吉林省危险化学品经营许可证工作程序22427.docx

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1、附件一:内部资料注意保密编 号:危险化学品品经营许可证申请请表 申 请 企 业 经办人 填 表 日 期 吉林省安全全生产监督督管理局制制危险化学品品经营许可可证申请表表填写说明明一、本本表用钢笔笔、签字笔笔填写(切切勿草书)或或用打印机机打印,同同时要制作作电子文档档。二、本本表封面上上的“编号”由发证机机关按行政政审批表上上的编号填填写。 三三、本表第第1、2页页由企业填填写,第33页由发证证机关填写写。四、本本表中的“名称”、“地址”、“网址”和“信箱”栏目填写写全称。五、本本表中的“企业类型型”,按照国国家统计局局和原国家家工商行政政管理局关关于划分企企业登记注注册类型的的规定(国国统字

2、11998200号号)划分的的企业类型型填写。如如果是分公公司、办事事机构,请请在“非法人类类别”栏目中上划“”。六、本本表中的“特别类型型”、“经济性质质”、“经营场所所和储存设设施的产权权”、“经营方式式”等栏目分分别在上划“”,兼兼有者同时时划“”。七、本本表中的“主管单位位”栏目,应应当填写分分公司、办办事机构的的上级企业业单位名称称。八、本本表中的“登记机关关”栏目,应应当填写营营业执照的的发证机关关。九、本本表中的“申请经营营危险化学学品范围”栏目中,“剧毒化学学品”、“成品油(液液化气)”目除按办办法规定定填写外,还还应分别填填写品名、品品种和种类类及经营规规模、用途途。经营规规

3、模即指每每年经营多多少吨;用用途是指工工业生产、农农业生产、建建筑装饰、科科教文卫、家家庭生活使使用。十、本本表中的“许可经营营危险化学学品范围”栏目,应应由发证机机关批准本本表中的“申请经营营危险化学学品范围”栏目的内内容填写。十一、“危险化学品经营许可证类别”栏目,由发证机关在上划“”;“发证日期”栏目,应填写盖公章的日期;“有效期”栏目,应自发证日期起始,至第4年的发证日期的前1日,如:2002年11月20日至2005年11月19日。十二、登登记编号规规定如下:北京市市安全生产产监督管理理局负责发发放经营销销售剧毒化化学品、成成品油的甲甲种经营许许可证和溶溶解乙炔、中中央在京企企业(单位

4、位)的乙种种经营许可可证,登记记编号分别别为:“京安经(AA)字YYYYYQQQQQQQ号”,其中:京北京市代代字,安北京市安安全生产监监督管理局局机关代字字,经危险化学学品经营的的识别,(AA)-经经营许可证证的识别,YYYY表示发证的年份,QQQQQQ表示批准证书的序号,如:京安经(甲)字2002000005,京安经(乙)字2002000005;区、县负责责发放本辖辖区内除经经营销售上上述产品以以外企业(单单位)的乙乙种经营许许可证,登登记编号为为“京BX经经(乙)字字YYYYYQQQQQQQQ号”,其中:京北京市代代字,B区、县代代字,X-区、县县发证机关关代字,经经危险化学学品经营的的

5、识别,(乙乙)乙种经营营许可证的的识别,YYYYY表示发证证的年份,QQQQQQQQ表示批准准证书的序序号,如:京密安经经(乙)字字2000200000055;京朝经经经(乙)200220000005。企业名称注册地址联系电话传真邮政编码企业网址电子信箱企业类型集体企业非法人类别别分 公 司 办 事 机 构构特别类型个体工商户户 百百货商店(场场)经济性质全民所有制制 集体所有有制 私有有制主管单位登记机关法定代表人人主管负责人人职工人数技术管理人数安全管理人数1注册资本固定资产上年销售额额经营场所地址产权自有租赁承承包储存设施地址建筑结构砖混储存能力30吨产权自有租赁承承包主要管理制度名称主

6、要消防安安全设施工工、器具配配备情况名称型号、规格格数量状况备注申请经营危危险化学品品范围剧毒化学品品成品油(液液化气)其他危险化化学品品名规模用途品种规模用途种类规模用途申请经营方方式批发 零零售 化工企企业外设销销售网点经营单位法法定代表人人或负责人人签字: 20005年11月100日(经营单位位盖章) 年年 月 日发证机关审审批意见: (公章)负责人人: 年 月 日 年 月 日省级发证机机关备案意意见: (公章) 负责人人: 年 月 日 年 月 日许可经营危危险化学品品范围剧毒化学品品成品油(液液化气)其他危险化化学品品名规模用途品种规模用途种类规模用途批准经营方方式批发 零零售 化工工企业外设设销售网点点危险化学品品经营许可可证类别甲种 乙种种发证日期年月日有效期 年月日日 至年月日登记编号

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