心律失常吃稳心颗粒 稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常60例疗效观察.docx

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1、心律失常吃稳心颗粒 稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常60例疗效观察 摘 要 目的：视察稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的疗效及平安性。方法：治疗组31例，赐予稳心颗粒，9g，3次/日口服；比照组29例赐予普罗帕酮片，150mg，1次/8小时口服，1周后改为100mg，1次/8小时口服，2周后改为50mg，1次/8小时口服并维持此剂量，4周为1个疗程。结果：临床症状缓解总有效率治疗组达93.54%，比照组达72.41%（P0.05）。24小时动态心电图显示早搏限制总有效率治疗组与比照组差异无显著性（P0.05）。结论：稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常疗效准确，平安性好。 关键词 稳心颗粒 老年 心律失

2、常 疗效 资料与方法 一般资料：全部病例选自2009年1月2010年10月，闸北区宝山社区卫生服务中心老年病房的住院患者共60例，均为缺血性心脏病合并心律失常，并解除由洋地黄中毒或电解质紊乱酸碱平衡失调引起的心律失常，符合WHO缺血性心脏病的诊断标准。随机分为稳心颗粒治疗组31例，普罗帕酮片比照组29例。其中治疗组男12例，女19例，年龄786岁，室性早搏18例，房性早搏11例，交界性早搏2例；比照组男11例，女18例，年龄778岁，室性早搏16例，房性早搏12例，交界性早搏1例。 方法：两组患者均接受阿司匹林、硝酸酯类药常规治疗。在此基础上，治疗组加用稳心颗粒（山东步长制药有限公司）9g ，

3、3次/日，开水冲服；比照组加用普罗帕酮片（上海信谊天平药业有限公司），150mg，1次/8小时口服，1周后改为100mg，1次/8小时口服，再2周后改为50mg，1次/8小时口服并维持此剂量，4周为1个疗程。 视察指标：视察服药前及服药后分别行心电图、心超、心功能、24小时动态心电图视察心律失常的改变，并视察治疗前后心悸、胸闷、头晕症状改善及药物不良反应。 疗效推断标准：临床疗效显效为症状消逝；有效为症状明显减轻；无效：症状无明显改善或加重。动态心电图：显效为早搏削减90%以上；有效：动态心电图早搏削减50%以上；无效：未达上述指标。 统计学处理：计量资料数据以均数标准差（XS）表示，并采纳t

4、检验进行统计学处理，计数资料采纳X2/sup检验。 结 果 两组动态心电图改善状况：治疗组与比照组每组治疗前后比较，室性早搏、房性早搏、交界性早搏次数均显著削减，组内治疗前后比较，（P0.01）。见表1。 两组临床疗效比较，治疗组与比照组两组间治疗前后比较无显著性差异（P0.05），表明两组疗效相当。见表2。 表2 两组临床疗效比较（例） 不良反应：治疗组出现消化道症状1例，表现为腹胀恶心，经对症处理未影响治疗。 讨 论 老年人是心律失常尤其是早搏的好发人群。早搏引起心悸、头晕、胸闷等不适症状，可影响老人的心功能及生活质量，有加重原发疾病或诱发室颤室速的可能。当发生严峻心肌缺血时，心肌代谢发生

5、重大改变，线粒体氧化代谢削减，血液循环中游离脂肪酸含量增加，局部心肌节段对儿茶酚胺反应性下降，导致心肌复极不均一，易形成折返而诱发心律失常。传统上用于治疗心律失常的药物包括普罗帕酮、胺碘酮及受体阻滞剂等，对各型早搏均有较好的疗效，但因其毒副反应尤其是致心律失常效应或减弱心肌收缩力，或药物对甲状腺功能有影响以及受体阻滞剂对呼吸道疾病的不利影响等，制约了上述药物在老年病人中的应用。祖国医学认为，“气为血之脉，气行则血行”，心律失常属“心悸”、“征忡”之范畴。临床中老年缺血性心律失常多为气阴两虚兼心脉瘀阻所致，故主见益气养阴，活血化瘀，定悸复脉治疗1。稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松五味中药组

6、成，它具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的功能，现代药理探讨发觉，稳心颗粒可提高冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血及心功能状态。其中的三七作用在于活血化瘀通络、抑制血小板聚集，降低血液黏滞度。有报道证明三七中三七皂苷使钙通道的开放时间缩短，关闭时间延长，开放概率削减。甘松主要为缬草酮及甘松酮，有剧烈的松节油香气、具有膜抑制及延长动作电位作用，可有效抑制折返激烈。对异位节律的作用类似于奎尼丁，可改善因心肌缺血而引发的异位兴奋灶所致的心律失常，并且作用较平安2。本探讨结果显示，稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常疗效准确，改善临床症状总有效率达93.54%，优于普罗帕酮片比照组，对经动态心电图检测的早搏疗效与比照组相当；治疗期间未见明显不良反应发生。稳心颗粒治疗老年人心律失常疗效牢靠，药物依从性好，平安性高，可在临床广泛应用。 参考文献 1 吉俭,邱健强,黄艳平,等.稳心颗粒对冠心病人心肌缺血及心律失常疗效视察J.中国好用内科杂志,2002,22（11）:704. 2 王瑛,付强,刘海霞,等.稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床探讨J.中华心血管病杂志,2003,31（12）:890. 表1 两组治疗前后心律失常改变状况比较（次/24小时）