号注释、部分医学、分子生物学及

33、相关名词英文缩写等学、分子生物学及相关名词英文缩写等7 7项内容。项内容。5.5.索引：索引：药品中、英文通用名称索引药品中、英文通用名称索引 国家基本药物处方集内容简介2021/9/272021/9/272222处方管理的一般规定 处方标准处方标准uu由卫生部统一规定，处方格式由省、由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一制定，简称省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。式印制。2021/9/272021/9/272323处方管理的一般规定 处方书写应

34、当符合下列规则处方书写应当符合下列规则 （一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。与病历记载相一致。与病历记载相一致。与病历记载相一致。（二）每张处方限于一名患者的用药。（二）每张处方限于一名患者的用药。（二）每张处方限于一名患者的用药。（二）每张处方限于一名患者的用药。（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改（三）字迹清楚，不得涂改；如需

35、修改，应当在修改处签名并注明修改日期。处签名并注明修改日期。处签名并注明修改日期。处签名并注明修改日期。（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书医师、药师不

36、得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用不得使用不得使用不得使用“遵医嘱遵医嘱遵医嘱遵医嘱”、“自用自用自用自用”等含糊不清字句。等含糊不清字句

37、。等含糊不清字句。等含糊不清字句。2021/9/272021/9/272424处方管理的一般规定 处方书写应当符合下列规则处方书写应当符合下列规则 （五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。写日、月龄，必要时要注明体重。写日、月龄，必要时要注明体重。写日、月龄，必要时要注明体重。（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具（六）西药

38、和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。一张处方，中药饮片应当单独开具处方。一张处方，中药饮片应当单独开具处方。一张处方，中药饮片应当单独开具处方。（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过一行，每张处方不得超过一行，每张处方不得超过一行，每张处方不得超过5 5 5 5种药品。种药品。种药品。种药品。（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照（八）中药饮片处方的书写，

39、一般应当按照（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、君、臣、君、臣、君、臣、佐、使佐、使佐、使佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。地、炮制有特殊要求的，应当在药

40、品名称之前写明。地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。2021/9/272021/9/272525处方管理的一般规定 处方书写应当符合下列规则处方书写应当符合下列规则 （九）药品用法用量应当按照药品说明书规定（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。时，应当注明原因并再次签名。时，应当注明原因并再次签名。时，应当注明

41、原因并再次签名。（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。方完毕。方完毕。方完毕。（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任与院内药学部门留样备查的式样相一致，不

42、得任与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。意改动，否则应当重新登记留样备案。意改动，否则应当重新登记留样备案。意改动，否则应当重新登记留样备案。2021/9/272021/9/272626处方管理的一般规定 处方书写应当符合下列规则处方书写应当符合下列规则处方书写应当符合下列规则处方书写应当符合下列规则 （十三）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。（十三）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。（十三）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。（十三）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（剂量应当使用法定剂

43、量单位：重量以克（剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g g g g）、毫）、毫）、毫）、毫克（克（克（克（mgmgmgmg）、微克（）、微克（）、微克（）、微克（gggg）、纳克（）、纳克（）、纳克（）、纳克（ngngngng）为单位；容）为单位；容）为单位；容）为单位；容量以升（量以升（量以升（量以升（L L L L）、毫升（）、毫升（）、毫升（）、毫升（mlmlmlml）为单位；国际单位）为单位；国际单位）为单位；国际单位）为单位；国际单位（IUIUIUIU）、单位）、单位）、单位）、单位(U)(U)(U)(U)；中药饮片以克（；中药饮片以克（；中药饮

44、片以克（；中药饮片以克（g g g g）为单位。）为单位。）为单位。）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量

45、；中药饮片以剂为单位。当注明含量；中药饮片以剂为单位。当注明含量；中药饮片以剂为单位。当注明含量；中药饮片以剂为单位。2021/9/272021/9/272727处方管理的一般规定 处方书写应当符合下列规则处方书写应当符合下列规则 （十四）电子传递的普通处方（十四）电子传递的普通处方1.1.格式与纸质一致格式与纸质一致2.2.须用纸质打印须用纸质打印3.3.须有医师签名或签章须有医师签名或签章4.4.核对：与纸质处方核对核对：与纸质处方核对5.5.电子与纸质同时存档备查电子与纸质同时存档备查2021/9/272021/9/272828处方限量一般处方一般处方一般处方一般处方1.1.1.1.一般

46、不超过一般不超过一般不超过一般不超过7 7 7 7天天天天2.2.2.2.急诊不超过急诊不超过急诊不超过急诊不超过3 3 3 3天天天天3.3.3.3.慢性病、老年病、或特殊情况（注明理由）慢性病、老年病、或特殊情况（注明理由）慢性病、老年病、或特殊情况（注明理由）慢性病、老年病、或特殊情况（注明理由）麻醉药品和精神药品（一类）处方麻醉药品和精神药品（一类）处方麻醉药品和精神药品（一类）处方麻醉药品和精神药品（一类）处方（一）门诊（一）门诊（一）门诊（一）门诊1.1.1.1.注射剂：注射剂：注射剂：注射剂：1 1 1 1次常用量；次常用量；次常用量；次常用量；2.2.2.2.控缓释制剂：不超过

47、控缓释制剂：不超过控缓释制剂：不超过控缓释制剂：不超过7 7 7 7天常用量；天常用量；天常用量；天常用量；3.3.3.3.其它制剂：不超过其它制剂：不超过其它制剂：不超过其它制剂：不超过3 3 3 3天。天。天。天。4.4.4.4.癌症和中、重度疼痛（癌症和中、重度疼痛（癌症和中、重度疼痛（癌症和中、重度疼痛（1 1 1 1）注射剂：）注射剂：）注射剂：）注射剂：3 3 3 3天；（天；（天；（天；（2 2 2 2）控缓释制剂：控缓释制剂：控缓释制剂：控缓释制剂：15151515天；（天；（天；（天；（3 3 3 3）其它制剂：）其它制剂：）其它制剂：）其它制剂：7 7 7 7天。天。天。天

48、。（二）住院：（二）住院：（二）住院：（二）住院：1 1 1 1日常用量。日常用量。日常用量。日常用量。2021/9/272021/9/272929合理用药的原则uu严格掌握适应症、禁忌证，正确选择药物严格掌握适应症、禁忌证，正确选择药物严格掌握适应症、禁忌证，正确选择药物严格掌握适应症、禁忌证，正确选择药物uu明确联合用药目的明确联合用药目的明确联合用药目的明确联合用药目的：增强疗效，降低毒性和副作增强疗效，降低毒性和副作增强疗效，降低毒性和副作增强疗效，降低毒性和副作用，延缓耐药性的发生。用，延缓耐药性的发生。用，延缓耐药性的发生。用，延缓耐药性的发生。uu充分考虑影响药物作用的各种因素，

49、制定合理的充分考虑影响药物作用的各种因素，制定合理的充分考虑影响药物作用的各种因素，制定合理的充分考虑影响药物作用的各种因素，制定合理的用药方案。用药方案。用药方案。用药方案。药物因素药物因素药物因素药物因素：量效关系、量效关系、量效关系、量效关系、剂型、剂型、剂型、剂型、给药时间、给药给药时间、给药给药时间、给药给药时间、给药途径、制剂工艺途径、制剂工艺途径、制剂工艺途径、制剂工艺 机体因素机体因素机体因素机体因素：年龄、性别和围产期、时辰和药物作年龄、性别和围产期、时辰和药物作年龄、性别和围产期、时辰和药物作年龄、性别和围产期、时辰和药物作用、用、用、用、精神因素和病理状态、个体差异、耐受

50、性、精神因素和病理状态、个体差异、耐受性、精神因素和病理状态、个体差异、耐受性、精神因素和病理状态、个体差异、耐受性、药物体内活化。药物体内活化。药物体内活化。药物体内活化。uu特殊人群用药特殊人群用药特殊人群用药特殊人群用药：儿童、老年人、孕妇、肝肾功能儿童、老年人、孕妇、肝肾功能儿童、老年人、孕妇、肝肾功能儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全者不全者不全者不全者2021/9/272021/9/273030全科门诊处方集 1.1.1.1.过敏性休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克 处方一：处方一：处方一：处方一：肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素 1mg 1mg 1mg 1mg 皮下皮下皮下皮下注射