内科学细则培训方法和内容7497.docx

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1、内科学细细则内科学是是一们涉涉及面广广、整体体性强的的临床医医学，它它与临床床各科既既有密切切关系，又又是临床床各科的的基础。内科学学研究的的范围包包括呼吸吸、循环环、消化化、泌尿尿、造血血、神经经等系统统的疾病病和代谢谢、营养养、结缔缔组织、关节、理化因因素、传传染病以以及精神神等方面面的疾病病。培训方法法和内容容一、 第一阶段段（第一一年至第第三年）第一阶段段为二级级学科基基础培训训，培训训期间住住院医师师不确定定专业。培训目目的是使使住院医医师打好内内科临床床工作基基础。要要求能准准确询问问、书写写病史，进进行全面面体格检检查，熟熟悉各轮轮转科室室诊疗常常规（包包括诊疗疗技术），基基本掌

2、握握急诊常常见疾病病的诊断断和处理理，并能能轮值夜夜班和作作好实习习医师带带教工作作。培训训方法为为在内科科范围内内的各三三级学科科（专业业）轮转转，兼顾顾相关的的科室。在病房房时要求求管理446张张床位，新新病人入入院后应应在当天天完成病病历，最最迟244小时内内完成。第一阶段段必须轮轮转的科科室为：各医院在在以上三三级学科科轮转培培训的时时间可在在允许的的时间幅幅度内由由各医院院自行决决定，但但不能少少于统一一规定的的最低限限度。非非传染病病专业住住院医师师应逐步步落实轮轮转去传传染病房房实践，保保证培训训质量，完完成规定定的培训训内容和和要求。前三年心血管病病房消化病房房呼吸病房房肾脏病

3、房房血液病房房内分泌病病房传染病房房老年/风风湿急诊机动月444444223562*机动时时间：根根据各医医院情况况可选择择轮转其其他相关关科室。参考书刊刊内科学学、实实用内科科学、诊断断学、内科科疾病鉴鉴别诊断断、西西氏内科科学精要要、中中华内科科学、PrrinccipllesInnterrnall Meediccinee、（hharrrisoons内科科学155版20001年年）、NNEJMM杂志。心脏内科科专业（44个月）（一）学学习病种种要求掌握握下列疾病病的病因因、发病病机理、病生理理、临床床表现、辅助检检查、诊诊断、鉴鉴别诊断断及治疗疗措施： 充充血性心心力衰竭竭、常见见心率失失常

4、、高高血压病病（高血血压急症症的处理理）、冠冠心病（包包括心绞绞痛的分分型、不不稳定心心绞痛的的处理、急性心心肌梗死死及其合合并症的的诊断与与处理），急急性冠脉脉综合征征的新概概念，常常见瓣膜膜病、感感染性心心内膜炎炎、心肌肌炎、心心肌病、心包疾疾病、常常见心脏脏病急诊诊，如急急性左心心衰竭、高血压压危象、心率失失常（包包括发生生机理和和分类、常用抗抗心率失失常的药药物分类类、作用用特点和和临床应应用）、心脏猝猝死、主主动脉夹夹层及肺肺栓塞、心脏病病介入治治疗的适适应症和和合并症症。要求了解解介入性心心脏病学学下列疾疾病的病病因、发发病机理理、病生生理、临临床表现现、诊断断、鉴别别诊断及及治疗

5、措措施：常常见先天天性心脏脏病（二）理理论知识识要求掌握握心血管系系统的解解剖和生生理；洋洋地黄类类和降压压药物的的作用机机理和临临床应用用。要求了解解心脏传导导系统的的解剖和和功能和和功能特特点；心心力衰竭竭的现代代概念和和处理；心脏电电生理的的基本知知识和介介入性心心脏病学学。（三）基基本技能能要求掌握握 心心电图：12导导联心电电图操作作，识别别心电图图中伪差差与假象象；常见见典型心心电图诊诊断（左左右心室室肥大、心房肥肥大、左左右束支支传导阻阻滞、心心肌梗死死、低血血钾、高高血钾、窦性心心率失常常、病窦窦综合征征、逸博博心率、房室传传导阻滞滞、室内内传导阻阻滞、各各种早博博、室上上性心

6、动动过速、房颤、房扑、室性心心动过速速、室颤颤等）；常见心心脏病XX线图像像的诊断断；电复复律术、心电监监护技术术。要求了解解心包穿刺刺术、临临床心脏脏起博术术、常用用的无创创性心脏脏检查技技术，如如动态心心电图、动态血血压、倾倾斜试验验、运动动试验、心脏核核素检查查、超声声心动图图和介入入性心脏脏病学。参考书刊刊Texxtboook ofCarrdioovasscullar MeddiciineBraaunwwaldd 6tth eedittionn aunnderrso0011中华心心血管病病杂志中华心心律失常常杂志irrcullatiion内科学学北京京医科大大学出版版社220022 王

7、王海燕主主编消化内科科专业（44个月）（一）学学习病种种要求掌握握反流性食食管炎、食管癌癌、慢性性胃炎、功能性性消化不不良、消消化性溃溃疡、胃胃癌、结结肠癌、急性胰胰腺炎、慢性胰胰腺炎、炎症性性肠病、肠易激激综合征征、肝炎炎后及酒酒精性肝肝硬化、肝脓肿肿、原发发性肝癌癌、肝性性脑病、黄疸、上、下下消化道道出血常常见疾病病（急性性胃黏膜膜病变、消化性性溃疡出出血、食食管静脉脉曲张破破裂出血血、小肠肠和结肠肠出血）。要求了解解腹腔结核核（肠结结核与结结核性腹腹膜炎）、慢性腹腹泻。（二）理理论知识识要求掌握握消化化系统的的解剖、生理和和生化功功能（消消化、吸吸收、内内分泌、免疫）；消化系系统常见见病

8、的诊诊断、鉴鉴别诊断断和处理理；慢性性胃炎的的病因、诊断方方法、鉴鉴别诊断断及治疗疗；消化化性溃疡疡的发病病机理、临床表表现、鉴鉴别诊断断、并发发症及处处理；幽幽门螺旋旋杆菌发发病机理理（理）、感染相相关疾病病；组胺胺H2受受体阻滞滞剂和质质子泵抑抑制剂的的药理作作用及临临床应用用；胃黏黏膜保护护剂的药药理作用用和临床床应用；幽门螺螺旋杆菌菌感染的的根治；克罗恩恩病与溃溃疡性结结肠炎的的鉴别要要点及抗抗炎和免免疫抑制制剂治疗疗；肝硬硬化的发发病机理理，代偿偿期与失失代偿期期的表现现；肝性性脑病、门脉高高压的产产生机理理；腹水水形成的的原因及及实验室室检查的的特点、鉴别方方法和处处理；急急性胰腺

9、腺炎间质质形与出出血坏死死形的区区别及常常规处理理；上消消化道的的紧急处处理。要求了解解肠结核与与克罗恩恩病的鉴鉴别；结结核性腹腹膜炎的的鉴别；慢性腹腹泻的病病理生理理及常见见疾病。（三）基基本技能能要求掌握握腹腔穿刺刺术、鼻鼻饲、肛肛管排气气、洗肠肠；三腔腔管使用用的适应应症、禁禁忌症及及常规操操作方法法。要求了解解十二指肠肠引流术术、胃肠肠减压术术、胃镜镜、结肠肠镜、EERCPP、肝穿穿刺活检检的适应应症、禁禁忌症及及并发症症、腹水水浓缩回回输、消消化系统统X线检检查适应应症、禁禁忌症。24小小时胃、食管PPH监测测、食道道测压。呼吸内科科专业（44个月）（一）学学习病种种要求掌握握呼吸系

10、统统疾病的的常见症症状、体体症、诊诊断和鉴鉴别诊断断要点及及治疗，包包括：上上呼吸道道感染、急性支支气管炎炎、COOPD、支气管管哮喘、支气管管扩张、细菌性性肺炎、支原体体肺炎、肺脓肿肿、肺结结核、肺肺癌、结结核性胸胸膜炎、自发性性气胸、咯血、呼吸衰衰竭。要求了解解结节病、肺真菌菌病、肺肺部良性性肿瘤、特发性性肺间质质纤维化化、肺栓栓塞、睡睡眠呼吸吸障碍。（二）理理论知识识要求掌握握呼吸系统统解剖和和生理、常规肺肺功能测测定、动动脉血气气分析、胸部XX线检查查、呼吸吸系统疾疾病主要要症状和和X线异异常的鉴鉴别诊断断；要求求掌握以以上病种种的发病病机理、临床分分型、临临床表现现、诊断断、鉴别别诊

11、断和和治疗，抗抗生素的的使用。要求了解解上述述要求了了解的病病种的有有关知识识。（三）基基本技能能要求掌握握结核菌素素试验、动脉采采血、气气胸箱的的使用、给氧、吸痰、体位引引流、常常见胸部部X线读读片、抽抽胸水。要求了解解纤维支气气管镜检检查的适适应症和和临床应应用，胸胸膜活检检、肺活活检、胸胸部CTT，呼吸吸机临床床应用。血液病专专业（33个月）（一）学学习病种种要求掌握握缺铁性贫贫血、巨巨幼细胞胞性贫血血、再生生障碍性性贫血、溶血性性贫血（总总论）、自身免免疫性溶溶血性贫贫血；出出血性疾疾病（总总论）、特发性性血小板板减少性性紫癜、急性白白血病、慢性白白血病、淋巴瘤瘤、白细细胞减少少症及粒

12、粒细胞缺缺乏症。骨髓增增生异常常综合征征（MDDS）及及输血反反应。要求了解解骨髓增殖殖性疾病病（真性性红细胞胞增多症症、原发发性骨髓髓纤维化化、原发发性血小小板增多多症）、多发性性骨髓瘤瘤、凝血血功能障障碍性疾疾病、祢祢漫性血血管内凝凝血（DDIC）、成分输输血。（二）理理论知识识要求掌握握上述各类类贫血的的临床表表现和血血液学特特点、发发病病因因、诊断断依据、鉴别诊诊断和治治疗方法法；溶血血性贫血血分类、临床表表现及实实验室检检查以及及血管内内和血管管外溶血血的特点点；正常常的止血血和凝血血机理、出血性性疾病的的分类、出血特特点、实实验室诊诊断（筛筛选试验验和确诊诊试验）及及治疗；特发性性

13、血小板板减少性性紫癜的的发病机机理、诊诊断和治治疗；急急性、慢慢性白血血病的临临床表现现、实验验室检查查、诊断断依据及及治疗药药物、治治疗方案案；淋巴巴瘤分类类、分期期、诊断断依据及及治疗；粒细胞胞缺乏症症的诊断断与治疗疗。MDDS的分分类及治治疗原则则及各种种输血反反应的处处理。要求了解解DIC的的实验室室检查及及抢救措措施；成成分输血血的指征征；骨髓髓增生性性疾患及及常见凝凝血功能能障碍性性疾患的的临床表表现、诊诊断及鉴鉴别诊断断。（三）基基本技能能要求掌握握输血、束束臂试验验、骨髓髓穿刺及及其涂片片、一般般形态学学检查、骨髓活活检适应应症、禁禁忌症、腰椎穿穿刺、BBMT和和PBSSCT适

14、适应症。要求了解解各种溶血血、出凝凝血实验验室检查查的原理理、检查查方法和和临床意意义。肾脏病专专业（33个月）（一）学学习病种种要求掌握握原发性肾肾小球肾肾炎（急急性肾炎炎、急进进性肾炎炎、慢性性肾炎、隐匿性性肾炎、肾病综综合征、IgAA肾病）；继发性性肾脏炎炎（狼疮疮性肾炎炎、紫癜癜性肾炎炎、糖尿尿病肾病病、高血血压肾损损害、肾肾动脉硬硬化、乙乙肝病毒毒相关肾肾炎）；遗传性性肾炎、多囊肾肾、间质质性肾炎炎、急慢慢性肾盂盂肾炎（细细菌性、衣原体体性及性性传播性性疾病）、急性肾肾衰竭、慢性肾肾衰竭。要求了解解肾小管疾疾病、酸酸中毒、肾脏移移植。（二）理理论知识识要求掌握握肾单位组组成和肾肾脏生

15、理理功能；肾小球球疾病的的病因、发病机机理、临临床分型型、临床床表现、诊断、鉴别诊诊断和治治疗；肾肾上腺皮皮质激素素、免疫疫抑制剂剂和抗凝凝剂的应应用；肾肾脏与血血压调节节；急、慢性肾肾盂肾炎炎及其并并发症诊诊断、鉴鉴别诊断断和治疗疗；急性性和慢性性肾衰竭竭病因、发病机机理、诊诊断和治治疗；非非透析疗疗法（包包括饮食食治疗）；血液净净化的原原理和适适应症。要求了解解肾小球疾疾病的病病理分型型；肾小小球疾病病和间质质性肾炎炎的病因因、发病病机理和和诊治原原则；肾肾脏移植植的抗排排异治疗疗。（三）基基本技能能要求掌握握 各各种肾功功能检查查的运用用和结果果判断，包包括改良良莫氏试试验。要求了解解肾

16、脏穿刺刺检查；连续性性肾脏替替代治疗疗；腹膜膜透析置置管和血血液净化化通路建建立技术术。内分泌专专业（33个月）（一）学学习病种种要求掌握握糖尿病及及其常见见慢性合合并症、糖尿病病酮症酸酸中毒、糖尿病病非酮症症高渗性性昏迷、Graavess病、甲甲状腺功功能减退退症、各各型甲状状腺炎、皮质醇醇增多症症、原醛醛症、嗜嗜铬细胞胞瘤、AAddiisonn病。要求了解解单纯性甲甲状腺肿肿、尿崩崩症、高高脂血症症及高脂脂蛋白血血症、垂垂体瘤、乳酸酸酸中毒、异源内内分泌综综合征、性分化化异常、内分泌泌性高血血压。（二）理理论知识识要求掌握握Gravves病病的病因因与发病病机理、临床表表现、实实验室检检查

17、、诊诊断与鉴鉴别诊断断及治疗疗；糖尿尿病类型型，1型型与2型型的病因因与发病病机理、临床表表现、诊诊断治疗疗方法、饮食疗疗法原则则、食物物热卡计计算及实实施要点点；糖尿尿病酮症症酸中毒毒的发病病机理、诊断及及抢救；糖尿病病慢性并并发症的的发生机机理、表表现和治治疗。要求了解解内分泌疾疾病诊断断、治疗疗原则；放免法法及发光光法测定定激素的的原理及及临床意意义；内内分泌功功能试验验（包括括兴奋、抑制试试验）的的原理、意义及及步骤；内分泌新新进展（包包括神经经内分泌泌和内分分泌新概概念）。（三）基基本技能能要求掌握握诸种内分分泌功能能试验及及测定的的标本留留取要求求、自我我血糖检检测方法法、甲状状腺

18、穿刺刺适应症症及注意意事项、胰岛素素注射装装置。要求了解解激素测定定方法和和进展传染病专专业（33个月）（一）学学习病种种要求掌握握病毒性肝肝炎、肝肝肾综合合征出血血热、麻麻疹、伤伤寒、细细菌性痢痢疾及其其他感染染性腹泻泻、流行行性脑脊脊髓膜炎炎、化脓脓性脑膜膜炎、流流行性乙乙型脑炎炎及其他他病毒性性脑炎、败血症症、感染染性休克克、囊虫虫病、绦绦虫病、猩红热热、艾滋滋病、水水痘、流流行性腮腮腺炎、肝炎后后肝硬化化及其常常见合并并症如上上消化道道出血、肝性脑脑病、腹腹腔感染染、肝肾肾综合征征等的诊诊断及治治疗。（二）理理论知识识要求掌握握病毒性肝肝炎、肾肾病综合合征出血血热、艾艾滋病、中枢神神经

19、系统统感染的的病原学学、临床床表现、诊断依依据、鉴鉴别诊断断及治疗疗；伤寒寒、菌痢痢及感染染性腹泻泻等肠道道传染病病传播途途径的共共同性、诊断依依据、鉴鉴别诊断断及治疗疗；败血血症与感感染性休休克的发发病机理理及抗休休克治疗疗；抗菌菌药物的的选择、抗菌药药物的进进展及合合理应用用；寄生生虫病的的治疗；原因不不明发热热的诊断断与鉴别别诊断。要求了解解 厌氧氧菌感染染的概况况与治疗疗药物的的选择；医院内内感染的的临床流流行病学学与防治治；抗病病毒药物物的作用用机制和和选择。（三）基基本技能能要求掌握握腰椎穿刺刺术、三三腔二囊囊管压迫迫止血的的适应症症、禁忌忌症及操操作。要求了解解肝穿刺的的适应症症

20、、禁忌忌症及操操作。急诊内科科专业（336个个月）（一）学学习病种种要求掌握握常见急性性发热、腹痛、胸痛、呼吸困困难、心心悸、晕晕厥、昏昏迷、休休克、出出血（咯咯血、咯咯血、血血尿等），常常见中毒毒、心脏脏骤停、呼吸衰衰竭等急急症。要求了解解致命性心心律失常常、水电电解质酸酸碱严重重紊乱、脓毒血血症、急急性肾衰衰，多脏脏器功能能衰竭，各各种病症症危象。（二）理理论知识识要求掌握握常见急症症的病因因鉴别、临床表表现及处处理原则则；常见见急症辅辅助检查查的选择择指征、结果判判断及临临床意义义；常用用急救药药物的指指征、作作用、副副作用及及具体应应用方法法（心肺肺复苏及及血管活活性药、强心利利尿剂、

21、解痉平平喘药、止痛药药、止血血药、抗抗心律失失常药等等）；抗抗生素的的合理应应用。要求了解解多器官功功能衰竭竭的发病病机理、病因、诊断标标准、处处理原则则；再灌灌注损伤伤的机理理及临床床意义。（三）基基本技能能要求掌握握测试体温温、物理理降温、心肺复复苏、电电击除颤颤术、心心电监护护、洗胃胃术、导导尿术、胸腹腔腔穿刺术术、腰椎椎穿刺术术、骨髓髓穿刺术术、三腔腔管压迫迫止血术术、气胸胸箱应用用等。要求了解解气管插管管或切开开术、动动静脉穿穿刺插管管术、呼呼吸机使使用。（四）操操作考核核选项 心心肺复苏苏模型训训练考核核，三腔腔管压迫迫止血术术、洗胃胃术、心心电图机机的使用用。二、 第二阶段段（第

22、四四年至第第五年）第二阶段段继续二二级学科科培训，培培训目的的是使住住院医师师通过培培训，进进一步巩巩固内科科各专科知识，并并学习三三级学科科专著，熟熟练掌握握专科常常见病的的各项理理论和诊诊疗技术术，能完完成专肋肋病区高高年住院院医师工工作，能能承担院院内会诊诊，能带带实习医医师晚查查房。能能组织病病房业务务学习及及病历质质量检查查、协助助科主任任或主治治医师做做好病房房管理及及某些行行政管理理工作。第二阶阶段轮转转的科室室为：强化培训训阶段心血管（CCCU）呼吸（RRICUU）消化（包包括内镜镜室）内分泌（实实验室）肾脏（血血透室）血液（包包括骨髓髓移植）急诊机动月22211121住院总医

23、医师阶段段急诊/重重症监护护月4668 培培训结束束时要求求达到低低年内科科主治移移水平及及能承担担某个专专业（如如心脏、呼吸、消化、肾病、血液、内分泌泌、传染染、急诊诊内科等等三级学学科）的的高年住住院医师师工作。心脏内科科专业（一）学学习病种种要求掌握握第一阶段段所要掌掌握的病病种和要要求了解解的病种种、急性性心肌梗梗死合并并致命性性心率失失常、预预激综合合征、尖尖端扭转转型室速速、二尖尖瓣脱垂垂综合征征、高血血脂症、心源性性休克、顽固性性心衰及及心肌病病。要求了解解多发性动动脉炎、妊娠合合并心脏脏病、主主动脉夹夹层、心心脏病与与外科手手术的处处理、老老年性钙钙化性心心瓣膜病病、X综综合征

24、、马方综综合征、糖尿病病心肌病病、尿素素症心肌肌病。（二）理理论知识识要求掌握握急性心梗梗或心力力衰竭伴伴严重心心律失常常的发生生机理和和处理；上述要要求掌握握疾病的的发病机机理、诊诊断、鉴鉴别诊断断和处理理；急性性心肌梗梗死溶栓栓治疗的的理论和和实施方方法；各各种严重重心律失失常的识识别和处处理；漂漂浮导管管检查和和血流动动力学监监测的临临床意义义；心脏脏起博术术的理论论知识和和适应症症；常用用心血管管病药物物；如钙钙拮抗剂剂、受体阻阻滞剂、转换酶酶抑制剂剂、抗心心肌缺血血药物、降脂药药物的种种类、作作用机理理和临床床应用；主动脉脉内气囊囊反博（IIABPP）的适适应症。要求了解解冠状动脉脉

25、造影和和经皮冠冠脉干预预（PCCI）的的理论依依据和适适应症，包包括PTTCA、瓣膜狭狭窄的球球囊扩张张术；腔腔内电生生理检查查术；射射频消融融术治疗疗复杂难难治性心心律失常常的理论论依据和和适应症症；上述述要求了了解疾病病的诊断断、鉴别别诊断和和处理。（三）基基本技能能要求掌握握食管电生生理检查查、心包包穿刺术术、心脏脏核素检检查、动动态心电电图、动动态血压压测定、心电图图运动试试验、常常见超声声心动图图、临时时心脏起起博术适适应症。要求了解解左右心导导管检查查和心血血管造影影、冠脉脉造影、永久性性心脏起起博器的的安置及及故障处处理、心心肌活检检术。带教实习习老师讲讲课及晚晚查房选选题：略参

26、考书刊刊Ceccil Esssenttiall off Meediccinee（循循环部分分）Heaart Disseasse TTexttboook OOF CCarddiovvascculaar MMediicinneBrauunwaald.6thh diitioon WW.B.Sauundeers co.20001实实用心脏脏病学 陶寿寿琪主编编 人人民卫生生出版社社Cirrcullatiion.Ameericcan Heaart . JJ.内科学学北京京医科大大学出版版社 20002 王海燕燕主编消化内科科专业（一）学学习病种种要求掌握握进一步学学习第一一阶段轮轮转所要要求的病病种，对

27、对第一阶阶段需要要了解的的疾病有有进一步步的认识识。包括括：上消消化道出出血的其其他原因因，如食食管-贲贲门黏膜膜撕裂症症、胃肠肠淋巴瘤瘤等；引引起黄疸疸的常见见疾病；消化性性溃疡的的特殊临临床表现现，如复复合溃疡疡、球后后溃疡；肝硬化化的多种种并发症症，如肝肝肾综合合征、门门静脉血血栓形成成；慢性性腹泻的的有关疾疾病；腹腹痛和腹腹块的鉴鉴别诊断断；消化化器癌肿肿的诊断断和治疗疗。要求了解解消化道出出血的少少见疾病病如憩室室、息肉肉、血管管畸形；胃肠及及胆系功功能紊乱乱性疾病病；胃肠肠内分泌泌激素及及相关疾疾病，如如胃泌素素瘤等。（二）理理论知识识要求掌握握慢性胃炎炎的分类类法、胃胃黏膜病病理

28、如肠肠腺化生生、不典典型增生生的临床床意义；黄疸的的鉴别诊诊断尤其其肝内外外阻塞黄黄疸的鉴鉴别；腹腹水的鉴鉴别诊断断及治疗疗方法；上消化化道出血血的常见见病因和和诊断程程序；慢慢性腹泻泻的病理理生理基基础与鉴鉴别诊断断；肝肾肾综合征征的发病病机理、治疗和和预防。要求了解解门脉高压压的近代代治疗；胃肠内内分泌激激素种类类及相关关疾病；吸收不不良综合合征；消消化内镜镜介入性性治疗进进展。（三）基基本技能能要求掌握握初步掌握握专业胃胃镜、结结肠镜检检查技术术；肝脓脓疡穿刺刺技术。要求了解解腹腔镜的的适应症症与并发发症、腹腹水浓缩缩回输、超声及及核医学学检查的的适应症症、禁忌忌症，腹腹腔动脉脉造影的的

29、应用。带教实习习老师讲讲课及晚晚查房选选题：略参考书刊刊中华消消化杂志志胃肠病病学与肝肝脏病学学国外医医学消消化分册册临床胃胃肠病学学临床肝肝胆系病病学呼吸内科科专业（一）学学习病种种要求掌握握肺真菌病病、免疫疫功能缺缺陷患者者肺部感感染、结结缔组织织病的肺肺部病变变、急性性呼吸窘窘迫综合合征、间间质性肺肺病、肺肺栓塞、特发性性间质性性肺炎。要求了解解肺嗜酸粒粒细胞浸浸润症、Weggeneers肉芽芽肿、胸胸膜间皮皮瘤、放放射性肺肺炎、纵纵隔肿瘤瘤。（二）理理论知识识要求掌握握肺的非呼呼吸功能能、呼吸吸系统疾疾病的核核医学检检查、肺肺功能临临床应用用，以及及上述要要求掌握握病种的的有关理理论。

30、要求了解解第二阶段段要求了了解病种种的有关关理论。（三）基基本技能能要求掌握握常规肺功功能测定定、呼吸吸机的初初步临床床应用、常见疾疾病的胸胸片CTT读片。要求了解解纤维支气气管镜的的介入治治疗、封封闭引流流。带教实习习老师讲讲课及晚晚查房选选题：略参考书刊刊实用肺肺病学现代呼呼吸内科科学有关肺结结核、肺肺癌等各各种呼吸吸病专著著中华结结核和呼呼吸杂志志国外医医学呼呼吸分册册Fisshmaans PPulmmonaary DissordderssFraaserr annd PParees DDiaggnossis of Disseasses of thee chhestt血液病专专业（一）学学

31、习病种种要求掌握握第一阶段段要求了了解的病病种,同同时掌握握各类贫贫血（再再生障碍碍性贫血血、缺铁铁性贫血血、营养养不良性性贫血）、各类溶溶血性贫贫血（自自身免疫疫西宁感感溶血性性贫血、PNHH）、各各类出凝凝血疾病病（血友友病、血血小板减减少性紫紫癜、DDIC）白白血病、造血系系统药物物应用、免疫低低下病人人的抗感感染治疗疗。要求了解解淋巴瘤、浆细胞胞瘤、血血管性血血友病、微血管管病性溶溶血性贫贫血。（二）理理论知识识要求掌握握全血细胞胞减少的的鉴别；贫血和和继发性性贫血的的诊断、鉴别诊诊断及治治疗原则则；白血血病的诊诊治进展展、化学学治疗；急性白白血病的的MICC分型；血小板板功能障障碍及

32、各各种凝血血功能障障碍性疾疾病的诊诊断与鉴鉴别诊断断及其相相应的实实验室检检查；浆浆细胞病病的诊断断和鉴别别诊断。要求了解解造血生长长因子及及单克隆隆抗体的的临床应应用；造造血干细细胞培养养、造血血干细胞胞移植的的种类和和临床应应用；基基因诊断断和治疗疗。（三）基基本技能能要求掌握握骨髓穿刺刺、常见见血液病病的骨髓髓形态学学检查；常见溶溶血、出出血、凝凝血实验验室检查查原理、方法及及临床意意义。要求了解解血浆置换换疗法、骨髓移移植和PPBSCCT采集集技术和和回输技技术。带教实习习老师讲讲课及晚晚查房选选题：略参考书刊刊血液病专专著中华血血液病杂杂志国外医医学输输血及血血液分册册肾脏病专专业（

33、一）学学习病种种要求掌握握进一步学学习第一一阶段要要求的病病种；原原发性肾肾小球疾疾病（按按病理分分型的微微小病变变、膜性性肾病、膜增殖殖性肾小小球肾炎炎、局灶灶节段性性肾小球球硬化、系膜增增生性肾肾小球肾肾炎）；继发性性肾小球球疾病（高高尿酸血血症肾损损害、骨骨髓瘤肾肾病、肾肾淀粉样样变、血血管炎肾肾损害、类风湿湿病肾损损害）；肾血管管性高血血压、肾肾静脉血血栓、肾肾小球疾疾病、间间质性肾肾炎、药药物与肾肾脏、肾肾脏移植植及血液液净化。要求了解解妊娠与肾肾病；肿肿瘤相关关肾脏病病；感染染与肾脏脏病；肝肝肾综合合征；肺肺出血 肾炎炎综合征征；多器器官衰竭竭；常见见心血管管病、肝肝脏病、血液病病

34、、内分分泌代谢谢病等系系统病与与肾脏；遗传与与肾脏病病；水盐盐、电解解质、酸酸碱代谢谢与肾脏脏。（二）理理论知识识要求掌握握几种病理理类型肾肾小球疾疾病的临临床表现现、实验验室检查查、诊断断、鉴别别诊断和和治疗；肾小管管酸中毒毒的发病病机理、临床表表现和治治疗；急急、慢性性间质性性肾炎病病因、临临床表现现和诊治治；腹膜膜透析、血液透透析以及及各种血血液净化化的原理理、方法法、操作作、并发发症的防防治；肾肾脏移植植的适应应症、急急、慢性性排异的的诊断和和治疗；CsAA等免疫疫抑制剂剂的合理理使用；肾功能能不全时时的药物物使用。要求了解解其他肾小小管疾病病的诊治治；妊娠娠时各种种肾脏疾疾病的诊诊治

35、原则则；肝肾肾综合征征的诊断断和治疗疗原则；血浆置置换的原原理和应应用。（三）基基本技能能要求掌握握肾脏穿刺刺、置腹腹膜透析析穿刺插插管、血血透技术术如肝素素化应用用；生化化、免疫疫、放射射、超声声、核医医学在肾肾脏病中中的应用用。要求了解解动静脉内内瘘建立立技术。带教实习习老师讲讲课及晚晚查房选选题：略参考书刊刊中华肾肾脏病杂杂志国外医医学泌泌尿分册册肾脏病专专著内分泌专专业（一）学学习病种种要求掌握握尿崩症、肢端肥肥大症、皮质醇醇增多症症、泌乳乳素瘤、自主性性高功能能甲状腺腺结节及及腺瘤、成人垂垂体前叶叶功能减减退症、甲状腺腺功能减减退症、亚急性性甲状腺腺炎、阿阿狄森病病、骨质质疏松症症、

36、痛风风、内分分泌危象象。慢性性淋巴细细胞性甲甲状腺炎炎、低血血糖症、肥胖病病。要求了解解下丘脑综综合症、垂体性性侏儒、甲状旁旁腺机能能亢进、甲状旁旁腺机能能减退、胰岛素素瘤、多多发性内内分泌瘤瘤、异位位激素分分泌综合合症、多多发性内内分泌自自身免疫疫功能减减退综合合症。（二）理理论知识识要求掌握握激素作用用机理、内分泌泌疾病治治疗原则则；内分分泌功能能试验（包包括兴奋奋、抑制制试验）的的原理、步骤及及意义、内分泌泌系统的的功能调调节、HHbAIIC的原原理及临临床意义义、胰岛岛素抵抗抗综合症症的概念念和防治治。要求了解解常见内分分泌疾病病的B超超、X线线、CTT、核磁磁共振等等表现，生生长激素

37、素与生长长抑素和和抗利尿尿激素的的应用，甲甲状腺细细针抽吸吸细胞学学检查的的适应症症及意义义。（三）基基本技能能要求掌握握激素放免免测定技技术；了了解发光光法测定定激素的的原则；激素测测定原理理。要求了解解无带教实习习老师讲讲课及晚晚查房选选题：略参考书刊刊内科学学内分泌泌学实用内内科学Bassic andd Clliniicall EnndoccrinnoloogyEnddocrrinoologgy aand Mettaboolissm传染科专专业应侧重专专科培训训。继续续巩固二二级学科科培训内内容。熟熟练掌握握专科常常见病的的各项理理论和诊诊疗技术术，能完完成专科科病区高高年住院院医师工工

38、作，能能承担院院内会诊诊，能组组织病房房业务学学习及病病历质量量检查，写写助科主主任及主主治医师师作好病病房管理理及行政政管理工工作。 具体时时间安排排：专科科病房66个月，总总住院医医师8个个月。（一）学学习病种种要求掌握握进一步加加强第一一阶段轮轮转要求求病种的的认识，特特别是对对重型肝肝炎的诊诊断和抢抢救、原原因不明明发热的的诊断与与鉴别诊诊断、感感染性休休克与败败血症、各种化化脓性脑脑膜炎和和慢性脑脑膜炎（隐隐球菌性性脑膜炎炎、结核核性脑膜膜炎）诊诊断和治治疗。要求了解解免疫缺陷陷病的感感染问题题，其常常见病原原及诊断断与治疗疗中的特特殊性；抗菌药药物临床床药理知知识及合合理应用用。（

39、二）理理论知识识要求掌握握临床微生生物有关关内容，微微生物病病原诊断断的原理理、方法法及临床床意义；病毒性性肝炎病病原学诊诊断的原原理与临临床意义义，特别别是病毒毒分子生生物学方方面的知知识；发发热的病病理生理理方面的的知识，如如发热原原及发病病机理等等；抗菌菌药物作作用的机机理及合合理应用用；抗真真菌药物物的应用用、适应应症、禁禁忌症及及注意事事项；抗抗寄生虫虫药物的的作用机机理与选选择。（三）基基本技能能要求掌握握快速肝穿穿刺的技技术；呼呼吸机的的应用。带教实习习老师讲讲课及晚晚查房选选题：略参考书刊刊内科学学传染病病学中华内内科杂志志中华传传染病杂杂志国外医医学内内科学分分册、传传染病与

40、与流行病病分册急诊内科科专业（一）学学习病种种要求掌握握常见危重重综合征征（休克克、ARRDS、DICC、各种种急性脏脏器功能能衰竭等等）。常常见传染染病、内内科、理理化因素素等危重重病症；进一步步熟练掌掌握第一一轮要求求的病种种。要求了解解内科各专专业科室室的少见见危重病病症。（二）理理论知识识要求掌握握危重综合合征的发发病机理理、处理理；常见见临床危危重病症症的发病病机理、处理原原则。要求了解解少见各专专业科室室的危重重病症（三）基基本技能能要求掌握握掌握气管管插管、呼吸机机使用、动静脉脉穿刺插插管术、心电及及有关监监护、电电击除颤颤术；熟熟练掌握握第一阶阶段所要要求的基基本技能能。要求了解解急性中毒毒的血液液灌流水水，危重重急症监监护术。带教实习习老师讲讲课及晚晚查房选选题：略参考书刊刊危重急急症诊断断和治疗疗内科分册册中国急急救医学学杂志中华急急救医学学杂志中国危危重病急急救医学学杂志