XXXX版：食品生产许可检验抽样单bclv.docx

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1、食品生产许可检验抽样单 封签号： 编号：任务来源生产单位申请人名称申请人地址邮政编码法人代表联系人联系电话受检产品信息食品品种名称生产日期/批号抽样基数/批量抽样份数每份数量标注执行标准抽样日期封样状态备样量及封存地点检验机构信息申请人选定的检验机构名称检验机构地址邮政编码联系人联系电话对上述内容无异议申请人签名（盖章）: 年 月 日 对上述内容无异议抽样人员（签名）： 年 月 日对上述内容无异议检验机构负责人（签名）： 年 月 日注：本抽样单一式3份，一份交检验机构，一份交申请人，一份留存。附件14： 2 附件15： 食品生产许可证副页企业名称：产品名称：住 所：生产地址：检验方式：证书编号

2、：发证日期： 有效期：下列产品经抽样检验合格，符合食品生产许可条件。序号申证单元食品品种明细注：可另附本副页 许可专用章年 月 日附件16：食品生产许可流程登记表申请人名称或预核准名称：生产场所地址： 邮编：联系人： 联系电话：食品生产许可申请受理部门申请受理日期申请受理人签字审查组织部门名称申请材料接收日期申请材料接收人签字审查组长申请材料接收日期接收人签字实施审查日期审查结论审查组长签字审查组织部门名称审查组织部门接收审查材料日期审查材料接收人签字审查组织部门签署审核文件日期许可机关接收审查组织部门签署的审核文件及审查材料日期许可机关接收审查组织部门签署审核文件及材料签收人签字许可机关作出

3、准予（或者不准予）食品生产许可决定日期许可证书或不予许可决定书发送人签字生产许可检验申请受理部门受理生产许可检验申请日期受理人签字审查组织部门安排抽样人员姓名生产许可检验抽样日期抽样人签字受理生产许可检验机构生产许可检验开始日期生产许可检验报告日期接收生产许可检验报告的审查组织部门生产许可检验报告接收日期接收人签字许可机关发放食品生产许可证附页日期附页发送人签字食品生产许可流程登记表使用说明1. 该表主要用于各环节承办人按本通则附件1至附件14各项文书相关记录事项登记并签字。2. 食品生产许可申请受理部门是指各省级局规定的第一接收申请材料的部门。3. 申请材料是指申请人应当提交的附件1及其附注的所有材料。4. 审查材料是指包括附件4、附件6、附件7、附件10和附件11在内的材料。5. 审查组织部门签署审核文件是指其向许可机关报送审核意见及申请材料、审查材料的公文。如其与许可机关为同一机构可不填写本栏。6. 许可机关是指作出食品生产许可决定的部门，按附件8、9、14和15填写。 6