急救基本原则.ppt

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1、急救与灾难应变急救与灾难应变南开大学医学院临床技能实训教学组南开大学医学院临床技能实训教学组南开大学医学院临床技能实训教学组南开大学医学院临床技能实训教学组世上沒有如果世上沒有如果,只有後果和結果只有後果和結果为何要学习急救技能？为何要学习急救技能？天灾人祸不可避免，意外常发生在不可预天灾人祸不可避免，意外常发生在不可预知的情况之下知的情况之下就在你我的周遭。就在你我的周遭。学习急救技能，将可发挥自救救人的目的，学习急救技能，将可发挥自救救人的目的，减少因缺乏急救知识而导致的病情延误或丧减少因缺乏急救知识而导致的病情延误或丧失生命的情形发生。失生命的情形发生。急救的定义和目的急救的定义和目的一

2、、急救的定义：一、急救的定义：即紧急临时救治，就是当有任何意外或急病发生时，即紧急临时救治，就是当有任何意外或急病发生时，在医师未到达治疗或未送医前，施救者按一般公认的医学在医师未到达治疗或未送医前，施救者按一般公认的医学护理原则，利用现场人力、物力给予伤员之临时救护措施，护理原则，利用现场人力、物力给予伤员之临时救护措施，适当地处理伤病者并从速送院。适当地处理伤病者并从速送院。二、急救的目的：二、急救的目的：1 1、生死之别、生死之别保存生命。保存生命。2 2、暂时或永久的伤残、暂时或永久的伤残防止伤势或病情恶化。防止伤势或病情恶化。3 3、迅速康复或长期住院之别、迅速康复或长期住院之别促进

3、康复。促进康复。过过去去急急救救是是“抬抬起起就就跑跑”的的办办法法，现现在在国国际际上上已已经经基基本本上上被被“暂暂等等并并稳稳定定伤伤情情”的的思想所代替。思想所代替。“暂暂等等并并稳稳定定伤伤情情”并并不不是是把把伤伤员员搁搁置置不不管管，而而是是急急救救人人员员在在紧紧张张地地为为马马上上转转送送的的伤伤病病员员做做应应该该做做开开放放气气道道、心心肺肺复复苏苏、控控制制大大出出血血、制制动动骨骨折折、止止痛痛等等重重要要而而有有价价值的工作。值的工作。最佳急救期：伤后最佳急救期：伤后1 1小时内小时内较佳急救期：伤后较佳急救期：伤后1212小时内小时内延期急救期：伤后延期急救期：伤

4、后2424小时内小时内p概概念念：院院前前急急救救（prehospital prehospital emergency emergency medical medical carecare）是是急急诊诊医医疗疗服服务务体体系系的的一一个个重重要要组组成成部部分分，它它是是指指急急、重重、危危伤伤病病员员进进入入医医院院以以前前的的医医疗疗救救护护，有有广广义义和和狭狭义之分，其主要区别在于是否有公众参与。义之分，其主要区别在于是否有公众参与。p院院前前急急救救的的目目的的是是通通过过迅迅速速有有效效的的抢抢救救措措施施，维维持持伤伤（病病）员员的的基基本本生生命命体体征征，以以便便把把伤伤（病

5、病）员员“活活着着送送到到医医院院”，为为伤伤（病病）员员获获得得进进一一步步救救治治、改改善善预预后后赢赢得得时时间间。措措施施集集中中体体现现在在：呼呼救救和和维维持持生生命命体体征征；防防止止再再损损伤伤；减减轻轻病人痛苦；安全转运。病人痛苦；安全转运。p通讯、运输和急救技术通讯、运输和急救技术被认为是院前急救的三大要素。被认为是院前急救的三大要素。院前急救的概念、目的和三大要素院前急救的概念、目的和三大要素1.1.目前我国院前急救主要靠救护车运输，保证车辆的完目前我国院前急救主要靠救护车运输，保证车辆的完好状态是急救快速的重要保证。好状态是急救快速的重要保证。2.2.救护车分两种类型：

6、普通型和危重病监护型。救护车分两种类型：普通型和危重病监护型。3.3.注意：专车专用、定人定车、保持车辆处于完好状态。注意：专车专用、定人定车、保持车辆处于完好状态。急救运输急救运输普通型车：设备简单，只有供氧装置和一只急救箱（内有血压计、肌内注射器、静脉输液器，少量药物和外伤止血包扎器材）。危重病监护型：普通车设备心电监护、除颤、起搏装置、气管插管、电动力吸引器及多种药物，有的还备有自动呼吸器、电动力胸外心脏按压机、血氧饱和度测定仪和自动血压计等。院院前前急急救救反反应应时时间间是是指指从从医医疗疗急急救救呼呼救救开开始始，到到急急救救单单元元抵抵达达现现场场并并展展开开抢抢救救所所需需要要

7、的的时时间间。包包括括通通讯讯时时间间、出出发发时时间间、到到达达现现场场途途中中时时间间、到到达达患患者者身身边边时时间间（平平均均急急救救反应时间反应时间15min15min，发达国家美国，发达国家美国9 9分钟）。分钟）。急急救救半半径径是是指指急急救救单单元元所所执执行行院院前前急急救救服服务务区区域域的的半半径径，它代表了院前急救的服务范围的最长直线辐射距离。它代表了院前急救的服务范围的最长直线辐射距离。城市急救半径城市急救半径5000m5000m（5km5km）农村急救半径农村急救半径15000m15000m（15km15km）院前急救质量指标院前急救质量指标p院前急救人员应掌握的

8、医疗技术包括：院前急救人员应掌握的医疗技术包括：p左左心心衰衰的的抢抢救救；急急性性心心肌肌梗梗塞塞的的抢抢救救；严严重重心心律律失失常常的的抢抢救救：心心电监护、除颤、体外无创起搏；电监护、除颤、体外无创起搏；心搏骤停的抢救心搏骤停的抢救；p大大咯咯血血的的抢抢救救；开开放放性性气气胸胸的的抢抢救救；严严重重哮哮喘喘的的抢抢救救；呼呼吸吸衰衰竭竭的抢救；呼吸骤停的抢救：气管插管、人工呼吸机使用；的抢救；呼吸骤停的抢救：气管插管、人工呼吸机使用；p消消化化道道出出血血的的抢抢救救；急急性性脑脑血血管管病病的的抢抢救救；急急腹腹症症的的紧紧急急处处理理；鼻出血的抢救；眼外伤的抢救；正常分娩接生术

9、；鼻出血的抢救；眼外伤的抢救；正常分娩接生术；p各各种种休休克克的的抢抢救救；昏昏迷迷的的抢抢救救；各各种种中中毒毒的的抢抢救救；溺溺水水、触触电电、中中暑暑的的抢抢救救；精精神神病病发发作作的的紧紧急急处处理理。癫癫痫痫发发作作的的抢抢救救；小小儿儿惊惊厥厥的抢救；的抢救；p软软组组织织伤伤的的止止血血、包包扎扎；各各类类骨骨折折的的固固定定、搬搬运运；烧烧伤伤的的抢抢救救；各种传染病的转运各种传染病的转运；急救技术急救技术在急救过程中，还可以采用所谓的在急救过程中，还可以采用所谓的“急救五招急救五招”，即，即切人切人中、抓肩井、抓腋下、切合谷及温开水中、抓肩井、抓腋下、切合谷及温开水，对于

10、休克、昏迷、，对于休克、昏迷、眩晕、虚弱的患者十分实用有效。眩晕、虚弱的患者十分实用有效。人中人中位于鼻下口上中央陷处，用拇指指甲重切，有直接兴位于鼻下口上中央陷处，用拇指指甲重切，有直接兴奋中枢神经之效。奋中枢神经之效。肩井肩井位于肩头与第七颈椎之中点。位于肩头与第七颈椎之中点。腋下腋下大筋，前为肺经，后为心经，心肺功能衰竭，重抓之。大筋，前为肺经，后为心经，心肺功能衰竭，重抓之。合谷合谷位于拇指与中指连线之后，是全身免疫系统最强功效位于拇指与中指连线之后，是全身免疫系统最强功效的穴道，强刺激下，效果甚大。的穴道，强刺激下，效果甚大。温开水温开水疏气润喉，回阳救逆，是提升元阳之气的最简便方疏

11、气润喉，回阳救逆，是提升元阳之气的最简便方法，若以姜汤代之更佳。法，若以姜汤代之更佳。中医传统急救方法中医传统急救方法意外事件中行动概要意外事件中行动概要l环境安全环境安全l重要生命体征检查重要生命体征检查l要求支援要求支援l详细检查详细检查l安排送院安排送院l l优先处理优先处理优先处理优先处理1.1.为不省人事伤者疏通气道，把他置于复原卧式。为不省人事伤者疏通气道，把他置于复原卧式。2.2.维持呼吸，为没有呼吸的伤病者进行人工呼吸。维持呼吸，为没有呼吸的伤病者进行人工呼吸。3.3.保持血液循环，为没有呼吸和脉搏者进行心肺复苏法。保持血液循环，为没有呼吸和脉搏者进行心肺复苏法。4.4.制止出

12、血，处理休克和固定骨折。制止出血，处理休克和固定骨折。处理危急事件的优先次序处理危急事件的优先次序卫生部卫生部20062006年年2 2月发布月发布国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案规规定：到达现场的医疗卫生救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区，定：到达现场的医疗卫生救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区，本着本着“先救命后治伤，先救重后救伤先救命后治伤，先救重后救伤”的原则开展工作。的原则开展工作。实施急救时的注意事项（实施急救时的注意事项（1 1）1.1.必须保持冷静，以增强伤者的信心。必须保持冷静，以增强伤者的信心。2.2.估计伤者人数，并决定处理

13、的优先次序。估计伤者人数，并决定处理的优先次序。3.3.从伤者的前面接近伤者。从伤者的前面接近伤者。4.4.向伤者表明自己是急救员。向伤者表明自己是急救员。5.5.在照料年纪小的伤者时，急救员必须先向儿童及他的在照料年纪小的伤者时，急救员必须先向儿童及他的家长或亲属解释，以增加他们对急救员的信心。家长或亲属解释，以增加他们对急救员的信心。6.6.如伤者不省人事，应请旁人代为致电报警，急救员应如伤者不省人事，应请旁人代为致电报警，急救员应尽快为伤者进行尽快为伤者进行ABCABC程序。程序。实施急救时的注意事项（实施急救时的注意事项（2 2）7.7.如果伤者没有呼吸脉搏而现场只有一位急救员，他应如

14、果伤者没有呼吸脉搏而现场只有一位急救员，他应先召唤救护车，再返回现场替伤者进行心肺复苏法。但先召唤救护车，再返回现场替伤者进行心肺复苏法。但如果伤者是婴儿，急救员可抱着他前往求救。如果伤者是婴儿，急救员可抱着他前往求救。8.8.遇上人事不醒而怀疑有脊椎骨折的伤者，假如呼吸道遇上人事不醒而怀疑有脊椎骨折的伤者，假如呼吸道有受阻的情况，急救员须以创伤推颚法确保气道畅通有受阻的情况，急救员须以创伤推颚法确保气道畅通.9.9.如非必要，不应给予伤者任何饮食或药物。如非必要，不应给予伤者任何饮食或药物。10.10.保存一切警方可能需要的现场证据。保存一切警方可能需要的现场证据。急救前后，急救员必须洗手急

15、救前后，急救员必须洗手(有条件的话，应用肥皂洗刷双手，减有条件的话，应用肥皂洗刷双手，减低受感染机会。低受感染机会。急救员如手上皮肤有伤口，必须用防水胶布遮盖伤口，以作保护。急救员如手上皮肤有伤口，必须用防水胶布遮盖伤口，以作保护。接触伤口前，急救员必须戴上手套，有必要时更可穿上其它有效接触伤口前，急救员必须戴上手套，有必要时更可穿上其它有效的保护物品，以避免伤者的血液或体液。的保护物品，以避免伤者的血液或体液。施行人工呼吸时，可考虑使用各类型的保护面罩，减少口对口接施行人工呼吸时，可考虑使用各类型的保护面罩，减少口对口接触。触。当接触尖锐对象时要特别小心。当接触尖锐对象时要特别小心。血液及体

16、液的处理血液及体液的处理p衣物的脱除：衣物的脱除：有需要时，急救员有需要时，急救员会为伤者脱除一些阻碍急救的物品，会为伤者脱除一些阻碍急救的物品，如衣物及头盔等，但须尊重伤者的私如衣物及头盔等，但须尊重伤者的私隐权及减少对伤者不必要的移动。隐权及减少对伤者不必要的移动。p脱下外衣或恤衫时，先扶伤者坐起，脱下外衣或恤衫时，先扶伤者坐起，把外衣褪到肩部，弯曲未受伤的上肢，把外衣褪到肩部，弯曲未受伤的上肢，先除下这边的衣袖，再将受伤的手臂先除下这边的衣袖，再将受伤的手臂上的袖脱除。上的袖脱除。脱除衣物（脱除衣物（1 1）p有需要时，可以利用剪刀将其衣物剪开，有需要时，可以利用剪刀将其衣物剪开，但要小

17、心不要伤及伤者。但要小心不要伤及伤者。脱除衣物（脱除衣物（2 2）p脱鞋袜法：托起并固定住踝部，以减少脱鞋袜法：托起并固定住踝部，以减少震动，解开鞋带，向下再向前顺脚方向脱震动，解开鞋带，向下再向前顺脚方向脱下鞋袜。下鞋袜。p脱长裤法：伤员呈平卧位，解开腰带及脱长裤法：伤员呈平卧位，解开腰带及扣，从腰部将长裤推至髋下，保持双下肢扣，从腰部将长裤推至髋下，保持双下肢平直，不可随意抬高或屈曲，将长裤平拉平直，不可随意抬高或屈曲，将长裤平拉下脱出。如确知伤员无下肢骨折，可以屈下脱出。如确知伤员无下肢骨折，可以屈曲，小腿抬高，拉下长裤。曲，小腿抬高，拉下长裤。p除非头盔影响伤者呼吸、头部受伤、伤者发生

18、呕吐、或因头盔除非头盔影响伤者呼吸、头部受伤、伤者发生呕吐、或因头盔阻碍急救员进行人工呼吸，应避免为伤者除下头盔。阻碍急救员进行人工呼吸，应避免为伤者除下头盔。脱除衣物（脱除衣物（3 3）不要不要让伤者胡乱饮食。让伤者胡乱饮食。曾经昏迷的伤者，不能让其自行回家。曾经昏迷的伤者，不能让其自行回家。小心处理伤者的财物，现场须有可靠的目击证人。小心处理伤者的财物，现场须有可靠的目击证人。在救护人员到达前，陪伴伤者，注意其清醒程度，每隔十分钟为伤者在救护人员到达前，陪伴伤者，注意其清醒程度，每隔十分钟为伤者检查反应程度、呼吸及脉搏速率。检查反应程度、呼吸及脉搏速率。在条件许可的情况之下设立一个安全、有

19、遮蔽及方便救护人员到达的在条件许可的情况之下设立一个安全、有遮蔽及方便救护人员到达的伤者庇护站。伤者庇护站。动员旁观者协助将轻伤者移到庇护站动员旁观者协助将轻伤者移到庇护站(及记录伤者数据及记录伤者数据)，方便处理较，方便处理较严重的伤者。严重的伤者。当救謢人员到达后，将伤者情况告诉他们并按照救护人员指示协助照当救謢人员到达后，将伤者情况告诉他们并按照救护人员指示协助照顾伤者或其小孩，或按照救护人员要求离开现场。顾伤者或其小孩，或按照救护人员要求离开现场。善后工作（善后工作（1 1）善后工作（善后工作（2 2）急救员必须在安全的情况下肩负以下责任：急救员必须在安全的情况下肩负以下责任：1.1.

20、迅速评估整体情况，尽早召唤适当支援，并在有需要时迅速评估整体情况，尽早召唤适当支援，并在有需要时设立临时庇护所。设立临时庇护所。2.2.正确判断伤者的伤势或病情。正确判断伤者的伤势或病情。3.3.立即提供适当的急救和充分的援助，并决定急救的先后立即提供适当的急救和充分的援助，并决定急救的先后次序。次序。4.4.尽快安排伤者接受医疗援助或劝导轻伤者稍后自行就医。尽快安排伤者接受医疗援助或劝导轻伤者稍后自行就医。5.5.在现场陪伴及安慰伤病者，直至交由医护人员护理为止。在现场陪伴及安慰伤病者，直至交由医护人员护理为止。6.6.尽量收集伤病者的生命表征：体温，呼吸及脉搏，事发尽量收集伤病者的生命表征

21、：体温，呼吸及脉搏，事发经过，伤势和处理方法等资料，向接管者汇报，如有需要，经过，伤势和处理方法等资料，向接管者汇报，如有需要，应留在现场协助。应留在现场协助。急救员的基本责任急救员的基本责任急救员资格急救员资格急救员是曾修读过认可急救训练机构提供的理急救员是曾修读过认可急救训练机构提供的理论及实践急救课程，并参加考试而成绩合格者。论及实践急救课程，并参加考试而成绩合格者。我国红十字会急救员培训点为普通市民开设的我国红十字会急救员培训点为普通市民开设的初级急救员培训班为学时，两天内可以完成，初级急救员培训班为学时，两天内可以完成，学员能够从中掌握包括心肺复苏、止血包扎、排学员能够从中掌握包括心

22、肺复苏、止血包扎、排除气管异物、固定搬运和火灾地震及海啸的逃生除气管异物、固定搬运和火灾地震及海啸的逃生方法等。方法等。证书有效期证书有效期2-32-3年，定期复试。年，定期复试。急救员的法律责任急救员的法律责任环境安全环境安全为了保障自己，伤病者和旁人的安全，首先要评估现场的危险性。有为了保障自己，伤病者和旁人的安全，首先要评估现场的危险性。有需要时，将伤病者移离险地及封锁现场，并决定是否召唤增援。需要时，将伤病者移离险地及封锁现场，并决定是否召唤增援。小心留意现场环境：小心留意现场环境：在怀疑有漏煤气的现场，切勿按电门铃，使用电在怀疑有漏煤气的现场，切勿按电门铃，使用电话，或任何电器及会发

23、出火花的装置。进入现场之前，必须关掉无线话，或任何电器及会发出火花的装置。进入现场之前，必须关掉无线电话。电话。避免身陷险境：避免身陷险境：在交通意外中，急救员须确保道路交通已受控制，并在交通意外中，急救员须确保道路交通已受控制，并关掉全汽车引擎，方可进行急救关掉全汽车引擎，方可进行急救剔除危险因素：剔除危险因素：用安全的方法将伤者与电源隔离，或载断电源后，方用安全的方法将伤者与电源隔离，或载断电源后，方可接近触电受伤的伤者。可接近触电受伤的伤者。迅速进行基本检查迅速进行基本检查1.1.确保现场环境安全确保现场环境安全-DangerDanger2.2.判断伤者的清醒程度判断伤者的清醒程度-Re

24、sponseResponse3.3.判断伤者的气道是否畅通判断伤者的气道是否畅通-AirwayAirway4.4.判断伤者是否有呼吸判断伤者是否有呼吸-BreathingBreathing5.5.判断伤者是否有脉搏判断伤者是否有脉搏-CirculationCirculationl l初步检查将伤病者分类初步检查将伤病者分类初步检查将伤病者分类初步检查将伤病者分类 根据病例，病徵，病状和反应程度来决定伤根据病例，病徵，病状和反应程度来决定伤病者的处理先后。主要检查能致命的因素：呼吸，病者的处理先后。主要检查能致命的因素：呼吸，脉搏，大量出血，复杂骨折和人事不省等。脉搏，大量出血，复杂骨折和人事不

25、省等。判断伤势判断伤势急救员须凭视觉、听觉、触觉及嗅觉去找寻和了解伤者急救员须凭视觉、听觉、触觉及嗅觉去找寻和了解伤者的病历、病征及病状，以判断伤势的病历、病征及病状，以判断伤势。p病历：事发的病历：事发的經过經过可以清醒的伤病者或旁人叙可以清醒的伤病者或旁人叙述述弄清楚伤者过往或现在患有甚么疾病，弄清楚伤者过往或现在患有甚么疾病，以便能准确地处理伤以便能准确地处理伤势势观察现场环境，找寻线观察现场环境，找寻线索索从伤者身上找寻得到的病历数据从伤者身上找寻得到的病历数据p病征：伤病者的病征：伤病者的表现表现p病状：伤病者病状：伤病者感觉感觉伤病员分类卡：伤病员分类卡：姓名或编号、初步诊断或检姓

26、名或编号、初步诊断或检伤分类。常挂在伤病员左胸的衣服上。按照伤分类。常挂在伤病员左胸的衣服上。按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分布用布用蓝、黄、红、黑蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、四种颜色，对轻、重、危重、死亡人员作出标志。危重、死亡人员作出标志。善用旁观者：善用旁观者：在进行急救期间，急救员应尽量利用旁观者协助以下工作：在进行急救期间，急救员应尽量利用旁观者协助以下工作：1.1.使现场环境安全，例如帮助指挥交通。使现场环境安全，例如帮助指挥交通。2.2.帮忙疏散其他旁观者，确保伤者的私隐受到尊重，并让伤者有足够帮忙疏散其他旁观者，确保伤者的私

27、隐受到尊重，并让伤者有足够的清新空气。的清新空气。3.3.处理伤势，急救员可指挥旁人施用直接压法协助制止伤口出血。处理伤势，急救员可指挥旁人施用直接压法协助制止伤口出血。要求支援要求支援 4.4.其他工作：其他工作：A.A.致电致电120120求助求助。B.B.安排传递急救用品。安排传递急救用品。C.C.安排运送伤者。安排运送伤者。D.D.引领救护车到达现场。引领救护车到达现场。E.E.安慰伤安慰伤者。者。F.F.记录伤者数据。记录伤者数据。如何拨打如何拨打120120急救电话急救电话1.1.拨打拨打120120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话清晰、电话时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话清晰、简

28、练易懂。简练易懂。2.2.呼救者必须说清病人的症状或伤情，便于准确派车；讲呼救者必须说清病人的症状或伤情，便于准确派车；讲清现场地点，等车地点，以便尽快找到病人；留下自己清现场地点，等车地点，以便尽快找到病人；留下自己的姓名和电话号码以及病人的姓名，性别，年龄，以便的姓名和电话号码以及病人的姓名，性别，年龄，以便联系。联系。3.3.等车地点应选择路口，公交车站，大的建筑物等有明显等车地点应选择路口，公交车站，大的建筑物等有明显标志处。标志处。4.4.等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥人

29、的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应。手示意接应。详细检查详细检查（1 1）p优优先处理的伤势己经处理妥当，伤者的情况稳定下来，急救员应为伤者进行先处理的伤势己经处理妥当，伤者的情况稳定下来，急救员应为伤者进行一次详细的全身检查，继续找出其它需要治疗的伤势。须有系统地由头到脚检一次详细的全身检查，继续找出其它需要治疗的伤势。须有系统地由头到脚检查一次，注意有没有出血、疼痛、肿胀或其它异常情况，及将者一边身体与另查一次，注意有没有出血、疼痛、肿胀或其它异常情况，及将者一边身体与另一边身体作比较。一边身体作比较。p将伤员的衣物解开，尽将伤员的衣物解开，尽出身体，才出身体，才会忽

30、会忽身体上任何一个受伤或出血身体上任何一个受伤或出血点，但是也点，但是也可以忽可以忽病患的隐私，因此做这一项身体评估时，需特别注意沟病患的隐私，因此做这一项身体评估时，需特别注意沟通技巧的应用。通技巧的应用。详细检查详细检查（2 2）1.1.头部头部:用轻柔手势检查头部。注意有否凹陷，变形，出血。用轻柔手势检查头部。注意有否凹陷，变形，出血。2.2.耳耳朵朵:靠靠近近耳耳朵朵叫叫喊喊，以以检检查查清清醒醒程程。如如耳耳朵朵出出血血决决或或清清澈澈的的液液体体，提提示示伤者可能颅底骨折。检查耳背有否肿胀。伤者可能颅底骨折。检查耳背有否肿胀。3.3.眼睛眼睛:比较两瞳孔对光的反应，是否等圆等大。观

31、察眼眶四周有没比较两瞳孔对光的反应，是否等圆等大。观察眼眶四周有没有有瘀痕。瘀痕。4.4.鼻鼻:当当有有血血块块或或清清澈澈的的液液体体从从鼻鼻孔孔出出，显显示示伤伤者者可可能能有有颅颅底底骨骨折折，注注意意呼呼吸吸的速的速，深，深，气味，及性质，气味，及性质(呼吸是否有困难或有杂音呼吸是否有困难或有杂音)。鼻毛有否烧焦。鼻毛有否烧焦。5.5.口口腔腔:检检查查口口腔腔内内是是否否有有松松脱脱的的假假牙牙，或或可可能能导导致致气气道道受受阻阻的的情情况况。检检查查有有没有伤口，上下牙齿没有伤口，上下牙齿对称，或烧伤的情况。对称，或烧伤的情况。6.6.面面部部:观观察察皮皮肤肤颜颜色色，温温及及

32、态态。(如如面面色色苍苍白白及及湿湿，即即显显示示伤伤者者可可能能休休克克）。面面部部呈呈现现潮潮红红烫烫热热，则则显显示示伤伤者者可可能能中中暑暑或或发发热热。如如果果口口唇唇及及面面色色发发绀绀，则表示缺氧。则表示缺氧。详细检查（详细检查（3 3）7.7.颈颈部部:解解松松束束缚缚衣衣物物，意意颈颈项项上上是是否否有有医医警警告告牌牌或或人人工工气气道道造造口口。小小心心从从颅颅底底开开始始检检查查颈颈椎椎，观观察察肿肿胀胀，触触痛痛及及规规则则的的情情况况。切切记记检检查查时时要要移移动动伤伤者。假如伤者四肢麻痹或没有感觉，可能已出现脊椎者。假如伤者四肢麻痹或没有感觉，可能已出现脊椎 骨

33、折的情况。骨折的情况。8.8.肩部及锁骨肩部及锁骨:检查有没有畸形，检查有没有畸形，规则，肿胀触痛。规则，肿胀触痛。9.9.胸胸部部:如如伤伤者者有有意意识识，要要求求伤伤者者作作一一次次深深呼呼吸吸，观观察察左左右右两两边边胸胸部部的的扩扩张张是是否否一一致致，询询问问伤伤者者是是否否感感到到痛痛楚楚，有有没没有有呼呼吸吸困困难难。检检查查骨骨架架有有没没有有规规则则及及触痛的情况，并触痛的情况，并意胸部有没有伤口或出血。意胸部有没有伤口或出血。10.10.腹部腹部:倘倘伤者腹部有坚硬及触痛的感觉，可能显示腹腔器官内出血。伤者腹部有坚硬及触痛的感觉，可能显示腹腔器官内出血。11.11.髋髋骨

34、骨及及盆盆骨骨:轻轻压压盆盆骨骨及及耻耻骨骨联联合合处处，检检查查骨骨折折的的征征。注注意意有有没没有有 失失禁禁及及出血。出血。详细检查（详细检查（4 4）12.12.下下肢肢:将将双双肢肢长长短短作作比比较较，要要求求伤伤者者将将左左右右脚脚依依次次提提举举，弯弯曲曲及及伸伸直直膝膝盖盖和和足踝。要观察下肢有没有出血，肿胀，畸形及触痛。足踝。要观察下肢有没有出血，肿胀，畸形及触痛。13.13.双脚双脚:检查检查双脚活动能双脚活动能，感觉及脚趾的颜色。假如脚趾发绀，可能，感觉及脚趾的颜色。假如脚趾发绀，可能显示血液循环受阻或冻伤。显示血液循环受阻或冻伤。14.14.上肢上肢:比比较左右上肢，

35、如伤者有意识，要求伤者将两肢依次提举，弯较左右上肢，如伤者有意识，要求伤者将两肢依次提举，弯曲及伸直手肘，手腕及手指，以检查关节。检查上肢的感觉，手臂上可曲及伸直手肘，手腕及手指，以检查关节。检查上肢的感觉，手臂上可能有针孔，手腕上的病历手镯，及指甲的颜色，要是指甲发绀，可能显能有针孔，手腕上的病历手镯，及指甲的颜色，要是指甲发绀，可能显示血液循环出现问题。此外，检查手腕上的脉搏。示血液循环出现问题。此外，检查手腕上的脉搏。尽尽快快将将伤伤病病者者连连同同报报告告移移交交医医护护人人员员。如如伤伤病病者者要要求求将将他他的的情情况况代代为为转转告告亲亲友友，应应将这个要求转告医护人员。将这个要求转告医护人员。大大量量事事实实证证明明：对对伤伤病病员员不不搬搬动动、少少搬搬动动是是有有利利的的，但但为为使使伤伤病病员员脱脱离离危危险险现现场场和和送送到到医医院院还还必必须须搬搬运运。这这是是一一对对矛矛盾盾，在在搬运中，未经过训练者应尤为注意。搬运中，未经过训练者应尤为注意。安排送院安排送院