高龄老人脑出血_高龄高血压24例脑出血的护理体会.docx

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1、高龄老人脑出血_高龄高血压24例脑出血的护理体会 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.158 高血压脑出血由于高血压及动脉硬化引起,多发生于50岁左右的高血压病人,但随着社会发展,老年人群数量正不断增长,尤以高龄人群(参照Kensella和Velkoff1的标准将80岁老年人定为高龄人群)的增长速度最快,相应的高龄高血压脑出血患者也随之增多,这在护理上给我们提出了许多新的课题。依据高龄高血压脑出血的症状与体征及高龄老年人的生理功能、病理改变以及心理特点施以相应的护理措施,取得良好效果。 资料与方法 2004年5月2007年4月收治高龄高血压脑出血患者24例

2、,男14例,女10例,年龄8085岁,本组均有高血压病史。有糖尿病病史4例,长期饮酒史2例,长期吸烟史7例,发病前有饮酒、劳动、排便及心情激烈等诱发因素12例,其中2次出血2例。 临床表现:头痛、恶心、呕吐、颅内压增高11例;意识醒悟18例,浅昏迷2例,中度昏迷4例,全身抽搐发作1例,单侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔散大1例,脑膜刺激症状5例。血压均波动于160210/90160mmHg。 头颅CT扫描:本组均经头颅CT证明。依据出血部位分为右侧基底节区出血12例,左侧基底节区出血10例,半球及蚓部出血2例,破入脑室及蛛网膜下腔3例。 治疗:本组均用20%甘露醇、速尿等脱水利尿剂进行降颅压,并赐予养

3、分脑神经,降血压,降血糖,抗炎等对症治疗,锥颅血肿穿刺置管引流7例,小骨窗血肿清除术6例,去骨瓣血肿清除减压术2例,脑室外引流3例,保守治疗6例。 结 果 协作细心护理,其中治愈9例,好转13例,植物生存1例,死亡1例。 护理体会 人文关怀:人文关怀从接触患者时即起先,尤其对于醒悟的高龄患者。要首先帮助患者适应新的环境,接受新的角色,以良好的心态对待疾病,尽可能满意患者的须要和合理要求,开展对高龄患者的特性化服务,赐予老人特殊的心理疏导和感情上的支持。 基础护理:高龄患者常见多种疾病并存,临床症状不典型,反映迟钝,应了解老年人的生理特点和疾病发展过程,对患者病情实施评估,刚好发觉微小的病情改变

4、。定时给患者拍背,嘱醒悟者进行深呼吸运动,给留置尿管者严格执行无菌操作,预防褥疮发生2。每日热水泡脚2次,定时按摩及被动活动四肢,嘱醒悟患者进行健侧肢体的主动运动,以促进血液循环,预防深静脉血栓形成。 呼吸道的护理:高龄高血压脑出血患者呼吸道的护理特别重要,很简单造成吸入性肺炎。尽早赐予留置胃管,鼻饲流质;定时翻身、叩背、吸痰。而且必需亲密视察患者病情改变;痰液黏稠不易吸出,同时伴有喉头水肿,可做超声雾化吸入,即稀释痰液。做口腔护理,每天口腔护理4次。 静脉通路的护理:对于须要长期输液,外周静脉条件很差的高龄患者,采纳PICC进行输液,操作方法简洁,穿刺胜利率高,带管时间长。它为高龄患者供应了

5、一条无痛性输液通道,减轻了患者的苦痛和经济负担,提高了护士的工作效率及质量。只要留意强化置管及运用操作者的护理技能培训,严格操作规程,完全可以削减静脉炎、堵管和感染并发症的发生,延长PICC留置时间,保证治疗完成,削减患者苦痛3。本组10例采纳了PICC进行输液的高龄患者,无1例出现并发症。 我科护士早期对患者进行体位变换、良肢位维持及被动关节活动训练,以后逐步过渡到耐坐训练,阻抗训练以及重心转移及步行期训练。使一些高龄患者能够获到最大限度的被动熬炼效果,削减因不愿主动熬炼带来的负效应。 参考文献 1 Kinsella K,Velkoff VA.The demographics of aging.Aging Clin Exp Res,2002,14(3):159-169. 2 赵建国.脑梗死.北京:人民卫生出版社,2006:353-354. 3 王秀荣,蒋朱明,马恩陵.640例经外周静脉置入中心静脉导管的回顾.中国临床养分杂志,2002,10(2):133-134.