DLT_5434-XXXX电力建设工程监理规范表格-oka.docx

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1、目录表A.11 工程程开工报审表表2表A.22 工程程复工申申请表33表A.33 施工工组织设设计报审审表4表A.44 方案案报审表5表A.55 分包包单位资资格报审审表6表A.66 单位位资质报报审表77表A.77 人员员资质报报审表88表A.88 工程程控制网网测量/线路复复测报审审表9表A.99 主要要施工机机械/工器具具/安全用用具报审审表100表A.110 主主要测量量器具/试验设设备检验验报审表表11表A.111 质质量验收收及评定定项目划划分报审审表122表A.112 工工程材料料/构配件件/设备报报审表113表 A.13 主要设设备开箱箱申请表表14表A.114 验验收申请请表

2、155表A.115 中中间交付付验收交交接表116表A.116 计计划/调整计计划报审审表177表A.117 费费用索赔赔申请表表18表A.118 监监理工程程师通知知回复单单19表A.119 工工程款支支付申请请表200表A.220 工工期变更更报审表表21表A.221 设设备/材料/构配件件缺陷通通知单222表A.222设备备/材料缺缺陷处理理报验表表23表A.223 工工程竣工工报验单单24表B.11 监理理工作联联系单225表B.22 监理理工程师师通知单单26表B.33 工程程暂停令令27表B.44 设计计文件图图纸评审审意见及及回复单单28表B.55 旁站站记录表表29表C.11

3、图纸纸交付计计划报审审表300表C.22 设计计文件报报检表331表C.33 设计计变更通通知单报报检表332表D.11工作联联系单333表D.22 工程程变更申申请单334表A.11 工程程开工报报审表DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致项目监监理机构构我方承担担的工程程,已完完成了开开工前的的各项准准备工作作,特申申请于年年月日开工工,请审审查。 施工组织织设计(项项目管理理实施规规划)已已审批; 各项施工工管理制制度和相相应的施施工方案案已制定定并审查查合格; 施工图已已会检; 质量验收收及评定定项目划划分表已已报审; 工程控制制网测量量/线中中复测资资料已审审核;

4、质量管理理体系、安安全环境境管理体体系满足足要求; 特殊工种种/特殊殊作业人人员满足足工程需需要; 本工程的的施工人人力和机机械已进进场; 物资、材材料准备备能满足足连续施施工的需需要; 计量器具具、仪表表经法定定单位检检验合格格; 分包单位位资格审审查文件件已报审审; 试验(检检测)单单位资质质审查文文件已报报审; 上道工序序已完工工并验收收合格。承包单位位(章):项目经理理:日 期:项目监理理部审查查意见:项目监理理部(章章):总监理工工程师日期建设管理理单位审审批意见见:建设管理理单位(章章):项目经理理:日 期:填报说明明:1本表表一式份份,由承承包单位位填报,建建设单位位、项目目监理

5、机机构各一一份,承承包单位位份。2.报审审中的“”作为为附件附附在报审审表后,项项目监理理机构审审查确认认后在框框内打“”。3.项目目监理机机构审查查要点:工程各各项开工工准备是是否充分分;相关关的报审审是否已已全部完完成;是是否具备备开工条条件。表A.22工程复工工申请表表DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致项目监监理机构构第号工程程暂停令令指出的的工程停停工因素素现已全全部消除除,具备备复工条条件。特特报请审审查,请请予批准准复工。附:整改改自查报报告。承包单位位(章):项目经理理:日 期:项目监理理机构审审查意见见:项目监理理机构(章章):总监理工工程师:日期:建设单

6、位位审批意意见:建设管理理单位(章章):项目代表表:日 期:填报说明明:本表一式式 份份,由承承包单位位填报,建建设单位位、项目目单位、项项目监理理机构、承承包单位位各一份份。表A.33 施工工组织设设计报审审表(项目管管理实施施规划)DL/TT54334-220099工程名称称:天长长高邮湖湖风电场场编号:TCXXH-GGYH-A3-ZZ-0011致淮南环环宇工程程建设监监理咨询询有限公公司中国国风电天天长项目目监理部部: 我方已已根据承承包合同同的有关关规定完完成了天天长高邮邮湖风电电场工程程 施工工组织总总设计(项项目管理理实施规规划)的的编制,并并经我单单位技术术负责人人审查批批准,请

7、请予以审审查。附件:施施工组织织总设计(项项目管理理实施规规划)。承包单位位(章):项目经理理:日 期: 专业监理理工程师师审查意意见:专业监理理工程师师:日 期:总监理工工程师审审核意见见:项目监理理机构(章章):总监理工工程师:日 期:建设单位位审批意意见:建设单位位(章):项目代表表:日 期:填报说明明:本表表一式四四份,由由承包单单位填报报,建设设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A.44 方案案报审表表DL/TT54334-220099工程名称称:天长长高邮湖湖风电场场编号:TCXXH-GGYH-A4-02-DQ-002致淮南环环宇工程程建设监监理咨询询有限公公司中国国风电天天长

8、项目目监理部部:现报上 主主控及直直流设备备安装作作业指导导书 ,请请审查。附件:主主控及直直流设备备安装作作业指导导书 承包单位位(章):项目经理理:日 期: 专业监理理工程师师审查意意见:专业监理理工程师师:日 期:总监理工工程师审审核意见见:项目监理理机构(章章):总监理工工程师:日 期:建设单位位审批意意见:建设单位位(章):项目代表表:日 期:填报说明明:本表表一式四四份,由由承包单单位填报报,建设设单位、项目监理机构、承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准,并附验算结果。表A.55分包单单位资格格报审表表DL/TT54334-220099工程名称称: 编编号:致:项

9、目目监理机机构经考察,我我方认为为拟选择择的(分分包单位位)具有有承担下下列工程程的施工工资质和和施工能能力,可可以保证证本工程程项目按按合同的的规定进进行施工工。分包包后,我我方承担担总包单单位的全全部责任任,请予予以审批批。附件:11.分包包单位资资质材料料。2.分包包单位业业绩资。分包工程程名称(部位)工程量拟分包工工程合同同额分包工程程占全部部工程比比例合计承包单位位(章):项目经理理:日 期:项目监理理机构审查查意见:项目监理理部(章章):总监理工工程师:专业监理理工程师师:日期 : 建设管理理单位批批准意见见: 建设管理理单位(章章):项目经理理:日 期:填报说明明:本表一式式份,

10、由由承包单单位填报报,建设设单位、项目监理机构、承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准,并附验算结果。表A.66 单位位资质报报审表DL/TT54334-220099工程名称称:天长长高邮湖湖风电场场编号:TCXXH-GGYH-A6-ZZ-0011致淮南环环宇工程程建设监监理咨询询有限公公司中国国风电天天长项目目监理机机构:现报上江江苏汇泽泽电力工工程有限限公司单单位资质质,请予予以审批批。附件: 江苏汇汇泽电力力工程有有限公司司资质承包单位位(章):项目经理理:日 期: 项目监理理机构审审查意见见:项目监理理机构(章章):总监理工工程师:日 期:建设单位位审批意意见:建设单位

11、位(章):项目代表表:日 期:填报说明明:本表表一式四四份,由由承包单单位填报报,建设设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A.77人员资资质报审审表(主要管管理人员员/特殊殊工种/特种作作业人员员)DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致:项目目监理机机构 现现报上工工程施工工方案/安全方方案/调调试方案案/特殊殊施工技技术方案案/采购购方案/工艺方方案/事事故处理理/节能能减排/水土保保持/环环境保护护方案,请审查查。附件: 承包单位位(章):项目经理理:日 期: 专业监理理工程师师审查意意见:专业监理理工程师师:日 期:总监理工工程师审审核意见见:项目监理理机构(章章)

12、:总监理工工程师:日期:建设单位位审批意意见:建设单位位(章):项目代表表:日 期:填报说明明:本表一式式份,由由承包单单位填报报,建设设单位、项目监理机构、承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准,并附验算结果。表A.88工程控控制网测测量/线线路复测测报审表表DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致项目监监理机构构: 现现报上工工程控制制网测量量记录/线路复复测记录录,请审审验。附件: 承包单位位(章):项目经理理:日 期: 专业监理理工程师师审查意意见:专业监理理工程师师:日 期:总监理工工程师审审核意见见:项目监理理机构(章章):总监理工工程师:日期:填报

13、说明明:本表一式式份,由由承包单单位填报报,建设设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A.99主要施施工机械械/工器器具/安安全用具具报审表表DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致:项目目监理机机构 现现报上拟拟用于本本工程的的主要施施工机械械/工器器具/安安全用具具清单及及其检验验资料,请查验。工程进进行中如如有调整整,将重重新统计计并上报报。器具名称称编号检验证编编号检验单位位检定日期期/有效效期附件:相相关检验验证明文文件。承包单位位(章):项目经理理:日 期: 项目监理理机构审审查意见见:项目监理理机构(章章):专业监理理工程师师:日期:填报说明明:本表一式式份,由

14、由承包单单位填报报,建设设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A.110主要要测量器器具/试试验设备备检验报报审表DL/TT54334-220099工程名称称:天长长高邮湖湖风电场场工程编编号:TTCXHH-GYYH-AA10-02-DQ-0011致:淮南南环宇工工程建设设监理咨咨询有限限公司中中国风电电天长项项目监理理机构 现现报上拟拟用于本本工程的的主要测测量(接接地电阻阻测量仪仪)及其其检验证证明,请请查验。工工程进行行中如有有调整,将将重新统统计并上上报。附件: 测量器器具检验验证明材材料。承包单位位(章):项目经理理:日 期: 器具名称称编号检验证编编号检验单位位检定日期期/有效效

15、期接地电阻阻测量仪仪1126616E20111-0011883144江苏省计计量科学学研究院院20111.122.055/20112.005.008项目监理理机构审审查意见见:项目监理理机构(章章):专业监理理工程师师:日期:填报说明明:本表一式式四份,由由承包单单位填报报,建设设单位、项目监理机构、承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准,并附验算结果。表A.111 质质量验收收及评定定项目划划分报审审表DL/TT54334-220099工程名称称:天长长高邮湖湖风电场场编号:TCXXH-GGYH-A111-011-0001致:淮南南环宇工工程建设设监理咨咨询有限限公司中中国风

16、电电天长项项目监理理部; 现报上上升压站站建筑工工程工程程质量验验收及评评定项目目划分表表,请审审查。附件:风风电场工工程质量量验收及及评定项项目划分分表承包单位位(章):项目经理理:日 期: 项目监理理机构审审查意见见:项目监理理机构(章章):总监理工工程师:专业监理理工程师师:日期:建设单位位审批意意见:建设单位位(章):项目代表表:日 期:填报说明明:本表表一式四四份,由由承包单单位填报报,建设设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A.112工程程材料/构配件件/设备备报审表表DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致:项目目监理机机构我方于 年 月月 日进场的工工程材料

17、料/构配配件/设设备数量量如下(见见附件),现将质质量证明明文件及及自检结结果报上上,拟用用于下述述部位:请审核。附件: 1、 数量清清单、 质量证明明文件、 自检结果果、 复试报告告承包单位位(章):项目经理理:日 期: 项目监理理机构审审查意见见:项目监理理机构(章章):专业监理理工程师师:日期:填报说明明:本表一式式份,由由承包单单位填报报,建设设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 A.13 主要设设备开箱箱申请表表DL/TT54334-220099 编号号:工程名称称合同编号号致:项目目监理机机构现计划于于年月日在地点点对设备备进行开开箱检查查验收,请请予以安安排。附:拟开开箱设备

18、备清单承包单位位:(盖盖章)负责人:日 期期:项目监理理机构意意见:项目监理理机构:(盖章章)专业监理理工程师师:日 期:填表说明明:本表一式式四份,由由承包单单位填报报,建设设单位、项项目监理理机构、承承包单位位、供货货单位各各一份。表A.114验收收申请表表DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致:项目目监理机机构 我我方已完完成工程程(检验验批/分分项工程程/分部部工程/单位工工程),经经三级自自检合格格,具备备 验验收条件件,现报报上该工工程验收收申请表表,请予予以审查查验收。附件: 自检报报告 承包单位位(章):项目经理理:日 期: 项目监理理机构审审查意见见:项目监

19、理理机构(章章):总监理工工程师:专业监理理工程师师:日期:填报说明明:本表一式式份,由由承包单单位填报报,建设设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A.115中间间交付验验收交接接表DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致:项目目监理机机构我方负责责施工的的 工程程现已具具备交付付条件,请请组织查查验。承包单位位(章):项目经理理:日 期: 接收单位位查验意意见:接收单位位(章):项目经理理:日 期:项目监理理机构意意见:项目监理理机构(章章):总监理工工程师:专业监理理工程师师:日期:填报说明明:本表一式式份,由由移交承包包单位填填报,建建设单位位、项目目监理机机构、接接

20、收承包包单位各各一份。表A.116计划划/调整整计划报报审表DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致:项目目监理机机构 现现报上工工程计划划/调整整计划,请审查查。附件:工工程计划划/调整整计划承包单位位(章):项目经理理:日 期: 专业监理理工程师师审查意意见:专业监理理工程师师:日 期:总监理工工程师审审核意见见:项目监理理机构(章章):总监理工工程师:日期:建设单位位审批意意见:建设单位位(章):项目代表表:日 期:填报说明明:1. 本表适用用于施工工进度计计划、设设备采购购计划、设设备制造造计划、施施工图交交付计划划、设备备材料供供应计划划、施工工进度计计划和调调试进度

21、度计划及及相应调调整计划划。2. 本表一式式份,由由承包单单位填报报,建设设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A.117费用用索赔申申请表DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致:项目目监理机机构 根根据承包包合同条条款条的的规定,由由于的原原因,我我方要求求索赔金金额(大大写),请请审批。附件: 1、索索赔的详详细理由由及经过过说明。2、索赔赔金额计计算书。3、证明明材料。承包单位位(章):项目经理理:日 期: 专业监理理工程师师审查意意见:专业监理理工程师师:日 期:总监理工工程师审审核意见见:项目监理理机构(章章):总监理工工程师:日期:建设单位位审批意意见:建设单位

22、位(章):项目代表表:日 期:填报说明明:本表一式式份,由由承包单单位填报报,建设设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A.118 监监理工程程师通知知回复单单DL/TT54334-220099工程名称称:天长长高邮湖湖风电场场编号:TCXXH-GGYH-A188-0001致:淮南南环宇工工程建设设监理咨咨询有限限公司中中国风电电天长项项目监理理机构 我方接接到编号号为 TCCXH-GYHH-B22-0001的监监理工程程师通知知后,已已按要求求完成了了施工现现场的相相关安全全工作,现现报上,请予以以复查。详细内容容: 1. 施工用电电中配电电箱及用用电设备备保护接接地和重重复接地地,已按按

23、规范要要求整改改。2. 用电设备备供电线线已按要要求进行行安全防防护。承包单位位(章):项目经理理:日 期: 项目监理理机构复复查意见见:项目监理理机构(章章):专业监理理工程师师:日 期:填报说明明:本表表一式三三份,由由承包单单位填报报,建设设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A.119工程程款支付付申请表表DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致:项目目监理机机构我方于年年月日年月日共完成成合同价价款元,按按合同规规定扣除除%预付付款和%质量保保证金,特特申请支支付进度度款元,请请审核。附件:工工程量清清单及计计算承包单位位(章):项目经理理:日 期: 专业监理理工程

24、师师审查意意见:专业监理理工程师师:日 期:总监理工工程师审审核意见见:项目监理理机构(章章):总监理工工程师:日期:建设单位位审批意意见:建设单位位(章):项目代表表:日 期:填报说明明:本表一式式份,由由承包单单位填报报,建设设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A.220工期期变更报报审表DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致:项目目监理机机构我方承担担工程施施工任务务,根据据合同规规定应于于 年年月日竣工工,由于于原因,现现申请工工期变更更至年月日竣工工,请审审批。附件: 说明材材料承包单位位(章):项目经理理:日 期: 项目监理理机构审审查意见见:项目监理理机构(

25、章章):总监理工工程师:日期:建设单位位审批意意见:建设单位位(章):项目代表表:日 期:填报说明明:本表一式式份,由由承包单单位填报报,建设设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A.221设备备/材料料/构配配件缺陷陷通知单单DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致:项目目监理机机构 在过过程中,发现设备/材料/构配件存在质量缺陷,请协调处理。附件:设设备/材材料/构构配件缺缺陷证明明材料承包单位位(章):项目经理理:日 期: 项目监理理机构审审查意见见:项目监理理机构(章章):专业监理理工程师师:日 期:设备/材材料/构构配件供供货单位位处理意意见:设备/材材料/构构配件

26、供供货单位位:(章) 代 表表:日期:建设单位位审批意意见:建设单位位(章):项目代表表:日 期:填报说明明:本表一式式份,由由承包单单位填报报,建设设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A.222设备备/材料料缺陷处处理报验验表DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致:项目目监理机机构 现现报上第第号设备备/材料料/构配配件缺陷陷通知单单中所述述设备/材料/构配件件存在质质量缺陷陷的处理理情况报报告,请请查看。附件:设设备/材材料/构构配件缺缺陷修复复后证明明材料。设备/材材料/构构配件供供货单位位:(章章) 承承包单位位(章):代 表:项目经经

27、理:日 期: 日 期: 项目监理理机构审审查意见见:项目监理理机构(章章):总监理工工程师:专业监理理工程师师:日期:建设单位位审批意意见:建设单位位(章):项目代表表:日 期:填报说明明:本表一式式份,由由承包单单位填报报,建设设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A.223 工工程竣工工报验单单DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致:项目目监理机机构 我我方已按按承包合合同要求求完成了了工程,经三级级自检合合格,请请予以检检查和验验收。附件: 证明材材料承包单位位(章):项目经理理:日 期: 专业监理理工程师师审查意意见:专业监理理工程师师:

28、日 期:审查意见见:经初步验验收,该该工程:、 符合/不不符合我我国现行行法律、法法规要求求。、 符合/不不符合我我国现行行工程建建设标准准。、 符合/不不符合设设计文件件要求。、 符合/不不符合承承包合同同要求。、 符合/不不符合档档案归案案要求。综上所述述,该工工程初步步验收合合格/不不合格,可可以/不不可以组组织正式式验收。项目监理理机构(章章):总监理工工程师:日期:填报说明明:本表一式式份,由由承包单单位填报报,建设设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表B.11监理工工作联系系单DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致:单位位主题:内容:项目监理理机构(章章):总监

29、理工工程师/专业监监理工程程师:日期:填报说明明:本表一式式份,由项目监监理机构构填写,抄抄送相关关单位。表B.22监理工工程师通通知单DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致:(单单位)主题:内容:限工作日日内回复复项目监理理机构(章章):总监理工工程师/专业监监理工程程师:日期:填报说明明:本表一式式份,由项目监监理机构构填写,抄抄送相关关单位。表B.33工程暂暂停令DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致:(承承包单位位)由于 原原因,现现通知你你方必须须于年月日起,对对本工程程部位(工工序)实实施暂停停施工,并并按下述述要求做做好各项项工作:项目监理理机

30、构(章章):总监理工工程师:日期:建设单位位意见:建设单位位(章):项目代表表:日 期:承包单位位签收:建设单位位(章):项目经理理:日 期:填报说明明:本表一式式份,由项目监监理机构构填写,建建设单位位、项目目监理机机构和承承包单位位各一份份。表B.44设计文文件图纸纸评审意意见及回回复单DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:工程名称称专 业业文件名称称卷册号第 卷 第第 册文件类别别可研初初步设计计司令图图设计 施施工图 标标书 其他他设计单位位评审意见见回复意见见评审人日期回复人审核人日期日期填报说明明:1、本表表设计文文件图纸纸评审意意见,由由项目监监理机构构填写。2、

31、本表表回复意意见由设设计单位位填写,凡凡需作出出设计修修改,由由设计单单位另出出设计变变更通知知单。3、本表表一式份份,建设设单位、项项目监理理机构和和设计单位位各一份份。表B.55旁站记记录表DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:日期及气气候:施工地点点:旁站监理理的部位位或工序序:旁站监理理开始时时间:旁站监理理结束时时间:施工情况况:监理情况况:发现问题题:处理意见见:备注(包包括处理理结果):承包单位位:质 检 员:日 期: 年年 月 日项目监理理机构:旁站监理理人员:日 期期: 年 月月 日填报说明明:本表由项项目监理理机构填填写,项项目监理理机构存存份。表C.11图

32、纸交交付计划划报审表表DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致:项目目监理机机构现报上 工程设设计计划划/图纸纸交付进进度计划划,请审审查。附件:设设计计划划/图纸纸交付进进度计划划设计单位位(章):设计总工工程师:日 期:项目监理理机构审审查意见见:项目监理理机构(章章):总监理工工程师:日期:填报说明明:本表一式式份,由由设计单单位填报报,建设设单位、项项目监理理机构、设设计单位位和承包包单位各各一份。表C.22设计文文件报检检表DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致:项目目监理机机构现报上 工程设设计文件件,请会会检。附件: 设计单位位(章):设计总工工

33、程师:日 期:项目监理理机构审审查意见见:项目监理理机构(章章):总监理工工程师:日期:填报说明明:本表一式式份,由由设计单单位填报报,建设设单位、项项目监理理机构、设设计单位位和承包包单位各各一份。表C.33设计变变更通知知单报检检表DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致:项目目监理机机构现报上 工程设设计变更更通知单单,请会会检。附件: 设计单位位(章):设计总工工程师:日 期:项目监理理机构审审查意见见:项目监理理机构(章章):总监理工工程师:日期:填报说明明:本表一式式份,由由设计单单位填报报,建设设单位、项项目监理理机构、设设计单位位和承包包单位各各一份。表D.11

34、工作联联系单DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致:主题:内容:承包单位位(章):项目经理理:日期:项目监理理部审查查意见:项目监理理部(章章)专业监理理工程师师日 期期 填报说明明:本表一式式份,由承承包单位位填写,抄抄送相关关单位。表D.22工程变变更申请请单DL/TT54334-220099工程名称称:编号号:致:项目目监理机机构 由于于的原因因,兹申申请工程程变更(内内容见附附件),请请予以审审批。附件:变变更详细细说明(包包括费用用计算)。提出单位位(章):负 责 人:日 期: 项目监理理机构意意见:项目监理理机构(章章):总监理工工程师:专业监理理工程师师:日 期:设计单位位意见(或或另附变变更通知知单、处处理方案案):设计项目目部:(章) 设计代表表:日期:建设单位位意见:建设单位位(章):项目代表表:日 期:填报说明明:工程变更更提出单单位应附附详细说说明,涉涉及费用用变更时时,应附附费用变变更计算算。项目目监理机机构审查查确有必必要变更更,签署署监理意意见,设设计单位位出具设设计意见见后,报报建设单单位审查查。建设设单位同同意后,由由设计单单位出具具变更通通知单,经经项目监监理机构构组织会会检后,承承包单位位实施。

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