宁海县城镇职工基本医疗保险政策指南（XXXX）doc-宁fglq.docx

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1、参 保保 指指 南南一、参参保范围围和对象象本行行政区域域内已参参加基本本、低标标准养老老保险的的各类企企业、国国家机关关、事业业单位、社社会团体体、民办办非企业业单位、个个体经济济组织（以以下统称称用人单单位）及及其职工工和灵活活就业人人员、失失业人员员（以下下统称参参保人员员）。二、参参保办理理1、职职工参保保由用人人单位统统一到社社会保险险征缴大大厅办理理。2、灵灵活就业业（失业业）人员员参保凭凭社会会劳动保保险手册册、本本人身份份证、工工商银行行存折卡卡到县医医保大厅厅申报征征缴窗口口办理。3、用用人单位位发生人人员增减减、退休休、调动动的，应应在当月月25日日前到社社会保险险征缴大大

2、厅办理理变更申申报手续续。4、退退休人员员于退休休当月携携带退休休证、医医保证历历本到医医保大厅厅办理在在职转退退休手续续。退休休仍缴费费的同时时携带工工商银行行存折卡卡，一次次性补足足的填写写一次次性补足足15年年申报表表。5、单单位职工工需提交交一寸照照片1张张；灵活活就业（失失业）人人员需提提交一寸寸照片22张；办办理在职职转退休休随带一一寸照片片1张。三、信信息变更更1、用用人单位位基本信信息（单单位全称称、地址址、法人人代表、税税务号、经经办人员员）变更更后，请请及时到到社会保保险征缴缴大厅办办理变更更手续。2、灵灵活就业业（失业业）人员员基本信信息（缴缴费人存存折卡账账号、家家庭住

3、址址、电话话号码）变变更后，请请及时到到医保大大厅申报报窗口办办理变更更手续。四、新新年度缴缴费基数数申报用人人单位经经办人在在每年33月300日前携携带“移动盘盘”到社会会保险征征缴大厅厅申请复复制新新年度缴缴费基数数人员花花名册，并并如实填填报（录录入）参参保职工工缴费基基数后，于于4月225日前前将书面面文档及及电子文文档送社社会保险险征缴大大厅。五、医医疗保险险费征缴缴1、用用人单位位办理申申报手续续的次月月开始缴缴纳医疗疗保险费费。医疗疗保险费费由地税税部门通通过单位位开户银银行在每每月100日前托托收，用用人单位位应在此此前必须须足额存存入开户户银行当当月缴纳纳的医疗疗保险费费，逾

4、期期缴存或或未足额额缴存的的，发生生欠缴按按中断处处理。2、单单位职工工转为灵灵活就业业（失业业）人员员后，须须在当月月25日日前持医医疗保险险证历本本、工商商银行存存折卡到到医保大大厅申报报窗口办办理续保保手续，否否则发生生断（欠欠）缴的的按中断断处理。3、由由工商银银行代为为扣缴的的灵活就就业（失失业）人人员医疗疗保险费费，必须须在上月月月底前前足额存存入本人人工商银银行代扣扣账户，逾逾期缴存存或未足足额缴存存的，发发生欠缴缴按中断断处理。工工商银行行只在每每月1日日扣缴当当月医疗疗保险费费，逾期期存入或或欠缴必必须到医医保大厅厅申报窗窗口进行行现金缴缴费。4、灵灵活就业业（失业业）人员员

5、首次参参加医疗疗保险的的，需按按时连续续足额缴缴费满66个月后后开始享享受医疗疗保险待待遇。六、中中断（欠欠缴）补补缴1、用用人单位位逾期缴缴费的，自自欠缴次次月起中中断参保保职工享享受医疗疗保险待待遇，欠欠缴期间间发生的的医疗费费全部由由用人单单位承担担。参保保单位须须按规定定缴费后后（欠缴缴金额还还须一次次性补缴缴）的次次月起可可重新享享受医保保待遇。2、灵灵活就业业（失业业）人员员连续欠欠费3个个月（含含）内的的，到医医保大厅厅申报窗窗口按规规定一次次性足额额补缴欠欠费期间间的医疗疗保险费费、重大大疾病医医疗救助助金和滞滞纳金后后，视作作连续缴缴费，不不影响其其医疗保保险待遇遇；连续续欠

6、缴或或中断超超过3个个月在66个月内内的，按按规定一一次性足足额补缴缴后，自自次月起起恢复享享受医疗疗保险待待遇，中中断期间间发生的的医疗费费，医疗疗保险基基金不予予支付；连续欠欠缴或中中断超过过6个月月的，欠欠缴期间间的医疗疗保险费费和重大大疾病救救助金不不予补缴缴，须重重新申报报办理缴缴费手续续，在按按时连续续足额缴缴费满66个月后后，方可可享受医医疗保险险待遇。3、参参保单位位间调动动、单位位参保转转个人参参保、跨跨统筹地地区转移移未及时时办理申申报续保保手续，中中断缴费费3个月月（含）以以内的可可补缴，足足额补缴缴后中断断期间所所发生的的医疗费费按规定定支付;未及时时办理续续保手续续中

7、断缴缴费超过过6个月的的不予补补缴，自自中断次次月起所所发生的的医疗费费不予支支付，在在办理续续保后，个个人缴费费人员须须按时连连续足额额缴费满满六个月月后可享享受医保保待遇。七、退退休后一一次性补补缴参保保人员退退休时实实际缴费费不足115年的的，单独独参加住住院医疗疗保险的的，按220077年市社社平工资资的5一次性性补足115年的的住院统统筹费，享享受住院院医保待待遇；参参加基本本医疗保保险的，按按20007年市市社平工工资的66.5一次性性补足115年，享享受基本本医疗保保险待遇遇；既有有单独缴缴纳住院院医保年年限，又又有缴纳纳基本医医保年限限的，先先补足住住院医保保年限，再再按200

8、07年年市社平平工资的的1.55一次次性补足足基本医医疗保险险年限，退退休后享享受基本本医疗保保险待遇遇。八、个个人账户户1、划划入办法法 参保保人员个个人账户户资金在在每年55月1日日，以本本人缴费费基数分分年龄段段按比例例一次性性预划入入12个个月。年年度内新新参保人人员，其其个人账账户根据据缴费当当月至本本年度末末的实际际月份数数，按申申报的缴缴费基数数规定比比例一次次性预划划入。2、年年度调整整年度度内跨年年龄段、退退休人员员类别变变更、缴缴费基数数变化（包包括新老老年度缴缴费基数数变化）而而造成个个人账户户预划入入资金不不足的，统统一在医医保年度度统算时时按规定定补计在在历年个个人账

9、户户中。年度度内参保保人员因因转移（转转出县统统筹范围围外）、出出国（出出境）、死死亡而终终止参保保的，或或因中断断、中止止参保等等原因中中断缴费费的按实实际缴费费月数计计算，个个人账户户当年划划入资金金按实扣扣回，账账户划入入部份已已被使用用完的现现金扣回回，中断断续保的的可在将将来续保保时按实实扣回。3、转转移提取取参保保人员调调出本医医疗保险险统筹范范围，调调入地已已实行基基本医疗疗保险制制度的，个个人账户户资金可可予以转转移；调调入地未未实行基基本医疗疗保险制制度的，个个人账户户资金可可以提取取。加入入或退出出中国人人民解放放军现役役的，其其个人账账户的转转移按中中国人民民解放军军军人

10、退退役医疗疗保险暂暂行办法法（国国办发1199991000号）和和关于于军地医医疗保险险个人账账户转移移办法的的通知（后后财字220000第1184号号）规定定执行。参保保人员由由县统筹筹范围转转出时，由由用人单单位或本本人随带带本人身身份证、医医保证历历本、养养老保险险转移单单、转入入地医保保经办机机构名称称和开户户银行及及其账号号到医保保大厅办办理转移移手续。转转移前先先办理医医疗费用用报销结结算，个个人账户户预划入入调整，余余额结算算等手续续。参保保人员因因调入地地未实行行医疗保保险制度度、出国国（出境境）定居居且注销销户籍、死死亡等需需提取个个人账户户余额的的，由本本人或法法定继承承人

11、或单单位经办办人员随随带本人人身份证证，医医保病历历本、医医保ICC卡到医医保大厅厅申报窗窗口办理理终止及及个人账账户清算算手续。九、证证、卡管管理和使使用参保保人员在在定点医医疗机构构门诊、住住院或在在定点零零售药店店按规定定购药的的及在医医保机构构办理有有关手续续时，必必须使用用本人的的医保保证历本本和医医保ICC卡，医医保证历历本和和医保IIC卡不不得出借借、冒用用、涂改改、伪造造，违者者按暂暂行规定定等有有关规定定处理。医医保证历历本用用完后，参参保人员员凭旧的的医保保证历本本到医医保中心心领取新新的医医保证历历本，旧旧病历由由个人保保管，保保管期不不少于11年，以以备医保保经办机机构

12、核查查。医保保IC卡卡损坏或或失磁的的到医保保中心更更换；医医保证历历本和和医保IIC卡遗遗失的，应应及时进进行电话话（65520001566）或到到医保中中心挂失失，并凭凭本人身身份证办办理补做做医保保证历本本（带带一寸照照片1张张）和医医保ICC卡手续续。单位位人员新新增时，其其医保保证历本本、医医保ICC卡制作作在300个工作作日内领领取。个人人委托他他人办理理各项业业务的需需同时出出示办理理人的身身份证。就 医医 指指 南南一、门门诊就医医1、参参保人员员可在县县内医保保各定点点医疗机机构、定定点零售售药店自自由选择择就医、购购药。门门诊就医医、购药药时应提提供本人人医保保证历本本和医

13、医保ICC卡。2、门门诊配药药量：急急性病一一般不超超过三日日量；慢慢性病一一般不超超过七日日量；癌癌症、结结核病、慢慢性肝炎炎、糖尿尿病、精精神分裂裂症、组组织器官官移植抗抗排异、高高血压、冠冠心病、慢慢性肾炎炎不超过过一个月月量。二、住住院就医医参保保人员可可在县内内有住院院条件的的定点医医疗机构构自由选选择住院院治疗，住住院时必必须将本本人的医医保证历历本和和医保IIC卡（单单独参加加住院医医疗保险险人员暂暂不发医医保ICC卡）交交住院登登记处办办理住院院手续，并并签字确确认，出出院结算算后返还还。出院院需带治治疗药品品不超过过15日日量。三、特特殊病种种门诊就就医1、范范围：恶恶性肿瘤

14、瘤化疗、放放疗；重重症尿毒毒症的血血透和腹腹透；组组织或器器官移植植后抗排排异治疗疗；精神神分裂症症专科治治疗；红红斑狼疮疮、再生生障碍性性贫血对对症治疗疗、血友友病的对对症治疗疗。2、特特殊病种种门诊需需办理审审批手续续。可凭凭县级及及以上医医疗机构构明确诊诊断证明明，随带带医保保证历本本，到到县政府府行政服服务中心心劳动保保障窗口口办理特特殊病种种手续，部部分门诊诊项目可可以按规规定报销销。3、特特殊病种种门诊县县内就医医指定医医疗机构构：宁海海县第一一医院、宁宁海县中中医医院院、宁海海县妇幼幼保健院院、宁海海县城关关医院（不不包括下下属的社社区卫生生服务站站）、宁宁海县深深圳中心心卫生院

15、院（仅限限精神病病病种）。四、家家庭病床床瘫痪痪、恶性性肿瘤等等晚期行行动不便便的参保保人员，因因病情治治疗需要要，可以以设立家家庭病床床。由就就诊定点点医院专专职医师师开具设设立家庭庭病床申申请表后后，到县县政府行行政服务务中心劳劳动保障障窗口办办理核准准手续。家家庭病床床每核准准一次有有效期为为六个月月，因病病情需要要延长设设床时间间的，须须重新办办理核准准手续。设设床管理理费和每每周二次次以上的的诊疗费费由参保保人员自自费。设设立家庭庭病床的的起付标标准与普普通住院院一致。五、转转县外就就医、异异地居住住就医1、在在县外住住院、普普通门诊诊、县外外特殊病病种门诊诊就医须须选择我我县医保保

16、在县外外所定的的定点医医疗机构构，如因因疑难病病症需到到非定点点医疗机机构进行行特殊病病种门诊诊就医的的限医疗疗费发生生地的医医保定点点的二级级及以上上医院；住院和和普通门门诊就医医限医疗疗费发生生地的医医保定点点医疗机机构，在在申请报报销时，需需提供当当地医保保定点医医疗机构构证明和和就诊医医疗机构构级别证证明，否否则所发发生的医医疗费个个人自费费。转市市外定点点医疗机机构门诊诊费用个个人需自自付。2、参参保人员员因病情情需要转转县外住住院的，应应按规定定办理转转院手续续，由县县级定点点医院副副主任以以上医师师开具转转院证明明、医院院盖章，凭凭转院证证明、医医保证历历本到到县政府府行政服服务

17、中心心劳动保保障窗口口办理核核准手续续。转县县外门诊诊就医的的无需办办理转院院手续3、在在职职工工驻外地地工作、进进修学习习时间在在6个月月以上或或退休人人员异地地居住（安安置）的的，外来来务工人人员回原原籍就医医可申请请异地居居住就医医。参保保人员申申请异地地居住就就医时，可可登陆“宁海县县行政服服务中心心”网站，进进行网上上申报。申申报成功功后可在在居住地地选择当当地医疗疗保险定定点医疗疗机构就就医，在在申请报报销时，需需提供当当地医保保定点医医疗机构构证明和和就诊医医疗机构构级别证证明。（宁宁海县行行政服务务中心网网址htttp:/wwww.nhxxzfww.goov.ccn；联联系电话

18、话05774-66520066991）。4、转转县外非非定点医医疗机构构就医（门门诊、住住院）发发生的符符合县基基本医疗疗规定的的医疗费费用，三三级医疗疗机构先先由个人人自付220%，其其他医疗疗机构先先由个人人自付。其其余部分分再按规规定报销销。5、参参保人员员门诊医医疗费结结算审核核时需提提供有接接诊医生生在医医保证历历本中中详细记记录病情情及检查查诊治、用用药情况况。做到到人、证证、像、病病、药五五对口的的医保保证历本本。无无病情记记录的医医保经办办机构不不予受理理六、用用药和医医疗服务务项目范范围1、参参保人员员在县内内就医用用药按浙浙江省基基本医疗疗保险和和工伤保保险药品品目录和和宁

19、波市市基本医医疗保险险药品品增补目目录（以以下简称称药品品目录）执执行。分分甲、乙乙两类。使使用乙类类药品的的费用，先先由参保保人员自自付3%（蛋白白类制剂剂先由参参保人员员自付110%）；使用免免煎中药药饮片发发生的费费用，先先由参保保人员自自付100%。使使用未列列入药品品目录的的药品及及使用药药品目录录内药药品但不不符合限限定支付付范围规规定的药药品费用用由个人人自费。2、参参保人员员在县内内就医医医疗服务务项目按按浙江江省基本本医疗保保险医疗疗服务项项目目录录（分分为“医疗服服务项目目”部分和和“医用材材料”部分）规规定执行行。3、参参保人员员县外就就医或异异地居住住就医，其其用药范范

20、围可按按药品品目录的的规定执执行，也也可选择择医疗费费发生地地所在省省（自治治区、直直辖市）的的基本医医疗保险险药品目目录。选选择医疗疗费发生生地所在在省（自自治区、直直辖市）的的基本医医疗保险险药品目目录的，需需提供有有效的甲甲、乙分分类医疗疗费用汇汇总清单单，否则则按药药品目录录确定定用药范范围；药药品自付付比例、限限定支付付范围按按药品品目录有有关规定定执行。医医疗服务务项目及及医用材材料的范范围和支支付标准准按浙浙江省基基本医疗疗保险医医疗服务务项目目目录（分分为“医疗服服务项目目”部分和和“医用材材料”部分）执执行。浙浙江省基基本医疗疗保险医医疗服务务项目目目录中中医用材材料的支支付

21、标准准及管理理办法按按关于于宁波市市区统筹筹范围基基本医疗疗保险医医用材料料支付标标准的通通知（甬甬劳社医医2000685号号）文件件执行。六、参参保人员员患慢性性疾病且且行动不不便的，可可向县医医保经办办机构申申请办理理特殊情情况代配配药凭证证手续。七、参参保人员员住院（家家庭病床床设床）期期间医疗疗机构无无相应检检查、治治疗项目目可转院院外门诊诊检查、治治疗，所所发生的的费用列列入本次次住院费费用一并并作零星星报销。县县内住院院的由该该定点医医疗机构构出具院院外检查查治疗证证明，还还须到县县行政服服务中心心劳动保保障窗口口办理核核准手续续；县外外住院的的应提供供该院转转外院检检查、治治疗证

22、明明。八、医医疗保险险年度指指当年55月1日日至次年年4月330日。九、医医保就医医流程图图（见第第9页）。医保结算算指南一、 医疗费用用结算1、参保保人员县县内定点点医疗机机构门诊诊、住院院发生的的及在定定点零售售药店购购药发生生的医疗疗费用，由由个人帐帐户、统统筹基金金、公务务员补助助金、重重大疾病病救助金金支付的的部分，由由县医保保经办机机构与医医疗机构构、零售售药店进进行结算算；需由由个人负负担（含含个人自自费、个个人自付付、个人人自负、个个人承担担）的医医疗费用用，由参参保人员员直接向向医疗机机构、零零售药店店支付。2、参保保人员经经同意在在异地的的医疗机机构就医医、县内内电脑故故障

23、、住住院期间间院外检检查治疗疗、需核核查后确确定的医医疗费用用先由个个人现金金垫付，再再由个人人凭本人人身份证证、委托托报销人人身份证证、医医疗保险险证历本本、IIC卡（持持IC卡卡参保人人员）、出出院小结结、费用用汇总清清单、医医疗费有有效票据据等在医医疗结束束后每月月1225日内内到县医医保经办办机构审审核结算算。3、个人人帐户的的本金和和利息归归个人所所有，当当年个人人账户用用于支付付当年门门（急）诊诊发生的的符合规规定的医医疗费和和在定点点零售药药店购买买规定的的医保非非处方药药、外配配处方药药所发生生的费用用，历年年个人帐帐户也可可用于支支付住院院（含特特殊病种种、家庭庭病床）发发生

24、的应应由个人人自负、个个人承担担、个人人自付的的医疗费费。个人人帐户可可以结转转使用和和继承。4、参保保人员从从参保生生效之日日零时起起发生的的医疗费费用，按按基本医医疗保险险有关规规定结算算，此前前发生的的医疗费费由原资资金渠道道支付。5、年度度累计门门诊、住住院医疗疗费是指指医保年年度内参参保人员员门急诊诊、住院院结算发发生的符符合基本本医疗保保险用药药范围、诊诊疗项目目、医疗疗服务设设施范围围和支付付标准的的所有医医疗费。统筹基金支付范围内年度累计住院医疗费为20万元，超出20万元部分由重大疾病医疗救助金支付。二、 门诊结算算1、个人人帐户划划入比例例：参保保人员个个人缴纳纳的基本本医疗

25、保保险费全全部划入入个人帐帐户，用用人单位位缴纳的的基本医医疗保险险费，按按年龄段段分别计计入参保保人员个个人帐户户。45周周岁以下下的，按按本人缴缴费基数数的3计入，445周岁岁（含）至至退休的的，按本本人缴费费基数的的3.55计入入，退休休人员按按宁波市市上年社社会平均均工资的的4计计入。2、在每每年的55月1日日县医保经经办机构构根据参参保人员员的缴费费基数直直接计入入全年可可用个人人帐户金金额，在在年度可可用额度度内用于于支付应应由个人人帐户支支付医疗疗费用的的。3、基本本医疗保保险参保保人员一一个医保保年度内内普通门门（急）诊诊和在定定点零售售药店购购药中所所发生的的按规定定列入医医

26、保支付付范围内内的医疗疗费（以以下统称称“年度费费用”），先先由当年年个人帐帐户资金金支付。当当年个人人帐户资资金不足足支付后后，由个个人自负负一定额额度，然然后再由由统筹基基金按规规定比例例支付。参参保人员员年度内内自负额额度为：45周周岁以下下9000元，445周岁岁（含）以以上至退退休6000元，退退休人员员3000元。年年度费用用超过自自负额度度且在2200000元以以内的，由由统筹基基金按以以下比例例支付：县内社社区卫生生服务机机构在职职人员为为86%，退休休人员为为92%；县内内定点医医疗机构构（含异异地定居居、长驻驻外地工工作的参参保人员员选择的的当地医医保定点点医疗机机构）和和

27、定点零零售药店店为800%；县县外定点点医疗机机构为775%。三、 住院结算算1、住院院就医的的起付标标准为：一级医医院3000元，二二级医院院6000元，三三级医院院9000元。年年度内多多次住院院的按最最高级别别医疗机机构起付付标准计计算一次次。2、住院院起付标标准以上上部分的的医疗费费用，年年度内住住院医疗疗费（含含统筹基基金起付付标准费费用）累累计在宁宁波市上上年社会会年平均均工资44倍以下下（含44倍）的的部分，参参保人员员承担220（退退休人员员承担115），其其余由统统筹基金金支付。年度内住院医疗费累计在宁波市上年职工社会年平均工资4倍以上至20万元（含）部分，参保人员承担10%

28、，其余由统筹基金支付。年度内住院医疗费（含统筹基金起付标准费用）累计在20万元以上部分，参保人员个人承担5，其余由重大疾病救助金支付。3、参保保人员因因特殊病病种治疗疗发生的的门诊医医疗费，参参保人员员个人承承担调整整为100。4、住院院结算期期最长不不超过112个月月，起付付标准、医医疗费累累计结算算按实际际结算时时所在的的医保年年度及身身份相对对应的待待遇执行行。四、 门诊结算算举例企业退休休基本医医疗参保保人员王王某患病病于20010年年5月118日在在本县县县级医疗疗单位就就医，共共发生费费用4009元，其其中甲类类药977元，乙乙类药3307元元，自费费专家门门诊挂号号费5元元。假设

29、设王某当当年个人人帐户余余额为550元，历历年人个个帐户无无节余，则则出具结结算票据据如下：浙江省医医疗机构构门诊收收费收据据（3332）20099年055月188日 0220000000001姓名：王王某 人人员类别别：医保保 医保卡卡号：* 项目/规规格 类类 数数量 金额额 自理自自费二甲双胍胍缓释片片 乙类类 2盒 331 3%格列齐特特缓释片片 乙类类 2盒 663 3%左旋氨氯氯地平片片 乙类类 3盒 1005 3%参芪降糖糖颗粒 乙乙类 3盒盒 1108 33%二甲双胍胍片 甲类 33盒 977 0%专家门诊诊挂号费费 丙类类 1次 5 1100费用合计计：肆佰佰零玖元元正 ￥4

30、099.000第一联收据联盖章有效遗失不补现金支付叁佰贰拾拾叁元壹壹角柒分分 ￥3233.177医保结算信息个人自费费：5 个人自自付：99.211个人自负负：3000 个人承承担：88.966统筹基金金：355.833 公务务员补助助金：00当年个帐帐：500 历年个个帐：00当年个帐帐余额：0 历年年个帐余余额：00自负累计计：3000 二级医医院普通通门诊注：本票票据限于于20111年66月300日前填填开使用用方为有有效 收收银员：*个人自自费：55元 （专专家门诊诊挂号费费由个人人全部负负担）个人自自付：330739.221元 （乙乙类药应应由个人人自付33）当年个个帐：550元 （

31、先由由当年个个帐支付付医疗费费）个人自自负：3300元元 （当年年个人帐帐户用完完后个人人负担3300元元）统筹基基金：（409-5-9.21-50-300）80=35.83 （县级医疗机构报销80）个人承承担：（409-5-9.21-50-300）20=8.96 （个人自负累计300元后个人负担20）个人现现金支付付：个人人自费+个人自自付+个个人自负负+个人人承担5+99.211+3000+88.9663223.117元五、 住院结算算举例企业参保保人员李李某（448周岁岁、在职职）在我我县县级级医院住住院治疗疗，于220099年5月月份办理理出院结结算。共共发生医医疗费2200000元，

32、具具体费用用见票据据。假设设李某当当年个人人帐户5500元元，历年年个人帐帐户4000元，本本医保年年度为第第一次住住院，预预付住院院押金115000元，则则出具票票据如下下：浙江省医医疗机构构住院收收费收据据（3551）医保卡号号：* 人员类别别：医保保 结算算日期：20009年005月330日姓名：李李某工作单位位：*住院号：*住院日期期：20009年年05月月01日日-20009年005月330日收费项目目金额其中自理理自费结算信息息西药费124330.000110.00项目金额中成药600.00现金（支支票）41688.000第二联收据联盖章有效遗失不补中草药本年帐户户床位费600.0

33、0历年帐户户诊查费30.000医保帐户户158332.000检查费100.00合 计200000.000检验费400.00现金（支支票）结结算明细细治疗费180.00预缴款15000.000补缴26688.000手术费20000.000其中：现现金26688.000输血费360.00 支支票护理费材料费33000.000退款其 他他其中：现现金支票合 计计200000.000110.00合计金额额（大写写）贰万万元正 ￥2000000.000个人自费费：1000 个人人自付：10 个个人自负负：2000 个个人承担担：38858当年个帐帐：0 历年年个帐：4000 统统筹基金金：1554322

34、 公务务员补助助金：00当年个帐帐余额：5000 历历年个帐帐余额：0 重大大疾病救救助金：0 二级级医院普普通住院院领款人（签签章）： 收收银员：* 0220000000001注：本票票据限于于20111年66月300日前填填开使用用方为有有效个人自自费：1100元元 （自费费药由个个人全部部负担）个人自自付：3333.4310元元 （乙乙类药应应由个人人自付33）个人自自负：6600-40002000元 （县县级医院院起付标标准6000元，历历年个人人帐户支支付住院院发生的的应由个个人自负负、个人人承担、个个人自付付的医疗疗费）历年个个帐：4400元元 （支付付住院起起付标准准）个人承承担

35、：（2200000-1100-10-6000）2038858元元（年度度累计医医疗费在在四倍社社平工资资以下，在在职人员员承担220）统筹基基金：（2200000-1100-10-6000）801554322元（其其余800由统统筹基金金支付）说明：1、个人人自费：是指不不属于医医疗保险险基金支支付范围围的费用用。如非非医保范范围药品品、陪护护费等。2、个人人自付：是指属属于医疗疗保险基基金支付付范围的的医疗费费，但需需先由个个人支付付一定比比例的费费用，如如乙类药药（3）、MRRI检查查（100）等等。3、 个人自负负：是指指门诊自自负额度度内或住住院起付付标准内内的医疗疗费，按按规定由由个

36、人支支付。4、 个人承担担：是指指超过门门诊自负负额度或或住院起起付标准准的医疗疗费，按按规定比比例由个个人支付付。以上个人人自负、个个人承担担、个人人自付中中历年个个人帐户户不足冲冲抵部分分由参保保人员现现金支付付。定点医疗疗机构（零零售药店店）根据据有关文文件精神神，现将将宁海县县医疗保保险定点点医疗、定定点零售售药店公公告如下下：县内内定点医医疗机构构：宁海海县第一一医院、宁宁海县中中医医院院、宁海海县妇幼幼保健院院、宁海海县城关关医院、宁宁海县长长街中心心卫生院院、宁海海县力洋洋中心卫卫生院、宁宁海县一一市中心心卫生院院、宁海海县岔路路中心卫卫生院、宁宁海县深深圳中心心卫生院院、宁海海

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43、瑞金金医院卢卢湾分院院、中国人民民解放军军第4111医院院特别别告知：请各各参保人人员认真真阅读本本政策指指南和有有关政策策文件，该该指南与与医保政政策有出出入的以以文件规规定为准准。政策策指南和和相关政政策文件件也可登登入宁海海县劳动动和社会会保障局局网站（网网址：hhttpp:/n/）查查阅。通讯讯地址：医保保中心：宁海县县中山中中路877号（建建设银行行宁海支支行内）。社保保征缴大大厅：宁宁海县中中山中路路30号号（宁海海世纪联联华对面面）。行政政服务中中心劳动动保障窗窗口：跃跃龙街道道桃源中中路1338号联系系电话：中心心办公室室：65520001655申报报窗口：6522001156医疗疗费审核核窗口：6522001157结算算窗口：6522001162行政政服务中中心劳动动保障窗窗口：66520066991