封闭式负压引流治疗难愈性创面的临床应用及体会_创面封闭式负压引流用英语怎么说.docx

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1、封闭式负压引流治疗难愈性创面的临床应用及体会_创面封闭式负压引流用英语怎么说 难愈性创面是指“一次性不能治愈的创面，通常发生二次感染，肉芽组织生长，覆盖于伤口底部，此时的创面称为溃疡”。临床治愈较难，病程长，患者苦痛。好用封闭式负压引流是采纳临床易于获得且价格廉价的医用材料敏捷的对创面实施负压治疗的方法，不但可以加快伤口的愈合，效果牢靠且便利好用，患者易于接受。我科自2005年起先采纳该方法治疗各类难愈性创面，效果满足，报告如下。 资料与方法 2005年1月2010年3月收治慢性创面患者156例，采纳抽签法随机分为治疗组和比照组。其中治疗组76例，男50例，女26例，年龄2289岁，平均45.

2、9714.65岁，创面平均面积13.372.89；比照组80例，男58例，女11例；年龄2686岁，平均47.0313.77岁，创面平均面积13.463.65。治疗组创面有期压疮10例，下肢感染伤口12例，脓肿切开创面24例，会阴部溃疡4例，下肢静脉曲张溃疡8例，糖尿病足6例，放射性溃疡2例，严峻皮肤擦伤10例，比照组创面有期压疮16例，下肢感染伤口8例，脓肿切开创面16例，会阴部溃疡6例，下肢静脉曲张溃疡12例，糖尿病足8例，放射性溃疡4例，严峻皮肤擦伤10例，两组间年龄、性别构成、创面种类及创面面积等临床资料比较，差异无统计学意义（均P0.05）。 材料及治疗方法：比照组：常规消毒创面，即

3、先用0.5%碘伏溶液清洗创面及周边皮肤、生理盐水冲洗创面；再用3%过氧化氢清洗创面、生理盐水冲洗创面后，干脆用灭菌敷料覆盖创面，视渗出状况加盖棉垫，胶布固定，1次/日。治疗组：好用封闭式负压引流所必需的4种材料：海绵敷料；引流管（各型胃管、吸痰管）；外科手术薄膜；负压引流瓶。操作方法：常规消毒创面后，擦干创面四周皮肤，将引流管带侧孔的一端插入海绵，将海绵敷料覆盖创面，用透亮贴膜将创面及其四周完全封闭，引流管另一端经薄膜下引出后接负压引流瓶（-120mmHg）。渗出较多时需将中心负压与负压引流瓶相接，以保证持续负压（-120mmHg），据创面状况更换敷料（黑期、黄期1次/日；红期、粉期3天1次）

4、。 视察指标：创面清洁状况：治疗起先到进入红期的时间（黑期、黄期、红期、粉期）。创面愈合率：创面愈合率（初始创面面积-未愈合创面面积）/初始创面面积100%，采纳摄像方格法计算治疗1周时的创面愈合率。创面愈合时间：治疗起先至创面完全上皮化。 统计学分析：采纳SPSS16.0统计软件对数据进行统计学分析，结果以（XS）表示，统计方法采纳两独立样本t检验，P0.05为差异有统计学意义。 结 果 治疗组创面进入红期所需时间及创面愈合时间均较比照组缩短；治疗组治疗l周时的创面愈合率高于比照组。治疗组的创面总愈合率高于比照组。其中治疗组有2例放射性溃疡未治愈。比照组有4例压疮，4例放射性溃疡，2例下肢静

5、脉曲张溃疡未治愈，后改用好用封闭式负压引流方法治疗，除6例放射性溃疡未愈合外，其余创面均痊愈，见表1。 讨 论 负压引流是临床常用的处理手术区积血积液及伤口感染的治疗方法，实践证明其较传统的治疗有明显的优势。封闭式负压引流技术是较单纯负压引流更优越的疗法，效果明显优于一般换药，其促进创面愈合的主要机理为：增进创面血液循环，探讨报道125mmHg负压时可使创面血流量增加4倍；促进创面肉芽组织生长；清除创面细菌负荷等。有报道称其治疗深部脓肿效果牢靠，在治疗感染方面有着突出的贡献。 本组创面均为感染创面，运用封闭式负压引流后可快速限制感染，祛除感染坏死物质，消退局部水肿，改善创面微环境，为肉芽组织和

6、上皮组织的生长创建条件。 只要有能够形成封闭式负压引流的四种基本材料即可完成该治疗。便利是运用的关键，选取市场出售的医用聚氨酯海绵灭菌后作为创面填充材料；选取临床常见的各类管道如胃管、吸痰管、吸氧管、头皮针等作为引流管；选取了价格低廉的外科手术薄膜作为伤口密闭材料，质地松软且密闭效果牢靠；选取中山高校研发的负压引流瓶作为负压装置，其优点如下：该瓶瓶体椭圆形，便于挤压；用于挤压后可产生120130mmHg负压，完全可达到治疗要求，免除了中心负压难以限制的危急；设计奇妙，防逆流，防渗漏；简单视察引流液的性状并采集标本；携带便利，不限制患者的活动，更适合门诊患者的治疗；且在薄膜封闭创面后即可检查密闭

7、状况，避开漏气发生；负压瓶系一次性运用，避开了患者间的交叉感染。 实践中依据不同的创面敏捷实行不同的形式运用该方法，使得其应用更加广泛。表浅创面运用较薄的海绵敷料和管腔较小的引流管，深大创面则运用较厚的海绵敷料和管腔较大引流管；黑期、黄期创面运用较大的负压150200mmHg，红期、粉期创面运用较小的负压100120mmHg；将引流管置入海绵敷料内的方法也可据平整创面选用“夹心法”即在海绵中心打隧道置入引流管；不平整创面及有“屋檐”的创面（即皮肤尚存而皮下已坏死的烧瓶状创面）选用“缠绕法”即将条形海绵敷料叠瓦状顺时针或反时针螺旋缠绕引流管，回旋置入并充分填充创面；薄膜封闭创面的技巧主要为“系膜

8、法”密闭引流管和创面之间的间隙。 通过大量的临床实践，逐步加深了我们对该技术的相识，的确体会到了其在治疗难愈性创面上的功效，加之用材便利价廉，操作技术稍加练习即可娴熟驾驭，是一种值得推广的好方法。 参考文献 1 Fleischmann W,Strelcker W,Bombelli M,et al Vacuumsealing as treatmen of soft tissue damage in open fractures J.Unfallchirurg,1993,96（9）:488-492. 2 Falanga V.Classifications for wound bed prepara

9、tion and stimulation of chronic wounds J.Wound Repair Regen,2000,8（5）:347-352. 3 章,方国恩,王嘉锋.腹部手术切口脂肪液化的治疗分析J.中国一般外科杂志,2007,16（7）:719-720. 4 Morykwas MJ,Argenta LC,Shclton-Brown El,et al.Vacu-um-assisted closure:a new method for wound control and treatment:animal studies and basic foundationJ.Ann Plas

10、t Surg,1997,3（8）:553-562. 5 董刚,卢庆凯,陈士平,等.小切口负压封闭引流治疗46例乳房深部脓肿体会J.中国一般外科杂志,2007,16（2）:201-202. 6 Bovill E,Banwell PE,Teot L,et al.Topical negative Pres-sure Wound theraoy:a review Of its ro1e and guidelines for itsuse in the management Of acute woundsJ.int Wound JJT-International Wound Journal,2008,5（4）:511-529. 7 裘华德,王彦峰.负压封闭引流技术介绍J.中国好用外科杂志,1998,18（4）:233-235. 表1 两种治疗方法的临床疗效