胰岛素注射护理技术操作常见并发症的预防与处理规范.docx

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1、胰岛素注射护理技术操作常见并发症的预防与处理规范胰岛素注射是应用胰岛素注射装置（包含胰岛素笔、胰岛素专用注射 器及胰岛素泵等）皮下注射胰岛素的一种操作方法。适用于以下四类 患者：第一类是1型糖尿病患者；第二类皋2型糖尿病患者经饮食及 口服降糖药治疗未获得满意控制者，或合并糖尿病严重并发症及合并 严重感染者；第三类是糖尿病妊娠患者；第四类是围手术期糖尿病患 者。低血糖反响【发生原因】.注射胰岛素后未及时进餐。1 .运动量过大。2 .胰岛素注射到肌肉层。3 .胰岛素用量过大。【临床表现】.交感神经过度兴奋表现：出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿、 面色苍白、心率加快、四肢冰凉等。1 .脑功能障碍表

2、现：精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视 物不清、步态不稳，可有幻觉、躁动、易怒等精神病症；假设低血糖持 续得不到纠正，常不易逆转甚至死亡。2 .血糖值V3. 9mmol/Lo【预防及处理】.指导糖尿病患者及家属充分了解使用胰岛素治疗的方案，协助患者 准时进餐。假设病情较重，无法预料患者每餐进食量时，可协助患者先 进餐，然后再注射胰岛素。1 .指导并协助患者在餐后lh左右运动，勿空腹运动或运动量过大。2 .评估患者皮下脂肪的厚度，选择合适的注射针头及注射角度，勿注 射至肌肉层。3 .监测血糖波动，遵医嘱及时准确调整胰岛素用量。4 .对轻、中度低血糖反响者：给予口服1520g糖类食品（葡萄

3、糖为 佳，或含糖饮料、饼干等）。对重度和疑似低血糖昏迷者：应及时测 定毛细血管血糖（即指尖血），遵医嘱及时给予50%葡萄糖液 60100ml静脉注射，继以5%10%葡萄糖液静脉滴注，必要时可加 用氢化可的松100mg静脉滴注。疼痛【发生原因】.重复使用胰岛素注射针头。1 . 75%医用酒精消毒皮肤后，未待干即注射。2 .胰岛素注射到皮内，或在毛发根部注射。3 .胰岛素温度过低。【临床表现】患者自觉注射时疼痛，或注射部位有出血。【预防及处理】必须一次性使用胰岛素注射针头。1. 已使用的胰岛素常温放置，假设冰箱冷藏室保存，可使用前提早2小时取出。1.评估患者皮下脂肪的厚度，选择合适的注射针头及注射

4、角度，勿 注射至皮内。4 .防止在有瘢痕或硬结部位注射。5 .防止在毛发根部注射。6 .待酒精完全挥发后再行注射。7 .注射胰岛素时要快速进针、缓慢匀速推注药液。皮下脂肪增生或萎缩【发生原因】.重复使用胰岛素注射针头。1 .使用未纯化的动物胰岛素。2 .连续屡次在相同部位注射胰岛素。【临床表现】胰岛素注射部位皮肤瘢痕化，形成“胰岛素肿块”或局部皮肤凹陷。 【预防及处理】1 .必须一次性使用胰岛素注射针头。2 .使用高纯度胰岛素产品。3 .采用正确的注射部位的轮换模式。4 .定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位，如感觉有肿块或表皮凹 陷，应防止再在该部位注射，直至该现象消失。针头折断【发生原因】.重复使用胰岛素注射针头。1 .注射针头质量缺陷。【临床表现】胰岛素注射后针头折断。【预防及处理】.必须一次性使用胰岛素注射针头。1 .注射前认真检查注射针头，不合格者切勿使用。2 .采用正确的注射方式。3 . 一旦发现断针时要镇静，嘱患者不要移动体位，防止断针陷入深 层。用止血钳或镜子夹住断针外露局部拔出断端，断端与皮肤相平或 稍凹陷于皮内，可用拇指、食指垂直轻压针孔两旁，使断层显露后, 用镣子将断针取出；断针完全陷入皮下深层时，应配合医生在X线下 定位，手术取出。