自闭症社交干预.docx

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1、自闭症社交干预 目的 探讨社交技能训练对儿童行为问题的干预效果及可接受性,为制定行为干预措施供应依据。方法 在北京、昆明、山东3个中心精神科专科门诊及当地小学筛选出有行为问题的儿童150名,对其实施12周社交技能训练,探讨者进行现场视察,对患儿和家进步行集体访谈,并记录患儿个人收获体会。结果 82.7%的家长反映患儿的外显性行为和内向性行为问题有改善,17.3%认为没有改变或改变不明显;家长和患儿均反映训练方法可以接受并受到欢迎;训练前后患儿Rutter儿童行为问卷总分、N分和A分差异均有统计学意义(P值均 2.2.2 家长对课程和训练的看法 家长普遍认为训练形式多样,轻松好玩,可以帮助儿童提

2、高与人交往的实力,和学校的教化相结合提高了儿童的自身素养;孩子喜爱参与训练,在嬉戏和小品中学到了学问;孩子的问题削减了,相应的亲子关系也得到了改善,改善了家庭气氛;希望今后可以增加课程内容的设置,课程应长期化,定期强化,巩固疗效。 2.3 训练前后患儿Rutter儿童行为问卷得分比较 见表2。 3 探讨 在全国多个中心以行为问题儿童为对象采纳社交技能训练进行干预,共运用了3种定性探讨方法,分别从训练者、患儿家长和患儿3个不同的角度,评定社交技能训练课程对患儿行为的改善以及对训练形式本身的接受程度。现场记录直观反映出患儿行为模式潜移默化地转变;家长访谈反映患儿在家中行为的改变,绝大多数患儿外向性

3、行为和内向性行为问题经训练后均有改善;参加训练的患儿反映社会技能训练课增加了自信念、与人交往的实力,稳定了心情,改善了和同学、家长的关系。训练前后Rutter父母问卷总分、A分和N分的比较说明训练使患儿外向性和内向性行为均显著削减,与定性探讨的结果完全一样。干预过程顺当完成,训练内容丰富,方式活泼生动,受到儿童和家长的普遍接受和欢迎。 与国外探讨相比,Sheryl等23的比照探讨和Hemphill等9对儿童行为和心情问题的群体治疗均运用了社交技能训练,前者训练后有效削减了儿童在家和在校的外向行为和内向行为问题,随访6,12个月疗效维持;后者治疗后外向性行为改善更有效,提高了儿童在家的社交技能,

4、并在6,12个月随访时仍能保持。本探讨结果不仅与以上2项探讨相像,也与国外很多同类探讨结果24-25一样。本课题组前期开放性探讨结果提示此训练方法有对神经症性行为比反社会性行为更好疗效的趋势19,本探讨显示两类行为问题均取得一样良好的疗效,未验证这一趋势,考虑与前期探讨样本量较小有关。 本探讨运用的方法为一套为期12周的短期强化培训方案,缺乏随访资料,其长远疗效没有得到证明,有待进一步完善。但本探讨供应了一套完整、系统的方法,内容详细,可操作性强,经培训可为有肯定基础的老师和精神科专业人员驾驭,还可以通过实践进行调整,不断完善,有进一步探讨和推广的空间。 4 参考文献 1 王玉凤,沈渔,顾伯美

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